Τι είναι η απραξία;
Ελλείψει στοιχειωδών νευρολογικών βλαβών κινητικής ή αισθητηριακής φύσης, μιλάμε για απραξία όταν το υποκείμενο παρουσιάζει μια προφανή δυσκολία ή ανικανότητα να εκτελεί εθελοντικές κινήσεις.
Οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από απραξία δεν γνωρίζουν τη δική τους ασθένεια: μιλάμε για ανοσογνωσία, την αδυναμία του ασθενούς να αναγνωρίσει το δικό του νευροψυχολογικό έλλειμμα.
Έννοια της απραξίας
Ο όρος apraxia προέρχεται από την ελληνική a-praxia : το πρόθεμα a - υποδηλώνει μια άρνηση, ενώ το επίθημα -praxìa σημαίνει ότι πρέπει να κάνετε (κυριολεκτικά μη πράξεις, αδυναμία να κάνεις). Στις αρχές της δεκαετίας του 1870, ο γιατρός Steinthal εφάρμοσε τον όρο πρώτα, αλλά το έβαλε σε λανθασμένο πλαίσιο, που συσχετίζεται κυρίως με το αφασικό σύνδρομο. Ένας αιώνας αργότερα ένας άλλος επιστήμονας επανεξέτασε σωστά τον όρο, ο οποίος έλαβε το σημερινό του νόημα: την αδυναμία εκτέλεσης ή / και ελέγχου ενός εθελοντικού κινήματος .
αιτίες
Η απραξία οφείλεται σε δευτερογενείς εγκεφαλικές παθολογίες και ποτέ δεν οφείλεται σε δυστονία, δυσκινησία ή αταξία. Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας που ευθύνεται για την ασθένεια οφείλεται σίγουρα σε εγκεφαλοαγγειακή βλάβη: στην πραγματικότητα, οι συχνότερες απραξίες οφείλονται κυρίως σε θρομβωτικά ή εμβολικά έμφρακτα, μακροχρόνια αιμοκάθαρση, εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλικούς όγκους. Έχει παρατηρηθεί στενή συσχέτιση μεταξύ της νόσου του Alzheimer και άλλων νευροεκφυλιστικών ασθενειών γενικά και της απραξίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απραξία μπορεί να επιδεινωθεί μετά από συνακόλουθες ψυχολογικές ασθένειες (π.χ. ψυχογενής κινητική δυσλειτουργία που σχετίζεται με οργανικές παθολογίες).
Η απραξία μπορεί να δημιουργηθεί από αλλοιώσεις - συχνά μερικές - κατά του corpus callosum. γενικά, οι τραυματισμοί αυτοί προκαλούν βλάβη στο αριστερό μισό του σώματος. Μόνο όταν επηρεάζεται το κυρίαρχο εγκεφαλικό ημισφαίριο (αριστερά, υπεύθυνο για κινητικό συντονισμό), ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο της απραξίας. η εγκεφαλική βλάβη στο μη κυρίαρχο (δεξιά) ημισφαίριο δεν προκαλεί απραξία.
Η απραξία του corpus callosum περιλαμβάνει μόνο τα άκρα, αφήνοντας τα πρόσωπα χωρίς βλάβη. [που ελήφθη από τη Νευροφυσιολογία της μετακίνησης: ανατομία, βιομηχανία, κλινική κινησιολογία, από τον M. Marchetti, P. Pilastrini]
συμπτώματα
Το φάσμα των κινητικών διαταραχών που μπορεί να συνοψιστεί στην απραξία επηρεάζει συνήθως τους μυς του βραχίονα, ενώ τα πόδια και το πρόσωπο σπάνια επηρεάζονται. η απραξία του κορμού είναι αμφισβητήσιμη.
Οι διαταραχές που ολοκληρώνουν τη συμπτωματολογική εικόνα της απραξικής διαταραχής μπορούν να συνοψιστούν σε μερικά βασικά σημεία, όπως φαίνεται παρακάτω στον πίνακα:
Κλινική πλευρά της απραξίας (σφάλματα σχεδίασης)
- Εισαγωγή καινοτόμων στοιχείων κατά τη διάρκεια μιας χειρονομίας
- Έλλειψη κάποιων απαραίτητων στοιχείων για την ολοκλήρωση ενός κινήματος
- Αντικατάσταση μιας κίνησης με άλλη ακατανόητη
- Παράξενη υλοποίηση της χειρονομίας
- Διατήρηση του κινήματος: ο ασθενής συνεχίζει να επαναλαμβάνει τη συγκεκριμένη χειρονομία
- Χρονικός συντονισμός: το αντικείμενο apraxis δεν θυμάται τη σωστή σειρά κινήσεων που αποσκοπούν στην επίτευξη μιας πλήρους ουσιαστικής χειρονομίας
- Το άτομο που υποφέρει από apraxia χρησιμοποιεί το χέρι ή τα δάχτυλα σαν να ήταν το αντικείμενο (αντικείμενο = χέρι)
