λειτουργίες
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αμνιακό υγρό περιβάλλει το προϊόν της σύλληψης, απορροφώντας και αποτρέποντας τις προσβολές του εξωτερικού κόσμου, όπως οι προσκρούσεις και οι διάφορες πιέσεις. Ομοίως, το αμνιακό υγρό προστατεύει τους περιβάλλοντες ιστούς της μητέρας από τις κινήσεις του εμβρύου, που διευκολύνεται από την ίδια την παρουσία του. Αυτό το υγρό δρα επίσης ως θερμικό μονωτικό και επιτρέπει τη βέλτιστη ανάπτυξη των διαφόρων δομών σώματος του εμβρύου.
Αμνιώτικη κοιλότητα
Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, το αμνιακό υγρό εκκρίνεται από τα ίδια κύτταρα με τα αμνίωα. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η συσσώρευσή της συνδέεται με την διαβητική εξέταση του μητρικού - εμβρυϊκού πλάσματος που κυκλοφορεί στους διάμεσους χώρους των μεμβρανών.
Σύνθεση και Σύνθεση
Στο δεύτερο τρίμηνο και μέχρι την εικοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το αμνιακό υγρό παρουσιάζει σύνθεση και οσμωτικότητα που υπερτίθενται σε εκείνες του αίματος της μητέρας και του εμβρύου, του οποίου το δέρμα είναι διαπερατό από νερό, ηλεκτρολύτες, ουρία και κρεατινίνη .
Μετά την εικοστή εβδομάδα το αμνιακό υγρό αρχίζει να ενσωματώνεται και προοδευτικά αντικαθίσταται από τα ούρα του εμβρύου, χάρη στην ωρίμανση της νεφρικής έκκρισης. Από εδώ μέχρι το τέλος της κύησης, το έμβρυο θα συμμετέχει όχι μόνο στην παραγωγή του αμνιακού υγρού, αλλά και στην αντικατάστασή του. στην πραγματικότητα, γύρω στον πέμπτο μήνα, αρχίζει να καταπιεί ένα μέρος του υγρού, απορροφώντας το μέσω του εντέρου (στην απόλαυση των υποστηρικτών της θεραπείας ούρων ...).
Το προϊόν της σύλληψης ορίζεται:
- zygote: από τη γονιμοποίηση μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας.
- έμβρυο: από την τρίτη εβδομάδα έως το τέλος του τρίτου μήνα.
- έμβρυο: από τον τέταρτο μήνα μέχρι τη γέννηση.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο παράγει μεγάλες ποσότητες σμήγματος, απαραίτητες για να σχηματίσουν το αποκαλούμενο κιβωτιολογικό χρώμα, ένα λιπιδικό στρώμα που προστατεύει το δέρμα από τη διαβροχή που προκαλείται από το αμνιακό υγρό.
Μόλις βρεθεί στην κυκλοφορία του αίματος, μέσω του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα, το αμνιακό υγρό φθάνει στον μητρικό κύκλο, ενισχύοντας τον δεσμό μεταξύ των δύο οργανισμών. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, οι πνεύμονες και ο ομφάλιος λώρος συνεισφέρουν επίσης στη σύνθεση του αμνιακού υγρού, ενώ ελάχιστη συμβολή μπορεί να αποδοθεί και στους ιδρώτες, τα δάκρυα και τις εκκρίσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων τριμήνων της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αμνιακού υγρού υπερβαίνει κατά πολύ το εμβρυϊκό, και στη συνέχεια το έμβρυο, ευνοώντας την κίνηση και την συμμετρική εξέλιξή του. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών μηνών κύησης η αναλογία μεταξύ των δύο όγκων μειώνεται υπέρ του εμβρυϊκού.
Διάσπαση νερού
Προς την τριάντα τέταρτη εβδομάδα το αμνιακό υγρό φθάνει στην κορυφή του όγκου του, περίπου 800 ml το οποίο θα είναι περίπου 600 ml κατά τη διάρκεια της εργασίας. Σε αυτή τη φάση το αμνίον μπορεί να σκιστεί ξαφνικά ή να σπάσει μόνο εν μέρει. στην πρώτη περίπτωση η γυναίκα αισθάνεται ότι ένα ζεστό υγρό κατεβαίνει στον κόλπο, το οποίο αποδεικνύεται άοσμο και άχρωμο, ενώ στο δεύτερο τα σήματα είναι λιγότερο έντονα.
Και στις δύο περιπτώσεις είναι ωστόσο ένα σαφές μήνυμα ότι το ευτυχές γεγονός είναι σχεδόν πάνω μας.
Μερικές φορές, ειδικά με την παρουσία βακτηριακών λοιμώξεων, οι μεμβράνες μπορούν να σπάσουν πριν από την 38η εβδομάδα της κύησης. σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM). Ανεξάρτητα από την περίοδο κατά την οποία παρουσιάζεται, μετά το σπάσιμο του νερού είναι πολύ σημαντικό η γυναίκα να πηγαίνει στο νοσοκομείο για να αποτρέψει τον κίνδυνο λοιμώξεων.
Για να επωφεληθείτε, διαβάστε: ρήξη νερού »
αμνιοκέντηση
Μέσα στο αμνιακό υγρό υπάρχουν αρκετές ουσίες σε αιώρηση. όπως έχουμε δει, αυτές οι ουσίες ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης του προϊόντος της σύλληψης.
Η αμνιοπαρακέντηση, δηλαδή η απόσυρση αμνιακού υγρού, πραγματοποιείται γενικά μεταξύ της δέκατης έκτης και της δέκατης όγδοης εβδομάδας κύησης. Σε αυτή τη φάση, μέσα στο αμνιακό υγρό, βρίσκουμε - μεταξύ άλλων - κύτταρα εμβρυϊκής προέλευσης, ιδιαίτερα εκείνα της απολέπισης των επιθηλιακών ιστών (δέρμα, χαμηλής ουροφόρου οδού, τραχεία, κλπ.). Η καλλιέργεια αυτών των κυττάρων επιτρέπει να εξεταστεί ο χρωμοσωμικός χάρτης του αγέννητου παιδιού και να διαμορφωθεί έτσι μια προγεννητική διάγνωση σχετικά με την παρουσία ή την απουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών (όπως το σύνδρομο Down). Επιπλέον, ο προσδιορισμός της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο αμνιακό υγρό επιτρέπει τη διερεύνηση της πιθανής παρουσίας ασθενειών και δυσπλασιών, όπως η σπειροειδή αμφιβληστροειδοπάθεια, η εγκεφαλία ή η μηνιγγεκήλη.
Στην αμνιοπαρακέντηση, το αμνιακό υγρό λαμβάνεται με μια λεπτή βελόνα υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Όπως όλες οι επεμβατικές διαδικασίες, η αμνιοκέντηση παρουσιάζει ένα ορισμένο ποσοστό κινδύνου αυθόρμητης άμβλωσης, ποσοτικοποιήσιμο σε περίπου 0, 5%. Επομένως, είναι άσκοπο να διενεργηθεί μια τέτοια εξέταση στην περίπτωση κατά την οποία οι γονείς αποκλείουν την προσφυγή στη διακοπή της εγκυμοσύνης, επίσης υπό την παρουσία πιθανών σοβαρών ανωμαλιών του εμβρύου.
Πρόσφατες μελέτες έχουν ανακαλύψει ότι το αμνιακό υγρό είναι μια εξαιρετική πηγή βλαστοκυττάρων, πολυδύναμη και ικανή να διαφοροποιηθεί σε διάφορους ιστούς. Αυτά τα κύτταρα μπορούν να αποθηκευτούν σε ειδικές ιδιωτικές εγκαταστάσεις, τις επονομαζόμενες τράπεζες βλαστοκυττάρων, που περιμένουν να αναπτυχθεί η επιστήμη για τις μεγάλες - αλλά από πολλές απόψεις ακόμα δυνητικές - εφαρμογές.
Μεταβολές στο αμνιακό υγρό
πολυδράμνιο
Μια υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού ονομάζεται πολυδραμνιο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε πολλαπλή εγκυμοσύνη (δίδυμο ή πολλαπλό μαργαριτάρι), διαβήτη κύησης ή συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου (οι οποίες οδηγούν στην αδυναμία κατάποσης ή απορρόφησης, για παράδειγμα λόγω της παρουσίας εντερικής απόφραξης).
Oligodramnios
Μειωμένη ποσότητα αμνιακού υγρού ονομάζεται ολιγοϋδραμνιο. Σε αυτή την περίπτωση η κατάσταση μπορεί να εξαρτάται από τη δυσλειτουργία του πλακούντα, τη ρήξη των αμνίων, την παρατεταμένη εγκυμοσύνη πέρα από τις κανονικές 40 εβδομάδες ή τις συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου (που οδηγούν στην αδυναμία παραγωγής ούρων).
