Η docetaxel

Η δοκεταξέλη είναι ένα αντικαρκινικό φάρμακο που ανήκει στην οικογένεια των αντιμιτωτικών παραγόντων.

Δοκεταξέλη - χημική δομή

Η δοσιταξέλη είναι ημισυνθετική ταξάνη που προέρχεται από το φυσικό μόριο paclitaxel (επίσης ένας αντικαρκινικός παράγοντας). Η πακλιταξέλη απομονώθηκε για πρώτη φορά από το Taxus brevifolia, ένα κωνοφόρο από τη Βόρεια Αμερική.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της docetaxel ενδείκνυται για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

Πρώιμος και προηγμένος καρκίνος του μαστού.
Καρκίνος πνεύμονα?
Καρκίνος του προστάτη.
Μεταστατικός καρκίνος του στομάχου.
Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

προειδοποιήσεις

Η δοσιταξέλη πρέπει να χορηγείται μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό υπό την αυστηρή επίβλεψη του ογκολόγου.

Πριν από κάθε χορήγηση δόσης docetaxel πρέπει να λαμβάνονται δείγματα αίματος για να ελέγχεται ότι η συγκέντρωση των κυττάρων του αίματος είναι αρκετά υψηλή. Επιπροσθέτως, πρέπει να διενεργούνται έλεγχοι για την επαλήθευση της λειτουργίας του ήπατος.

Λόγω της τοξικότητας της docetaxel στους οφθαλμούς, θα πρέπει να διενεργούνται οφθαλμολογικές εξετάσεις.

Οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε προληπτική θεραπεία με βάση το κορτικοστεροειδές πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία με docetaxel. Αυτή η προεπεξεργασία είναι απαραίτητη για την πρόληψη της εμφάνισης ορισμένων παρενεργειών, ιδίως για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων και κατακράτησης νερού.

Επειδή η docetaxel μπορεί να προκαλέσει ζάλη - εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα - δεν συνιστάται η οδήγηση οχημάτων ή / και η χρήση μηχανών.

αλληλεπιδράσεις

Μπορεί να εμφανιστούν αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μετά από τη συγχορήγηση της docetaxel και φαρμάκων ικανών να αναστέλλουν ή να ανταγωνίζονται τα ένζυμα του ηπατικού κυτοχρώματος P3A4. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων είναι:

Κυκλοσπορίνη, ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στην πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος.
Terfenadine, ένα αντιισταμινικό φάρμακο.
Αντιμυκητιακά φάρμακα, όπως - για παράδειγμα - κετοκοναζόλη .
Ερυθρομυκίνη και τρολεανδομυκίνη, αντιβιοτικά φάρμακα.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πάρει πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς φάρμακα και των βοτάνων και καλλυντικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η δοσιταξέλη μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους παρενεργειών που μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο ανά τύπο και ένταση.

Εάν η δοσιταξέλη χορηγείται σε συνδυασμό με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα, η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ενδέχεται να αυξηθεί.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία με docetaxel.

Η μυελοκαταστολή

Η δοσεταξέλη μπορεί να προκαλέσει μυελοκαταστολή, δηλ. Είναι ικανή να καταστείλει τη δραστηριότητα του μυελού των οστών. Αυτή η καταστολή προκαλεί μείωση της παραγωγής κυττάρων αίματος η οποία μπορεί να οδηγήσει σε:

Η αναιμία (μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης στο αίμα), το κύριο σύμπτωμα της εμφάνισης της αναιμίας είναι το αίσθημα της σωματικής εξάντλησης.
Λευκοπενία (μείωση των επιπέδων λευκών αιμοσφαιρίων), με αυξημένη ευαισθησία στη συστολή των μολύνσεων.
Η ωοθυλακιοπάθεια (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), οδηγεί στην εμφάνιση μώλωπας και μη φυσιολογικής αιμορραγίας με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με docetaxel μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και διάρροια.

Ο έμβωμός μπορεί να συμβεί από λίγες ώρες έως λίγες ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου και μπορεί να ελεγχθεί με τη χρήση αντιεμετικών φαρμάκων.

Η διάρροια, από την άλλη πλευρά, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά για να αναπληρώσετε τα χαμένα υγρά.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί οισοφαγίτιδα, πόνος και δυσκολία στην κατάποση, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην πέψη, φλεγμονή του εντέρου μικρού ή / και εντέρου και εντερική διάτρηση.

Διαταραχές της στοματικής κοιλότητας

Η θεραπεία με docetaxel μπορεί να προάγει την ανάπτυξη έλκους από τη στοματική κοιλότητα, φλεγμονή του στόματος, ξηροστομία και πόνο. Για να αποφύγετε αυτά τα συμπτώματα, πάρτε πολλά υγρά και καθαρίστε τα δόντια σας τακτικά με μια μαλακή οδοντόβουρτσα.

Μια προσωρινή απώλεια της αίσθησης της γεύσης που συνήθως επανακτάται στο τέλος της θεραπείας μπορεί επίσης να προκύψει.

αλωπεκίαση

Η δοσεταξέλη μπορεί να προκαλέσει τριχόπτωση και τριχόπτωση γενικά. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εξαφανίζεται γενικά μετά το τέλος της θεραπείας.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η δοσεταξέλη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις εμφανίζονται με τη μορφή εξάψεων, δερματικών αντιδράσεων, κνησμού, σφίξιμο στο στήθος, δυσκολίας στην αναπνοή, πυρετού, ρίγη, πόνος στην πλάτη, μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με docetaxel μπορεί να προκαλέσει ζάλη, αϋπνία, μούδιασμα ή μυρμηκίαση σε αρθρώσεις ή / και μυς και πονοκέφαλο.

Μάτι

Η θεραπεία με docetaxel μπορεί να προκαλέσει οπτικές διαταραχές και αυξημένη δακρύρροια.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η δοσεταξέλη μπορεί να προκαλέσει μειωμένη αρτηριακή πίεση, ακανόνιστο ή επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό και καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος

Η θεραπεία με docetaxel μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, βήχα, φλεγμονή του πνεύμονα με δυσκολία στην αναπνοή και βήχα, διάμεση πνευμονία και πνευμονική ίνωση.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν μετά τη θεραπεία με docetaxel είναι:

Πυρετός?
ανορεξία?
οίδημα?
Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
Runny μύτη?
Φλεγμονή του λαιμού και της μύτης.
Αιμορραγία της μύτης.
Ερυθρότητα και πρήξιμο της παλάμης των χεριών και των πέλματος των ποδιών.
Χρωματικές παραλλαγές των νυχιών που μπορούν επίσης να αποκολληθούν.
μυαλγία?
αρθραλγία?
κόπωση?
οίδημα?
Αύξηση ή απώλεια σωματικού βάρους.
Στοματική καντιντίαση.
Αφυδάτωση?
Αλλαγές ακοής.
Αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος.
λιποθυμία?
Φλεβίτιδα (φλεγμονή των φλεβών).
Σχηματισμός θρόμβων αίματος;
Υπονατριαιμία (μείωση της συγκέντρωσης νατρίου στο αίμα).

υπερβολική δόση

Δεδομένου ότι η docetaxel μπορεί να χορηγηθεί μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό, είναι πολύ απίθανο να εμφανιστούν περιπτώσεις υπερδοσολογίας.

Μηχανισμός δράσης

Η δοσιταξέλη είναι αντιμυκητιασικός παράγοντας. Ειδικότερα, η δοκεταξέλη είναι ένας υποκινητής πολυμερισμού τουμπουλίνης.

Οι αντιμιτωτικοί παράγοντες δρουν κατά τη διάρκεια της κυτταρικής διαίρεσης ( μίτωσης ), ειδικότερα, στη φάση κατά την οποία το νεοσυντιθέμενο ϋΝΑ πρέπει να διαιρείται μεταξύ των δύο θυγατρικών κυττάρων. Η διάσπαση του γενετικού υλικού γίνεται χάρη στον μιτωτικό άξονα, μια σύνθετη δομή που αποτελείται από μικροσωληνίσκους. Οι μικροσωληνίσκοι είναι - με τη σειρά τους - δομές που σχηματίζονται μετά τον πολυμερισμό μίας συγκεκριμένης πρωτεΐνης που ονομάζεται τομπουλίνη.

Η δοκεταξέλη συνδέεται με τη σωληνίνη που αποτελεί τους μικροσωληνίσκους, σταθεροποιώντας τις και αποτρέποντας έτσι την αποσυναρμολόγηση τους. Με αυτό τον τρόπο δημιουργείται μια μορφολογική αλλοίωση που οδηγεί το καρκινικό κύτταρο να υποβληθεί σε απόπτωση (μηχανισμός προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου).

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η δοσιταξέλη είναι διαθέσιμη για ενδοφλέβια χορήγηση υπό μορφή ιξώδους κίτρινου-καφέ υγρού που - μόλις αραιωθεί - εμφανίζεται ως διαυγές διάλυμα.

Η διοίκηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις διαφορετικούς τρόπους:

Μέσω ενός σωληνίσκου (ενός λεπτού σωλήνα) που εισάγεται σε μια φλέβα ενός χεριού ή χεριού.
Μέσω ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα που εισάγεται υποδόρια σε μια φλέβα κοντά στην κλείδα.
Μέσω της γραμμής PICC (περιφερειακός κεντρικός καθετήρας), στην περίπτωση αυτή, ο καθετήρας εισάγεται σε μια περιφερική φλέβα, συνήθως ενός βραχίονα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.

Η δοσολογία της docetaxel πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σε ατομική βάση, ανάλογα με τον τύπο και τον βαθμό της παθολογίας που πρέπει να θεραπευτεί και ανάλογα με το σωματικό βάρος και τις συνθήκες υγείας του ασθενούς.

Ο γιατρός θα υπολογίσει την επιφάνεια του σώματος σε τετραγωνικά μέτρα (m2) και θα καθορίσει τη δόση του φαρμάκου που θα πρέπει να πάρει ο ασθενής.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Η δοκεταξέλη είναι τερατογόνος, επομένως οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να παίρνουν το φάρμακο. Επιπλέον, πρέπει να ληφθούν προφυλάξεις για να αποφευχθεί η εμφάνιση πιθανών κυήσεων.

Οι άνδρες δεν πρέπει επίσης να αναπαράγονται, κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με docetaxel, για περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών.

Οι θηλάζουσες μητέρες δεν πρέπει να παίρνουν docetaxel.