κωδεΐνη

γενικότητα

Η κωδεΐνη είναι ένα φυσικό αλκαλοειδές που εξάγεται από την παπαρούνα του οπίου. Από χημική άποψη, η κωδεΐνη μπορεί να θεωρηθεί ως παράγωγο της μορφίνης (άλλο φυσικό αλκαλοειδές που υπάρχει στην παπαρούνα του οπίου).

Κώδικα - χημική δομή

Παρά τη διαθεσιμότητά της στη φύση, επί του παρόντος, η κωδεΐνη παράγεται κυρίως συνθετικά.

Αυτό το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται στον φαρμακευτικό τομέα για τις ιδιότητές του

αναλγητικά (για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται γενικά σε συνδυασμό με άλλα ΜΣΑΦ, ιδιαίτερα παρακεταμόλη)
αντιβηχικό (που χρησιμοποιείται γενικά μόνο).

Παραδείγματα ιατρικών ειδικοτήτων που περιέχουν κωδεΐνη

Codamol® (σε συνδυασμό με παρακεταμόλη).
Co-Efferalgan® (σε συνδυασμό με παρακεταμόλη).
Paracodina® (υπό τη μορφή διυδροκωδεΐνης).
Tachidol® (σε συνδυασμό με παρακεταμόλη).

Θεραπευτικές ενδείξεις

Η χρήση της κωδεΐνης ενδείκνυται για τη θεραπεία οδυνηρών καταστάσεων διαφορετικής φύσης και οντότητας και για την εξουδετέρωση του βήχα.

προειδοποιήσεις

Επειδή η κωδεΐνη μπορεί να προκαλέσει εξάρτηση, είναι απολύτως απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες που παρέχονται από το γιατρό με προσοχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο. Τόσο όσον αφορά την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται όσο και τη συχνότητα χορήγησης και τη διάρκεια της θεραπείας.

Η κωδεΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς - σε αυτή την κατηγορία ασθενών - θα μπορούσε να επιδεινώσει τις προϋπάρχουσες διαταραχές (όπως για παράδειγμα, δυσκολία στη διόγκωση ούρων, διαταραχές του εγκεφάλου κλπ.).

Η κωδεΐνη πρέπει να λαμβάνεται με πλήρη στομάχι. Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται .

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με κωδεΐνη, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν πάσχετε από άσθμα ή πνευμονικό εμφύσημα, καθώς το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει τις αναπνευστικές δυσκολίες που προκαλούνται από αυτές τις ασθένειες.

Η κωδεΐνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως υπνηλία και καταστολή, επομένως δεν συνιστάται η οδήγηση οχημάτων και / ή η χρήση μηχανών μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χορήγηση κωδεΐνης και άλλων οπιοειδών αναλγητικών θα πρέπει να αποφεύγεται. Η ταυτόχρονη λήψη κωδεΐνης και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (όπως η ιμιπραμίνη, η κλομιπραμίνη και η αμιτριπτυλίνη) θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται.

Επιπλέον, η χρήση κωδεΐνης θα πρέπει να αποφεύγεται εάν λαμβάνετε - ή έχετε λάβει τις τελευταίες δύο εβδομάδες - αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ή ΜΑΟΙ, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και της νόσου του Parkinson).

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσοχή και - αν είναι δυνατόν - θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χορήγηση κωδεΐνης και άλλων φαρμάκων ικανών να ασκήσουν καταθλιπτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως τα κατασταλτικά-υπνωτικά, αγχολυτικά και αντιισταμινικά φάρμακα.

Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πάρει πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και φυτικά και ομοιοπαθητικά προϊόντα.

Παρενέργειες

Η κωδεΐνη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό εξαρτάται από τη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου. Επομένως, δεν λέγεται ότι οι δυσμενείς επιπτώσεις συμβαίνουν με την ίδια ένταση σε κάθε άτομο.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κωδεΐνη.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Γαστρεντερικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κωδεΐνη, όπως:

ναυτία?
εμετό?
Δυσκοιλιότητα?
Οξεία παγκρεατίτιδα.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η κατάποση και η υπνηλία είναι πολύ συχνές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κωδεΐνη. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κόπωση, κεφαλαλγία, ζάλη και διέγερση (το τελευταίο φαινόμενο εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς).

Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος

Η κατακράτηση ούρων μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κωδεΐνη.

υπερβολική δόση

Εάν ληφθούν υπερβολικές δόσεις κωδεΐνης, συμπτώματα όπως:

Αναπνευστική καταστολή;
Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Miosis (στένωση του μαθητή);
Διουρητική μείωση;
Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
Πνευμονικό οίδημα.
Deep Coma.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας της κωδεΐνης, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί αμέσως η πνευμονική λειτουργία. Το κατ 'εξοχήν αντίδοτο, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι ναλοξόνη (ένας ανταγωνιστής υποδοχέα οπιοειδών μ) που πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως.

Σε κάθε περίπτωση, εάν υπάρχει υπόνοια για υπερβολική δόση κωδεΐνης, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό και να πάτε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η κωδεΐνη, αφού ληφθεί, υφίσταται ηπατικό μεταβολισμό και μετατρέπεται σε μορφίνη και άλλους μεταβολίτες.

Τόσο η κωδεΐνη όσο και η μορφίνη είναι επιλεκτικοί αγωνιστές υποδοχέα μ οπιούχου. Αυτοί οι υποδοχείς εμπλέκονται στη ρύθμιση της νευροδιαβίβασης του πόνου και η ενεργοποίησή τους προκαλεί αναλγησία.

Η κωδεΐνη - και ειδικότερα η μορφίνη που προέρχεται από το μεταβολισμό της - ως αγωνιστής των προαναφερθέντων υποδοχέων, είναι σε θέση να τις ενεργοποιήσει ασκώντας έτσι δράση ανακούφισης του πόνου.

Επιπλέον, η κωδεΐνη δρα κεντρικά, καταστέλλοντας το νευρικό κέντρο του βήχα. Με τον τρόπο αυτό, το φάρμακο εκτελεί αντιβηχική δράση.

Τρόπος χρήσης και δοσολογία

Η κωδεΐνη είναι διαθέσιμη για από του στόματος χορήγηση (μόνη ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα) με τη μορφή δισκίων, σταγόνων από το στόμα, σιροπιού, αναβράζοντος δισκίου και αναβράζοντος κόκκου. Επιπλέον, είναι επίσης διαθέσιμο για χορήγηση από το ορθό υπό τη μορφή υπόθετων σε συνδυασμό με το υγρό εκχύλισμα της έλικας της Edera (ένα φυτό με αποχρεμπτικές ιδιότητες).

Η ποσότητα της κωδεΐνης που πρέπει να λαμβάνεται, η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθορίζονται από το γιατρό ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας που πρέπει να αντιμετωπιστεί (οδυνηρές καταστάσεις ή βήχας) και ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η κωδεΐνη είναι ικανή να διασχίσει τον πλακούντα, επομένως μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο. πιο λεπτομερώς, θα μπορούσε να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή. Για το λόγο αυτό, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες μόνο σε περιπτώσεις απόλυτης ανάγκης και μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού.

Επιπλέον, η κωδεΐνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, συνεπώς αντενδείκνυται η χρήση της από θηλάζουσες μητέρες.