Trichinella

Παράσιτο νηματωδών

Το Trichinella είναι παράσιτο νηματωδών, ο πρωταγωνιστής των μολύνσεων γνωστών ως τριχίνωση ή τριχινέλωση : μιλάμε για ένα πανταχού παρόν κυλινδρικό σκουλήκι στη φύση, που μεταδίδεται στον άνθρωπο με τη λήψη μολυσμένων, ακατέργαστων ή μη ψημένων κρεάτων. Οι μολύνσεις από Trichinella απαιτούν άμεση φαρμακευτική θεραπεία: η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να είναι θανατηφόρα για το θύμα. Η Trichinelle μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει το θάνατο του ξενιστή λόγω καρδιακής προσβολής, νεφρικών επιπλοκών ή σοβαρής βλάβης του αναπνευστικού συστήματος.

Μικροβιολογική περιγραφή

Ονομάζονται επίσης Trichinae, τα πολυκύτταρα παράσιτα Trichinella ανήκουν στο φύλο των νηματωδών και στην τάξη των Trichuridae .

Το Trichinelle έχει ένα κυλινδρικό και λιωμένο σώμα. είναι εξοπλισμένα με σωληνοειδή διατροφική οδό που εκτείνεται από το πρόσθιο άκρο (στόμιο) έως το αντίθετο (πρωκτό).

Το πρόσθιο τμήμα του Trichinelle είναι τυπικά κωνικό, ενώ το οπίσθιο τμήμα, πρησμένο και στρογγυλό, περιέχει τους γεννητικούς αδένες.

Το αρσενικό Trichinella είναι μικρότερο από το θηλυκό και είναι εφοδιασμένο με όρχι και δύο κωνικές ακίδες. Εκτιμάται ότι η θηλυκή Trichinella μπορεί να παράγει μέχρι 1.500-2.000 προνύμφες κατά τη διάρκεια της ζωής της.

Από παθολογική άποψη, τα πιο ενδιαφέροντα είδη που ανήκουν στο γένος "Trichinella" είναι:

• Trichinella spiralis : πιθανώς το πιο σημαντικό είδος του γένους Trichinella. Βρίσκεται σε πολλά σαρκοφάγα και παμφάγα ζώα από όλο τον κόσμο
• Trichinella britovi : βρέθηκε σε σαρκοφάγα ζώα στην Ευρώπη και τη Δυτική Ασία
• Trichinella nelsoni : είδη Trichinella που απαντώνται σε αφρικανικούς θηρευτές (π.χ. ύαινες και λιοντάρια)
• Trichinella pseudospiralis : το παράσιτο έχει απομονωθεί σε θηλαστικά και πουλιά παντού
• Trichinella murrelli : παράσιτο εντοπίστηκε σε άγρια ​​ζώα των ΗΠΑ
• Φυσική Trichinella : τυπικό παράσιτο αρκτικών ζώων όπως αρκούδες και αλεπούδες

Δύο άλλα είδη Trichinella έχουν αναγνωριστεί ( T. papuae και T. zimbabwensis, αντίστοιχα στη Νέα Γουινέα και την Τανζανία) τα οποία δεν φαίνεται να μεταδίδουν τριχινέλωση σε ανθρώπους.

Βιολογικός κύκλος

Ο βιολογικός κύκλος των Trichinella είναι μάλλον ασυνήθιστος: τα μικρά παράσιτα του γένους Trichinella ωριμάζουν στην εντερική οδό ενός ενδιάμεσου ξενιστή (π.χ. χοίροι, αλεπούδες, γάτες, αρκούδες). Τα ενήλικα θηλυκά της Trichinella παράγουν μικρές ομάδες ζωντανών προνυμφών: διασχίζουν το εντερικό τοίχωμα του ξενιστή, οι προνύμφες Trichinella, αγαπούν το αίμα, εισέρχονται πρώτα στην κυκλοφορία του αίματος και έπειτα στην λεμφική. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, το Trichinelle φθάνει στον ιστό του μυελού, όπου είναι εγκλεισμένο και περικλείεται σε μια κάψουλα.

Ο άνθρωπος μπορεί να συστέλλει τη μόλυνση με την κατανάλωση ωμού κρέατος ή μάλκτοτ μολυσμένου με Trichinella. Στους ανθρώπους, οι κύστεις Trichinella χωνεύονται στο στομάχι. Στη συνέχεια, οι προνύμφες μεταναστεύουν στον εντερικό σωλήνα του θύματος, όπου ξεκινούν έναν νέο κύκλο ζωής. Στο διάστημα των έξι εβδομάδων, τα θηλυκά Trichinella απελευθερώνουν τις προνύμφες που στη συνέχεια γοητεύονται προκαλώντας πόνο, πυρετό και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, θάνατο.

Η τριχινέλλωση προκαλείται από την κατάποση ακατέργαστων ή μη ψημένων κρέατων που περιέχουν μαργαριταρισμένες προνύμφες (εκτός από T. pseudospiralis και T. papuae που δεν γοητεύουν ) των διαφόρων ειδών Trichinella. . Μετά την έκθεση στο γαστρικό οξύ και την πεψίνη, οι νύμφες απελευθερώνονται από κύστεις και εισβάλλουν στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου όπου αναπτύσσονται σε ενήλικα σκουλήκια . Τα θηλυκά έχουν μήκος 2, 2 mm. τα αρσενικά 1, 2 mm. Αυτά τα σκουλήκια ζουν περίπου τέσσερις εβδομάδες στο λεπτό έντερο. Μετά από μια εβδομάδα τα θηλυκά απελευθερώνουν τα αυγά που μεταναστεύουν στους ενδιάμεσους μύες όπου τίθενται σε τομή .

συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Τα συμπτώματα της τριχινώσεως

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των λοιμώξεων από Trichinella εξαρτώνται ουσιαστικά από το φορτίο μολύνσεως, το στέλεχος Trichinella που εμπλέκεται και την αντιδραστικότητα του ξενιστή.

Το Trichinella είναι ένα ύπουλο παράσιτο: 2-4 ημέρες μετά τη λήψη του ακατέργαστου / βρασμένου κρέατος που έχει μολυνθεί με Trichinella, ο άνδρας παραπονιέται για καθαρά γαστρεντερικά συμπτώματα. Μετά από 1-3 εβδομάδες, η κλινική εικόνα του θύματος πέφτει σε έντονο μυϊκό πόνο, οίδημα, πυρετό και εξάνθημα. Εγώ βλέπουμε λεπτομερώς τα πιο επαναλαμβανόμενα συμπτώματα που διακρίνουν τα διαφορετικά αναπτυξιακά στάδια της παθολογίας.

1. Γαστρεντερική φάση (24-48 ώρες μετά τη μόλυνση): ο ασθενής παραπονιέται για διάρροια, κοιλιακό άλγος, έμετο και πυρετό.
2. Μυϊκή φάση (μετά από 7 ημέρες από τη μόλυνση): σφιγμένη στους μυϊκούς ιστούς του ξενιστή (άνθρωπος), οι προνύμφες Trichinella προκαλούν πόνο στις αρθρώσεις, οίδημα περιφερικού και προσώπου, πονοκέφαλο, πετέχειες και κνησμό. Η έντονη μυκητίαση των μυών προκαλεί αδυναμία και μυαλγία. Η επιπεφυκίτιδα είναι επίσης ένα επαναλαμβανόμενο σύμπτωμα σε αυτή τη φάση της τριχιλινώσεως.
3. Κρίσιμη φάση: οι ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς μπορούν να διαταραχθούν σε μεγάλο βαθμό όταν η λοίμωξη από Trichinella εξαπλώνεται σε διάφορα μέρη του σώματος. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν: εμπλοκή του κεντρικού νευρικού συστήματος (αταξία, σύγχυση, σπασμοί, παραλήρημα, κατάθλιψη, αναπνευστική παράλυση, ίλιγγος), ανεπάρκεια των επινεφριδίων, μυοκαρδίτιδα, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και βλάβη των πνευμόνων (πνευμονική αιμορραγία, δύσπνοια, πνευμονία, βήχας ). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - αν και σπάνιες - ο θάνατος συμβαίνει μέσα σε 2-8 εβδομάδες: απουσία θεραπείας, ο ασθενής πεθαίνει ως αποτέλεσμα πνευμονίας, πνευμονικής εμβολής, εγκεφαλίτιδας, αρρυθμίας ή καρδιακής ανεπάρκειας.

Ας θυμηθούμε σύντομα ότι οι πιο ήπιες μολύνσεις με Trichinella μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικές, οπότε ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται τη μόλυνση. Εκτιμάται ότι το 90-95% των ασθενών που πάσχουν από Trichinellosis διαμαρτύρονται για μικρά συμπτώματα: στην περίπτωση αυτή, η λοίμωξη τείνει να επιλυθεί χωρίς επιπλοκές.

Διάγνωση και θεραπείες

Για την αναγνώριση της Trichinella στα κρέατα απαιτούνται εργαστηριακές έρευνες: η μοριακή βιοψία επαληθεύει την παρουσία αυτών των παρασίτων (διαγνωστική δοκιμή πρώτης γραμμής). Πολλές ανοσολογικές εξετάσεις είναι διαθέσιμες επί του παρόντος. Μπορεί να απαιτούνται και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις σε περίπτωση ύποπτης εμπλοκής στο ΚΝΣ: ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα), ραχεντενέση (οσφυϊκή διάτρηση), ηλεκτρομυογραφία.

Η θεραπεία της επιλογής για τη θεραπεία της τριχινέλλωσης μιας μικρής οντότητας είναι καθαρά συμπτωματική, με στόχο την απομάκρυνση των συμπτωμάτων: με αυτή την έννοια, τα πλέον δεικνυόμενα φάρμακα είναι αναλγητικά και κορτικοστεροειδή (π.χ. πρεδνιζόνη). Για τις πιο σοβαρές μορφές, η θιαβενδαζόλη μπορεί να είναι αποτελεσματική στην εξάλειψη των παρασίτων Trichinella ενηλίκων από τον ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα. Η αλβενδαζόλη ενδείκνυται επίσης για το σκοπό αυτό, ενώ η μεβενδαζόλη (συνδυασμένη με στεροειδή φάρμακα) είναι χρήσιμη για επεμβατικές μορφές.

πρόληψη

Η πρόληψη των λοιμώξεων από Trichinella είναι μάλλον απλή και προφανής: το μαγείρεμα (> 62 ° C) ή το ψήσιμο κρέατος - ειδικά οι χοίροι και άλλα άγρια ​​ζώα - μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Παρά τα όσα αναφέρθηκαν, η κατάψυξη δεν είναι μια εντελώς αποτελεσματική μέθοδος για την εξόντωση των προνυμφών Trichinella.