Το IGROTON® είναι φάρμακο χλωροθαλιδόνης
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Διουρητικά / Διουρητικά με μικρή διουρητική δράση, θειαζιδική.
Ενδείξεις Μηχανισμός δράσης Σπουδές και κλινική αποτελεσματικότητα Οδηγίες χρήσης και δοσολογίαςΠαρακολούθηση Κύηση και γαλουχίαΠαραδείξειςΣυμβόλαια
Ενδείξεις IGROTON® Κλορταλιδόνη
Το IGROTON® ενδείκνυται για τη θεραπεία οξειδωτικών παθήσεων λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρικής ανεπάρκειας, ηπατικής ανεπάρκειας, προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και ιδιοπαθών μορφών.
Το IGROTON® μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης.
Μηχανισμός δράσης IGROTON® Κλορταλιδόνης
Το IGROTON® είναι γνωστό ότι είναι ένα διουρητικό μακράς δράσης. Αυτή η φήμη δικαιολογείται από τις αργές φαρμακοκινητικές ιδιότητες που είναι χαρακτηριστικές της χλωροταλιδόνης. Το προαναφερθέν δραστικό συστατικό, στην πραγματικότητα, απορροφάται για το ήμισυ της δόσης από τον γαστρεντερικό σωλήνα σε περίπου δυόμισι ώρες, για να φθάσει στις μέγιστες κορυφές του αίματος γύρω στη δωδέκατη ώρα και να απομακρυνθεί, κυρίως με τα ούρα, μετά από περίπου 50 ώρες ανθεκτικότητας στην του σώματος.
Η διουρητική δράση εκφράζεται μέσω της αναστολής της μεταφορικής μεταφοράς νατρίου / χλωρίου στο επίπεδο της ανερχόμενης οδού του βρόχου Henle και του αρχικού τμήματος του απομακρυσμένου σωληναρίου. αυτό το αποτέλεσμα συνοδεύεται από αυξημένη έκκριση ιόντων καλίου και νερού. Στην πρωτογενή επίδραση, φαίνεται να προστίθεται μια προσαρμοστική επίδραση λόγω της υπερβολικής εξάλειψης του νατρίου, η οποία προκαλεί τα κύτταρα των λείων μυών των αγγειακών τοιχωμάτων να ανταλλάσσουν νάτριο με ασβέστιο, με αποτέλεσμα μεγαλύτερη έκκριση ασβεστίου και μείωση της αγγειακής συστολής του νατρίου, εν μέρει υπεύθυνη για τα υψηλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης
Μελέτες που διεξήχθησαν και κλινική αποτελεσματικότητα
1 CLORTALIDONE, ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΠΙΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΩΝ TIAZIDICS
Η χλωροταλιδόνη είναι σήμερα ένα από τα πλέον διαδεδομένα αντιυπερτασικά φάρμακα, δεδομένης της έντονης θεραπευτικής δράσης που εκφράζεται ακόμη και σε χαμηλές δόσεις. Ένα παράδειγμα προέρχεται από αυτή τη μελέτη, η οποία συγκρίνει την υποτασική επίδραση που προκαλείται από την προαναφερθείσα δραστική ουσία με αυτή των άλλων θειαζιδικών διουρητικών, κατά τη διάρκεια 8 εβδομάδων θεραπείας. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι σε ένα δείγμα 30 ασθενών υπήρξε μια μέση πτώση της συστολικής αρτηριακής πίεσης περίπου 14 mmHg στην ομάδα της χλωροταλιδόνης και μόνο 7 mmHg σε αυτή που υποβλήθηκε σε αγωγή με άλλα θειαζίδια όπως η υδροχλωροθειαζίδη. Εκτός από το μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση της χλωροταλιδόνης που χρησιμοποιήθηκε ήταν 50% χαμηλότερη από εκείνη της υδροχλωροθειαζίδης, με σημαντική μείωση των παρενεργειών.
2. Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΚΛΟΡΤΑΛΙΔΟΝΗΣ ΣΤΗΝ ΥΠΕΡΤΑΣΗ
Η ανάλυση της βιβλιογραφίας και όλων των δεδομένων που ελήφθησαν από την κοινή κλινική πρακτική περιελάμβανε χλωροταλιδόνη και υδροχλωροθειαζίδη, μεταξύ των πλέον χρησιμοποιούμενων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Πιο συγκεκριμένα, παρατηρήθηκε ότι η υδροχλωροθειαζίδη ήταν το πιο καθορισμένο δραστικό συστατικό στην ιατρική κατηγορία, ακόμη και σε συνδυασμένες θεραπείες. Παρά τη χαμηλότερη διάχυση της εφαρμογής, όλες οι μελέτες φαίνεται να συμφωνούν σχετικά με τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της χλωροταλιδόνης, ακόμη και σε χαμηλές δόσεις, στη θεραπεία της υπέρτασης και σε μια πιο παρατεταμένη βιολογική επίδραση, υποδηλώνοντας τη χρήση της και σε συνδυασμένη θεραπεία.
3. CLORTALIDONE ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ: ΥΨΗΛΗ ΑΠΟΔΟΣΗ
Αυτή η μελέτη που διεξήχθη σε 300 ασθενείς δείχνει ότι η συσχέτιση των αντιυπερτασικών φαρμάκων με τη χλωροταλιδόνη σε χαμηλές δόσεις θα μπορούσε να οδηγήσει σε μεγαλύτερη πτώση της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με άλλους θεραπευτικούς συνδυασμούς. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα αυτού του συνδυασμού δεν απορρέει μόνο από τη μεγαλύτερη αντιυπερτασική δράση, αλλά και από σημαντική μείωση των παρενεργειών, λαμβάνοντας υπόψη τις χαμηλές αλλά λειτουργικές δόσεις που εφαρμόζονται.
Τρόπος χρήσης και δοσολογία
Τα δισκία IGROTON® 25 mg chlorthalidone: στις αντιυπερτασικές θεραπείες συνιστώνται δόσεις των 25 mg / ημέρα (ένα δισκίο την ημέρα), κατά προτίμηση το πρωί. Λόγω του μακρού χρόνου ημιζωής του δραστικού συστατικού, στην περίπτωση παρατεταμένων θεραπειών, συνιστάται η χρήση χαμηλότερης δόσης συντήρησης από την αρχική.
Σε περίπτωση ανερέθιστης αντίδρασης στη μονοθεραπεία με IGROTON®, είναι δυνατόν, πάντα κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, να αυξηθεί η δόση ή να συνδυαστεί με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.
Σε κάθε περίπτωση, η ρύθμιση της δόσης του IGROTON® θα πρέπει να οριστεί από το γιατρό, μετά από προσεκτική αξιολόγηση των φυσιοπαθολογικών χαρακτηριστικών του ασθενούς και της σοβαρότητας της παθολογίας του.
ΣΕ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ, ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΤΟΥ IGROTON® Κλορταλιδόνη - Η ΑΠΑΙΤΗΣΗ ΚΑΙ Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΟΡΚΩΤΟΥ ΝΟΤΟΥ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΕΣ.
Προειδοποιήσεις IGROTON® Clortalidone
Η χορήγηση του IGROTON® καθώς και άλλων διουρητικών θα πρέπει να προηγείται και να συνοδεύεται από προσεκτική αξιολόγηση των επιπέδων πλάσματος των ηλεκτρολυτών. Σε περίπτωση ανισορροπίας ηλεκτρολυτών και συσχετισμένης συμπτωματολογίας, θα ήταν απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία και να δοθεί η εξισορρόπηση των ανεπαρκειών. Ο έλεγχος αυτός θα πρέπει να είναι αυστηρότερος σε ασθενείς με κίνδυνο ηλεκτρολυτικής ανεπάρκειας, όπως ηλικιωμένα άτομα, ασθενείς που υποφέρουν από έμετο και επίμονη διάρροια, στην ψηφιακή θεραπεία και σε άλλες παρόμοιες καταστάσεις. Επιπλέον, για διαβητικούς ή υπερουριχαιμικούς ασθενείς, θα ήταν επίσης απαραίτητο να παρακολουθούνται συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης και ουρικαιμίας στο αίμα, δεδομένης της ικανότητας της χλωροταλιδόνης να μειώνει την ανοχή στη γλυκόζη και να διευκολύνει τις διεργασίες αιμοσυγκέντρωσης, δυνητικά επικίνδυνες ακόμα και για ασθενείς με ηπατικές νόσους και νεφροπάθειες.
Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι το φάρμακο απεκκρίνεται ανέπαφα στα ούρα, καθώς μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες συσσώρευσης σε ασθενείς με ανθεί και να πάσχει από σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
Δεν υπάρχουν γνωστά πειραματικά στοιχεία που να δείχνουν άμεση επίδραση της χλωροταλιδόνης στην αλλαγή των κανονικών οδηγικών δεξιοτήτων, αλλά είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι σε περίπτωση υπερβολικής δόσης και ηλεκτρολυτικής αποζημίωσης, οι αντιληπτικές και αντιδραστικές επιδόσεις του ασθενούς μπορεί να μειωθούν, κίνδυνοι.
ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΑΡΓΥΡΙΑ
Το IGROTON® πιο συγκεκριμένα η χλωροταλιδόνη, μπορεί εύκολα να περάσει τον φραγμό του πλακούντα και ταυτόχρονα να τροποποιήσει τη φυσιολογική ροή αίματος των οργάνων που είναι απαραίτητα για την σωστή ανάπτυξη του εμβρύου πρώτα και του εμβρύου στη συνέχεια. Επομένως, δεν συνιστάται να το πάρετε κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, αναβάλλοντας τη χρήση της αργότερα σε περίπτωση πραγματικής και αναπόφευκτης ανάγκης και φυσικά υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
Επιπλέον, η χλωροταλιδόνη εκκρίνεται ανέπαφη στο μητρικό γάλα, υποδεικνύοντας έτσι την αναστολή του θηλασμού κατά τη λήψη του φαρμάκου.
αλληλεπιδράσεις
Η υποτασική δράση του IGROTON® μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση:
- Άλλα αντιπρωτεϊνικά φάρμακα.
- αλκοόλ?
- βαρβιτουρικά και ναρκωτικά.
και μειώθηκε με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Το IGROTON® μπορεί αντίθετα να αυξήσει το βιολογικό και δυνητικά τοξικό αποτέλεσμα:
- λιθίου?
- Παράγωγα Curare.
- Αντιυπερτασική.
ενώ η απέκκριση του καλίου, με επακόλουθο κίνδυνο υποκαλιαιμίας και συναφών συμπτωμάτων, μπορεί να αυξηθεί με κορτικοστεροειδή, ACTH, αμφοτερικίνη και καρβενοξολόνη.
Αντενδείξεις IGROTON® Κλορταλιδόνη
Λόγω των ιδιαίτερων φαρμακοκινητικών και φαρμακοδυναμικών ιδιοτήτων του IGROTON®, η χρήση του στην περίπτωση της ανουρίας, της νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, σοβαρών εγκεφαλικών και στεφανιαίων αγγειακών παθήσεων, υπερευαισθησίας σε ένα από τα συστατικά του, αλλοιώσεις του ηλεκτρολύτη (υπονατριμίνη, υποκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία ) και μεταβολική (υπερουριχαιμία).
Ανεπιθύμητες ενέργειες - Παρενέργειες
Η συνιστώμενη δόση του IGROTON ® φαίνεται να είναι αρκετά ασφαλής και καλά ανεκτή, ενώ η συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών τείνει να αυξάνεται με την αύξηση της δοσολογίας.
Δεδομένης της βιολογικής δράσης της χλωροταλιδόνης, οι παρενέργειές της μοιράζονται με όλα τα άλλα φάρμακα που ανήκουν στην ίδια φαρμακευτική κατηγορία και προσδιορίζονται από:
- υπερβολική δράση του φαρμάκου: λόγω εσφαλμένων δοσολογιών ή παρατεταμένων θεραπειών και χαρακτηρίζεται από επαγωγή ανισορροπίας ηλεκτρολυτών με επακόλουθη εμφάνιση ναυτίας, εμέτου, γαστρεντερικών ασθενειών, μυϊκών κράμπων, υπότασης, ίλιγγος και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αρρυθμιών.
- αιμοσυγκέντρωση: με αυξημένα επίπεδα γλυκόζης, λιπιδίων, αζώτου, ουρικού οξέος στον ορό και μεγαλύτερη συχνότητα επιθέσεων με ουρική αρθρίτιδα σε υπερηχορηγούμενους ασθενείς.
- υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά του, με κυρίως δερματολογικές αντιδράσεις.
Σημειώσεις
Το IGROTON® διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή.
Η χρήση του IGROTON® πρέπει να γίνεται πάντοτε μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.
Η αδιάκριτη χρήση του IGROTON, μεταξύ αθλητών και μη αθλητών, για την αναζήτηση της απώλειας λίγων λιρών, εκθέτει τον οργανισμό σε σοβαρές παρενέργειες. Επιπλέον, είναι πάντοτε σκόπιμο να επαναλάβουμε ότι η απώλεια βάρους υπαγορεύεται από την εξάλειψη υγρών και αλάτων και όχι από ένα πραγματικό αποτέλεσμα απώλειας βάρους, κατανοητό ως απώλεια μάζας λίπους.
Συνεπώς, το IGROTON® κατατάσσεται στις ουσίες DOPANTI.
