Θεραπείες για λιπαρό ήπαρ

Το ήπαρ είναι ένα πολύ σημαντικό αδενικό όργανο, το οποίο είναι επιφορτισμένο με πολλές λειτουργίες του σώματος.

Μεταξύ των διαφόρων, είναι υπεύθυνος για το μεταβολισμό των θρεπτικών ουσιών (αμινοξέα, γλυκίδια, λιπίδια), την αποθήκευση βιταμινών και τον μετασχηματισμό όλων των φαρμακολογικώς δραστικών μορίων (φάρμακα, καφεΐνη, αλκοόλη κλπ.).

Όταν εμφανίζεται λειτουργική υπερφόρτωση στη σύνθεση των λιπών, αυτά αποθηκεύονται σε ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), τα οποία φλεγμονώνονται και μερικές φορές σπάνε.

Μιλάμε για λιπώδες ήπαρ (ηπατική στεάτωση) όταν το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος μέχρι να υπερβεί το + 5% του φυσιολογικού όγκου.

Οι αιτίες του λιπώδους ήπατος οφείλονται σε: γενετικές διαταραχές, μεταβολικές παθολογίες, υποσιτισμό και διαιτητικούς παράγοντες, εθισμός αλκοόλ, αναιμία, ναρκωτικά κ.λπ.

Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 50-60 ετών και σε έγκυες γυναίκες.

Το λιπώδες ήπαρ είναι συχνά ασυμπτωματικό ή προκαλεί τοπική δυσφορία στο δεξιό τεταρτημόριο της κοιλίας (για να μην συγχέεται με δυσφορία της χοληδόχου κύστης).

Εάν παραμεληθεί, μπορεί να επιδεινωθεί σε πιο σοβαρές διαταραχές.

Τι να κάνετε

Σε αμφιβολία ότι επηρεάζεται από ηπατική στεάτωση, είναι απαραίτητο:

• Πηγαίνετε στο γιατρό για να κάνετε μια αξιολόγηση. Η διάγνωση περιλαμβάνει:
• Palpation: Συχνά το λιπώδες ήπαρ είναι πιο ογκώδες και αισθητό.
• Υπερηχογράφημα: η αλλαγή στην κυτταρική σύνθεση των ηπατοκυττάρων είναι πολύ ορατή, αλλά πρέπει να είναι σημαντικού μεγέθους.
• Ανάλυση αίματος: εκτός από την ανίχνευση πιθανών αιτίων στεάτωσης (π.χ. υπεργλυκαιμία), εντοπίζει την παρουσία ηπατικών ενζύμων που ρίχνονται στο ρεύμα μετά την διάσπαση των φλεγμονωδών ηπατοκυττάρων (ιδιαίτερα των τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης).
• Βιοψία: είναι μια πολύ επεμβατική ανάλυση και κανονικά δεν αποτελεί μέρος της διαγνωστικής οδού για την ηπατική στεάτωση.
• Εάν η διάγνωση είναι θετική, σταματήστε τη διαδικασία της στεατοποίησης και αποφύγετε την εξέλιξη της στεατοεπάτης (και, στη χειρότερη περίπτωση, στην κίρρωση).
• Εξαίρεση αλκοολούχων ποτών.
• Σε περίπτωση υπέρβαρου (ειδικά στη σπλαγχνική περιοχή), χάνετε βάρος.
• Αντιμετωπίστε οποιεσδήποτε μεταβολικές παθήσεις όπως:
• Μεταβολικό σύνδρομο.
• Αντοχή στην ινσουλίνη, υπεργλυκαιμία και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
• Υπερτριγλυκεριδαιμία.
• Η υπερχοληστερολαιμία.
• Σεβαστείτε μια σωστή διατροφή (βλ. Παρακάτω). ειδικότερα είναι απαραίτητο να παρακολουθείται:
• Ποσότητα θερμίδων.
• Επίπεδα βιταμινών.
• Κατανομή ενεργειακών θρεπτικών ουσιών.
• Κατανομή των γευμάτων.
• Εάν το άτομο ζει σε 3η ή 4η παγκόσμια κατάσταση, θεραπεύστε την Kwashiorkor.
• Πρόληψη ή θεραπεία σοβαρής αναιμίας.
• Περιορίστε την πρόσληψη τοξικών μορίων, φαρμάκων, φαρμακολογικά ενεργών μορίων, ρύπων και ρύπων.
• Εάν υπάρχει, θεραπεύστε τις ορμονικές ανισορροπίες: κορτιζόλης, ACTH, Τ3, Τ4 και κατεχολαμινών.

Τι ΔΕΝ χρειάζεται να κάνετε

• Παραμέληση των συμπτωμάτων μιας πιθανής ηπατικής στεάτωσης.
• Μην εκτελείτε συγκεκριμένες διαγνωστικές έρευνες.
• Καταναλώστε πολύ αλκοόλ.
• Λιπάνετε ή παραμείνετε υπέρβαροι.
• Υιοθέτηση καθιστικού τρόπου ζωής χωρίς κινητική δραστηριότητα.
• Παραμέληση οποιωνδήποτε μεταβολικών παθήσεων: μεταβολικό σύνδρομο, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπεργλυκαιμία και σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, υπερτριγλυκεριδαιμία και υπερχοληστερολαιμία.
• Ακολουθήστε μια λανθασμένη και μη ισορροπημένη διατροφή.
• Εάν το υποκείμενο ζει σε 3η ή 4η παγκόσμια κατάσταση, μην θεωρήσετε το σύνδρομο υποσιτισμού που ονομάζεται Kwashiorkior.
• Παραμέληση σοβαρής αναιμίας.
• Εκθέστε τον εαυτό σας υπερβολικά ή αυξήστε την πρόσληψη σας από:
• Φάρμακα: κορτιζόνη, τετρακυκλίνη, αναβολικά στεροειδή.
• Νευρίνι: καφεΐνη, θεοφυλλίνη κλπ.
• Ορισμένα πρόσθετα τροφίμων.
• Συμβολισμοί και ρύποι: για παράδειγμα τετραχλωράνθρακα.
• Αγνοήστε τις ορμονικές ανισορροπίες.

Τι να φάτε

Για να μάθετε περισσότερα: Διατροφή για λιπαρό ήπαρ

Η διατροφή λιπώδους ήπατος μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετική ανάλογα με τη θρεπτική κατάσταση του ατόμου:

• Στην περίπτωση της παχυσαρκίας ή του υπερβολικού βάρους με εμφανή σπλαχνική εναπόθεση, η δίαιτα θα πρέπει να είναι χαμηλής θερμιδικής αξίας αδυνάτισμα. Συνιστούμε τη μείωση των συνολικών θερμίδων κατά -30%.
• Η διάσπαση των θρεπτικών ουσιών είναι παρόμοια με την παραδοσιακή μεσογειακή δίαιτα, με μεγαλύτερη σημασία από τους πολύπλοκους υδατάνθρακες σε σύγκριση με τα απλά και τα ακόρεστα λίπη (ειδικά τα πολυακόρεστα λίπη) σε σύγκριση με τα κορεσμένα λίπη.
• Η κατανομή των γευμάτων είναι αρκετά παραδοσιακή: πρωινό 15% των συνολικών θερμίδων, 2 σνακ 5%, γεύμα 40% και δείπνο 35%. Είναι δυνατό να τονίσουμε τα σνακ για να μειώσουμε την θερμιδική πρόσληψη γεύματος και δείπνου.
• Δεδομένου ότι η ηπατική στεάτωση επιδεινώνεται με την αύξηση του δείκτη και του γλυκαιμικού φορτίου, οι πηγές υδατανθράκων θα πρέπει να είναι:
• Χαμηλός γλυκαιμικός δείκτης: λαχανικά, μικρά ή μεσαία γλυκά φρούτα, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Σε μέτριες μερίδες: συνιστάται να μην υπερβαίνετε τα 150 γραμμάρια φρούτων κάθε φορά και 60-70 γραμ. Δημητριακών για τα πρώτα στάδια, τα όσπρια ή το ψωμί κάθε φορά.
• Τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες: ιδιαίτερα διαλυτά που είναι ικανά να ρυθμίζουν την εντερική απορρόφηση.
• Τρόφιμα πλούσια σε καλά λίπη: ασκούν θετική επίδραση στη λιπαιμία και βελτιώνουν την μεταβολική κατάσταση. ειδικότερα:
• Ωμέγα 3: είναι το εικοσαπεντανοϊκό οξύ (ΕΡΑ), το εικοσιεξανοϊκό οξύ (DHA) και το άλφα λινολενικό οξύ (ALA). Διαδραματίζουν προστατευτικό ρόλο σε όλες τις ασθένειες του μέρους και έχουν αντιφλεγμονώδη ρόλο. Οι πρώτοι δύο είναι βιολογικώς πολύ δραστήριοι και περιέχονται κυρίως σε: Σαρδηνία, σκουμπρί, φουλάρι, alaccia, ρέγγα, alletterato, ventresca με τόνο, βερίκοκα, φύκια, κριλ κλπ. Το τρίτο είναι λιγότερο ενεργό αλλά αποτελεί πρόδρομο EPA? περιέχεται κυρίως στο κλάσμα λίπους ορισμένων τροφίμων φυτικής προέλευσης ή στα έλαια: σόγιας, λιναρόσπορου, σπόρων kiwi, σπόρων σταφυλιών κ.λπ.
• Τρόφιμα πλούσια σε αντιοξειδωτικά:
• Βιταμίνες: οι αντιοξειδωτικές βιταμίνες είναι καροτενοειδή (προβιταμίνη Α), βιταμίνη C και βιταμίνη Ε. Έχουν ευεργετική επίδραση σε όλες τις μεταβολικές παραμέτρους, καθώς εμποδίζουν το οξειδωτικό στρες.

  Τα καροτενοειδή περιέχονται σε λαχανικά και κόκκινα ή πορτοκαλιά φρούτα (βερίκοκα, πιπεριές, πεπόνια, ροδάκινα, καρότα, σκουός, ντομάτες κ.λπ.). υπάρχουν επίσης σε οστρακοειδή και γάλα.

  Η βιταμίνη C είναι χαρακτηριστική των ξινών φρούτων και μερικά λαχανικά (λεμόνια, πορτοκάλια, μανταρίνια, γκρέιπφρουτ, ακτινίδιο, πιπεριές, μαϊντανός, κιχώριο, μαρούλι, ντομάτες, λάχανα κλπ.).

  Η βιταμίνη Ε είναι διαθέσιμη στο λιπιδικό τμήμα πολλών σπόρων και σχετικών ελαίων (φύτρο σιταριού, φύτρο αραβοσίτου, σουσάμι κλπ.).

• Ορυκτά: ψευδάργυρος και σελήνιο. Το πρώτο περιέχει κυρίως το ήπαρ, το κρέας, το γάλα και τα παράγωγά του, ορισμένα δίθυρα μαλάκια (ιδιαίτερα τα στρείδια). Το δεύτερο περιλαμβάνει κυρίως: κρέας, προϊόντα αλιείας, κρόκο αυγού, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, εμπλουτισμένα τρόφιμα (πατάτες κ.λπ.).
• Πολυφαινόλες: απλές φαινόλες, φλαβονοειδή, τανίνες. Μερικά εμπίπτουν στην ομάδα των φυτοστερολών (ισοφλαβόνες). Συμπεριφέρονται περισσότερο ή λιγότερο σαν βιταμίνες. Χαμηλότερο οξειδωτικό στρες και βελτιστοποίηση του μεταβολισμού των λιποπρωτεϊνών. φαίνεται να συσχετίζεται με μείωση της ολικής χοληστερόλης και της LDL. Πολύ πλούσια σε πολυφαινόλες: λαχανικά (κρεμμύδι, σκόρδο, εσπεριδοειδή, κεράσια κλπ.), Φρούτα και σπόροι τους (ρόδι, σταφύλια, μούρα κλπ.), Κρασί, ελαιούχοι σπόροι, καφές, τσάι, κακάο, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Τρόφιμα πλούσια σε καθαρισμό και ανασύσταση ουσιών για το συκώτι: είναι κυρίως η κυαναρίνη και η σιλυμαρίνη που περιέχονται στην αγκινάρα και το γάλα γαϊδουράγκαθο.
• Στην περίπτωση του υποσιτισμού των πρωτεϊνών (τρίτος και τέταρτος κόσμος, νευρική ανορεξία, σοβαρός αλκοολισμός κ.λπ.), βελτιώνεται η βιολογική αξία των πρωτεϊνών και εξασφαλίζεται η ελάχιστη ημερήσια πρόσληψη τους.
• Στην περίπτωση γενικευμένου υποσιτισμού βιταμινών (τρίτος και τέταρτος κόσμος, νευρική ανορεξία, σοβαρός αλκοολισμός κλπ.), Αυξάνεται ΕΙΔΙΚΑ η πρόσληψη βιταμίνης Β12 (που περιέχεται αποκλειστικά σε τρόφιμα ζωικής προέλευσης), βιοτίνη (όπως η προηγούμενη) και παντοθενικού οξέος όσπρια και στο ήπαρ).
• Σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας, αυξήστε την πρόσληψη:
• Haem σιδήρου: κυρίως σε κρέας, παραπροϊόντα σφαγίων και προϊόντα αλιείας.
• Cobalamin: vit Β12 είναι χαρακτηριστικό των τροφίμων ζωικής προέλευσης.
• Φολικό οξύ: είναι χαρακτηριστικό των πρώτων υλών φυτικής προέλευσης (μαρούλι, μήλα, πορτοκάλια κλπ.).

Τι να μην φάει

• Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες
• Πάνω απ 'όλα, αποφύγετε τα πρόχειρα φαγητά, τα γρήγορα φαγητά, τα ζαχαρωτά, κλπ.
• Αλκοόλ.
• Τρόφιμα και ποτά πλούσια σε νεύρα: καφεΐνη, θεοφυλλίνη, θεοβρωμίνη. Περιλαμβάνονται στον καφέ, την κόλα, τα ενεργειακά ποτά, τονωτικά όπως η γκουαράνα κλπ.
• Τρόφιμα και ποτά πλούσια σε υδατάνθρακες, ειδικά ραφιναρισμένα ή / και απλά, με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη και σε σημαντικές ποσότητες. Ζαχαρώδη ποτά, επιδόρπια, γλυκά σνακ, εκλεπτυσμένα αλεύρια κλπ.
• Τρόφιμα πλούσια σε κορεσμένα ή υδρογονωμένα λίπη και χοληστερόλη: λιπαρά τυριά, γλυκά και αλμυρά σνακ, μαργαρίνες, χάμπουργκερ, ψωμάκια, κομμάτια λιπαρών κρεάτων (pancetta, coppone κλπ.), Λουκάνικα (λουκάνικα, ) κ.λπ.
• Τρόφιμα πλούσια σε πρόσθετα: κυρίως συσκευασμένα τρόφιμα.

Φυσικές θεραπείες και θεραπείες

Ορισμένα συμπληρώματα και βότανα είναι χρήσιμα για το λιπώδες ήπαρ:

• Συμπληρώματα μεταβολισμού:
• Σιλυμαρίνη και κυαναρίνη: καθαριστές και αναγέννηση για το συκώτι.
• Η γλουταθειόνη.
• Φωσφατιδυλοχολίνη.
• Πολυφαινόλες και άλλα αντιοξειδωτικά.
• Λεκιθίνες και φυτοστερόλες.
• Συμπληρωματικοί ρυθμιστές απορρόφησης:
• Στερεωτικά λίπη: χιτοζάνη, λεκιθίνες, κλπ.
• Απομόνωση υδατανθράκων: ακαρβόζη.
• Ίνες: σπόροι psyllium, κόμμι γκουάρ, γλυκομανάνη, guggul κλπ.
• Φυτικά φάρμακα (για αφέψημα, έγχυση, φάρμακο σε κάψουλες ή δισκία κλπ.):
• Γεντιανή.
• Αγκινάρα.
• Γάλα γαϊδουράγκαθο.
• Η πρόπολη.
• Λαχανάκια δεντρολίβανου.
• Σκωτσέζικο.
• Σκόρδο.
• Licorice.
• Gymnema.

Φαρμακολογική φροντίδα

Πολύ συχνά η φαρμακολογική θεραπεία του λιπαρού ήπατος συνίσταται σε θεραπείες που αποσκοπούν στην άφεση πρωτοπαθών ασθενειών:

• αντιδιαβητικά:
• Πιογλιταζόνη: για παράδειγμα Actos και Glubrava.
• Rosiglitazone: για παράδειγμα Avandia.
• Αντιβιοτικά φάρμακα:
• Orlistat: για παράδειγμα Xenical και Alli.
• Nutraceuticals:
• Βηταΐνη: για παράδειγμα Cystadane.
• Φάρμακα για κατάχρηση αλκοόλ:
• Μεταδεξίνη: για παράδειγμα μεταδεξίλη.

πρόληψη

Η πρόληψη του λιπώδους ήπατος και των μακροπρόθεσμων επιπλοκών περιλαμβάνει:

• Περιορίστε ή καταργήστε το αλκοόλ.
• Πρακτική άσκηση.
• Αποφύγετε το υπερβολικό βάρος ή να χάσετε βάρος (ειδικά στην περίπτωση της ανδροειδούς και της σπλαχνικής παχυσαρκίας).
• Περιέχουν / θεραπεύουν μεταβολικές ασθένειες.
• Ιδιαίτερα υπεργλυκαιμία (ή σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2), υπερτριγλυκεριδαιμία και υπερχοληστερολαιμία.
• Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.
• Αποφύγετε τις ακραίες νηστείες.
• Αποτρέψτε την αναιμία.
• Περιορίστε τη φαρμακολογική πρόσληψη και ιδιαίτερα τα προϊόντα που προδιαθέτουν στη στέαση.
• Περιορίστε την πρόσληψη των νεύρων και των προσθέτων.
• Μην εκθέτετε το σώμα σε τοξικές ουσίες.
• Για την αντιστάθμιση ορισμένων ορμονικών ανισορροπιών.

Ιατρικές Θεραπείες

Δεν υπάρχουν ιατρικές θεραπείες για το λιπώδες ήπαρ εκτός από φαρμακολογική.

Από την άλλη πλευρά, παρατηρείται μείωση της στεάτωσης ανάλογη προς την απώλεια βάρους στους παχύσαρκους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένες βαριατρικές χειρουργικές επεμβάσεις θεωρούνται καθοριστικές, όπως:

• Ενδογαστρικό μπαλόνι.
• Γαστρικός επίδεσμος.
• Γαστρική παράκαμψη.