Η τοξοπλάσμωση μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία ή χρόνια, συμπτωματική ή ασυμπτωματική μορφή . Οι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές κλινικές εικόνες της νόσου, στην πραγματικότητα, σχετίζονται στενά με την κατάσταση των ανοσοποιητικών αμυντικών συστημάτων του ατόμου και με τη λοιμογόνο δράση του Toxoplasma gondii .
Σε ανοσοκαταρκτικά άτομα, η οξεία λοίμωξη σχεδόν πάντοτε παραμένει απαρατήρητη και δεν έχει συνέπειες. Μόνο στο 10-20% των περιπτώσεων, η τοξοπλάσμωση εκδηλώνεται με αύξηση του διμερούς όγκου των αυχενικών λεμφαδένων (λιγότερο συχνά μασχαλιαία ή βουβωνική) και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη με πυρετό, πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο, αίσθημα κακουχίας και πονόλαιμο. Ατυπική λεμφοκύτταρα, εξάνθημα και ηπατοσπληνομεγαλία μπορεί επίσης να εμφανιστούν. Η εικόνα σχεδόν πάντα λύεται αυθόρμητα μέσα σε λίγους μήνες.
Η πορεία της τοξοπλάσμωσης είναι σίγουρα διαφορετική στους ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, στους οποίους η μόλυνση (πρωτογενής ή επανενεργοποιημένη) γενικά αναπτύσσεται σε σοβαρή μορφή. Η πρωτογενής τοξοπλάσμωση ή η επανενεργοποίηση του λανθάνοντος Τ. Gondii στο σώμα μπορεί να προκαλέσει εκδηλώσεις που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, τους πνεύμονες, την καρδιά και το μάτι. Μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, πυρετός, σπασμοί, εστιακά νευρολογικά ελλείμματα (π.χ. κινητική ή αισθητηριακή απώλεια, παράλυση κρανιακού νεύρου και οπτικές ανωμαλίες), εγκεφαλικές αιμορραγίες και γενικευμένη εγκεφαλοπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη εξελίσσεται στην οξεία διαδεδομένη μορφή, με σοβαρή εμπλοκή αρκετών οργάνων (μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ηπατίτιδα, πνευμονία κ.λπ.) και συχνά θανατηφόρα έκβαση.
Η συγγενής τοξοπλάσμωση αντιπροσωπεύει μια πιθανή επιπλοκή της μόλυνσης που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Στις εγκύους, η λοίμωξη είναι συχνά ασυμπτωματική ή, στην πλειοψηφία, προκαλεί λεμφαδενοπάθεια, εξασθένιση και κεφαλαλγία, χωρίς πυρετό. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η μετάδοση του παρασίτου κάθετα στο έμβρυο. Σε περιπτώσεις λοίμωξης που συστέλλεται εντός του έκτου μήνα της κύησης, το έμβρυο κατά τη γέννηση μπορεί να παρουσιάσει ίκτερο, δερματικό εξάνθημα, ηπατοσπληνομεγαλία, χοριορετινίτιδα, ενδοκρανιακή ασβεστοποίηση, υδροκεφαλία (ή μικροκεφαλία) και ψυχοκινητική καθυστέρηση. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί αποβολή και πρόωρος τοκετός. Τα παιδιά με λιγότερο σοβαρές λοιμώξεις, από την άλλη πλευρά, έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης χοριορετινίτιδας, νυσταγμού, διανοητικής αναπηρίας, σπασμών ή άλλων συμπτωμάτων ακόμη και χρόνια αργότερα.
