Οστεοπενία - Αιτίες και συμπτώματα

ορισμός

Η οστεοπενία είναι η μείωση της οστικής μάζας. παράγει λεπτότερα και ασθενέστερα οστά.

Μέσα σε ορισμένα όρια, η οστεοπενία πρέπει να θεωρείται μέρος της φυσικής διαδικασίας γήρανσης. ο οστικός ιστός, στην πραγματικότητα, με την πάροδο των ετών υφίσταται προοδευτική ποσοτική και ποιοτική μείωση.

Η οστική μάζα παραμένει σταθερή στις μέγιστες τιμές μεταξύ της 3ης και της 4ης δεκαετίας της ζωής, κατά την οποία η οστεογένεση είναι περίπου ίση με την οστική απορρόφηση. Μετά από αυτή την περίοδο αρχίζει να συρρικνώνεται η δραστηριότητα των οστεοβλαστών (κύτταρα υπεύθυνα για το σχηματισμό νέου οστού), ενώ εκείνη των οστεοκλαστών (κύτταρα που αποδίδονται στην οστεόλυση) παραμένει στα προηγούμενα επίπεδα. Οι επιφάνειες, οι σπόνδυλοι, τα οστά των γναθιών και η κάτω γνάθο υφίστανται μεγαλύτερη απώλεια μάζας, με επακόλουθη ευθραυστότητα των άκρων, μείωση του ύψους και απώλεια των δοντιών.

Συχνά η οστεοπενία εμφανίζεται στα χρόνια αμέσως μετά την εμμηνόπαυση και συνδέεται με τη φυσική μείωση του οιστρογόνου, μια ορμόνη που είναι επίσης απαραίτητη για τον φυσιολογικό μεταβολισμό των οστών. Σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για ποωτική οστεοπενία, η οποία συνδέεται με μεταβολές των ορμονών (συμπεριλαμβανομένης της παραθορμόνης και της καλσιτονίνης) που ρυθμίζουν την ισορροπία μεταξύ παραγωγής και οστικής απορρόφησης.

Μια άλλη μορφή είναι η μαλακή οστεοπενία, στην οποία οι οστεοβλάστες παράγουν τακτικά την μήτρα, η οποία, ωστόσο, δεν εμπλουτίζεται επαρκώς με άλατα ασβεστίου (παραδείγματα: ραχίτιδα στην παιδική ηλικία και οστεομαλακία).

Η διανοητική οστεοπενία, που χαρακτηρίζεται από μεταβολή της οστεογένεσης σε πολύ πρώιμη φάση (π.χ. ατελή οστεογένεση) και νεκρωτική οστεοπενία, λόγω τοπικών μικροκυκλοφορικών μεταβολών (οστεονέκρωση).

Οι κύριες μεταβολικές παθολογίες του οστού που καθορίζουν την οστική υποπεριοχή είναι οστεοπόρωση (μειωμένη οστική μάζα με αλλοιωμένη αρχιτεκτονική) και οστεομαλακία (διαταραγμένη ανοργανοποίηση των οστών).

Η πρωτοπαθής οστεοπόρωση μπορεί να είναι γεροντική (σχετίζεται με τη γήρανση) ή μετά την εμμηνόπαυση (μετά την εμμηνόπαυση). Η δευτερογενής οστεοπόρωση, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προέλθει από υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις, όπως η δυσαπορρόφηση, ο υπογοναδισμός, ο υπερθυρεοειδισμός, το πολλαπλό μυέλωμα και η παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων, ιδιαίτερα των κορτικοστεροειδών.

Η οστεομαλακία, από την άλλη πλευρά, οφείλεται σε μειωμένη ανοργανοποίηση, που γενικά προκαλείται από σοβαρή ανεπάρκεια ή μεταβολικό μεταβολισμό της βιταμίνης D (π.χ. διατροφική ανεπάρκεια, δυσαπορρόφηση που προέρχεται από γαστρεντερικές παθήσεις, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός).

Πιο σπάνια, η οστεοπενία βρίσκεται στο πλαίσιο της κυστικής ινώδους οστεΐτιδας, μιας κατάστασης που προκαλείται από υπερπαραθυρεοειδισμό και χαρακτηρίζεται από ίνωση του μυελού. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο οστεοπενίας είναι η παρατεταμένη ακινητοποίηση (για παράδειγμα μετά από κάταγμα), έλλειψη ασβεστίου, υπερβολική λεπτότητα, κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα τσιγάρων.