Επιληψία και επιληπτική κρίση
Η επιληψία είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την επανάληψη επιληπτικών κρίσεων λόγω της υπερδραστηριότητας ορισμένων νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου (λεγόμενα "νευρώνες").
- MIOCLONICS: μικροσκοπικοί σπασμοί.
- TONICS: πιο έντονες συσπάσεις.
- TONICI / CLONICI: βίαιοι μυϊκοί σπασμοί ακολουθούμενοι από τη χαλάρωση του ίδιου του μυός. Η εναλλαγή αυτών των δύο καταστάσεων είναι υπεύθυνη για τις χαρακτηριστικές συσπάσεις των ρυθμικών μυών («σπασμοί») που σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις.
παθοφυσιολογία
Η επιληψία προκαλείται από την ανώμαλη αλλοίωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας ορισμένων νευρώνων, που γενικά βρίσκονται στο επίπεδο του εγκεφαλικού φλοιού (το "εξωτερικό στρώμα" του εγκεφάλου).
Το FILI EPILETTOGENI ορίζεται ως τα σημεία από τα οποία προέρχονται οι επιληπτικές κρίσεις. σε αυτή τη θέση συγκεντρώνεται ο νευρωνικός πληθυσμός με ανώμαλη δραστηριότητα. Αυτές οι εστίες μπορούν να παραμείνουν σιωπηρές για παρατεταμένες περιόδους αφού οι υγιείς νευρώνες που τους περιβάλλουν τείνουν να παρεμποδίζουν ή να εξουδετερώνουν τις ανώμαλες ηλεκτρικές εκφορτίσεις τους. Όταν η δραστηριότητα αυτών των νευρώνων κατακλύζεται και το λεγόμενο "σπασμικό κατώφλι" ξεπεραστεί, εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι το όριο αυτό ποικίλλει από άτομο σε άτομο και είναι ιδιαίτερα χαμηλό σε επιληπτικές.
Τύποι επιληψίας
Έχουν περιγραφεί πάνω από 150 τύποι επιληψίας στη βιβλιογραφία, οι οποίοι μπορούν να ταξινομηθούν ως μερικοί και γενικευμένοι.
- ΜΕΡΙΚΗ ΕΠΙΠΛΑΣΙΑ : Η επιληπτογενής εστίαση επηρεάζει μόνο ένα εγκεφαλικό ημισφαίριο. Μπορούν να χαρακτηριστούν ως απλά ή πολύπλοκα. Στην πρώτη περίπτωση χαρακτηρίζονται από ελαφρές επιθέσεις, οι οποίες δεν μεταφράζονται ποτέ σε απώλεια γνώσεων. Αντίθετα, οι σύνθετες επιληψίες περιλαμβάνουν πιο σοβαρές εκδηλώσεις, πάντα συνοδευόμενες από απώλεια συνείδησης (συνήθως μικρής διάρκειας - μερικά δευτερόλεπτα) και από πιο έντονες μυϊκές συσπάσεις.
- ΓΕΝΙΚΟΠΟΙΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ : οι νευρώνες που προκαλούν τις επιθέσεις επηρεάζουν και τα δύο ημισφαίρια. Συνοδεύονται σχεδόν πάντοτε από απώλεια συνείδησης (απουσίας) που σχετίζεται με συμβολικές εκδηλώσεις και μυοκλονικούς / τονικούς και τονωτικούς / κλονικούς σπασμούς.
Μια επιληπτική κατάσταση ορίζεται ως η διαδοχή των επιληπτικών εκδηλώσεων με συχνό και διαρκή τρόπο (διάφορα επεισόδια μπορούν να παρατηρηθούν ακόμα και μέσα σε λίγες ώρες). Σε αυτή την περίπτωση αντιμετωπίζουμε μια πραγματική ιατρική κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος του ατόμου λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας.
αιτίες
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες που μπορούν να καθορίσουν την εμφάνιση επιληπτικών εκδηλώσεων. ας δούμε τα βασικά:
- ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΕΝΑΛΛΑΓΕΣ (κατά γενικό κανόνα προέρχονται κατά την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος · μπορούν επομένως να καθιερωθούν ήδη κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, επίσης λόγω της κατάχρησης αλκοόλ και φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
- ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ: προκαλούν άμεση επιληπτική μορφή. ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι μαιευτικοί ασθενείς, λόγω της εφαρμογής λαβίδων ή υπερβολικής συμπίεσης που υπέστη το κρανίο του κρανίου κατά τη διάρκεια ιδιαίτερα παρατεταμένων μερών
- ΑΠΟΣΤΑΣΗ Ή ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΠΟΥ
- ΑΝΟΣΧΙΑ ΣΤΟ ΓΕΝΝΗΣΗ: δυσκολίες στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της εργασίας
- ΙΣΧΗΜΑ ΤΩΝ ΖΕΡΒΑΛΙΚΩΝ ΒΑΖΩΝ - μειωμένη παροχή αίματος, ως εκ τούτου οξυγόνου, στον εγκέφαλο - Ή ΕΜΒΟΛΙΑ ΤΗΣ ΖΩΗΣ
- ΕΝΑΛΛΑΓΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΥΠΤΟΥΝ ΑΠΟ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΜΑΛΛΙΩΝ: ιδιαίτερα εκείνες που αφορούν την πρώιμη παιδική ηλικία, ειδικά όταν εμφανίζονται με κάποια βαρύτητα (εξανθηματικές ασθένειες: ιλαρά, ανεμοβλογιά, ερυθρά).
Λιγότερο από ένα τοις εκατό του πληθυσμού βιώνει επιληψία κατά τη διάρκεια της ζωής τους, ενώ στην ίδια χρονική περίοδο απομονωμένα επεισόδια, χωρίς παθολογική σημασία, φθάνουν περίπου το 5% του πληθυσμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιληψία προκαλείται από μια οργανική ταλαιπωρία του εγκεφάλου, με εξαίρεση ένα δίκαιο ποσοστό των ιδιοπαθών περιπτώσεων, οι οποίες συζητούνται ακόμη, οι οποίες μπορούν να επουλωθούν αυθόρμητα κατά την ηλικία ανάπτυξης (όταν η επιληψία είναι απλού τύπου).
διάγνωση
Η διάγνωση της επιληψίας χρησιμοποιεί διάφορους οργανικούς ελέγχους, πρώτα απ 'όλα το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) με το οποίο καταγράφεται η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. σε περίπου τις μισές περιπτώσεις τα σήματα αυτά αλλάζουν ακόμη και όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Άλλες δοκιμές, όπως CT ή MRI, στοχεύουν στη διερεύνηση της παρουσίας πιθανών εγκεφαλικών τραυματισμών. Βασική είναι επίσης η ανάλυση του κλινικού ιστορικού του ασθενούς, η οποία, δεδομένης της συχνής κατάστασης της απώλειας συναισθημάτων που σχετίζεται με το επιληπτικό επεισόδιο, πρέπει να κάνει χρήση της συμβολής εξωτερικών παρατηρητών κοντά σε αυτόν.
περίθαλψη
Δείτε επίσης. Επιληψία - Φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας
Για τη θεραπεία της επιληψίας, οι γιατροί έχουν πολυάριθμα φάρμακα που λειτουργούν με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης:
- ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΣΗΜΑΤΟΣ GABA (ένας ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής), διευκολύνοντας το άνοιγμα των ιόντων χλωρίου στο επίπεδο του εγκεφάλου
- ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΚΑΝΑΛΙΩΝ ΝΑΤΡΙΟΥ ΚΑΙ ΤΩΝ ΚΑΝΑΛΙΩΝ SOCCER
- ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΣΗΜΑΤΟΣ ΤΩΝ ΕΞΟΠΛΙΣΤΩΝ ΑΜΙΝΟΚΟΩΝ (γλουταμινικό και γλουταμινικό οξύ)
Με την παρεμπόδιση των νευρωνικών ηλεκτρικών σημάτων και μαζί τους την διεγερτική δραστηριότητα των επιληπτικών πυρκαγιών, αυτά τα φάρμακα επιτρέπουν μια σαφή βελτίωση των επιληπτικών εκδηλώσεων και επιτρέπουν στον ασθενή να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να εξατομικευθεί και να συνεχιστεί για μεγάλες χρονικές περιόδους, συχνά για τη ζωή.
Οι παρενέργειες που είναι κοινές σε όλα τα αντιεπιληπτικά φάρμακα περιλαμβάνουν δερματικά εξανθήματα (ερυθρότητα του δέρματος), κνησμό, ήπια καταστολή και δυσπεψία (πεπτικές διαταραχές). Υπάρχουν επίσης ειδικές ανεπιθύμητες ενέργειες για κάθε φάρμακο (η φαινυτοΐνη - dintoina ® είναι, για παράδειγμα, τοξική στο ήπαρ). Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ο τρόπος ζωής
Όσοι πάσχουν από επιληψία πρέπει να μετριάσουν την κατανάλωση οινοπνεύματος, να διατηρήσουν τον εαυτό τους καλά ενυδατωμένο, να ακολουθήσουν μια ισορροπημένη διατροφή και να μην παρακάνουν τη σωματική δραστηριότητα, ειδικά τους καλοκαιρινούς μήνες κατά τους οποίους είναι απαραίτητο να αναπληρώνονται τα υγρά και τα άλατα που χάνονται από την εφίδρωση. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε τόσο τη σωματική όσο και την ψυχική καταπόνηση και να διασφαλίζετε την κατάλληλη νυχτερινή ανάπαυση
χειρουργική
Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις (οι οποίες πρέπει να επιλεγούν προσεκτικά) μπορεί να αφαιρεθεί η περιοχή του εγκεφάλου από την οποία αρχίζει η επιληπτική κρίση με χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος παρέμβασης, ο οποίος σε 70-90% των περιπτώσεων οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη, ενδείκνυται παρουσία ανθεκτικής σε φάρμακο επιληψίας, στην οποία η προέλευση επιληπτογόνων εστιών και η απουσία σοβαρών νευρολογικών ελλειμμάτων μετά την απομάκρυνσή τους.
