Υπερπρολακτιναιμία Φάρμακα

ορισμός

Όπως δείχνει η ίδια η λέξη, η υπερπρολακτιναιμία είναι μια κλινική κατάσταση στην οποία τα επίπεδα της προλακτίνης στο αίμα είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό εύρος. Ας θυμηθούμε σύντομα ότι η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από την πρόσθια υπόφυση, η οποία, ασκώντας τη δική της λειτουργία στο επίπεδο του μαστού, εμπλέκεται στη γαλουχία. Η υπερβολική παραγωγή προλακτίνης οδηγεί στη συσσώρευση της ορμόνης στο πλάσμα (στην πραγματικότητα υπερπρολακτιναιμία), συνοδευόμενη από γαλακτόρροια και διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου (αμηνόρροια).

αιτίες

Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να αντικατοπτρίζει μια σοβαρή παθολογική κατάσταση. η υπερβολική αύξηση των επιπέδων προλακτίνης στο αίμα μπορεί να ευνοηθεί με: λήψη φαρμάκων (αντικαταθλιπτικά, ανταγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης, οπιοειδή, φάρμακα για τη θεραπεία της στηθάγχης, αντιυπερτασικά με κεντρική δράση - π.χ. χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμός, σοβαρή ηπατική βλάβη, μικροαδενάμη, ακτινοθεραπεία, σαρκοείδωση, υπερβολική προπόνηση, όγκος της υπόφυσης.

συμπτώματα

Μεταξύ των πιο επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων, η επιβράδυνση της ανάπτυξης (καθυστερημένη εφηβεία) είναι ένα πανταχού παρόν στοιχείο στην υπερπρολακτιναιμία του παιδιού. Στην γυναικεία (ενήλικη) παραλλαγή παρατηρείται, αντιθέτως, ότι το 90% των προσβεβλημένων γυναικών διαμαρτύρονται για γαλακτορροία, ολιγομηνόρροια, αμηνόρροια ή άλλες ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως. σε αυτά τα συμπτώματα, υπάρχει μια πτώση της λίμπιντο, της στειρότητας και του hirsutism. Στους ανθρώπους, η υπερ-πηκτίνη προκαλεί συχνά στυτική δυσλειτουργία.

Πληροφορίες για την υπερπρολακτιναιμία - Υπερπρολακτιναιμία Τα ναρκωτικά δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τα φάρμακα Hyperprolactinemia - Hyperprolactinemia Drugs.

φάρμακα

Η αποκατάσταση των επιπέδων της προλακτίνης στον ορό είναι ο πρώτος στόχος που πρέπει να επιτευχθεί, ο οποίος μπορεί εύκολα να επιτευχθεί με τις ηπιότερες μορφές: απλά σκεφτείτε, για παράδειγμα, τις μορφές υπερπρολακτιναιμίας που εξαρτώνται από τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων (αρκεί η διακοπή της θεραπείας και η ταυτόχρονη λήψη της εναλλακτικά δραστικά συστατικά) ή σχετίζονται με υποθυρεοειδισμό (η λήψη θυρεοειδικών ορμονών είναι κανονικά ικανή να αναφέρει τιμές προλακτίνης στις φυσιολογικές κλίμακες).

Διαφορετική ομιλία για υπερπρολακτιναιμία που προέρχεται από αδενώματα και μικροαδενώματα: η θεραπεία είναι προφανώς πιο λεπτή. Ωστόσο, είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί η ασυμφωνία μεταξύ των υποθέσεων των θεραπευτών ορισμένων συγγραφέων - πεπεισμένοι ότι η συσσώρευση της προλακτίνης στο αίμα μπορεί να επιλυθεί με μια συγκεκριμένη φαρμακολογική θεραπεία με στόχο την καταστροφή μικροαδενωμάτων - και άλλων, οι οποίοι πιστεύουν, αντ 'αυτού, ότι η θεραπεία περισσότερο υποδεικνύει τόσο την προσδοκία, που οδηγείται από την πεποίθηση ότι το μικροαδένωμα μπορεί να σταθεροποιηθεί (ποτέ δεν αναπτύσσεται) με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, οι δύο διαφορετικές θεωρίες της θεραπευτικής προσέγγισης φαίνεται να ενώνουν την περίπτωση της υπερπρολακτιναιμίας που σχετίζεται με σοβαρές δευτερογενείς διαταραχές, όπως σοβαρές διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και οστεοπόρωση: σε παρόμοιες περιπτώσεις, η φαρμακολογική παρέμβαση είναι απαραίτητη.

Μιλάμε για υπερπρολακτιναιμία λόγω αδενώματος της υπόφυσης όταν οι τιμές της προλακτίνης στο αίμα υπερβαίνουν τα 200 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο

Μεταξύ των πλέον χρησιμοποιούμενων φαρμάκων για τη θεραπεία σοβαρής υπερ-προλακτιναιμίας που εξαρτάται από τα επινεφρίδια, οι αγωνιστές της ντοπαμίνης είναι η θεραπεία της επιλογής: η λήψη αυτών των φαρμάκων στην πραγματικότητα φαίνεται να μειώνει γρήγορα τα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα, εκτός από το να ευνοεί την ύφεση prodromes σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Σε ασθενείς που πάσχουν από αδένωμα και υπερπρολακτιναιμία, που δεν ανταποκρίνονται θετικά στη φαρμακευτική θεραπεία, συνιστάται ακτινοθεραπεία (με στόχο τη μείωση του μεγέθους του όγκου) ή χειρουργική επέμβαση: η ακτινοθεραπεία είναι συνήθως η πρώτη επιλογή, δεδομένου ότι από πρόσφατες οι επιστημονικές στατιστικές δείχνουν ότι ο κίνδυνος υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων είναι πολύ υψηλότερος από εκείνον που προέρχεται από ακτινοθεραπεία.

Για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας ανεξάρτητης του αδενώματος, σε γυναίκες που δεν επιθυμούν να μείνουν έγκυες, συνιστάται η λήψη συνδυασμένου αντισυλληπτικού χάπι (με οιστρογόνα και ορμόνες προγεστερόνης), με στόχο την τακτοποίηση του εμμηνορρυσιακού κύκλου που μεταβάλλεται από τη μεταβολή της συγκέντρωσης της προλακτίνης.

Υπάρχει λόγος για υπερπρολακτιναιμία λόγω αμηνόρροιας όταν οι τιμές της προλακτίνης στο αίμα υπερβαίνουν τα 25 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο

Αγωνιστές ντοπαμίνης : αυτά τα φάρμακα ασκούν την θεραπευτική τους δράση άριστα ως παράγοντες υποπρολλα-τίνης για τη θεραπεία αδενωμάτων με αποτυχία ελέγχου της σύνθεσης προλακτίνης. Τα φάρμακα δρουν στα επίπεδα της υπόφυσης και του υποθαλάμου, καθώς επίσης μειώνουν σαφώς το μέγεθος των αδενωμάτων της υπόφυσης (τα οποία παράγουν προλακτίνη). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα (για τη θεραπεία των αδενωμάτων) θα πρέπει να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής τους, καθώς η αναστολή της χρήσης του φαρμάκου συχνά προκαλεί αναμόρφωση του όγκου.

Μερικά από τα φάρμακα που παρατίθενται παρακάτω υποδεικνύονται επίσης για τη μείωση του πόνου του μαστού (ή της ευαισθησίας του μαστού) που χαρακτηρίζει το PMS.

• Βρωμοκρυπτίνη (Βρωμοκρυπτίνη DRM, Parlodel): για ενήλικες με υπερπρολακτιναιμία, συνιστάται να λαμβάνεται μεταβλητή δόση από 1, 25 έως 2, 5 mg μία φορά την ημέρα. Είναι δυνατή η αύξηση της δόσης κατά 2, 5 mg κάθε 2-7 ημέρες. Η δόση συντήρησης υποδηλώνει τη χορήγηση 2, 5-15 mg του φαρμάκου την ημέρα. Για τα παιδιά με υπερπρολακτιναιμία ηλικίας 11 έως 15 ετών, λαμβάνετε 1, 25-2, 5 mg φαρμάκου την ημέρα. Μην υπερβαίνετε τα 10 mg την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Cabergoliana (Dostinex): για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας, συνιστάται η λήψη 0, 5 mg από το στόμα δύο φορές την εβδομάδα. Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί κατά 0, 25 mg σε διαστήματα τουλάχιστον 14 ημερών. Μην υπερβαίνετε ένα χιλιοστόγραμμο, δύο φορές την εβδομάδα. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η δοσολογία πρέπει πάντα να τελειοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τα επίπεδα της προλακτίνης στο αίμα. Το φάρμακο έχει μακρά διάρκεια δράσης, επομένως μπορεί να χορηγηθεί μία φορά κάθε 2-3 ημέρες, όπως υποδεικνύει ο γιατρός. σε ορισμένους ασθενείς, αρκεί μία μόνο εβδομαδιαία χορήγηση. Η μακροχρόνια θεραπεία με αυτό το φάρμακο μπορεί να προάγει μείωση της αρτηριακής πίεσης, που σχετίζεται με παραισθήσεις, ναυτία, έμετο.
• Pergolide (π.χ. Pergolide EG): ισχυρό φάρμακο για χρήση μόνο σε περίπτωση μη απάντησης μετά από θεραπεία με Cebergolina ή Bromocriptine. Αρχίστε τη θεραπεία με δόση 0, 05 mg που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση κατά 0, 025-0, 05 mg, αφού ελέγξετε τις τιμές της προλακτίνης στο αίμα. Γενικά, οι ασθενείς επωφελούνται λαμβάνοντας 0, 1 mg φαρμάκου ανά οδό μία φορά την ημέρα.
• Για την οξεία υπερπρολακτιναιμία συνιστάται η χορήγηση 37, 5 mg θειικού ψευδαργύρου (αραιωμένου σε 20 ml απιονισμένου νερού) κάθε 30 λεπτά για 4 ώρες, έτσι ώστε τα επίπεδα της προλακτίνης στο αίμα αποκατασταθεί.

Φάρμακα για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας που σχετίζεται με το υποθυρεοειδισμό : ορισμένες μορφές υπερπρολακτιναιμίας προκαλούνται από την ανικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να εξασφαλίσει τη σωστή ποσότητα ορμονών που απαιτείται από τον οργανισμό για να καλύψει τις ανάγκες του. Σε αυτή την περίπτωση, τα επίπεδα της προλακτίνης στο αίμα μπορούν να επανέλθουν στο φυσιολογικό μετά από μια θεραπεία για την αντιμετώπιση του υποκείμενου προβλήματος. Τα κύρια φάρμακα και οι φαρμακολογικές ιδιότητες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για το σκοπό αυτό παρατίθενται παρακάτω:

• Η νατριούχος λεβοθυροξίνη (π.χ. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
• Νάτριο λιοθυρονίνης (π.χ. Liotir, Titre)

Για τη δοσολογία: διαβάστε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού

Συμπτωματική θεραπεία για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας ανεξάρτητης του αδενώματος : έχουμε δει ότι η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλοιώσεις στη γυναικεία γονιμότητα, προκαλώντας αμηνόρροια (έλλειψη εμμήνου ρύσεως) ή ολιγομηνόρροια (καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως μεγαλύτερη των 4 ημερών). Σε αυτή την περίπτωση, για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, συνιστάται να λαμβάνετε το αντισυλληπτικό χάπι οιστρογόνου-προγεστίνης (όταν η γυναίκα δεν επιθυμεί να έχει παιδί). Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα χάπια ελέγχου γεννήσεων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία συμπτωμάτων υπερπρολακτιναιμίας:

• Η αιθινυλοιστραδιόλη / η λεβονοργεστρέλη (π.χ. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): αυτά είναι αντισυλληπτικά χάπια, που υποδεικνύονται κυρίως για να εμποδίσουν την ωοθυλακιορρηξία (αντισυλληπτική δράση) και, δεύτερον, να ρυθμίσουν τη συχνότητα της εμμήνου ρύσεως στο πλαίσιο της υπερπρολακτιναιμίας. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε συσκευασίες των 21-28 δισκίων: κάθε δισκίο αποτελείται από 0, 02 mg αιθυνυλοιστραδιόλης και 0, 1 mg λεβονοργεστρέλης. Η φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ενός δισκίου ημερησίως για 21 ημέρες, πιθανώς περίπου την ίδια ώρα κάθε ημέρα, ακολουθούμενη από ένα ελεύθερο διάστημα μιας εβδομάδας.
• Desogestrel / Ethinyl estradiol (π.χ. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): αυτά είναι δισκία επικαλυμμένα με 20 mcg αιθινικής οιστραδιόλης και 150 mcg desogestrel. Η δοσολογία αυτών των φαρμάκων αντικατοπτρίζει αυτή που περιγράφεται παραπάνω: η σωστή μέθοδος λήψης αυτών των δραστικών συστατικών εγγυάται μια κανονικότητα του κύκλου στο πλαίσιο της υπερπρολακτιναιμίας.