γενικότητα
Ένα ηχοκαρδιογράφημα είναι ένας υπερηχογράφος της καρδιάς και στην πραγματικότητα περιλαμβάνει τη χρήση ενός ανιχνευτή υπερήχων πολύ παρόμοιο με αυτόν που χρησιμοποιείται στις εξετάσεις υπερηχογράφων με φυσιολογικό τένοντα των μυών.
Οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν ηχοκαρδιογραφία όταν υποπτεύονται την παρουσία καρδιακής νόσου, όπως βλάβη του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, βαλβιδική καρδιακή νόσο ή συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια.
Σε γενικές γραμμές, η προετοιμασία και οι κίνδυνοι της διαδικασίας εξαρτώνται από τον τύπο του ηχοκαρδιογραφήματος που παρέχεται.
Τα αποτελέσματα της διαδικασίας είναι συνήθως διαθέσιμα μετά από μερικές ημέρες.
Σύντομη ανατομική αναφορά στην καρδιά
Η καρδιά είναι ένα άνισο όργανο που τοποθετείται στο κλουβί της ράβδου, στο αριστερό κέντρο. Ανατομικά, διαιρείται σε δύο μισά, το δεξιό μισό και το αριστερό μισό.
Το δεξιό μισό περιλαμβάνει δύο αλληλεπικαλυπτόμενες κοιλότητες, το δεξιό κόλπο, πάνω, και την αριστερή κοιλία, κάτω.
Το αριστερό μισό είναι πολύ παρόμοιο με το δεξί μισό και περιλαμβάνει επίσης δύο αλληλεπικαλυπτόμενες κοιλότητες, οι οποίες είναι ο αριστερός κόλπος, πάνω, και η αριστερή κοιλία, κάτω.
Κεντρικό όργανο του κυκλοφορικού συστήματος, η καρδιά λαμβάνει και στέλνει το κυκλοφορούν αίμα στο ανθρώπινο σώμα, μέσω μιας σειράς αιμοφόρων αγγείων:
- Οι κοίλες φλέβες, οι οποίες εισάγουν μη οξυγονωμένο αίμα στο δεξιό κόλπο.
- Οι πνευμονικές αρτηρίες, οι οποίες απομακρύνονται από τη δεξιά κοιλία και μεταφέρουν μη οξυγονωμένο αίμα στους πνεύμονες.
- Πνευμονικές φλέβες, οι οποίες απελευθερώνουν οξυγονωμένο αίμα στους πνεύμονες μέσα στον αριστερό κόλπο.
- Η αορτή, η οποία αναχωρεί από την αριστερή κοιλία και μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα στα διάφορα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος.
Τι είναι η ηχοκαρδιογραφία;
Ένα ηχοκαρδιογράφημα ή ένα οικοκάρδιο είναι ένα διαγνωστικό τεστ που - με τη χρήση ενός καθετήρα υπερήχων - επιτρέπει στον γιατρό (για να είναι ακριβής ένας καρδιολόγος ) να απεικονίσει την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία που συνδέονται με αυτό και τη ροή του αίματος στο μέσα στις καρδιακές κοιλότητες (αρτηρίες και κοιλίες).
Δεδομένου ότι ο ανιχνευτής υπερήχων είναι πολύ παρόμοιος με τον ανιχνευτή που χρησιμοποιείται κατά τις κανονικές εξετάσεις υπερήχων, το ηχοκαρδιογράφημα μπορεί επίσης να πάρει τον ορισμό του υπερηχογραφήματος καρδιάς .
ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ ΟΙΚΟΓΡΑΦΙΑ;
Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα όργανο που ονομάζεται σαρωτής υπερήχων .
Ένα σύστημα υπερήχων περιλαμβάνει τρία βασικά στοιχεία: μια ηλεκτρονική κονσόλα, μια οθόνη και έναν καθετήρα υπερήχων (που ονομάζεται μετατροπέας ).
Ο ανιχνευτής υπερήχων είναι το στοιχείο των τριών, το οποίο, ακουμπώντας το σώμα, επιτρέπει την εμφάνιση των οργάνων και των ιστών κάτω από την εξεταζόμενη περιοχή στην οθόνη (μετά από επεξεργασία από την ηλεκτρονική κονσόλα).
Ο μορφοτροπέας λειτουργεί έτσι: χάρη στη διέλευση εναλλασσόμενου ηλεκτρικού ρεύματος, ο καθετήρας παράγει μια ορισμένη ποσότητα υπερήχων. αυτά διεισδύουν διαμέσου του δέρματος και επηρεάζουν τους υποκείμενους ιστούς (ή όργανα). Ένα τμήμα των διαπερασμένων υπερήχων υπόκειται σε διάθλαση - δηλαδή, απορροφάται από τον ιστό - ενώ ένα άλλο τμήμα υπόκειται σε ανάκλαση, δηλαδή επιστρέφει στον μορφοτροπέα.
Κατά την πρόσκρουση του καθετήρα, το ανακλώμενο υψόμετρο (που ονομάζεται επίσης "ηχώ") παράγει ένα ηλεκτρικό ρεύμα, το οποίο μπορεί να ερμηνεύσει και να μετασχηματίσει την ηλεκτρονική κονσόλα σε εικόνες στην οθόνη.
Η ανάλυση των εικόνων εξαρτάται από τη συχνότητα εκπομπής των υπερήχων: όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η συχνότητα, τόσο μεγαλύτερη είναι η διείσδυση των υπερήχων στους ιστούς και τόσο καλύτερη είναι η ανάλυση.
χρήσεις
Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί προδιαγράφουν την εκτέλεση ενός ηχοκαρδιογραφήματος όταν, ύστερα από κάποια συμπτωματολογία, υποπτεύονται την ύπαρξη καρδιακής νόσου .
Στην περίπτωση αυτή, ένα ηχοκαρδιογράφημα καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό:
- Βλάβη στο μυοκάρδιο (δηλαδή στον καρδιακό μυ ) που προκαλείται από καρδιακή προσβολή (ή έμφραγμα του μυοκαρδίου ). Μετά από καρδιακή προσβολή, η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο είναι μικρότερη από την απαιτούμενη και αυτό έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο (ή τη νέκρωση) των ιστών που επηρεάζονται περισσότερο από την ισχαιμία.
- Μια κατάσταση καρδιακής ανεπάρκειας . Με καρδιακή ανεπάρκεια, οι καρδιολόγοι υποδεικνύουν την αδυναμία της καρδιάς να αντλεί επαρκώς αίμα σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος.
- Συγγενή ελαττώματα της καρδιάς . Η λέξη "συγγενής" σημαίνει "παρούσα από τη γέννηση". Έτσι, τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι ανατομικές ανωμαλίες της καρδιάς που υπάρχουν από την πρώτη ημέρα της ζωής και το αποτέλεσμα ενός αναπτυξιακού σφάλματος κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής.
- Μια βαλβιδοπάθεια . Για τη βαλβιδοπάθεια, οι καρδιολόγοι σημαίνουν οποιαδήποτε λειτουργική ή δομική μεταβολή που επηρεάζει τις καρδιακές βαλβίδες. Οι καρδιακές βαλβίδες είναι και οι τέσσερις και είναι εκείνα τα στοιχεία που ρυθμίζουν στην καρδιά το πέρασμα του αίματος μεταξύ των διαφόρων καρδιακών κοιλοτήτων (μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών) και μεταξύ των κοιλιών και των αγγείων που απομακρύνονται από αυτά.
- Μία καρδιομυοπάθεια . Οι καρδιομυοπάθειες είναι νοσηρές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από πρώτες ανατομικές και στη συνέχεια λειτουργικές αλλοιώσεις του μυοκαρδίου, οι οποίες οδηγούν σε μείωση της συσταλτικής δραστηριότητας της καρδιάς.
- Μια ενδοκαρδίτιδα . Η ενδοκαρδίτιδα είναι ο ιατρικός όρος που υποδηλώνει μια φλεγμονή του ενδοκαρδίου (δηλαδή την εσωτερική επένδυση του μυοκαρδίου) και των καρδιακών βαλβίδων.
Η ενδοκαρδίτιδα είναι συχνά συνθήκες μολυσματικής προέλευσης, λόγω βακτηριδιακής ακρίβειας.
Είναι σαφές ότι η αναγνώριση των προαναφερθέντων συνθηκών μέσω του ηχοκαρδιογραφήματος έχει σημαντικές επιπτώσεις στον θεραπευτικό τομέα: η γνώση της καρδιακής νόσου σε δράση επιτρέπει τον προγραμματισμό της καταλληλότερης θεραπείας.
τύποι
Υπάρχουν τουλάχιστον τέσσερις τύποι ηχοκαρδιογραφήματος:
- Το υπερηχοκαρδιακό ηχοκαρδιογράφημα . Επίσης γνωστό ως τυπικό ηχοκαρδιογράφημα, είναι ο πιο ευρέως διαδεδομένος τύπος.
- Διαζεοφαγικό ηωκαρδιογράφημα . Παρέχει ακριβέστερες εικόνες της καρδιάς και των σχετικών αγγείων από ένα υπερηχοκαρδιακό ηχοκαρδιογράφημα. Ωστόσο, αυτή η ακρίβεια έχει μια τιμή από άποψη μεγαλύτερης διεισδυτικότητας.
- Έγχρωμο-Doppler ηχοκαρδιογράφημα . Εκτελέσιμο τόσο σε μεταφορικό όσο και σε διαζεοφαγικό τρόπο, επιτρέπει να επισημάνει και να μελετήσει τη ροή του αίματος (δηλαδή τη ροή αίματος) μέσα στην καρδιά και τα αγγεία που φτάνουν και απομακρύνονται από την τελευταία. Η τεχνολογία χρώματος-Doppler διακρίνει με διαφορετικά χρώματα την κατεύθυνση της ροής αίματος μέσω των διαφόρων καρδιακών κοιλοτήτων: στην οθόνη, το αίμα που κατευθύνεται προς τον μορφοτροπέα είναι κόκκινο, ενώ το αίμα που απομακρύνεται από τον μορφοτροπέα είναι μπλε.
- Ηχοκαρδιογράφημα προσπάθειας (ή ηχοκαρδιογράφημα από άγχος ή οικολογικό στρες ). Πρόκειται για ένα ηχοκαρδιογράφημα που εκτελείται σε ένα άτομο που έχει κάνει μια φυσική δραστηριότητα με κάποια ένταση. Χρησιμεύει για να δει ποια είναι η συμπεριφορά της καρδιάς κατά τη διάρκεια μιας προσπάθειας.
Εάν ο ασθενής αδυνατεί να ασκήσει οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα (για παράδειγμα, είναι πολύ ηλικιωμένος), οι γιατροί καταφεύγουν στη χορήγηση ορισμένων ειδικών φαρμάκων, τα οποία παραμορφώνουν την καρδιά ως σωματική άσκηση.
προετοιμασία
Το παρασκεύασμα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του ηχοκαρδιογραφήματος που έχει ορίσει ο καρδιολόγος.
Το υπερηχοκαρδιακό ηχοκαρδιογράφημα δεν περιλαμβάνει ειδικά προπαρασκευαστικά μέτρα: οι ασθενείς μπορούν να τρώνε και να πίνουν ακόμη και λίγο πριν από την εξέταση. αν παίρνουν ναρκωτικά, μπορούν να συνεχίσουν να το κάνουν χωρίς προβλήματα. κ.λπ.
Αντιθέτως, το υπερηεστιακό ηχοκαρδιογράφημα και το ηχοκαρδιογράφημα της προσπάθειας απαιτούν την τήρηση ορισμένων ειδικών ενδείξεων, όπως: την ημέρα της εξέτασης, να εμφανιστεί σε πλήρη ταχεία για τουλάχιστον 3-4 ώρες. μόνο στην περίπτωση ενός διαζεοφαγικού ηχοκαρδιογραφήματος, ενημερώστε το γιατρό για τυχόν προβλήματα κατάποσης και μην οδηγείτε αμέσως μετά την εξέταση (καλύτερα να έχετε φροντιστή). μόνο στην περίπτωση ενός ηχοκαρδιογραφήματος προσπάθειας, την ημέρα της διαδικασίας, φορούν ρούχα και παπούτσια κατάλληλα για σωματική άσκηση.
διαδικασία
Στο διαδικαστικό επίπεδο, το διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα, το υπερηεστιακό ηχωκαρδιογράφημα και το ηχοκαρδιογράφημα προσπάθειας παρουσιάζουν διάφορες διαφορές.
Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να αντιμετωπίζονται μεμονωμένα, κατά περίπτωση.
ECOCARDIOGRAM TRANSTORACICO
Με την ευκαιρία ενός transthoracic echocardiogram, ένας βοηθός του καρδιολόγου (συνήθως νοσοκόμα) καλεί τον ασθενή να γδύσει τα ρούχα που καλύπτουν το στήθος και να καθίσει στην πλάτη του σε ένα ειδικό κρεβάτι, που βρίσκεται στο ιατρείο.
Μόλις ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ, με το γυμνό στήθος, ο καρδιολόγος παρεμβαίνει. Το τελευταίο εφαρμόζει, σε ορισμένα στρατηγικά σημεία του στήθους, μια σειρά ηλεκτροδίων και, στην περιοχή όπου θα υποστηρίζει τον μορφοτροπέα, μια ζελατινώδη ουσία, γνωστή ως ηχογραφική γέλη .
Το πήκτωμα υπερήχων είναι απαραίτητο για την λήψη εικόνων καλής ποιότητας, καθώς εξαλείφει τον αέρα που θα μπορούσε να παρεμβληθεί μεταξύ του μορφοτροπέα και της ανατομικής περιοχής ενδιαφέροντος (ΣΗΜ: ο αέρας προφανώς αντιπροσωπεύει ένα ενοχλητικό στοιχείο στη λειτουργία του μορφοτροπέα) .
Μόλις εφαρμοστεί το πήκτωμα, ο καρδιολόγος τοποθετεί τον μορφοτροπέα στο στήθος του και αρχίζει να το μετακινεί προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Κατά την κίνηση του μετατροπέα παρατηρεί τι εμφανίζεται στην οθόνη και καταγράφει, μέσω της ηλεκτρονικής κονσόλας, τις πιο σημαντικές εικόνες. Η κίνηση προς τα εμπρός και προς τα πίσω του μορφοτροπέα είναι σημαντική για την προβολή της συνδεδεμένης καρδιάς και αγγείων από διαφορετικές γωνίες.
Ανάλογα με την κατάσταση, ο καρδιολόγος μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να αναπνεύσει με κάποιο τρόπο ή να ενεργοποιήσει την αριστερή του πλευρά.
Γενικά, ένα υπερηχοκαρδιακό ηχοκαρδιογράφημα διαρκεί μία ώρα συνολικά. Ωστόσο, εάν η τρέχουσα καρδιακή πάθηση έχει κάποιες ιδιαιτερότητες, μπορεί να διαρκέσει ακόμη περισσότερο.
ΕΚΚΑΡΔΙΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΔΟΣΟΦΑΙΟΣ
Όπως και στην περίπτωση ενός διαθωρακικού ηχοκαρδιογραφήματος, με την ευκαιρία ενός διαζεοφαγικού ηχοκαρδιογραφήματος, ένας βοηθός του καρδιολόγου καλεί τον ασθενή να απογειώσει τα ρούχα που καλύπτουν το στήθος του και να ξαπλώνει στην πλάτη του, σε ένα άνετο κρεβάτι.
Η κατάσταση έρχεται στη συνέχεια στα χέρια του καρδιολόγου, ο οποίος αρχικά ενοχλεί τον λαιμό του ασθενούς, χρησιμοποιώντας ένα σπρέι ή πήκτωμα ειδικά σχεδιασμένο για το σκοπό αυτό.
Η εφαρμογή του αναισθητικού είναι θεμελιώδους σημασίας για την επόμενη φάση: η εισαγωγή στο οισοφάγο μέσω του στόματος (πρώτα) και του λαιμού (έπειτα) ενός ενδοσκοπίου εξοπλισμένου με έναν ανιχνευτή υπερήχων στο ένα άκρο (σαφώς άκρα που ο καρδιολόγος θα παραμείνει κοντά στην καρδιά).
Η εισαγωγή του ενδοσκοπίου στο πεπτικό σύστημα απαιτεί μεγάλη προσοχή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, κατά την εκτέλεση αυτής της δράσης, ο καρδιολόγος προχωράει αργά και με μεγάλη προσοχή.
Εάν, πριν από την εξέταση, ο καρδιολόγος παρατηρήσει ότι ο ασθενής είναι ιδιαίτερα ταραγμένος, θα μπορούσε να του δώσει ένα ηρεμιστικό φάρμακο, ώστε να χαλαρώσει.
Εκτός από τις δυσκολίες με την εισαγωγή του ενδοσκοπίου, ένα διαζεοφαγικό ηωκαρδιογράφημα διαρκεί συνολικά μία ώρα .
EFFORT ECOCARDIOGRAM
Από την άποψη των χρησιμοποιούμενων οργάνων, ένα ηχοκαρδιογράφημα προσπάθειας είναι, στην πραγματικότητα, ένα transthoracic echocardiogram.
Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι για τη σωστή εκτίμηση της καρδιακής υγείας του ασθενούς, αυτή η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει μια διπλή απεικόνιση της καρδιάς: μία σε κατάσταση ηρεμίας πριν από τη σωματική άσκηση και μία μόλις ολοκληρώθηκε η προσπάθεια.
ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ
Γενικά, μετά από ένα μεταφορικό ηχοκαρδιογράφημα, ο ασθενής είναι ελεύθερος να ξαναρχίσει αμέσως τις καθημερινές συνήθεις δραστηριότητες.
Αντιθέτως, αμέσως μετά από ένα υπερηχογραφικό ηχοκαρδιογράφημα, πρέπει να έχει μεγαλύτερη προσοχή, καθώς είναι υπό την επίδραση αναισθητικών και ηρεμιστικών (αν χορηγείται).
κινδύνων
Οι κίνδυνοι και οι ανεπιθύμητες ενέργειες ενός ηχοκαρδιογραφήματος εξαρτώνται από τον τύπο του πραγματοποιηθέντος ηχοκαρδιογραφήματος.
Αναλυτικά:
- Στην περίπτωση ενός transthoracic echocardiogram, οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι. Το μόνο μειονέκτημα που απομένει είναι η πιθανότητα ότι η αφαίρεση των ηλεκτροδίων που εφαρμόζονται στο στήθος του ασθενούς προκαλεί, για τους τελευταίους, μια ελαφρώς ενοχλητική αίσθηση.
- Στην περίπτωση ενός διαζεοφαγικού ηωκαρδιογραφήματος, είναι πιθανό ο υπερηχογράφος να ερεθίζει τον λαιμό ενώ περνά μέσα από αυτό. Ο ερεθισμός γενικά διαρκεί λίγες ώρες και είναι ανεκτός. Σπάνια προκαλεί σοβαρές παρενέργειες.
Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι, καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καρδιολόγος διατηρεί τον έλεγχο των ζωτικών παραμέτρων του ασθενούς. Πρόκειται για ένα προληπτικό μέτρο που επιτρέπει την άμεση ιατρική παρέμβαση, σε περίπτωση ιδιαίτερων αλλεργικών αντιδράσεων σε αναισθητικά και ηρεμιστικά (αν χορηγείται).
- Στην περίπτωση ενός ηχοκαρδιογραφήματος στρες, υπάρχει ο κίνδυνος η άσκηση και / ή το φάρμακο που χορηγείται ως εναλλακτική λύση στην άσκηση μπορεί να προκαλέσει κάποιο ακανόνιστο καρδιακό παλμό.
Αν και είναι πολύ σπάνιο, αυτή η παρατυπία μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην καρδιακή κατάσταση του ασθενούς, οδηγώντας σε καρδιακή προσβολή.
αποτελέσματα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής γνωρίζει τα αποτελέσματα του ηχοκαρδιογραφήματος λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία. Αυτό το χρονικό πλαίσιο χρησιμοποιείται από τον καρδιολόγο για την ακριβή ανάλυση των εικόνων που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης.
Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν μελέτες καρδιολογίας και νοσοκομειακά κέντρα ικανά να παρέχουν τα αποτελέσματα ενός ηχοκαρδιογραφήματος λίγες δεκάδες λεπτά μετά τη διαγνωστική εξέταση.
ΕΠΟΜΕΝΑ ΒΗΜΑΤΑ
Με βάση αυτό που προκύπτει από το ηχοκαρδιογράφημα, ο καρδιολόγος αποφασίζει ποιο θα είναι το επόμενο βήμα: αν τα αποτελέσματα για την καρδιακή κατάσταση ενός ασθενούς είναι σαφή, το επόμενο βήμα θα είναι ο σχεδιασμός της καταλληλότερης θεραπείας (η οποία μπορεί να είναι ιατρική ή / και χειρουργική )? Αν αντίθετα τα αποτελέσματα παρουσιάζουν κάποια ερωτηματικά, θα ακολουθήσουν περαιτέρω ηχοκαρδιογραφήματα με περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις (CT σαρώνει, στεφανιαία αγγειογραφία κλπ.).
