Αλλεργία γύρης
Το Pollinosis είναι μια αλλεργική ασθένεια που προκαλείται από την εισπνοή αντιγονικής γύρης, που μεταφέρεται από ρεύματα αέρα ακόμη και σε μεγάλες αποστάσεις από τα σημεία όπου παράγονται. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα και μερικές φορές βρογχικό άσθμα. Η αλλεργία στη γύρη έχει μια τυπική εποχιακή πορεία.
Προσδιορισμός των αλλεργιογόνων
Η αλλεργία γύρης περιλαμβάνει ένα σύνολο κλινικών εκδηλώσεων (άσθμα, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα) που υποστηρίζονται από ανοσολογικές υπερ-αντιδράσεις και συνήθως σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες.
Η ανάλυση των αλλεργιογόνων εκχυλισμάτων που προέρχονται από γύρη διαφόρων ειδών επέτρεψε την ταυτοποίηση πολυάριθμων αλλεργιογόνων, των οποίων ο χαρακτηρισμός χρησιμοποιήθηκε αργότερα για τη διάγνωση αλλεργιών.
Η ανάλυση γύρης έχει δείξει ότι τα αντιγόνα είναι συνήθως χαμηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες ή γλυκοπρωτεΐνες. Αρχικά, πιστεύεται ότι τα αλλεργιογόνα επιτόπια εκτέθηκαν κυρίως σε κύτταρα (μεμβράνη κυττάρων). Στη συνέχεια, διαπιστώθηκε ότι τα περισσότερα από τα αλλεργιογόνα περιέχονταν εντός των κόκκων και ότι, μόλις έρθει σε επαφή με μια υγρή επιφάνεια, βγήκε πολύ γρήγορα από τους πόρους του κόκκου. Περαιτέρω μελέτες ηλεκτρονικής μικροσκοπίας έδειξαν τυπικές επιλεκτικές θέσεις για διαφορετικά αλλεργιογόνα γύρης (παράδειγμα: exine, πρωτοπλάστη, intin, κλπ.). Ορισμένα αλλεργιογόνα βρίσκονται επίσης στο σπορόφυτο (μη γύρης τμήμα του φυτού), μεταξύ των οποίων θυμόμαστε την προφίλνη (δομική πρωτεΐνη και θεμελιώδη συστατικό του εξωσκελετού), που υπάρχουν σχεδόν σε όλα τα φυτικά στοιχεία και σε διάφορες συγκεντρώσεις σε σχεδόν όλη τη γύρη . Για το λόγο αυτό ονομάστηκε πανευρο αλλεργιογόνο και είναι υπεύθυνος για ορισμένες διασταυρούμενες αντιδράσεις σε αλλεργικά σύνδρομα από του στόματος.
διάγνωση
Για να επιβεβαιωθεί η υποψία αλλεργίας σε μία ή περισσότερες γύρη, πρέπει να εκτελεστεί μια σειρά διαγνωστικών δοκιμών:
- Ιστορία. Η πρώτη διαγνωστική προσέγγιση για την ταυτοποίηση της αλλεργίας στη γύρη είναι η εξειδικευμένη εξέταση αλλεργίας, κατά την οποία ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τυχόν συμπτώματα που παρουσιάζονται με αντικειμενική εξέταση . Επιπλέον, ο ειδικός αλλεργιολόγος εκτελεί την αναμνησία, δηλαδή την ακριβή και προσεκτική διερεύνηση του κλινικού ιστορικού του ασθενούς, η οποία αξιολογεί:
- Η συχνότητα εμφάνισης αλλεργικών διαταραχών στην οικογένεια.
- Τα συμπτώματα της αλλεργικής αντίδρασης.
- Ο τρόπος με τον οποίο συμβαίνουν οι αλλεργικές αντιδράσεις: όταν συνέβη η πρώτη επίθεση, πόσο διαρκεί, η συχνότητα με την οποία επαναλαμβάνονται τα επεισόδια, η εποχικότητα των συμπτωμάτων και η τάση τους με την πάροδο του χρόνου.
- Ο τρόπος ζωής, η εργασιακή δραστηριότητα, η τάση να υποφέρουν από φλεγμονώδεις αναπνευστικές διαταραχές και συμβατικές ασθένειες.
- Δοκιμές δέρματος.
- Δοκιμαστική δοκιμασία. Για να προσδιοριστεί η υπεύθυνη γύρη, τοποθετείται μια σταγόνα εκχυλίσματος αλλεργιογόνου γύρης σε επαφή με το δέρμα και η περιοχή τρυπιέται με ειδική βελόνα. Εάν το άτομο είναι αλλεργικό στη γύρη, παρατηρείται ένα χαρακτηριστικό κρανίο, που περιβάλλεται από περιοχή ερυθρότητας. Ο ειδικός αξιολογεί επίσης την ένταση της αντίδρασης, η οποία στη συνέχεια εκφράζεται ποσοτικά με μια σειρά σημείων +: πηγαίνει από +, για να δείξει μια ήπια αντίδραση, σε ++++, για να δείξει μια πολύ έντονη αντίδραση. Η δοκιμή Prick είναι αξιόπιστη, εύκολα εκτελέσιμη και εντελώς ανώδυνη. Η εξέταση μπορεί να δώσει κλιμακωτά αποτελέσματα εάν εκτελείται παρουσία δερματικών παθήσεων ή όταν το άτομο ακολουθεί θεραπεία με αντιισταμινικά ή κορτιζόνη.
- Ενδοδερματική αντίδραση : είναι μια παραλλαγή δοκιμής Prick, πιο ευαίσθητη αλλά λιγότερο συγκεκριμένη. Σε αυτή την περίπτωση, το αλλεργιογόνο δεν εφαρμόζεται, αλλά εγχέεται στο χόριο, χρησιμοποιώντας μια μικρή σύριγγα. Το αποτέλεσμα αξιολογείται στις επόμενες 24-72 ώρες: αν εμφανιστεί ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό, το άτομο είναι αλλεργικό.
- Δοσολογία ειδικής IgE (PRIST και RAST).
- Η δοκιμή PRIST (ή Δοκιμή ραδιοανοσοαπορροφήσεως σε χαρτί) χορηγεί το συνολικό IgE: λαμβάνεται ένα δείγμα φλεβικού αίματος για τη δόση του συνολικού IgE (ενός τύπου αντισώματος) που υπάρχει στο δείγμα, το οποίο σε περίπτωση αλλεργίας αυξάνεται. Η δοκιμή PRIST είναι μια σημαντική δοκιμή, αλλά δεν έχει απόλυτη διαγνωστική αξία: η συνολική IgE μπορεί πράγματι να αυξηθεί ακόμη και σε μη αλλεργικά άτομα, για παράδειγμα λόγω λοιμωδών νοσημάτων.
- Η δοκιμή RAST (δοκιμή απορρόφησης ραδιενέργειας από ραδιενέργεια ) χορηγεί τη συγκεκριμένη IgE: το επίπεδο της συγκεκριμένης IgE που παράγεται προς μια συγκεκριμένη ουσία μετράται στο φλεβικό αίμα. Το συλλεγέν αίμα έρχεται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο: αν το αίμα περιέχει το συγκεκριμένο IgE προς το αλλεργιογόνο, δημιουργείται ένας δεσμός. Σε μια δεύτερη στιγμή, το αίμα έρχεται σε επαφή με ραδιενεργά αντι-Ι§Ε αντισώματα: όσο υψηλότερη είναι η ραδιενέργεια που ανιχνεύεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα της συγκεκριμένης IgE που υπάρχει στο αίμα.
Οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της αλλεργίας στη γύρη σε συνδυασμό με δερματικές δοκιμές.
Δοκιμή ISAC
Μοριακή διάγνωση αλλεργίας γύρης
Η δοκιμασία ISAC (Immuno Solid-phase Allergen Chip) είναι μια ανάλυση πολλαπλών αναλυτών του ειδικού τίτλου IgE, η οποία επιτρέπει τη λήψη περισσότερων από 100 μορίων με ένα δείγμα αίματος (περιλαμβάνει αλλεργιογόνα από π.χ. ζωικά μαλλιά, γύρη, ακάρεα, τρόφιμα ή λατέξ). Αυτή η πολλαπλή εξέταση (είναι μια μικροσυστοιχία) επιτρέπει την ταυτόχρονη αξιολόγηση συγκεκριμένων IgE για απλά καθαρισμένα, φυσικά ή ανασυνδυασμένα αλλεργιογόνα μόρια (μιμούνται την αλλεργική πηγή με εξαιρετική ευαισθησία). Επιπλέον, η δοκιμή ISAC συμβάλλει επίσης στην ανίχνευση αλλεργιών διασταυρούμενης αντιδραστικότητας.
