γενικότητα
Η ανοσοδιέγερση είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που επιτρέπει την ταυτοποίηση και την τυποποίηση των γ-σφαιρινών που υπάρχουν σε ένα βιολογικό δείγμα.
Αναλυτικά, η ανάλυση επιτρέπει τη μελέτη - στο αίμα ή στα ούρα του ασθενούς - των κατηγοριών ανοσοσφαιρίνης (IgA, IgG, IgM, IgE ή IgD) και του τύπου ελαφριάς αλυσίδας κάπα ή λάμδα, σύμφωνα με την ειδική ηλεκτροφορητική τους κινητικότητα . Στη συνέχεια, για την ταυτοποίηση της γάμμα σφαιρίνης, η ανοσοδιέγερση περιλαμβάνει τον εμβολιασμό ειδικών αντιγόνων για το θραύσμα ή το αντίστοιχο αντίσωμα ( αντι-ανοσοσφαιρίνη αντι-ανοσοσφαιρίνης ): η παρουσία της εικαζόμενης αλλοιώσεως επιβεβαιώνεται από τον σχηματισμό ένα ίζημα, ορατό με γυμνό μάτι ή μικροσκόπιο.
Αυτές οι πληροφορίες έχουν μεγάλη σημασία για την καθιέρωση, ειδικότερα, της διάγνωσης παθολογιών κυττάρων πλάσματος (γαμμαπάθειες ή δυσκρασίες κυττάρων πλάσματος). Η ανοσοδιέγερση είναι πολύ χρήσιμη για την αξιολόγηση και παρακολούθηση του πολλαπλού μυελώματος, της μακροσφαιριναιμίας του Waldenström και της πρωτοπαθούς αμυλοείδωσης (που ονομάζεται επίσης αμυλοείδωση ελαφριάς αλυσίδας).
τι
Η ανοσοδιέγερση (ή η ανοσοηλεκτροφόρηση, επίσης συντομογραφία στο ακρωνύμιο IFE ) είναι μια τεχνική ικανή να προσδιορίσει εάν και ποια κατηγορία ανοσοσφαιρινών (IgG, IgM, IgA, IgD, IgE) ή τύπου ελαφριάς αλυσίδας κάπα ή λάμδα, περίσσεια ή ελάττωμα στον ορό και τα ούρα του ασθενούς.
Οι ελαφριές αλυσίδες κάππα και λάμδα χαρακτηρίζουν το μονοκλωνικό συστατικό, δηλαδή τα αντισώματα με την ίδια πανομοιότυπη χημική δομή.
Ανοσοδιέγερση ορού και ούρων: πότε αναφέρεται;
Οι πλασματοκυτταρικές δυσπλασίες ή οι γαμοπάθειες είναι μια ετερογενής ομάδα διαταραχών άγνωστης αιτιολογίας που χαρακτηρίζονται από:
- Δυσανάλογος πολλαπλασιασμός ενός κλώνου Β κυττάρων .
- Παρουσία στον ορό ή / και στα ούρα ενός τύπου ανοσοσφαιρίνης (ή της πολυπεπτιδικής υπομονάδας), δομικά και ηλεκτροφορητικά ομοιογενή ( μονοκλωνικά ).
Κανονικά, οι δυσκράσεις κυττάρων πλάσματος διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού και ούρων, ακολουθούμενη από ανοσοδιέγερση ορού (IFE).
Ταυτόχρονα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια εξέταση αίματος για τη μέτρηση της συνολικής συγκέντρωσης ανοσοσφαιρινών (IgG + IgM + IgA).
Για να μάθετε περισσότερα: Ανοσοσφαιρίνες - Τι είναι, πώς μετριούνται και Τιμές αναφοράς »Ανοσοδιέγερση: βασική αρχή
Η ανοσοδιέγερση είναι μια εξέταση που περιλαμβάνει δύο φάσεις (πρώτα την ηλεκτροφόρηση σε πηκτή αγαρόζης, κατόπιν την ανοσοκαθίζηση με συγκεκριμένους αντιορούς ).
Το πρώτο βήμα της ανοσοδιέγερσης είναι το ίδιο με αυτό της ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗΣ των πρωτεϊνών (ή protidogramma), επομένως είναι απαραίτητο να θυμηθούμε κάποια έννοια:
- Η ηλεκτροφόρηση είναι μια εργαστηριακή ανάλυση που επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποσότητας των πρωτεϊνών που υπάρχουν στον ορό του αίματος ή σε άλλα βιολογικά δείγματα και, για κάθε κλάσμα, αποκαλύπτει αν υπάρχουν ανωμαλίες όσον αφορά την ποιότητα. Συγκεκριμένα, αυτή η εξέταση επιτρέπει τον διαχωρισμό των πρωτεϊνών σε πέντε ομάδες: λευκωματίνη, άλφα 1 σφαιρίνη, άλφα 2 σφαιρίνη, βήτα σφαιρίνη και γάμμα σφαιρίνη . οι τελευταίες διερευνώνται πιο συγκεκριμένα με την ανοσοδιέγερση.
- Η ηλεκτροφόρηση είναι μια μέθοδος διαχωρισμού που βασίζεται στη διαφορετική ταχύτητα μετανάστευσης των ηλεκτρικά φορτισμένων σωματιδίων, μέσω μιας λύσης και ενός αδρανούς μέσου στήριξης, υπό την επίδραση ενός ηλεκτρικού πεδίου που παράγεται από ένα συνεχές ρεύμα. Στην πράξη, η εξέταση εκμεταλλεύεται το ηλεκτρικό φορτίο και τη μοριακή μάζα των πρωτεϊνών που υπάρχουν στο δείγμα του ασθενούς. Κάτω από την ώθηση ενός ηλεκτρικού πεδίου, αυτά τα μακρομόρια μεταναστεύουν και "ομαδοποιούνται" κατά τύπο, ανταποκρινόμενα σε τάση με ένα χαρακτηριστικό τρόπο. Το αποτέλεσμα ( ηλεκτροφορητική ανίχνευση ) αποτελείται από διάφορες κορυφές και καμπύλες, στις οποίες αντιστοιχούν τα κλάσματα των πρωτεϊνών. Κανονικά, η πρώτη κορυφή, υψηλότερη και στενότερη, είναι αυτή της αλβουμίνης . για να ακολουθήσουμε, παρατηρούμε τις κορυφές της σφαιρίνης, πολύ χαμηλότερες από τις λευκωματίνες. Η αύξηση ή μείωση του πλάτους και της έντασης των κορυφών που σχηματίζονται στην πορεία υποδηλώνει μεγαλύτερη ή μικρότερη παρουσία πρωτεϊνών σε κάθε κατηγορία. όσο περισσότερες πρωτεΐνες υπάρχουν σε μια ζώνη, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίστοιχη κορυφή. Στην περίπτωση των γ-σφαιρινών, εάν κάποιος θέλει να γνωρίζει την ποσότητα κάθε κατηγορίας (IgA, IgM, IgG κ.λπ.), θα χρειαστεί να καταφύγουμε σε μία δόση. Γενικά, όσο περισσότερες γ-γλοβουλίνες υπάρχουν σε μια ζώνη, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίστοιχη κορυφή. το ύψος αντιστοιχεί στη συνολική ποσότητα πρωτεϊνών που ανήκουν σε συγκεκριμένη κατηγορία.
Η IMMUNOFISSATION παρέχει:
1) Ηλεκτροφόρηση πηκτής αγαρόζης : το δείγμα του ασθενούς (ορός ή ούρα) εναποτίθεται σε μια ηλεκτροφορητική λωρίδα, δηλ. Το υπόστρωμα για μετανάστευση (συνήθως, πήκτωμα αγαρόζης). Μέσω της εφαρμογής ενός ηλεκτρικού πεδίου, που παράγεται από ένα συνεχές ρεύμα, επιτυγχάνεται διαχωρισμός σε διαφορετικές ζώνες. Στην πράξη, κάθε τύπος γ-σφαιρίνης που υπάρχει στο μείγμα (δηλαδή στο δείγμα ασθενούς) μεταναστεύει με βάση τη μοριακή μάζα και το ηλεκτρικό φορτίο. Η διαφορετική ηλεκτροφορητική κινητικότητα των γάμμα σφαιρινών καθιστά δυνατή την ταυτοποίησή τους (καθένα από αυτά συμπίπτει με μια συγκεκριμένη ζώνη στην ηλεκτροφορητική διαδρομή) και για να παρατηρηθούν τυχόν ανωμαλίες.
2) Ανοσοκατακρήμνιση με ειδικούς αντιορούς (σταθεροποίηση) : ειδικά αντιγόνα για ένα ειδικό αντίσωμα ή θραύσμα προστίθενται μεμονωμένα σε κάθε ηλεκτροφορητική ταινία (αντι-IgG, αντι-Ι§Α, αντι-IgM, λάμδα ελαφριά αλυσίδα). Εάν υπάρχει μονοκλωνική πρωτεΐνη, η αλληλεπίδραση του αντιγόνου με το αντίστοιχο αντίσωμα θα παράγει μια στενή ζώνη (αυτό σημαίνει ότι το αποτέλεσμα είναι θετικό) και το σχηματισμό ενός ιζήματος, ορατό με γυμνό μάτι ή μικροσκόπιο. Τέλος, το δείγμα υποβάλλεται σε επεξεργασία (πλένεται και χρωματίζεται) για να απομακρυνθούν οι πρωτεΐνες που δεν έχουν κατακρημνιστεί, για να ληφθεί η ξήρανση του πηκτώματος και να προχωρήσει με την ανάγνωση των αποτελεσμάτων.
Γιατί τρέχει
Τι είναι η ανοσοκαταστολή;
Η ανοσοδιέγερση του ορού είναι μια εξέταση που υποδεικνύεται για τη διάγνωση ή την παρακολούθηση ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αλλοίωση των γ-σφαιρινών, ιδιαίτερα όταν αφορά την παραγωγή του μονοκλωνικού συστατικού ( μονοκλωνική γαμμαπάθεια ).
Για να μάθετε περισσότερα: Μονοκλωνικές Γαμπαπάθειες - Τι και ποιο »Η ανοσοδιέγερση είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις υποψίας δυσκρασίας κυττάρων πλάσματος και είναι θεμελιώδης για τη μελέτη του MIELOMA (και των σχετικών παθολογιών) και του MGUS (ένα αρκτικόλεξο για τις "μονοκλωνικές γαμμαπάθειες ασαφούς εννοίας").
Αυτή η δοκιμή μας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσουμε την μακροσφαιριναιμία του Waldenström και την αμυλοείδωση ελαφριάς αλυσίδας ( AL ).
Ανοσοδιεγέρσεις: πότε προβλέπεται η εξέταση;
Η ένδειξη ανοσοδιεγέρσεως είναι επακόλουθο κλινικών ή εργαστηριακών ενδείξεων που προκαλούν υποψίες μεταβολών μονοκλωνικών αντισωμάτων ή ανοσοσφαιρινών στον ορό ή στα ούρα.
Για παράδειγμα, αυτή η εξέταση επιτρέπει την εμβάθυνση του αποτελέσματος της ηλεκτροφόρησης οροπροστασίας ή ούρων: όταν στην ηλεκτροφορητική ανίχνευση οι ζώνες που αντιστοιχούν στις γ-γλοβουλίνες αποκλίνουν από την κανονικότητα, η ανοσοδιέγερση προσδιορίζει ποιες από αυτές τις πρωτεΐνες μεταβάλλονται, από την άποψη της ποσότητας και την ποιότητα.
Συνοπτικά, μπορεί να συνταγογραφηθεί ανοσοδιέγερση ορού:
- Στην περίπτωση που άλλες εργαστηριακές δοκιμές παρέχουν ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα, από την άποψη της απουσίας ή μικρότερης και μεγαλύτερης ποσότητας πρωτεϊνών του πλάσματος σε σχέση με τον κανόνα.
- Όταν υπάρχει ύποπτη παρουσία ασθενειών που χαρακτηρίζονται από την παραγωγή ενός μονοκλωνικού συστατικού, όπως:
- Πολλαπλό μυέλωμα και οι παραλλαγές του.
- Η μακροσφαιριναιμία του Waldenström.
- αμυλοείδωση?
- Όταν ο ασθενής αναπτύξει συμπτώματα και σημεία που υποδηλώνουν την παρουσία μονοκλωνικής γαμμαπάθειας ή πολλαπλού μυελώματος, όπως:
- Οστικοί πόνοι;
- Αναιμία?
- Εύκολη κόπωση.
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
- Ανεξήγητα κατάγματα.
Στην περίπτωση του πολλαπλού μυελώματος, η ηλεκτροφόρηση των πρωτεϊνών και η ανοσοδιέγερση έχουν μεγάλη χρησιμότητα και για την παρακολούθηση της προόδου της νόσου (παρακολούθηση).
Ανοσοδιέγερση: ποια δείγματα μπορούν να εκτελεστούν;
Τα βιολογικά δείγματα που μπορούν να υποβληθούν σε ανοσοκατάταξη είναι κυρίως:
- Ορός (ανοσοδιέγερση ορού);
- Ούρα (ανοσοδιέγερση ούρων).
- Liquor * (ανοσοδιέγερση υγρού).
* Σημείωση : Το CSF ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι το υγρό που διαπερνά και προστατεύει τον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό, τα κρανιακά νεύρα και τις σπονδυλικές ρίζες.
Κανονικές τιμές
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα ανοσοδιέγερσης ορού και ούρων για μονοκλωνικές ή πολυκλωνικές γάμμα σφαιρίνες θεωρείται ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΟ .
Γαμβολίνες
Οι γκαμπουλουλίνες αποτελούν το 9-20% των συνολικών πρωτεϊνών του πλάσματος.
- Τιμή αναφοράς Γαμμα σφαιρίνη : 0, 9-1, 4 g / dl
Όσον αφορά τη συνολική συγκέντρωση ανοσοσφαιρινών ( IgG + IgM + IgA ), πιστεύεται ότι οι τιμές μεταξύ 600 και 2300 mg / dl είναι φυσιολογικές.
- Τιμή αναφοράς Ανοσογλοβουλίνες στον ορό :
- IgA : 90-400 mg / dl
- IgG : 800-1800 mg / dl
- IgM : 60-280 mg / dl
- IgD : 0, 3-0, 4 mg / dl
- IgE : 20-440 mg / dl
Σημείωση : Το διάστημα αναφοράς της εξέτασης μπορεί να διαφέρει ελαφρά ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό, ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Υψηλές αξίες - αιτίες
Η αύξηση των γ-σφαιρινών μπορεί να είναι:
- Πολυκλωνικά, εάν η παραγωγή ανοσοσφαιρινών είναι ετερογενής, δηλαδή όλα τα συστατικά των γ-σφαιρινών - που παράγονται ή προέρχονται από διαφορετικά κύτταρα πλάσματος - επηρεάζονται από την αύξηση.
- Μονοκλωνικά, όταν οι γάμμα σφαιρίνες παράγονται ή παράγονται από έναν μόνο τύπο (κλώνο) κυττάρων πλάσματος.
Η αύξηση των πολυκλωνικών γ-σφαιρινών μπορεί να σχετίζεται με:
- Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
- Χρόνιες παθήσεις του ήπατος (όπως ηπατίτιδα και κίρρωση).
- Οξεία και χρόνια λοιμώξεις.
- Πρόσφατες ανοσοποιήσεις.
- Μερικές ασθένειες όγκων.
Οι υψηλές τιμές των μονοκλωνικών γ-γλοβουλίνης μπορεί να υποδηλώνουν, αντ 'αυτού, την παρουσία:
- Μερικά νεοπλάσματα και χρόνιες φλεγμονές.
- Πολλαπλό μυέλωμα.
- λέμφωμα?
- Τη μακροσφαιριναιμία του Waldenström.
Μια περίσσεια γ-σφαιρίνης ονομάζεται υπεργαμμασφαιριναιμία, ενώ μια ανεπάρκεια είναι γνωστή ως υπογαμμασφαιριναιμία .
Χαμηλές τιμές - αιτίες
Η μείωση των γ-σφαιρινών μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία διαφόρων ασθενειών του ανοσοποιητικού συστήματος σε γενετική βάση, συμπεριλαμβανομένης της αγγμαμοσφαιριναιμίας ή μιας δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας (π.χ. AIDS, νεφρική ανεπάρκεια, οξεία σήψη και σύνδρομο Cushing).
Η μείωση των τιμών γ-σφαιρίνης μπορεί επίσης να εξαρτάται από τη χρήση κυτταροστατικών φαρμάκων, ανοσοκατασταλτικών και στεροειδών.
Πώς γίνεται
Ο ανοσοδιέγερση του ορού
Η ανοσοδιέγερση του ορού περιλαμβάνει μια απλή λήψη αίματος από τη φλέβα ενός βραχίονα. Ο ορός λαμβάνεται με φυγοκέντρηση του βιολογικού δείγματος. αυτό επιτρέπει, στην πραγματικότητα, να διαχωριστεί το κλάσμα που περιέχει τα κύτταρα (σωματικό τμήμα) από το υγρό του αίματος (πλάσμα). Ο ορός αίματος είναι απαλλαγμένος από παράγοντες πήξης (ινωδογόνο, παράγοντα VIII, παράγοντας V και προθρομβίνη).
Ανοσοδιεγέρσεως ούρων
Για να πραγματοποιηθεί ανοσοδιέγερση ούρων είναι απαραίτητο να συλλεχθεί μικρή ποσότητα ούρων σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο. Με βάση τις ενδείξεις του γιατρού και του εργαστηρίου, το δείγμα μπορεί να συλλεχθεί χωρίς ακριβή χρονισμό ( τυχαία ) ή μέσα σε 24 ώρες .
Ανοσοδιέγερση του υγρού
Η ανάλυση απαιτεί τη λήψη μικρής ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μέσω της εισαγωγής βελόνας, μέσα στη σπονδυλική κοιλότητα ( οσφυϊκή διάτρηση ).
προετοιμασία
Immunofixation: πώς προετοιμάζεστε για την εξέταση;
- Πριν από τη δειγματοληψία αίματος, ορισμένα εργαστήρια μπορεί να απαιτήσουν από εσάς να παρακολουθήσετε μια ταχεία τουλάχιστον 10-12 ωρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπεται μικρή ποσότητα νερού.
- Η ανοσοδιέγερση μπορεί να πραγματοποιηθεί στα ούρα που συλλέγονται σε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας (τυχαία) ή κατά τη διάρκεια των 24 ωρών, οπότε είναι απαραίτητο να ληφθούν εκ των προτέρων τα κατάλληλα αποστειρωμένα δοχεία.
- Όσον αφορά την ανοσοδιέγερση του υγρού, αντί αυτού, δεν απαιτείται ιδιαίτερη προετοιμασία.
Τι μπορεί να μεταβάλει το αποτέλεσμα της εξέτασης;
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της ανοσοκαταστολής, επομένως είναι σκόπιμο να αναφέρετε στον θεράποντα τυχόν τρέχουσες θεραπείες φαρμάκων.
Κατά τους έξι μήνες πριν από την εξέταση, η χορήγηση εμβολίων (ανοσοποίηση) και η χρήση φαρμάκων, όπως η φαινυτοΐνη, η προκαϊναμίδη, τα από του στόματος αντισυλληπτικά, η μεθαδόνη και η θεραπευτική γάμα σφαιρίνη, μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση ανοσοσφαιρινών. Άλλα φάρμακα που μπορούν να μεταβάλουν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι τα κορτικοστεροειδή, η νεομυκίνη, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και η χλωροπρομαζίνη.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Το αποτέλεσμα της ανοσοδιέγερσης αξιολογείται σε συνδυασμό με το αποτέλεσμα άλλων αναλύσεων. Η ερμηνεία του ευρήματος είναι ευθύνη του γενικού ιατρού ή του ειδικού αναφοράς, ο οποίος μπορεί να εντοπίσει και να συγκρίνει τις μεταβολές που επηρεάζουν μια συγκεκριμένη γάμμα σφαιρίνη (για παράδειγμα, τη ζώνη που συμπίπτει με τις ανοσοσφαιρίνες G) σε ορισμένες ασθένειες. Αυτή η αξιολόγηση επιβεβαιώνει ή υποστηρίζει τη διαγνωστική υπόθεση: γενικά, η ανοσοδιέγερση μπορεί να αποκαλύψει ένα φυσιολογικό προφίλ γ-σφαιρίνης ή να αναγνωρίσει μια μονοκλωνική πρωτεΐνη ή ένα πολυκλωνικό μοντέλο .
Μόλις καθοριστεί η ασθένεια, η ανοσοδιέγερση μπορεί να πραγματοποιηθεί για:
- Παρακολουθήστε την ασθένεια με την πάροδο του χρόνου, ακολουθήστε την πορεία της (παρακολούθηση).
- Ελέγξτε την αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού πρωτοκόλλου .
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ανοσοκαταστολής
Σε σύγκριση με την πρωτεϊνική ηλεκτροφόρηση, ανοσοδιέγερση:
- Είναι ταχύτερη : τα αποτελέσματα της ανοσοποίησης συνήθως λαμβάνονται μέσα σε τρεις ώρες.
- Είναι πιο ευαίσθητο (αν και ελαφρώς): η ανοσοδιέγερση μπορεί να αποκαλύψει μια ανοσοσφαιρίνη που αποκλείεται από την ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης, ειδικά σε χαμηλές συγκεντρώσεις (λιγότερο από 1 γραμμάριο / λίτρο).
Επιπλέον, η ανοσοκατάταξη:
- Μπορεί να είναι εν μέρει αυτοματοποιημένη .
- Είναι ευανάγνωστη και ερμηνεύσιμη .
Ωστόσο, η ανοσοδιέγερση είναι ακριβότερη από την ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών και επιτρέπει μόνο ανάλυση γάμμα σφαιρίνης .
Κανονικό αποτέλεσμα
Στην ανοσοδιεγέρνηση, μια φυσιολογική διαδρομή περιλαμβάνει:
- Μια ταινία που συμπίπτει με τη σκοτεινότερη ανοσοσφαιρίνη G ( IgG ).
- Μια ζώνη που αντιστοιχεί στην ελαφρύτερη ανοσοσφαιρίνη Α ( IgA ).
- Η απουσία της ταινίας για την ανοσοσφαιρίνη Μ ( IgM ).
- Η ζώνη κάππα είναι πυκνότερη από αυτή του λάμδα (ελαφριά αλυσίδα), με αναλογία 2: 1.
Σε ένα κανονικό αποτέλεσμα, οι ταινίες είναι μεγάλες και υπάρχει βαθμιαία και ομοιόμορφη μείωση της πυκνότητας χρώματος προς τις ακμές της λωρίδας ανοσοηλεκτροφόρησης.
Πολυκλωνικές γάμμα σφαιρίνες
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όλες οι ζώνες ανοσοδιέγερσης είναι ομοιόμορφα σκοτεινές στην ίδια έκταση. Αυτό το μοντέλο αντιπροσωπεύει την παρουσία πολυκλωνικών ανοσοσφαιρινών . Επίσης σε αυτή την περίπτωση, οι ταινίες είναι ευρείες και η μετάβαση στις άκρες της ανοσοηλεκτροφορητικής λωρίδας είναι σταδιακή. Η ζώνη IgM - συνήθως απουσιάζει - είναι μεγάλη.
Μονοκλωνικές γάμμα σφαιρίνες
Όταν μια στενή λωρίδα με αιχμηρές άκρες μπορεί να ταυτοποιηθεί στη διαδρομή της ανοσοδιέγερσης, σημαίνει ότι η αναζήτηση για μονοκλωνικά συστατικά είναι θετική .
Η ταυτοποίηση μίας μονοκλωνικής ανοσοσφαιρίνης είναι χρήσιμη για τη διάγνωση των ακόλουθων καταστάσεων:
- Μονοκλωνική γαμοπάθεια αδιευκρίνιστης σημασίας (MGUS).
- Πολλαπλό μυέλωμα.
- Η μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom.
- Αμυλοείδωση.
Επιπλέον, η ανοσοδιέγερση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της θεραπείας σε δυσκρασίες κυττάρων πλάσματος (π.χ. πολλαπλό μυέλωμα και μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom). Εάν το επίπεδο της μονοκλωνικής πρωτεΐνης μειωθεί ή δεν είναι ανιχνεύσιμο μετά τη χημειοθεραπεία, μπορεί να υποδηλώνει μια ανταπόκριση στη θεραπεία . Αντίθετα, μια μονοκλωνική πρωτεΐνη που παραμένει παρά τη θεραπεία είναι ένα σημάδι της ανθεκτικής νόσου .
Παρακαλώ σημειώστε . Ένα αρνητικό αποτέλεσμα ανοσοδιέγερσης δεν αποκλείει πάντοτε μια δυσκρασία κυττάρων πλάσματος. Για παράδειγμα, ένα μη εκκριτικό πολλαπλό μυέλωμα ή ολιγοεκκριτικός μπορεί να δώσει αρνητικά αποτελέσματα τόσο στα ούρα όσο και στον ορό. Συνεπώς, εάν η διαγνωστική υποψία για τη γαμοπάθεια παραμένει υψηλή, ενδείκνυται ο προσδιορισμός του λόγου των ελαφριών αλύσων Kappa / Lambda Libere ( λόγος K / L ).
Ανοσοδιέγερση και διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας
Η ανοσοκατάταξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρό) συνταγογραφείται όταν ο γιατρός υποψιάζεται την ύπαρξη σκλήρυνσης κατά πλάκας . Σε αυτή την περίπτωση, η διαδρομή που προσδιορίζεται είναι χαρακτηριστική, καθώς υπογραμμίζει την παρουσία των αποκαλούμενων ολιγοκλωνικών ζωνών . Το αποτέλεσμα αναφέρεται στην έκθεση του εργαστηρίου ως θετικό . Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ζώνες δεν παρατηρούνται κανονικά στην ανοσοδιέγερση του ορού, καθώς σχετίζονται με την παραγωγή ενδορραχιαίων γ-σφαιρινών .
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το εύρημα δεν επιβεβαιώνει απαραίτητα τη διάγνωση, καθώς άλλες καταστάσεις μπορεί να συμβούν με ολιγοκλωνικές ζώνες στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Με άλλα λόγια, η ταυτοποίηση ολιγοκλωνικών ζωνών με ανοσοδιέγερση υγρών είναι πολύ χρήσιμη για τη στήριξη της διάγνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά πρέπει να επιβεβαιωθεί και από άλλες έρευνες . Άλλες καταστάσεις που μπορούν να παράσχουν αυτό το αποτέλεσμα είναι οι φλεγμονές του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως: η εγκεφαλίτιδα που σχετίζεται με τον ιό HIV, η νευροσυφυλή, η νευροσαρκονίαση, η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα του Lyme, οι κακοήθειες του ΚΝΣ, η οπτική νευρομυελίτιδα και η εγκάρσια μυελίτιδα.
