Καρδιακές αρρυθμίες

γενικότητα

Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι αλλοιώσεις του φυσιολογικού ρυθμού σύσπασης της καρδιάς. Αυτές οι ανωμαλίες, όπως θα δούμε, δεν αφορούν μόνο τον αριθμό καρδιακών παλμών ανά λεπτό, αλλά και τη διάδοση της ώθησης που τις δημιουργεί.

Οι αρρυθμικές εκδηλώσεις είναι πολυάριθμες και παρουσιάζουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, τα οποία εξαρτώνται από την υπεύθυνη παθολογική διαταραχή. Τα συγγενή ελλείμματα της καρδιάς (ήτοι από τη γέννηση) ή τα αποκτώμενα (δηλαδή αναπτύχθηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής), υπερθυρεοειδισμός, κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, κάπνισμα, υπερβολική πρόσληψη καφεΐνης και μερικά φάρμακα είναι από τους πιο γνωστούς παράγοντες που ευνοούν τις αρρυθμίες. Τα συμπτώματα ποικίλλουν και εξαρτώνται από την αιτία: ταχυκαρδία (ή καρδιακή νόσο / αίσθημα παλμών), βραδυκαρδία, ακανόνιστος καρδιακός παλμός, πόνος στο στήθος, άγχος, ζάλη και αίσθηση αδυναμίας είναι μερικά παραδείγματα. Η διάγνωση περιλαμβάνει καρδιολογική εξέταση και έλεγχο της δραστηριότητας της καρδιάς με ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Υπάρχει επίσης η δυνατότητα παρακολούθησης του ασθενούς με ΗΚΓ για 24-48 ώρες: είναι μια χρήσιμη διαγνωστική προσέγγιση όταν ένα άτομο παρουσιάζει σποραδικά (περιστασιακά) αρρυθμικά επεισόδια.

Η θεραπεία που πρόκειται να υιοθετηθεί είναι σε συνάρτηση με την αιτία που καθορίζει την αρρυθμία. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν βασικές θεραπευτικές παρεμβάσεις, έγκυρες σε οποιοδήποτε επεισόδιο αρρυθμίας. η γενική θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση φαρμάκων αντιαρρυθμίας και β-αναστολέων, στη χρήση συγκεκριμένων ιατρικών οργάνων και στην υιοθέτηση υγιεινών τρόπων ζωής, εάν το άτομο με αρρυθμία είναι εξοικειωμένο με το κάπνισμα ή την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Η καρδιά

Για να καταλάβουμε πλήρως τι είναι μια αρρυθμία και τι προκαλεί αυτή, καλό είναι να θυμόμαστε κάποια χαρακτηριστικά της καρδιάς σχετικά με την ικανότητά της να αυτο-ελέγχει.

Το μυοκάρδιο, δηλαδή ο μυϊκός ιστός της καρδιάς, έχει κάποια κύτταρα που ξεχωρίζουν, σε σύγκριση με όλα τα άλλα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, για δύο μοναδικές ιδιότητες: την αυτόματη λειτουργία και τη ρυθμική εμφάνιση της νευρικής ώθησης που προορίζεται για συστολή. Με αυτόματο τρόπο εννοούμε την ικανότητα να ξεκινήσει αυθόρμητα και ακούσια τη δράση συστολής των μυοκαρδιακών κυττάρων, δημιουργώντας από μόνη της τον νευρικό παλμό . Αυτή είναι μια πραγματική εξαίρεση, καθώς τα άλλα μυϊκά κύτταρα του σώματος λειτουργούν διαφορετικά: για παράδειγμα, εάν θέλετε να κάμπτετε ένα βραχίονα για να σηκώσετε ένα βάρος, το σήμα ξεκινά από τον εγκέφαλο και φτάνει στους μυς του άκρου. Στην καρδιά, από την άλλη πλευρά, το σήμα ξεκινά από τα ίδια τα μυϊκά κύτταρα και δεν ελέγχεται από ένα κεντρικό σύστημα όπως ο εγκέφαλος.

Η δεύτερη αποκλειστική ιδιότητα είναι η ρυθμική λειτουργία της αυθόρμητης συστολής. Συνίσταται στην κανονικότητα και στη σωστή διαδοχή του χρόνου της νευρικής ώθησης.

Ως εκ τούτου:

1. Αυτόματη λειτουργία: είναι η ικανότητα να δημιουργούνται παρορμήσεις μυϊκής σύσπασης με αυθόρμητο και ακούσιο τρόπο, δηλαδή χωρίς εισροή από τον εγκέφαλο.
2. Ρυθμιδικότητα: είναι η ικανότητα να μεταδίδει με τακτοποιημένους ρυθμούς τις παρορμήσεις της μυϊκής σύσπασης.

Τα κύτταρα του μυοκαρδίου με αυτοματοποίηση και ρυθμική ομαδοποιούνται σε ορισμένα σημεία της καρδιάς: αυτές οι περιοχές καλούνται βηματοδότες ή κέντρα μαρκαρίσματος . Το πρώτο κέντρο βάθρου, θεωρούμενο ως το κυρίαρχο σημείο ως πραγματικό σημείο προέλευσης της ώθησης, είναι ο κολπικός οσφυϊκός κόμβος ( κόμβος SA ). Βρίσκεται στη συμβολή της ανώτερης κοίλης φλέβας και του δεξιού κόλπου. Ο καρδιακός ρυθμός που επιβάλλεται από τον κόμβο SA ονομάζεται φλεβοκομβικός ρυθμός και σηματοδοτεί αυτό που θεωρείται ο φυσιολογικός καρδιακός παλμός . Τα ακόλουθα σημεία ( δευτερεύοντα κέντρα σήμανσης ), τα οποία χρησιμεύουν για τη διεξαγωγή του σήματος συστολής, είναι: ο κολποκοιλιακός κόμβος ( AV κόμβος ), η δέσμη His (ή η κολποκοιλιακή δέσμη) και οι ίνες Purkinje . Έτσι, η αρχή και η ακολουθία της ώθησης ακολουθούν αυτόν τον τρόπο αγωγής :

1. Κολπικός κόλπος →
2. Ατριοκοιλιακός κόμβος →
3. Η δέσμη του (atrioventricular δέσμη) →
4. Ίνες Purkinje.

• Με τον ίδιο τρόπο όπως και όλα τα άλλα μυϊκά κύτταρα, και αυτά, μετά τη διέλευση του παλμού συστολής, δεν είναι ευαίσθητα σε άλλη πολύ στενή ώθηση με την πάροδο του χρόνου. Με άλλα λόγια, μετά από μια πρώτη ώθηση, τα κύτταρα του μυοκαρδίου χρειάζονται χρόνο για να ανταποκριθούν σε μια επακόλουθη ώθηση. Αυτό το χρονικό πλαίσιο, που είναι απαραίτητο για τα μυϊκά κύτταρα να αποκαταστήσουν την δεκτικότητα, ονομάζεται ανθεκτικότητα .

Θα γίνει αντιληπτό ότι η αλλαγή του κυρίαρχου κέντρου και της ανθεκτικότητας μπορεί να έχει επιπτώσεις στην κανονικότητα του ρυθμού.

Τέλος, οι τελευταίες πληροφορίες που δεν πρέπει να ξεχαστούν αφορούν τον καρδιακό κύκλο . Ο καρδιακός κύκλος είναι η εναλλαγή μιας φάσης σύσπασης του μυοκαρδίου, που ονομάζεται συστολή, και μιας φάσης χαλάρωσης, που ονομάζεται διάσταση . Κατά τη διάρκεια της σύσπασης, το αίμα αντλείται στην κυκλοφορία μέσω των εκρηκτικών αγγείων. Αντίθετα, η χαλάρωση του μυοκαρδίου επιτρέπει στο αίμα να ρέει μέσα στην καρδιά μέσω των προσαγωγών αγγείων.

Τι είναι οι καρδιακές αρρυθμίες και πώς κατατάσσονται

Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι αλλοιώσεις του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιάς. Υπάρχουν τρεις πιθανές τροποποιήσεις και αρκεί να υπάρχει κάποιος για να προκύψει μια αρρυθμία. Είναι:

1. Αλλαγές στη συχνότητα και την κανονικότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού.
2. Η μεταβολή της θέσης του κυρίαρχου κέντρου δείκτη.
3. Διαταραχές διάδοσης παλμών (ή αγωγιμότητας).

1. Αλλαγές στη συχνότητα και την κανονικότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού, δηλαδή στον κανονικό ρυθμό που επιβάλλει ο κολπικός κόλπος, οδηγούν σε λεγόμενες ταχυκαρδία και βραδυκαρδία. Η ταχυκαρδία είναι μια αύξηση του ρυθμού του καρδιακού ρυθμού, που σημαίνει ότι η καρδιά χτυπά ταχύτερα από το κανονικό. Αντίθετα, η βραδυκαρδία είναι επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, έτσι η καρδιά χτυπά πιο αργά. Υπάρχουν δύο τιμές κατωφλίου, εκφρασμένες σε παλμούς ανά λεπτό, οι οποίες οριοθετούν το κανονικό εύρος: η ελάχιστη τιμή είναι 60 κτύποι ανά λεπτό. 100 παλμοί ανά λεπτό είναι η μέγιστη τιμή. Κάτω από 60 κτυπήματα εμφανίζεται βραδυκαρδία. πάνω από 100 κτυπήματα, υπάρχει ταχυκαρδία.

Οι αποκαλούμενες φυσιολογικές αρρυθμίες του κόλπου παρουσιάζουν επίσης μεταβολές συχνότητας. Δεν είναι ανησυχητικά επεισόδια, συμβαίνουν συχνότερα σε νεαρή ηλικία και οι αιτίες τους σχετίζονται με τον κεντρικό μεταβολισμό και τα αναπνευστικά αντανακλαστικά.

2. Η μεταβολή της θέσης του επικρατέστερου κέντρου δείκτη συμβαίνει όταν ο κολπικός κόλπος κόπωσης μειώνεται ή και χάνει την αυτοτέλεια του. Αυτό επομένως καθορίζει την αντικατάσταση με ένα δευτερεύον σημείο σημάνσεως, όπως ο κολποκοιλιακός κόμβος. Αν το φαινόμενο περιορίζεται σε λίγους κύκλους, μιλάμε για εξωσυστατικά, δηλαδή για πρόωρα κτυπά. αν το φαινόμενο διατηρηθεί για διαδοχή κύκλων, συναντάμε κολπικές και κοιλιακές ταχυκαρδίες και κολπικές και κοιλιακές μαρμαρυγές . Πρόκειται για μη φυσιολογικές καταστάσεις που δεν πρέπει να υποτιμούνται, καθώς αυτές οι αλλοιώσεις συμβαίνουν, σχεδόν πάντοτε, σε παθολογικές καταστάσεις.

3. Οι διαταραχές της διάδοσης (ή της αγωγιμότητας) της ώθησης συμβαίνουν ως συνέπεια μιας επιβράδυνσης ή διακοπής της ίδιας της ώρας κατά τη διάρκεια του ταξιδιού από το κυρίαρχο κέντρο σήμανσης στα δευτερεύοντα κέντρα. Το εμπόδιο μπορεί να προκληθεί από μια ανατομική διακοπή της οδού αγωγής ή από μια δύσκολη αποκατάσταση της ικανότητας απόκρισης παλμού (παρατεταμένη ανθεκτικότητα). Η αδιαθεσία μπορεί να παραταθεί λόγω:

1. Ναρκωτικά.
2. Νευρογενή ερεθίσματα.
3. Παθολογικές συνθήκες.

Μόλις διασαφηνιστούν οι αλλοιώσεις, οι αρρυθμίες μπορούν να ταξινομηθούν με δύο τουλάχιστον τρόπους : με βάση τα παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά των μεταβολών (1) και με βάση την προέλευση της διαταραχής (2).

(1) Η παθοφυσιολογία (δηλαδή η μελέτη των μεταλλαγμένων λειτουργιών λόγω μιας παθολογικής κατάστασης) των τριών αλλαγών που περιγράφηκαν παραπάνω μας επιτρέπει να διακρίνουμε τις αρρυθμίες σε δύο μεγάλες ομάδες:

1. Αρρυθμίες οφείλονται κυρίως σε μια τροποποίηση της αυτόματης λειτουργίας (ή του σχηματισμού παλμών). Αρρυθμίες με:
   • Αλλαγές στη συχνότητα και την κανονικότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού.
   • Μεταβολή της θέσης του κυρίαρχου κέντρου δείκτη.
2. Αρρυθμίες κυρίως λόγω τροποποίησης της αγωγής (ή της διάδοσης) του παλμού. Αρρυθμίες με:
   • Διαταραχές διάδοσης παλμών.

Πρέπει να τονιστεί ότι η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο ομάδων αρρυθμιών είναι λεπτή. Πολύ συχνά, στην πραγματικότητα, μια αρρυθμία λόγω τροποποίησης της αγωγής μπορεί να μετατραπεί σε μία λόγω τροποποιήσεων της αυτόματης λειτουργίας. Για παράδειγμα, όταν ένα επόμενο εμπόδιο αντιτίθεται στη διέγερση του παλμού που προέρχεται από τον κολπικό κόλπο, αυτό το μπλοκ αναγκάζει το κυρίαρχο κέντρο βάθρου να αλλάξει. το νέο κυρίαρχο κέντρο, στο σημείο αυτό, αναλαμβάνει το ρυθμό. Ομοίως, η αντίθετη περίπτωση είναι επίσης αλήθεια, δηλαδή ότι οι αρρυθμίες που οφείλονται σε τροποποιήσεις της αλλαγής της αυτόματης λειτουργίας σε αρρυθμίες που προκαλούνται από μια τροποποίηση της αγωγής. είναι η περίπτωση κατά την οποία η υψηλή αύξηση της συχνότητας δεν αφήνει τα κύτταρα του μυοκαρδίου να επιστρέψουν στο χρόνο, αλλάζοντας κατά συνέπεια την διάδοση του παλμού.

(2) Η ταξινόμηση με βάση τον τόπο προέλευσης της διαταραχής διακρίνει τις αρρυθμίες σε:

1. Απινιδωτικές αρρυθμίες . Η διαταραχή αφορά την ώθηση που προέρχεται από τον κολπικό κόλπο. Γενικά, οι μεταβολές συχνότητας είναι βαθμιαίες. Μερικά παραδείγματα:
   • φλεβοκομβική ταχυκαρδία
   • φλεβοκομβική βραδυκαρδία
   • sinoatrial μπλοκ
2. Έκτοπη αρρυθμίες . Η διαταραχή αφορά έναν δείκτη που είναι διαφορετικός από τον κολπικό κόλπο. Γενικά, προκύπτουν απότομα. Οι πληγείσες περιοχές διαιρούν τις εκτοπικές αρρυθμίες σε:
   1. Υπερκοιλιακές. Η διαταραχή επηρεάζει την κολπική περιοχή. Μερικά παραδείγματα:
      1. κολπικό πτερυγισμό
      2. κολπική μαρμαρυγή
   2. Atrioventricular, ή κόμβο. Η πληγείσα περιοχή αφορά τον κολποκοιλιακό κόμβο. Μερικά παραδείγματα:
      1. παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
      2. διασταυρωμένα εξωσυστήματα
   3. Κοιλιακή. Η διαταραχή μετατοπίζεται στην κοιλιακή περιοχή. Μερικά παραδείγματα:
      1. κοιλιακή ταχυκαρδία
      2. κοιλιακό πτερυγισμό
      3. κοιλιακής μαρμαρυγής

Είναι σύνηθες να χρησιμοποιείται αυτή η δεύτερη ταξινόμηση, αλλά δεν πρέπει να λησμονούμε ότι είναι στενά συνδεδεμένη με την πρώτη, αφού η μεταβολή της θέσης προέλευσης της διαταραχής είναι άμεση συνέπεια ενός από τους φυσιοπαθολογικούς μηχανισμούς που περιγράφηκαν παραπάνω.

Πιθανές αιτίες

Διάφορες αιτίες συμβάλλουν στις αλλαγές της αυτόματης λειτουργίας και της ρυθμικότητας:

1. Συγγενής καρδιακή νόσο, δηλαδή, παρούσα από τη γέννηση.
2. Οι αποκτηθείσες καρδιοπάθειες, που αναπτύσσονται στην πορεία της ζωής.
   1. Αρτηριακή υπέρταση.
   2. Καρδιακή ισχαιμία.
   3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
3. Υπερθυρεοειδισμός.
4. Αλκοόλ και κατάχρηση ναρκωτικών.
5. Κάπνισμα.
6. Δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.

Οι αποκτηθείσες καρδιακές παθήσεις μπορούν να προκύψουν ανεξάρτητα από έναν τρόπο ζωής που χαρακτηρίζεται από κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο και οι δύο εμφανίζονται στη λίστα. Το ίδιο ισχύει και για τη χρήση ναρκωτικών.

Τα συχνότερα συμπτώματα

Η συμπτωματολογία είναι μεταβλητή και θα απαιτούσε πολύ μεγαλύτερη περιγραφή από αυτή που θα ακολουθήσει. Στην πραγματικότητα, όπως έχουμε δει, υπάρχουν πολλές αρρυθμίες, καθένα με τη δική του ιδιαίτερη φυσιοπαθολογία και προκαλούμενη από διάφορους παράγοντες. Αυτό προκαλεί πολλά συμπτώματα και η παρουσία / απουσία ενός από αυτά διακρίνει τη μόνη αρρυθμία. Γενικά, η εικόνα των συμπτωμάτων επιδεινώνεται με τη σοβαρότητα της αρρυθμίας που βιώνει ένας ασθενής.

Μια λίστα των κύριων συμπτωμάτων έχει ως εξής:

1. Ταχυκαρδία (ή καρδιακή νόσο / αίσθημα παλμών).
2. Βραδυκαρδία.
3. Ακανόνιστος ρυθμός.
4. Δύσπνοια.
5. Πόνος στο στήθος.
6. Άγχος.
7. Ζάλη και ίλιγγος.
8. Αίσθηση της αδυναμίας.
9. Κόπωση μετά από ελάχιστες προσπάθειες.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας καρδιακός ρυθμός θεωρείται φυσιολογικός ο οποίος, σε όρους κτύπων ανά λεπτό, παραμένει εντός της περιοχής 60-100.

διάγνωση

Μια καρδιολογική εξέταση είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση μιας αρρυθμίας. Βασίζεται σε:

1. Μέτρηση καρπού.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
3. Δυναμικό ηλεκτροκαρδιογράφημα σύμφωνα με το Holter.

Μέτρηση καρπού . Πρόκειται για μια απλή έρευνα, η οποία μπορεί να γίνει από οποιονδήποτε, όχι μόνο από τον γιατρό. Δεν έχει την ίδια αξιοπιστία με μια οργανική εξέταση, σαφώς, και δεν ενημερώνει τα χαρακτηριστικά της αρρυθμίας.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) . Μετρώντας την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, δηλαδή αυτή που επιτρέπει τη συστολή του μυοκαρδίου, το ΗΚΓ δείχνει τη μεγάλη ποικιλία αρρυθμιών που μπορεί να εμφανιστούν σε έναν ασθενή. Οι διαφορετικοί τύποι αρρυθμιών παρουσιάζουν διαφορετικά μοτίβα ο ένας από τον άλλο και ο καρδιολόγος, βάσει αυτών των αποτελεσμάτων, μπορεί να καθορίσει το καρδιακό πρόβλημα.

Δυναμικό ηλεκτροκαρδιογράφημα σύμφωνα με το Holter . Αυτή η διαγνωστική μέθοδος λειτουργεί σαν κανονικό ΗΚΓ, με τη διαφορά ότι η παρακολούθηση του ασθενούς διαρκεί 24-48 ώρες, χωρίς διακοπή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής είναι ελεύθερος να εκτελεί καθημερινές συνήθεις δραστηριότητες. Η έρευνα αυτή απαιτείται όταν η αρρυθμία εμφανίζεται σποραδικά. Στην πραγματικότητα, μπορεί να συμβεί ότι ορισμένες αρρυθμίες εκδηλώνονται ως μεμονωμένα επεισόδια.

θεραπεία

Όσον αφορά τα συμπτώματα, η θεραπεία που πρέπει να υιοθετηθεί εξαρτάται επίσης από τον τύπο της αρρυθμίας και από οποιαδήποτε σχετιζόμενη καρδιακή νόσο. Ως εκ τούτου, οι κύριες θεραπευτικές παρεμβάσεις, τόσο φαρμακολογικές όσο και οργανικές, θα αναφέρονται παρακάτω.

Τα φάρμακα που χορηγούνται είναι:

1. Βήτα αναστολείς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου . Χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό.
2. Αντιαρρυθμικά . Χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού.
3. Αντιπηκτικά . Χρησιμεύουν στην αραίωση του αίματος και χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων ή εμβολίων σε περιπτώσεις ιδιαίτερων αρρυθμιών, όπως κολπική μαρμαρυγή.

Οι κύριες παρεμβάσεις οργάνου / χειρουργικής είναι:

1. Ηλεκτρική καρδιοανάταξη . Συνίσταται στην εφαρμογή μιας μόνο ηλεκτρικής εκκένωσης, που ονομάζεται επίσης σοκ, για την επαναφορά και αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, δηλαδή εκείνου που χαρακτηρίζεται από τον κολπικό κόλπο (κυρίαρχο κέντρο βάθρου).
2. Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων ή αποκοπή καθετήρα . Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ταχυκαρδία. Περιλαμβάνει τη χρήση ενός συγκεκριμένου καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στις μηριαίες φλέβες και μεταφέρεται στην καρδιά. Μέσω του καθετήρα διεξάγονται δύο εργασίες: πρώτον, δίνει στην καρδιά μια ηλεκτρική εκκένωση χρήσιμη για να προσδιορίσει ποια περιοχή του μυοκαρδίου λειτουργεί με ανώμαλο τρόπο. Μετά από αυτό, το επόμενο βήμα είναι να εφαρμοστεί μια εκκένωση ραδιοσυχνοτήτων σε αυτή την περιοχή δυσλειτουργίας για να καταστραφεί ο ιστός του μυοκαρδίου που είναι υπεύθυνος για την αρρυθμία.
3. Βηματοδότης . Πρόκειται για μια μικρή συσκευή ικανή να στείλει ηλεκτρικές παρορμήσεις στην καρδιά. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις βραδυκαρδίας και χρησιμεύει για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Με άλλα λόγια, επιστρέφει τον καρδιακό ρυθμό από μια τιμή μικρότερη από 60 παλμούς ανά λεπτό σε μια τιμή μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό. Για να γίνει αυτό, το όργανο αυτό εγκαθίσταται κάτω από το δέρμα, στο θωρακικό επίπεδο.
4. Απινιδωτής (ICD) . Όπως και ο βηματοδότης, είναι επίσης μια συσκευή εμφυτευμένη κάτω από το δέρμα, στην περίπτωση αυτή στο επίπεδο της κλείδας. Χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει ταχυκαρδία. Λειτουργεί με έναν συγκεκριμένο τρόπο: όταν αισθάνεται ότι ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται πέρα ​​από το κανονικό όριο των 100 παλμών ανά λεπτό, εκπέμπει άμεσο ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά.

Δεδομένου ότι τα αρρυθμικά επεισόδια οφείλονται ενίοτε στην εμφάνιση συγκεκριμένης καρδιακής νόσου, η περιγραφή της χειρουργικής θεραπείας θα απαιτούσε ανάλυση κατά περίπτωση. Για παράδειγμα, μπροστά σε μια βαλβιδική ασθένεια όπως η μιτροειδική στένωση, η χειρουργική επέμβαση, με στόχο την αποκατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας, αποκαθιστά τον φυσιολογικό καρδιακό παλμό. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή αρρυθμία είναι ένα γεγονός που προκύπτει από την παραμόρφωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Αντίθετα, είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν σποραδικές αρρυθμίες που δεν σχετίζονται με άλλες παθολογίες, επομένως δεν είναι σοβαρές: αυτές, στην πραγματικότητα, προκύπτουν μετά από σωματική άσκηση ή έντονη συγκίνηση και εξαντλούνται αυθόρμητα χωρίς λήψη αντιρυρυθμικών φαρμάκων. Εάν το άτομο που πάσχει παίρνει υψηλές ποσότητες καφεΐνης, η απλή διόρθωση των δόσεων που λαμβάνονται μπορεί να λύσει το πρόβλημα της καρδιακής αρρυθμίας.