Legionella και βακτηριακή πνευμονία
Ένας από τους κύριους ενάγοντες της βακτηριακής πνευμονίας είναι η λεγιονέλλα, ένα μη ζυμωτικό gram-αρνητικό αερόβιο βακτήριο που υποχρεούται: η λεγιονέλλα - ιδιαίτερα το είδος pneumophila - ονομάζεται περιβαλλοντικός δολοφόνος από όλες τις απόψεις.
Ιστορικά γεγονότα
Το όνομα "legionella", το ιδιαίτερο και παράξενο, προέρχεται από διάσημο συνέδριο των λεγεωνάριων, πρώην μαχητών του πολέμου του Βιετνάμ, που πραγματοποιήθηκε στο ξενοδοχείο Bellevue-Stratforf στη Φιλαδέλφεια το καλοκαίρι του 1976: εκείνο το έτος, 221 Λεγεωνάριοι 4.000 παρόντες - χτυπήθηκαν από μια παράξενη φλεγμονή των πνευμόνων και, για 34 από αυτούς, το αποτέλεσμα ήταν θανατηφόρο. Με την πρώτη ματιά, οι Ρώσοι κατηγορήθηκαν για την υποθετική βιολογική επίθεση, αλλά το επόμενο έτος ανακάλυψαν τους πραγματικούς λόγους που προκάλεσαν την ασθένεια: στο σύστημα αερισμού του ξενοδοχείου, αναγνωρίστηκε ένας νέος ξυλοδαρμός, που αργότερα ονομάστηκε Legionella pneumophila μνήμη του τραγικού γεγονότος.
Μικροβιολογική περιγραφή
Η Legionella είναι το μόνο γένος που ανήκει στην οικογένεια Legionellaceae. τα βακτηρίδια είναι ενδοκυτταρικά, αρνητικά κατά Gram, υποχρεωτικά και ασπογονικά παράσιτα, που παρουσιάζουν μία ή δύο πλευρικές και πολικές μαστίγες. Η Legionella έχει μεταβλητές διαστάσεις, από 0, 3 έως 0, 9 μm σε πλάτος και από 1, 5 έως 5 μm σε μήκος [που λαμβάνεται από το www.legionellaonline.it]
Μέχρι σήμερα, εντοπίστηκαν πάνω από 40 είδη Legionella, από τα οποία το pneumophila είναι σίγουρα το πιο επικίνδυνο, υπεύθυνο για πάνω από το 90% των περιπτώσεων βακτηριακής πνευμονίας.
Το Legionella ορίζεται ως ένα αδρανές βακτήριο: αυτό σημαίνει ότι δεν είναι ζυμωτικά (ζυμωτική δραστηριότητα σακχάρων σχεδόν τίποτα / σπάνιο). Οι βιοχημικές δοκιμές έχουν δείξει μια ορισμένη θετικότητα της Legionella σε δοκιμές καταλάσης, βήτα-λακταμάσης, ζελατινάσης, υδρατίνης και κινητικότητας, καθώς και αρνητικό αποτέλεσμα στις δοκιμασίες ουρεάσης και νιτρικού άλατος.
Βιοχημικοί χαρακτήρες
Τα βακτηρίδια Legionella τρέφονται με αμινοξέα όπως αργινίνη, κυστεΐνη, μεθειονίνη και ισολευκίνη. η ανάπτυξή τους διεγείρεται από το σίδηρο και τα παράγωγά του.
Στο εργαστήριο αναπτύσσονται σε ειδικά εδάφη καλλιέργειας, σαφώς πλούσια σε αμινοξέα, άλατα σιδήρου και ζύμες, πολύ χρήσιμα - καθώς και απαραίτητα - στοιχεία για την ανάπτυξή τους.
Διάχυση και οικότοπος
Το περιβάλλον αποτελεί τη φυσική δεξαμενή λεγιονέλλας: είναι αυτονόητο ότι αυτά τα βακτήρια είναι ιδιαίτερα διαδεδομένα στη φύση, ιδιαίτερα κοντά σε φυσικά υδάτινα περιβάλλοντα (λίμνες, ποτάμια, λίμνες, θαλάσσια περιβάλλοντα) και σε υγρό έδαφος. Ακόμη και τα τεχνητά υδρόβια μέρη (π.χ. βρύσες, σωλήνες, πισίνες κ.λπ.) μπορούν να αποτελέσουν ένα ιδανικό περιβάλλον για την αναπαραγωγή των λεγιονελιών.
Όπως φαίνεται από το τραγικό συμβάν του 1976, οι λεγιονέλλες αναπαράγονται και στα τμήματα των συστημάτων εξαερισμού (κλιματιστικά, υγραντήρες κ.λπ.) με υψηλή θερμοκρασία.
Ορισμένα πρωτόζωα και αμοιβάδες είναι μερικές φορές πηγή διατροφής - ως εκ τούτου δεξαμενή - λεγιονέλλας.
Οι λεγιονέλλες αντιγράφονται σε ρΗ που κυμαίνεται από 5, 4 έως 8, 1. Επιπλέον, αυτά τα βακτήρια διατηρούν την ικανότητα αντιγραφής τους αμετάβλητη σε πολύ ευρύ φάσμα θερμοκρασιών (5.7-55 ° C), παρά την ιδανική θερμοκρασία θερμικής αντιγραφής που κυμαίνεται γύρω στους 25-42 ° C.
Μετάδοση του βακτηρίου
Σήμερα, στη χώρα μας, οι λοιμώξεις από λεγιονέλλα σχετίζονται με τη ρύπανση των εγκαταστάσεων διανομής νερού. Ο ρυθμός μεταδίδεται με εισπνοή μολυσμένων σταγονιδίων ύδατος και, σπάνια, η μόλυνση γίνεται μέσω μικροσωματιδίων σκόνης που προέρχονται από την ξήρανση μολυσμένων αερολυμάτων: με άλλα λόγια, όλα τα σημεία όπου είναι δυνατόν να έρθουν σε επαφή με το ψεκασμένο νερό είναι πιθανές πηγές μόλυνσης.
Η μετάδοση μεταξύ ανθρώπου και ανθρώπου είναι απίθανη.
Ευτυχώς, παρά τα πολλά σημεία μόλυνσης - φυσικά και τεχνητά - υπάρχουν πολύ λίγες ασθένειες που προκαλούνται από τη λεγιονέλλα: οι πληθυσμοί που ζουν κοντά σε μολυσμένες περιοχές σπάνια συστέλλουν τη νόσο.
Ωστόσο, οι μηχανισμοί αυτοπροστασίας που ενεργοποιούνται στο σώμα εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο μελέτης.
Σχετικές ασθένειες
Γενικά, οι ασθένειες που προκαλούνται από τη λεγιονέλλα είναι γνωστές ως λεγιονέλλωση. Ωστόσο, είναι κατάλληλη η διάκριση: υπάρχουν δύο άμεσα σχετιζόμενες μολύνσεις, ασθένεια λεγεωνάριων και ποντιακός πυρετός.
Η νόσος των λεγεωνάριων - στην οποία θα αφιερωθεί ένα πλήρες σε βάθος άρθρο - αντιπροσωπεύει τη σοβαρότερη μορφή της λεγιονέλλωσης, με κακή πρόγνωση 10 έως 50%: τόσο πολύ ώστε συχνά η προαναφερθείσα ασθένεια νοείται ως λεγιονέλλωση. Πρόκειται για μια οξεία πνευμονία που αρχίζει με τα τυπικά συμπτώματα της γρίπης: από αυτή την άποψη, συχνά είναι εσφαλμένη, επομένως δεν αναγνωρίζεται αμέσως.
Ο ποντιακός πυρετός είναι μια ήπια μορφή λεγιονέλλεως που δεν επηρεάζει τον πνεύμονα και παρουσιάζεται ως οξεία αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση με λεγιονέλλα μπορεί να συμβεί ακόμα και χωρίς συμπτώματα και παραμένει απαρατήρητη.
