γενικότητα
Η τικλοπιδίνη είναι ένα δραστικό συστατικό με δραστικότητα κατά της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων .
Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται σε όλες εκείνες τις περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να εμποδίζεται η πήξη του αίματος και ο σχηματισμός θρόμβου, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων.
Από χημική άποψη, η τικλοπιδίνη είναι μια θειενοπυριδίνη .
Για να ασκήσει την αντιθρομβωτική δράση της, η τικλοπιδίνη πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα . στην πραγματικότητα, τα φάρμακα που το περιέχουν είναι με τη μορφή επικαλυμμένων δισκίων .
Η χορήγηση φαρμάκων με βάση την τικλοπιδίνη θα πρέπει να πραγματοποιείται με την υποβολή μιας μη επαναλαμβανόμενης ιατρικής συνταγής (RNR), αλλά είναι μια ζώνη φαρμάκου η οποία, ως εκ τούτου, μπορεί να χορηγηθεί από το Εθνικό Σύστημα Υγείας.
Παραδείγματα ειδικοτήτων Φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν Τικλοπιδίνη
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Θεραπευτικές ενδείξεις
Πότε αναφέρεται η χρήση της Τικλοπιδίνης;
Η χρήση της τικλοπιδίνης ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Πρόληψη εγκεφαλοαγγειακών και καρδιαγγειακών αποφρακτικών ισχαιμικών επεισοδίων σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος (για παράδειγμα, ασθενείς που είχαν προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή είχαν προηγούμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθενείς με ασταθή στηθάγχη, ασθενείς με αρτηριοπάθεια περιφερειακός συλλέκτης κλπ.) ·
- Σε ασθενείς με προηγούμενο καρδιακό έμφρακτο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο που δεν μπορούν να λάβουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή στους οποίους η αγωγή με ακετυλοσαλικυλικό οξύ δεν είναι αποτελεσματική,
- Σε ασθενείς με αορτοστεφανιαία παράκαμψη προκειμένου να αποφευχθεί η απόφραξη τους .
- Σε ασθενείς με θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς,
- Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση που απαιτεί εξωσωματική κυκλοφορία (τεχνητή κυκλοφορία).
Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η τικλοπιδίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τις διαδικασίες αιμοκάθαρσης .
Ξέρετε ότι ...
Λόγω των παρενεργειών που μπορεί να προκαλέσει η τικλοπιδίνη, η χρήση της συνήθως προορίζεται για περιπτώσεις στις οποίες δεν είναι δυνατή η χρήση άλλων αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων. Επομένως, η θεραπεία με τικλοπιδίνη δεν θεωρείται κανονικά ως θεραπεία πρώτης γραμμής.
προειδοποιήσεις
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις για τη χρήση της Τικλοπιδίνης
Πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή με τικλοπιδίνη, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν βρίσκεστε σε θεραπεία με άλλα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αντιπηκτικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) επειδή - εάν ληφθεί ταυτόχρονα με τικλοπιδίνη - υπάρχει αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και αιμορραγίας.
Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το εν λόγω δραστικό συστατικό είναι απαραίτητο να σταματήσει η λήψη του και να ενημερωθεί αμέσως ο γιατρός εάν εμφανιστούν συμπτώματα, όπως:
- Πυρετός, πονόλαιμος και τραύματα στο στόμα, καθώς θα μπορούσαν να σχετίζονται με την έναρξη της ουδετεροπενίας .
- Αιματώματα, σκούρα και πορφυρά κόπρανα, καθώς θα μπορούσαν να υποδεικνύουν την παρουσία διαταραχών πήξης και / ή θρομβοκυτταροπενίας .
- Σκούρα ούρα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα και ίκτερο (κίτρινο χρώμα δέρματος), καθώς μπορούν να ανιχνευθούν στην πιθανή εμφάνιση ηπατίτιδας .
- Τα συμπτώματα σχετίζονται με θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ερεθισμός του δέρματος που σχετίζεται με αιμορραγία και μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων).
Σε κάθε περίπτωση, πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τικλοπιδίνη, ο γιατρός θα παρακολουθεί τακτικά τον ασθενή υποβάλλοντάς του σε εξετάσεις αίματος και ανάλυση ούρων . Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να εντοπίσει αμέσως την εμφάνιση μιας ή περισσοτέρων από τις προαναφερθείσες συνθήκες.
Ωστόσο, προτού πάρετε φάρμακα με βάση την τικλοπιδίνη, είναι πάντα καλή ιδέα να μιλήσετε στον γιατρό σας σχετικά με τις υγειονομικές σας συνθήκες και να τους ενημερώσετε για την ύπαρξη οποιουδήποτε τύπου διαταραχής ή ασθένειας.
Τέλος, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν πρέπει να υποβληθείτε σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένων των εκχυλίσεων δοντιών και άλλων οδοντικών διαδικασιών), καθώς στην προκειμένη περίπτωση η λήψη της τικλοπιδίνης θα πρέπει να ανασταλεί με την απαιτούμενη ειδοποίηση .
Παρακαλώ σημειώστε
Η λήψη τικλοπιδίνης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες (για παράδειγμα, ζάλη) που μπορεί να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων. Ως εκ τούτου, συνιστάται να είστε πολύ προσεκτικοί και να αποφεύγετε τέτοιες δραστηριότητες εάν προκύψουν τα προαναφερθέντα ανεπιθύμητα αποτελέσματα.
Φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις μεταξύ της τικλοπιδίνης και άλλων φαρμάκων
Λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας και αιμορραγίας, η τικλοπιδίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται σε συνδυασμό με άλλα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (π.χ. ακετυλοσαλικυλικό οξύ), αντιπηκτικά φάρμακα ή ΜΣΑΦ .
Ξέρετε ότι ...
Η προαναφερθείσα αντένδειξη ισχύει εξαιρουμένων των περιπτώσεων των εμφυτευμάτων ενδοπροθέσεων, στις οποίες, αντιθέτως, η συσχέτιση μεταξύ της τικλοπιδίνης και του ακετυλοσαλικυλικού οξέος επιτρέπεται στις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Άλλα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, εάν ληφθούν ταυτόχρονα με τικλοπιδίνη και των οποίων η χρήση πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με την εν λόγω δραστική ουσία, είναι:
- Επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης .
- Η πεντοξιφυλλίνη, το δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκεφαλικών και περιφερικών αγγειακών παθήσεων σε διαβητική ή αθηροσκληρωτική βάση.
Επίσης, καλό είναι να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα:
- Η θεοφυλλίνη?
- Αντιεπιληπτικά φάρμακα, όπως φαινοβαρβιτάλη και φαινυτοΐνη.
- Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως κυκλοσπορίνη.
- Αντιόξινα φάρμακα, σιμετιδίνη και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ενάντια στη γαστρική υπερευαισθησία.
Σε κάθε περίπτωση, ως προληπτικό μέτρο, είναι καλή ιδέα να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή αν έχετε πρόσφατα ληφθεί - φάρμακα ή προϊόντα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή (SOP), φαρμάκων χωρίς συνταγή (OTC), φυτικά και φυτικά προϊόντα και ομοιοπαθητικά προϊόντα.
Παρενέργειες
Παρενέργειες που προκαλούνται από την πρόσληψη της Τικλοπιδίνης
Η τικλοπιδίνη είναι ικανή να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, παρόλο που δεν εκδηλώνουν όλοι οι ασθενείς ή τις εκδηλώνουν σε ίση βάση. Στην πραγματικότητα, κάθε άτομο ανταποκρίνεται διαφορετικά στη χορήγηση του δραστικού συστατικού, εκδηλώνοντας ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι διαφορετικές ως προς τον τύπο ή / και την ένταση ή καθόλου.
Ωστόσο, παρακάτω είναι μερικές από τις κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τικλοπιδίνη.
αιμορραγία
Η λήψη τικλοπιδίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας και αιμορραγικών επιπλοκών σε διάφορα όργανα και ιστούς (για παράδειγμα, αιμορραγία του επιπεφυκότα, επίσταξη, αιματουρία, ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες κλπ.)
Διαταραχές του αίματος
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τικλοπιδίνη, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα:
- ακοκκιοκυτταραιμία?
- Η ουδετεροπενία?
- Θρομβοπενία, μερικές φορές συνοδεύεται από αιμολυτική αναιμία.
- πανκυτταροπενία?
- Medullary aplasia;
- Θρομβοκυτταροπενική θρομβωτική πορφύρα.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τικλοπιδίνη μπορεί να συμβεί:
- ζάλη?
- Πονοκέφαλος.
- Περιφερική νευροπάθεια.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Η λήψη τικλοπιδίνης μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση:
- ναυτία?
- διάρροια?
- Γαστρεντερικό έλκος.
- Κολίτιδα.
Διαταραχές του ήπατος και της χοληφόρου οδού
Η θεραπεία με τικλοπιδίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών και αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα.
- Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης.
- Ηπατίτιδα?
- Χολοστατικός ίκτερος.
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Η θεραπεία με τικλοπιδίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Δερματικό εξάνθημα.
- κνησμός?
- Εξολκευτική δερματίτιδα.
- Πολύμορφο ερύθημα.
- Σύνδρομο Stevens-Johnson;
- Σύνδρομο Lyell.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τικλοπιδίνη είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
- Πυρετός?
- Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα.
- Εμβοές.
υπερβολική δόση
Σε περίπτωση πρόσληψης υπερβολικά υψηλών δόσεων τικλοπιδίνης υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας . Επιπλέον, μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι η υπερδοσολογία με τικλοπιδίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή γαστρεντερική δυσανεξία .
Δυστυχώς, δεν υπάρχει συγκεκριμένο αντίδοτο. Εντούτοις, επαγωγή εμετού, γαστρική πλύση και, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μετάγγιση αιμοπεταλίων μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη.
Ωστόσο, σε περίπτωση υπερδοσολογίας της τικλοπιδίνης - που διαπιστώνεται ή θεωρείται ότι είναι - πρέπει να μεταβείτε στο πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης, φροντίζοντας να φέρετε μαζί τη συσκευασία του φαρμακευτικού προϊόντος που λαμβάνετε.
Μηχανισμός δράσης
Πώς λειτουργεί η τικλοπιδίνη;
Η τικλοπιδίνη ασκεί τη δραστικότητα συσσωμάτωσης κατά των αιμοπεταλίων μέσω δοσοεξαρτώμενης αναστολής της σύνδεσης διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP) με τον υποδοχέα P2Y12 που υπάρχει στο επίπεδο των αιμοπεταλίων. Όταν αυτός ο υποδοχέας ενεργοποιείται με πρόσδεση στο ενδογενές υπόστρωμα ADP, προτιμάται η συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Ως εκ τούτου, μέσω της αναστολής της σύνδεσης μεταξύ ΑϋΡ και του υποδοχέα Ρ2Υ12, η τικλοπιδίνη είναι ικανή να ασκεί δράση αντιθρομβολισμού έναντι των αιμοπεταλίων.
Μέθοδος χρήσης και δοσολογία
Πώς να πάρετε την Τικλοπιδίνη
Η τικλοπιδίνη διατίθεται με τη μορφή επικαλυμμένων δισκίων που πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα . Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με λίγο νερό και με γεύματα .
Η δόση του δραστικού συστατικού που χρησιμοποιείται συνήθως σε παρατεταμένες θεραπείες είναι 250-500 mg την ημέρα.
Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα καθορίσει την ακριβή δοσολογία της τικλοπιδίνης για κάθε ασθενή. Επομένως, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις ενδείξεις που παρέχει.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Μπορεί η τικλοπιδίνη να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού;
Η ασφάλεια της χρήσης της τικλοπιδίνης σε έγκυες και θηλάζουσες μητέρες δεν έχει τεκμηριωθεί. Συνεπώς, ως προληπτικό μέτρο, η χρήση του εν λόγω δραστικού συστατικού σε αυτή την κατηγορία ασθενών αντενδείκνυται .
Αντενδείξεις
Όταν η τικλοπιδίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται
Η τικλοπιδίνη δεν πρέπει να χορηγείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την τικλοπιδίνη και / ή σε ένα ή περισσότερα από τα έκδοχα που περιέχονται στο φαρμακευτικό προϊόν που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί.
- Σε ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές της πήξης και με τάση να αναπτύσσονται αιμορραγίες και αιμορραγίες.
- Σε ασθενείς με οισοφαγικές διαταραχές και / ή γαστρεντερικές διαταραχές με τάση προς αιμορραγία (για παράδειγμα, έλκη, οισοφαγικές κάψουλες κλπ.).
- Σε ασθενείς με αλλοιώσεις (τρέχουσες ή παρελθόντες) των κυττάρων του αίματος (καταστολή των αιμοπεταλίων, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία).
- Σε ασθενείς με αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια οξείας φάσης
- Σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές ηπατικές διαταραχές
- Κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
Τέλος, υπενθυμίζεται ότι η χορήγηση της τικλοπιδίνης δεν συνιστάται σε παιδιά και εφήβους.
