γενικότητα
Το Helicobacter pylori είναι το όνομα ενός βακτηρίου αρνητικού κατά GRAM, μήκους 2, 5-5 μm, ικανό να αποικίσει τον βλεννογόνο του στομάχου. η επακόλουθη μόλυνση δημιουργεί μια τοπική φλεγμονώδη εικόνα, η οποία μπορεί να προχωρήσει προς σημαντικές παθολογίες όπως η χρόνια γαστρίτιδα, η μη ελκώδης δυσπεψία, το πεπτικό έλκος και ο καρκίνος του στομάχου.
Παρόλο που το ενδοαυλικό περιβάλλον του στομάχου είναι τέτοιο ώστε να εμποδίζει την ανάπτυξη της συντριπτικής πλειοψηφίας των μικροβιακών μορφών, το Helicobacter pylori έχει αναπτύξει διάφορες στρατηγικές επιβίωσης, μέχρι να μπορέσει να μολύνει περισσότερο από το 50% του παγκόσμιου πληθυσμού.
Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 80-85%) η λοίμωξη εκδηλώνεται σε ασυμπτωματικές ή μέτριες ποσότητες.
Εμβάσματα άρθρων
Το βακτήριο Επιδημιολογία Παθογονικότητα Επειρία και πρόληψη Συμπτώματα Διάγνωση Θεραπεία Φυσικές θεραπείεςΤο βακτήριο
Η ιστορία του Helicobacter pylori ξεκινάει το 1983 χάρη στους Robin Warren και Barry Marshall, τους δύο Αυστραλούς γιατρούς που ήταν οι πρώτοι που κατέδειξαν την ύπαρξη σπειροειδούς μικροοργανισμού σε δείγματα βιοψίας του γαστρικού βλεννογόνου. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, η ιατρική κοινότητα ήταν απόλυτα πεπεισμένη ότι δεν ήταν δυνατό το στομάχι να ριζώσει και να αναπτύξει βακτήρια, δεδομένου του έντονα όξινου ρΗ και των έντονων πεπτικών ενζυματικών δραστηριοτήτων που το χαρακτηρίζουν.
Χάρη σε πολυάριθμες μελέτες για το Helicobacter pylori, εντοπίστηκαν διάφοροι μηχανισμοί μέσω των οποίων αυτό το φύτρο μπορεί να επιβιώσει σε ένα τόσο εχθρικό περιβάλλον:
- το Helicobacter pylori είναι ένα μικροαερόφιλο βακτήριο: ως τέτοιο, είναι σε θέση να αναπτυχθεί χωρίς προβλήματα ακόμα και σε μια ελαφρώς οξυγονωμένη ατμόσφαιρα.
- το helicobacter pylori έχει σπειροειδές σχήμα και είναι εφοδιασμένο με μαστίγια στο πολικό άκρο: χάρη σε αυτά τα χαρακτηριστικά είναι ικανή να παράγει μια κίνηση "τιρμπουσού" η οποία μαζί με την παραγωγή βλεννάσης του επιτρέπει να διεισδύσει στο φράγμα βλέννας που προστατεύει ο γαστρικός βλεννογόνος?
- Το Helicobacter pylori είναι εφοδιασμένο με προσκολλητίνες και γλυκοκαλύκη, τα οποία, αν χρειαστεί, επιτρέπουν την προσκόλληση στο γαστρικό επιθήλιο, παραμένοντας ανοσιακά στις περισταλτικές κινήσεις και στη συνεχή αντικατάσταση του βλεννογόνου στρώματος που προστατεύει τους γαστρικούς τοίχους.
- Το Helicobacter pylori παρουσιάζει μια έντονη δραστικότητα ουρεάσης: αφού διεισδύσει στο βλεννογόνο στρώμα, το βακτήριο βρίσκει έναν ιδανικό βιότοπο, ικανό να το αποκαταστήσει τόσο από τη δράση του οξέος που υπάρχει στο στομάχι όσο και από αυτό των αντισωμάτων. Οι πιθανότητες επιβίωσης του βακτηρίου αυξάνονται περαιτέρω λόγω της ικανότητάς του να παράγει ουρεάση, ένα ένζυμο που διασπά την ουρία σε διοξείδιο του άνθρακα και αμμωνία. Λόγω της βασικότητάς του, η ουσία αυτή εξουδετερώνει το οξύ που παράγεται στο στομάχι, εξασφαλίζοντας μια οικολογική θέση με pH κατάλληλο για την ανάπτυξη του helicobacter pylori. Στην πραγματικότητα, η αμμωνία (NH3) έχει την ικανότητα να συλλάβει τα πρωτόνια Η + που τροφοδοτούνται από το νερό (Η + + ΟΗ-), με σχηματισμό από τη μια πλευρά των ιόντων αμμωνίου (NH4 +) και από την άλλη του δισανθρακικού (HCO3- του υδροξειδίου ΟΗ- νερού με διοξείδιο του άνθρακα C02).
- Ένζυμα όπως η καταλάση και η δισμουτάση υπεροξειδίου, τα οποία προστατεύουν τα βακτηρίδια από το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα των ανοσοκυττάρων, συμβάλλουν επίσης στην επιβίωση μολυσματικών αποικιών. Επιπλέον, σε εχθρικές συνθήκες, το Helicobacter pylori παίρνει την κοκκοειδή μορφή, που του δίνει ιδιότητες αντίστασης τόσο στο στομάχι όσο και στο περιβάλλον.
επιδημιολογία
Δεδομένης της μεγάλης ικανότητάς του να φωλιάζει και να επιβιώνει στο γαστρικό περιβάλλον, το Helicobacter pylori είναι υπεύθυνο για μια ιδιαίτερα εκτεταμένη μόλυνση, έτσι ώστε να επηρεάζει περίπου το μισό παγκόσμιο πληθυσμό. Όσον αφορά τις βιομηχανικές χώρες, εκτιμάται ότι η επίπτωση συμπίπτει περίπου με τη δεκαετία της ηλικίας της ανικανότητας. Έτσι, για παράδειγμα, στην ηλικιακή ομάδα μεταξύ 40 και 50 ετών, η επίπτωση μπορεί να εκτιμηθεί σε περίπου 40-50% του πληθυσμού. Αυτή η ανάλογη με την ηλικία τάση χάνεται ακόμα μετά από 60-65 χρόνια, πιθανώς λόγω της μεγαλύτερης διάχυσης της ατροφικής γαστρίτιδας, η οποία στα επηρεαζόμενα άτομα δημιουργεί ένα δυσμενές περιβάλλον για τον μικροοργανισμό.
Η προοδευτικά αυξανόμενη επίπτωση της επίπτωσης μέχρι την ηλικία των 60 ετών μπορεί να εξηγηθεί λαμβάνοντας υπόψη ότι τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας είναι πιο πιθανό να έχουν ζήσει σε πιο δυσμενείς συνθήκες υγιεινής από ό, τι στις επόμενες γενιές («κοόρτη»). Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο επιπολασμός είναι υψηλότερος στις αναπτυσσόμενες χώρες και δεν είναι τυχαίο ότι η μόλυνση από Helicobacter pylori έχει συρρικνωθεί σχεδόν αποκλειστικά στην παιδική ηλικία, ειδικά κάτω από δέκα χρόνια. για το λόγο αυτό, χάρη στις βελτιωμένες συνθήκες υγιεινής και κοινωνικοοικονομικής, τα σημερινά παιδιά έχουν πιθανότητα να μολυνθούν πολύ χαμηλότερα από πριν από μερικές δεκαετίες.
Όπως θα δούμε στις επόμενες παραγράφους, παρόλο που ο επιπολασμός της μόλυνσης είναι περίπου 30-65% των ενηλίκων και 5-15% των παιδιών, στην πλειονότητα των περιπτώσεων παραμένει εντελώς ασυμπτωματικός. Ελλείψει αποτελεσματικής αντιμικροβιακής θεραπείας, μετά τη σύσπαση, η μόλυνση από το Helicobacter pylori μπορεί ακόμη να επιμείνει ακόμη και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
