ορισμός
Η λιπομάτωση είναι μια διαταραχή που παρουσιάζει μη φυσιολογικές και περιγεγραμμένες επεκτάσεις του λιπιδικού ιστού: στην πραγματικότητα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό απλών ή πολλαπλών λιποσωμάτων, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν σε όλες τις λιπαρές περιοχές του σώματος.
Η λιπομάτωση είναι μια διαδεδομένη κατάσταση και το προκύπτον πρόβλημα είναι κυρίως αισθητικό. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται έντονα από την προσωπική ερμηνεία της διαταραχής, καθώς και από τον τύπο της λιπομάτωσης που προσβάλλει τον ασθενή. Όπως θα δείτε στο άρθρο, στην πραγματικότητα, ορισμένες μορφές λιπομάτωσης μπορεί να προκαλέσουν πολύ σοβαρές επιπλοκές.
χαρακτηριστικά
Όπως αναφέρθηκε, η λιπομάτωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός μεγάλου αριθμού λιποσωμάτων που τείνουν να εξαπλωθούν σε διαφορετικές περιοχές του σώματος.
Τα λιποσώματα αποτελούνται κυρίως από λιπώδη ιστό (αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν επίσης να εμπλέκουν άλλους ιστούς), έχουν μαλακή συνέπεια, είναι κινητά στην αφή και γενικά ασυμπτωματικά. Αυτές οι συσσωρεύσεις λίπους που εμφανίζονται με τη μορφή υποδόριων ανάγλυφων θεωρούνται, στις περισσότερες περιπτώσεις, ως καλοήθεις όγκοι.
Παρόλα αυτά, η κλινική εικόνα που προέρχεται από τη λιπομάτωση μπορεί να δημιουργήσει ερμηνευτικά προβλήματα σχετικά με τη διαφορική διάγνωση. Τα λιποώματα, στην πραγματικότητα, τείνουν να διεισδύουν μεταξύ των διαφόρων ιστών και δεν είναι επιρρεπείς να οριοθετηθούν σε συγκεκριμένες περιοχές: αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ιδιαιτερότητα της λιπομάτωσης.
ταξινόμηση
Ταξινόμηση και τύποι λιπομάτωσης
Λόγω του γεγονότος ότι η λιποδυστροφία είναι ένα φαινόμενο που επηρεάζει κάθε περιοχή του σώματος, μπορούμε να διακρίνουμε ορισμένες σαφείς και καθορισμένες κλινικές εικόνες, με βάση την περιοχή που επηρεάζεται.
Οι κύριες μορφές λιπομάτωσης με τα χαρακτηριστικά τους θα περιγραφούν σύντομα παρακάτω.
Συμμετρική πολλαπλή λιπομάτωση
Αντιπροσωπεύει την πιο διαδεδομένη μορφή λιπομάτωσης, στην οποία τα λιποειδή είναι εκτεταμένα και εξελιγμένα, ιδιαίτερα στην περιοχή που επηρεάζει τον αυχένα, τον αυχένα, τη βουβωνική χώρα, τους μηρούς, το δελτοειδές και τα ωμοπλάτα. Η λιπομάτωση ονομάζεται "συμμετρική" για να τονίσει τη συμμετρία με την οποία αναπτύσσονται τα λιποειδή. Είναι μια λιπομάτωση που επηρεάζει κυρίως τους ανθρώπους, των οποίων η γενετική μετάδοση είναι αυτοσωματική, αλλά και άλλοι χαρακτήρες θα μπορούσαν επίσης να ευνοήσουν την ανάπτυξη της νόσου (χρόνιος αλκοολισμός).
Σε αυτή την παθολογία διακρίνονται δύο άλλες υποκατηγορίες:
- Συμμετρική πολλαπλή λιπομάτωση τύπου Ι, η οποία επηρεάζει κυρίως τις λεπίδες του αυχένα και των ώμων, τις κοίλες φλέβες και την τραχεία, είναι οι περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο και τα υπάρχοντα λιποσώματα μπορούν να μετατοπιστούν κατά τέτοιο τρόπο ώστε να προσδίδουν εμφάνιση ταυρίνης στο προσβεβλημένο άτομο.
- Η συμμετρική πολλαπλή λιπομάτωση τύπου II, από την άλλη πλευρά, χαρακτηρίζεται από πολύ εκτεταμένα και υπερβολικά εξελιγμένα λιποσώματα, έτσι ώστε να αναπαραχθεί μια κατάσταση παρόμοια με την παχυσαρκία. Η πολλαπλή συμμετρική λιπομάτωση συχνά συνδέεται επίσης με εξελκώσεις (που προκαλούνται από μειωμένη περιφερειακή ευαισθησία) και νευροπάθεια. Η χειρουργική αφαίρεση των λιποσωμάτων είναι η μόνη δυνατή θεραπεία.
Λιπομάτωση της πυέλου
Σε αυτή τη μορφή λιπομάτωσης λιπομάθειας πολλαπλασιάζονται στην περιοχή του πυέλου ρετροπεριτοναίου. Η ασθένεια έχει υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης στη μαύρη φυλή και μεταξύ των ενηλίκων ανδρών που έχουν περάσει την τρίτη δεκαετία. Οι αιτίες που προκαλούν πυελική λιπομάτωση είναι αβέβαιες. Ωστόσο, έχουν διατυπωθεί ορισμένες υποθέσεις σύμφωνα με τις οποίες η ασθένεια σχετίζεται με την τοπική παχυσαρκία, αλλά δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία που να αποδεικνύουν τη σχέση αυτή. Δεν φαίνεται στην πραγματικότητα ότι η λιπομάτωση της πυέλου βρίσκεται πάνω από όλα στα παχύσαρκα άτομα. συχνά, περιλαμβάνει δευτερεύοντα συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα, πυρετό, πυελικό πόνο, υδρονέφρωση (πρήξιμο νεφρού) και συχνή ούρηση.
Επιδημική λιπομάτωση
Σε αυτή την κατάσταση, τα λιποσώματα βρίσκονται στον επισκληρίδιο λιπώδη ιστό. Παρουσιάζεται σε παχύσαρκους ασθενείς που έχουν ενδογενή ή ιατρογενή υπερκορτισιοεναιμία (προκαλούμενη από φάρμακα). Η επιδερμική λιπομάτωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, να προκαλεί πόνο στη σπονδυλική στήλη και να μειώνει τη μυϊκή δύναμη στα πόδια. Επιπλέον, έχει αναφερθεί επισκληρίδια λιπομάτωση σε ορισμένα άτομα με σύνδρομο Cushing.
Επώδυνη λιπομάτωση
Η επώδυνη λιπομάτωση (ή το σύνδρομο Dercum ) επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες στη γήρανση. Η παθολογία εκδηλώνεται με πολλαπλά και επώδυνα λιποειδή.
Lipomatosiaddominaliomediastino-κοιλιακή
Αυτός ο τύπος λιπομάτωσης συχνά συνδέεται με ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και διαταραχές όπως η έκχυση υγρών στο περιτόναιο και η δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή).
Λιπομάτωση Krabbe
Η λιπομάτωση του Krabbe είναι ένα κληρονομικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υπομονετικών θρόμβων λίπους (λιποώματα), όχι πολύ μεγάλων αλλά σχετικά ενοχλητικών και επώδυνων. Τοποθετούνται κατά προτίμηση στους βραχίονες, τους μηρούς και τον κορμό, σε περιοχές στις οποίες μεταβάλλεται η ευαισθησία.
Η λιπομάτωση του Krabbe είναι μια γενετική κατάσταση που μεταδίδεται ως αυτοσωμικό κυρίαρχο χαρακτηριστικό.
Μεσωσωματική λιπομάτωση Roch-Leri
Η μεσοσωματική λιπομάτωση του Roch-Leri ανήκει στην κατηγορία της σπάνιας λιπομάτωσης. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, είναι μια αυτοσωματική κυρίαρχη κατάσταση, των οποίων τα λιποειδή απλώνονται πάνω από τους βραχίονες, τους μηρούς και τον κορμό. Τα άτομα με Roch-Leri μεσοσωματική λιπομάτωση εμφανίζουν πόνο μόνο όταν τα λιποσώματα συνθλίβονται έναντι μιας άκαμπτης επιφάνειας και σχετίζονται με αγγειακά ή μυϊκά εξαρτήματα. Γενικά, δεν εξελίσσονται σε κακοήθεις όγκους.
Άλλες μορφές λιπομάτωσης μπορούν να ταξινομηθούν σε:
- Ασυμμετρική λιπομάτωση.
- Λιπομάτωση του πρωκτικού και περιπρωχικού χείλου.
- Λιπομάτωση του παγκρέατος .
- Λιπομάτωση της ζώνης πηκτής.
αιτίες
Γενικά, οι αιτίες που ευνοούν τη λιπομάτωση εξακολουθούν να μελετώνται. Ωστόσο, εκτός από την πιο διαπιστευμένη γενετική προδιάθεση, φαίνεται ότι η λιπομάτωση σχετίζεται με νευρολογικές και ορμονικές αλλοιώσεις, οι οποίες θα μπορούσαν να συμβάλουν στο σχηματισμό και στην επακόλουθη ανάπτυξη του λιποώματος.
Επιπλέον, υπάρχει μια θεωρία σύμφωνα με την οποία η λιπομάτωση - εξ ου και ο σχηματισμός λιποσωμάτων - συνδέεται με αιτίες τραυματικής προέλευσης.
Τέλος - για ορισμένους τύπους λιπομάτωσης - υπάρχουν συνθήκες που μπορούν να αντιπροσωπεύουν παράγοντες κινδύνου (ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, την αιτία ενεργοποίησης) για τον σχηματισμό της διαταραχής, όπως η κατάχρηση οινοπνεύματος (αλκοολισμός), η χρήση ορισμένα είδη φαρμάκων ή παχυσαρκία.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα συμπτώματα της λιπομάτωσης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την περιοχή στην οποία εμφανίζεται και ανάλογα με την επέκτασή της. Επομένως, η συμπτωματολογία αυτής της διαταραχής εξαρτάται από τη μορφή της λιπομάτωσης που επηρεάζει τον ασθενή.
Γενικά, τα λιποσώματα που προκαλούν λιπομάτωση είναι συνήθως ασυμπτωματικά και αντιπροσωπεύουν περισσότερο αισθητική βλάβη.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, θα μπορούσαν να προκαλέσουν πόνο και να οδηγήσουν σε απρόβλεπτες συνέπειες. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, εάν τα λιποστάσια ασκούν πίεση στο επίπεδο των νευρικών απολήξεων, των οργάνων, των ιστών ή των αιμοφόρων αγγείων με τη μάζα τους ή με την πιθανή αύξηση του όγκου.
Ακριβώς λόγω της πιθανής συμπίεσης που ασκείται στα όργανα και τους ιστούς, το λιπόσωμα μπορεί να προκαλέσει - ανάλογα με την πληγείσα περιοχή - μια σειρά σοβαρών επιπλοκών που απαιτούν έγκαιρη ιατρική παρέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην κατάποση.
- Αναπνευστικά προβλήματα.
- Καρδιακές διαταραχές.
- Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.
- παράλυση?
- Ισχυρός πόνος.
Τέλος, δεν πρέπει να λησμονούμε ότι - αν και σπάνια - υπάρχει η πιθανότητα η λιπομάτωση να καταστεί πολύπλοκη και να εξελιχθεί σε κακοήθεις όγκους.
θεραπεία
Όπως αναφέρθηκε, μία από τις πιθανές αιτίες της λιπομάτωσης βρίσκεται σε ορμονικές και νευρολογικές ανισορροπίες. Συνεπώς, αν αποδειχθεί ότι οι διαταραχές που επηρεάζουν τους νευρώνες και τις ορμονικές διαμορφώσεις ήταν οι πραγματικοί παράγοντες προδιαθέσεως για λιπομάτωση, μπορεί να προχωρήσει η φαρμακολογική θεραπεία της διαταραχής.
Εάν η λιπομάτωση δεν μπορεί να επιλυθεί με φαρμακευτική θεραπεία, τότε η χειρουργική αφαίρεση της συσσώρευσης λίπους και των λιποσωμάτων παραμένει η μόνη βιώσιμη οδός.
Για να γίνει αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεχνικές αισθητικής χειρουργικής όπως λιποαναρρόφηση ή λιποσκληρσιμότητα.
Φυσικά, στην περίπτωση που η λιπομάτωση εξελίσσεται σε κακοήθη μορφή όγκου, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε επαρκείς αντικαρκινικές θεραπείες (φαρμακολογικές ή μη, κατά τη γνώμη του γιατρού).
