Φάρμακα για τη θεραπεία της μετα-ερπητικής νευραλγίας

ορισμός

Όπως αναμένει το όνομα της νόσου, η μετά την ερπητική νευραλγία ακολουθεί ένα επεισόδιο πυρκαγιάς του Αγίου Αντωνίου (έρπης ζωστήρας): μιλάμε για έναν νευροπαθητικό, καίγοντα και οξύ πόνο, που τείνει να επαναλαμβάνεται συνεχώς στον ίδιο τόπο προσβολής του έρπητα ζωστήρα. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια.

αιτίες

Η μετα-ερπητική νευραλγία είναι σίγουρα η πιο κοινή και ανησυχητική επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα: δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι όταν η φωτιά του Αγίου Αντωνίου δεν θεραπευτεί ή υποτιμηθεί, οι πιθανότητες να αναταραχθεί η νευραλγία αυξάνονται εκθετικά, δεδομένου ότι Ο έρπης, αργά αλλά σίγουρα, επιδεινώνει τα νεύρα δημιουργώντας βλάβη και πόνο.

συμπτώματα

Σίγουρα ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα που χαρακτηρίζει τη μετα-ερπητική νευραλγία: από τους περισσότερους, ο πόνος ορίζεται ως καύση, συνεχής ή διακεκομμένη, εκρηκτική, εντοπισμένη σε μια ακριβή και άκαμπτη περιοχή. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο πόνος είναι υποκειμενικός και ότι η έντασή του γίνεται αντιληπτή διαφορετικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νευραλγίας: μερικοί ασθενείς στην πραγματικότητα διαμαρτύρονται μόνο για ήπια παραισθησία και κνησμό, ενδεχομένως σχετιζόμενες με εξανθήματα.

Οι πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της μετεγχειρητικής νευραλγίας δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τα ναρκωτικά μετά από ηπατική νευραλγία.

φάρμακα

Ακριβώς για να αποφευχθεί ο εκφυλισμός του έρπητα ζωστήρα σε μετα-ερπητική νευραλγία, η στοχευμένη και άμεση φαρμακολογική θεραπεία για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα είναι απαραίτητη. Με αυτή την έννοια, η πρόληψη - για άλλη μια φορά - αποδεικνύεται ότι είναι το καλύτερο φάρμακο: τα αντιιικά φάρμακα που πρέπει να ληφθούν εντός των πρώτων 3 ημερών από αλλοιώσεις του δέρματος (π.χ. Aciclovir, Citarabine, Valaciclovir) είναι σίγουρα η πιο αποτελεσματική λύση . Για να μάθετε περισσότερα: δείτε άρθρο αφιερωμένο στη φροντίδα της φωτιάς του Αγίου Αντωνίου.

Τα αντιιικά φάρμακα για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα εξασφαλίζουν πλήρη αποτελεσματικότητα όταν λαμβάνονται εντός 48-72 ωρών μετά την έναρξη του δερματικού εξανθήματος: αν η φαρμακολογική θεραπεία πραγματοποιηθεί μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, δεν θα είναι πλέον εγγυημένη η πλήρης προστασία από τη μετα-νευραλγία -erpetica.

Στην περίπτωση της μετα-ερπητικής νευραλγίας, ο γιατρός έχει το καθήκον να συνταγογραφήσει, πρώτα απ 'όλα, μια θεραπεία ανακούφισης του πόνου, που στοχεύει στην απόσβεση του καυστικού πόνου που παραπονείται από τον ασθενή. σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ακόμη δυνατό να επιτευχθεί νευρωνικός αποκλεισμός. Συχνά, η χρήση ενός μόνο φαρμάκου δεν επαρκεί για να ηρεμήσει τον πόνο, επομένως συνιστάται συνδυασμός φαρμάκων (συστηματική δράση + τοπική εφαρμογή), ικανή να επιταχύνει την επούλωση.

Οι ακόλουθες είναι οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της μετα-ερπητικής νευραλγίας και μερικά παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα : εκτός από τη θεραπεία των σπασμών, αυτά τα φάρμακα - δεδομένης της αξιοσημείωτης ικανότητάς τους να ηρεμούν τον πόνο στα νευρικά κύτταρα - χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία κατά της μετα-ερπητικής νευραλγίας.

• Η γκαμπαπεντίνη (π.χ., η γκαμπαπεντίνη, η αδεντίνη, η γαβαξίνη, η ουρουντίνη) το φάρμακο επισημαίνεται ιδιαίτερα στο πλαίσιο της μετεγχειρητικής νευραλγίας. Η δοσολογία θα πρέπει να τροποποιείται προσεκτικά από τον γιατρό μέρα με τη μέρα: γενικά, η πρώτη ημέρα της θεραπείας ξεκινά με τη λήψη 300 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα και στη συνέχεια με τη λήψη διπλής δόσης τη δεύτερη ημέρα. Την τρίτη μέρα, συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 1800 mg / ημέρα. Η δόση συντήρησης προβλέπει τη λήψη του φαρμάκου σε δόση 900-1800 mg ημερησίως, από το στόμα, σε 3 διηρημένες δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Το pregabalin (π.χ. LYRICA) το φάρμακο είναι ένα ανάλογο του αμινοβουτυρικού οξέος, χρήσιμο για τη θεραπεία της μετα-ερπητικής νευραλγίας. Αυτό το φάρμακο θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται με τον τρόπο που περιγράφεται παραπάνω, αυξάνοντας ή σε κάθε περίπτωση τροποποιώντας τη δοσολογία με βάση τη σοβαρότητα της νευραλγίας. Αρχίστε τη θεραπεία με 75 mg φαρμάκου δύο φορές την ημέρα (ή 50 mg κάθε 8 ώρες). η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 100 mg τρεις φορές την ημέρα. Οι ασθενείς που δεν απολαμβάνουν κανένα όφελος μετά από ένα μήνα θεραπείας μπορούν να πάρουν το φάρμακο σε υψηλότερες δόσεις (300 mg / 2 φορές την ημέρα ή 200 mg / 3 φορές την ημέρα). Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν αλλάξετε τη δοσολογία.

Τοπικά αναισθητικά:

• Τα επιθέματα / αλοιφές Lidocaine (π.χ. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) χρησιμοποιούνται επίσης για να ηρεμήσουν τον κνησμό στο πλαίσιο της μετα-ερπητικής νευραλγίας. Εφαρμόστε ένα στρώμα κρέμας ή αλοιφής στην επώδυνη περιοχή του δέρματος: επαναλάβετε την εφαρμογή 3-4 φορές την ημέρα, όπως απαιτείται. Εναλλακτικά, εφαρμόστε έως και 3 μπαλώματα κάθε 12 ώρες, προσπαθώντας να καλύψετε το επώδυνο μέρος μόνο όταν είναι άθικτο. Αφαιρέστε το έμπλαστρο σε περίπτωση καψίματος ή ερεθισμού. τα έμπλαστρα χρησιμοποιούνται ευρέως ως θεραπευτικό βοήθημα για την ανακούφιση του πόνου στο πλαίσιο της μετα-ερπητικής νευραλγίας.

Παυσίπονα / οπιοειδή : τα αναλγητικά δεν πρέπει να λείπουν από τον κατάλογο των πιθανών φαρμάκων που ανακουφίζουν τον πόνο. Γενικά, η χρήση ιβουπροφαίνης ή παρακεταμόλης (σε περίπτωση πυρετού) αρκεί. Σε περίπτωση άθλιου και αμείλικτου πόνου, συνιστώνται ισχυρότερα φάρμακα, όπως η κωδεΐνη ή η υδροκωδόνη.

• Ibuprofen (π.χ. Brufen, Moment, Subitene): πάρτε μια ενεργή δόση 200-400 mg (δισκία, αναβράζοντα φακελάκια) κάθε 4-6 ώρες, όπως απαιτείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αναλγητικό μπορεί επίσης να λαμβάνεται ενδοφλεβίως σε δόση 400-800 mg κάθε 6 ώρες, όπως απαιτείται.
• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (π.χ. ασπιρίνη, Vivin, Ac Acet, Carin): συνιστάται να λαμβάνετε μια δόση φαρμάκου 325-650 mg ημερησίως, από το στόμα ή από το ορθό κάθε 4 ώρες, όπως απαιτείται. Μην υπερβαίνετε τα 4 g ημερησίως. Μην χορηγείτε σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών: η δόση προορίζεται μόνο για ενήλικες.
• Παρακεταμόλη (ή ακεταμινοφαίνη, π.χ. Tachipirina, Buscopan Compositum) για οξύ πόνο στο πλαίσιο της μετα-ερπητικής νευραλγίας, που σχετίζεται με αλλοίωση της θερμοκρασίας του σώματος. Λαμβάνεται από του στόματος με τη μορφή δισκίων, σιροπιού, αναβράζοντος φακελίσκου ή υπόθετων, το φάρμακο γενικά χορηγείται σε δόση 325-650 mg κάθε 4-6 ώρες για 6-8 συνεχόμενες ημέρες, για να μειωθεί ο πυρετός.
• Η καψαϊκίνη: μια κρέμα / αλοιφή με βάση την καψαϊκίνη σε 0, 025-0, 075% φαίνεται να αποτελεί καλό βοήθημα για την ανακούφιση του νευροπαθητικού πόνου. Συνιστάται να εφαρμόζετε ένα στρώμα κρέμας απευθείας στο πονόλαιμο 2-4 φορές κατά τη διάρκεια των 24 ωρών: μην αφαιρείτε την κρέμα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Δεν συνιστάται η εφαρμογή της κρέμας λιγότερο από δύο φορές την ημέρα: στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία δεν θα είναι αποτελεσματική.
• Κωδεΐνη (π.χ. Κωδεΐνη, Σχέδιο Hederix) γενικά, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με λήψη 30 mg φαρμάκου (οπιοειδές αναλγητικό) κάθε 6 ώρες ή ανάλογα με τις ανάγκες. Το φάρμακο μπορεί επίσης να ληφθεί ενδομυϊκά ή υποδόρια. Σε περίπτωση σοβαρότητας, αυξήστε τη δόση έως και 60 mg κάθε 4 ώρες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Η υδροκωδόνη (π.χ. Vicodin) πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου και την ανταπόκριση του ασθενούς. Γενικά, ένα δισκίο συνταγογραφείται κάθε 4-6 ώρες: ποτέ δεν υπερβαίνει τα 5 δισκία την ημέρα.
• Tramadol (π.χ. Tralenil, Tramadolo, Fortradol), η δόση θα πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό με βάση την ένταση του πόνου στο πλαίσιο της μετα-ερπητικής νευραλγίας (η δοσολογία μεταβάλλεται από 25 έως 400 mg ημερησίως.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά : όταν η ασθένεια εκδηλώνεται με βίαιο τρόπο και ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται θετικά στην φαρμακολογική θεραπεία που περιγράφεται παραπάνω, η χρήση αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι απαραίτητη: όχι τυχαία, ένας βίαιος και ασταθής πόνος, χαρακτηριστικός της οξείας νευραλγίας, μπορεί δημιουργούν επίσης σημαντικές αλλαγές στη διάθεση, ευερεθιστότητα και δυσκολία στον ύπνο. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ειδικότερα, έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση του νευροπαθητικού πόνου. Γενικά, τα φάρμακα αυτά πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές δόσεις, με ιατρική συνταγή.

• Η αμιτριπτυλίνη (π.χ. Laroxyl, Triptizol, Adepril) εκτός από το ότι είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο, η αμιτριπτυλίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου
• Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να καθοριστούν από το γιατρό με βάση τον πόνο και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία (γενικά, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται από 10 έως 150 mg ημερησίως, ανάλογα με την κατάσταση του υγεία του ασθενούς).
• Η μαπροτιλίνη (π.χ. Ludiomil) επίσης σε αυτή την περίπτωση, η δόση με την οποία λαμβάνεται αυτό το αντικαταθλιπτικό φάρμακο στο πλαίσιο της μετα-ερπητικής νευραλγίας πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό μετά από ακριβή διάγνωση του ασθενούς. Γενικά, η ουσία πρέπει να λαμβάνεται σε δόση 75 mg την ημέρα.

Πρόληψη της μετεγχειρητικής νευραλγίας

Δεδομένου ότι οι ηλικιωμένοι είναι οι προτιμώμενοι στόχοι της φωτιάς του Αγίου Αντωνίου, ο εμβολιασμός συνιστάται ιδιαίτερα για εκείνους τους ασθενείς που έχουν περάσει το όριο των 60 ετών. Το εμβόλιο "ZOSTAVAX" (δραστικό συστατικό: εξασθενημένος ιός varicella-zoster) φαίνεται να ωφελεί όχι μόνο να εξασφαλίσει κάποια προστασία από τον ιό του έρπητα ζωστήρα αλλά και να αποφύγει τον εκφυλισμό του στις πιο τρομερές επιπλοκές.

Ο κίνδυνος εξέλιξης του έρπητα ζωστήρα σε μετα-ερπητική νευραλγία σε εμβολιασμένους ασθενείς φαίνεται ότι μειώνεται κατά το ήμισυ σε εκείνους τους ασθενείς που υποβλήθηκαν στον προληπτικό εμβολιασμό που μόλις περιγράφηκε.