γενικότητα
Ο μελανοκυτταρικός νεύρος είναι ο γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να υποδείξει διαφορετικούς τύπους χιονιού που μπορούν να εμφανιστούν στο δέρμα.
Λεπτομερώς, ο μελανοκυτταρικός νεύρος είναι μια υπερχρωματοποιημένη δερματική βλάβη με καλοήθη φύση η οποία όμως μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή, προκαλώντας έτσι την εμφάνιση δερματικών όγκων όπως το μελάνωμα.
Τα σημερινά γνωστά μελανοκυτταρικά έμβρυα είναι πολλά, τα οποία χαρακτηρίζονται από τις ιδιαιτερότητές τους που το διακρίνουν από άλλους τύπους. Ωστόσο, παρά την ποικιλομορφία αυτή, η θεραπεία που έχει αναληφθεί για την εξάλειψή τους είναι γενικά μία: χειρουργική αφαίρεση.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι το μελανοκυτταρικό νεύρο;
Ένας μελανοκυτταρικός νεύρος είναι μια υπερχρωματοποιημένη αλλοίωση που προέρχεται από μελανοκύτταρα, κύτταρα υπεύθυνα για την έκκριση της χρωστικής μελανίνης . Πιο συγκεκριμένα, ο μελανοκυτταρικός νεύρος σχηματίζεται μετά από έναν υψηλό πολλαπλασιασμό - αν και καλοήθη - των προαναφερθέντων κυττάρων.
Με άλλα λόγια, αυτός ο τύπος νεύρου - ο οποίος ορίζεται στην κοινή γλώσσα απλά ως « νέος » - αντιπροσωπεύει μια χρωστική δερματική βλάβη μελανοκυτταρικού τύπου και μια καλοήθη φύση.
Δυστυχώς, δεν είναι δυνατόν να αποκλειστεί η πιθανή εξέλιξη του μελανοκυτταρικού νεύρου σε κακοήθη μορφή. Η πιθανότητα να συμβεί αυτό εξαρτάται από μια σειρά παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου του τύπου τραυματισμού που αναπτύσσεται στο δέρμα του ασθενούς. Στην πραγματικότητα, οι τύποι μελανοκυτταρικού νεύρου που σήμερα είναι γνωστοί είναι πραγματικά πολλοί και μπορεί να παρουσιάζουν διαφορετικό επίπεδο κινδύνου για την ανάπτυξη κακοήθων παθολογιών.
ταξινόμηση
Ταξινόμηση των μελανοκυτταρικών νευρών
Υπάρχουν πολλοί τύποι ταξινόμησης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ομαδοποίηση των διαφόρων τύπων μελανοκυτταρικών νευρών που υπάρχουν.
Μια πρώτη μεγάλη ταξινόμηση μπορεί να γίνει σύμφωνα με τη στιγμή που εμφανίζεται ο μελανοκυτταρικός νεύρος. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση:
- Συγγενής μελανοκυτταρικός νεύρος, δηλαδή στον ασθενή από τη γέννηση.
- Αποκτημένος μελανοκυτταρικός νεύρος, που είναι ένας νεύρος που αναπτύσσεται μετά τη γέννηση, κατά τη διάρκεια της ζωής.
Μια άλλη ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος ταξινόμησης περιλαμβάνει την υποδιαίρεση των διαφόρων τύπων μελανοκυτταρικών νευρών ανάλογα με τον τόπο όπου προέρχεται η διαδικασία πολλαπλασιασμού που οδηγεί στην εμφάνιση της βλάβης. Στην περίπτωση αυτή, λοιπόν, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση:
- Διακλαδικός μελανοκυτταρικός νεύρος: ο πολλαπλασιασμός των μελανοκυττάρων που προκαλεί την εμφάνιση του νεύρου συμβαίνει στο επίπεδο της δερμο-επιδερμικής σύνδεσης . Τα χιόνια αυτού του τύπου γενικά έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, επίπεδη επιφάνεια και παίρνουν ένα καφέ ή μαύρο χρώμα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού τείνει να εμφανίζεται πιο συχνά στην παιδική ηλικία. Με τον καιρό, ο συνδετικός μελανοκύτταρος δεν μπορεί να εξελιχθεί για να εμφανιστεί ανακούφως ή μπορεί να υποχωρήσει.
- Δερματικός ή ενδοδερμικός μελανοκυτταρικός νεύρος : ο πολλαπλασιασμός μελανοκυττάρων συμβαίνει στο επίπεδο του δέρματος, επομένως, κάτω από την επιδερμίδα. Τα μελανοκυτταρικά έμβρυα αυτού του τύπου λαμβάνουν χρώμα που ποικίλλει από το "χρώμα του δέρματος" έως το ανοιχτό καφέ και εμφανίζεται ιδιαίτερα κατά την ενηλικίωση.
- Σύνθετος ή συνδυασμένος μελανοκυτταρικός νεύρος: είναι ένας ιδιαίτερος τύπος μελανοκυτταρικού νεύρου ο οποίος παρουσιάζει μικτά χαρακτηριστικά μεταξύ του μετενοκυκλικού και του δερματικού μελανώματος.
Άλλες μέθοδοι ταξινόμησης περιλαμβάνουν την υποδιαίρεση των μελανοκυτταρικών νήσων σύμφωνα με τα δομικά χαρακτηριστικά τους ή και πάλι, ανάλογα με την περιοχή του σώματος στην οποία εμφανίζονται. Ωστόσο, αυτές οι ταξινομήσεις δεν θα ληφθούν υπόψη. Στο επόμενο κεφάλαιο, αντ 'αυτού, οι κύριοι τύποι μελανοκυτταρικών δερματικών βλαβών θα αναφερθούν σύντομα και θα περιγραφούν.
Ξέρετε ότι ...
Τα φτέρνα πέφτουν επίσης στη μεγάλη ομάδα των χρωματισμένων μελανοκυτταρικών αλλοιώσεων του δέρματος. Ωστόσο, σε αυτό το άρθρο, αυτός ο τύπος ζημίας δεν θα αναλυθεί. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό, σας συνιστούμε να διαβάσετε το ειδικό άρθρο: Freckles.
Τύποι μελανοκυτταρικών νεφών
Όπως αναφέρθηκε, ο μελανοκυτταρικός νεύρος είναι ένας γενικός όρος με τον οποίο θέλουμε να υποδείξουμε διαφορετικούς τύπους χρωματισμένων αλλοιώσεων του δέρματος που προέρχονται από τον πολλαπλασιασμό των μελανοκυττάρων. Επομένως, οι πιο γνωστοί και ευρέως διαδεδομένοι τύποι μελανοκυτταρικού νεύρου θα περιγραφούν σύντομα παρακάτω.
Clark nevus
Επίσης γνωστό ως αποκτημένος κοινός μελανοκυτταρικός νεύρος, ο νεύρος του Clark είναι πιθανότατα ο πιο διαδεδομένος και γνωστός. Γενικά παρουσιάζεται ως επίπεδη ή ελαφρώς ανυψωμένη βλάβη στο κέντρο με στρογγυλεμένο σχήμα. Το χρώμα μπορεί να έχει διάφορες αποχρώσεις καφέ, ομοιογενείς ή πιο σκούρες στο κέντρο και σκιασμένες στις πλευρές. Γενικά βρίσκεται στα χέρια και στον κορμό, είναι ένας μελανοκυτταρικός νεύρος που εμφανίζεται κυρίως στην εφηβεία.
Nevo από τον Clark Atipico
Αυτός ο τύπος νεύρος - επίσης γνωστός ως άτυπος μελανοκυτταρικός νεύρος - έχει μάλλον μεγάλη διάμετρο (πάνω από 6 χιλιοστά), ακανόνιστα περιθώρια και μη ομοιογενές χρώμα. Η ύπαρξη ενός άτυπου μελανοκυτταρικού νεύρου (δηλαδή παρουσίαση ακανόνιστων και ασυνήθων χαρακτηριστικών) θεωρείται ως βλάβη με υψηλό κίνδυνο εξελίξεως σε κακοήθη μορφή και για το λόγο αυτό πρέπει να διατηρείται υπό αυστηρό έλεγχο (βλέπε: Χαρτογράφηση του Nei).
Nevus της Unna
Αυτός ο τύπος μελανοκυτταρικού νεύρου εμφανίζεται ως αποκτηθείσα χρωστική αλλοιώσεως που παίρνει μια πολυποειδή μορφή και έχει μαλακή σύσταση ( θηλώδους νεύρος ). Το χρώμα αυτού του νεύρου μπορεί να ποικίλει από το χρώμα του δέρματος στο καφέ. Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να τοποθετείται στα κουνουπιδιακά ή μαλακά ινομυώματα με τα οποία μπορεί να συγχέεται αυτός ο μελανοκυτταρικός νεύμος.
Spitz nevus
Ο νεύρος του Spitz είναι ένας μελανοκυτταρικός νεύκος που μοιάζει με μια θολωτή βλάβη, του οποίου το χρώμα μπορεί να ποικίλει από ροζ-κοκκινωπό έως καφέ-καφέ. Πρόκειται για ένα νεύρο που τυπικά εμφανίζεται στην παιδιατρική ηλικία και γενικά χαρακτηρίζεται από ομοιογενή χρωματισμό και συμμετρικό σχήμα.
Δίδυμος καλάμι
Πρόκειται για μελανοκυτταρικό νεύρο που εμφανίζεται στην ενηλικίωση, ιδιαίτερα στα πόδια και τα χέρια και με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σε γυναίκες ασθενείς. Το κεντρικό τμήμα αυτού του μελανοκυτταρικού νεύρου είναι σκούρο καφέ ή μαύρο και περιβάλλεται από μια σειρά ακτινικών λωρίδων που προσδίδουν στην αλλοίωση την κλασική εμφάνιση "αστέρι" .
Nevus του Miescher
Είναι ένας άλλος τύπος μελανοκυτταρικού νεύρου που αποκτάται σε αργή εξέλιξη, η οποία γενικά εκδηλώνεται στην εφηβεία, συνήθως στο πρόσωπο. Η βλάβη είναι κολοειδής, ενώ το χρώμα μπορεί να είναι καφέ ή σε σάρκα.
Ο Sutton του Sutton
Αυτός ο μελανοκυτταρικός νεύρος είναι επίσης γνωστός ως « νεύνος με υποχρωμικό φωτοστέφανο », καθώς χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας περιοχής δέρματος που υποβλύνει το πραγματικό νεύρο, συνήθως κοκκινωπό ή καφέ. Το σχήμα του υποχρωμικού αλογόνου αντανακλά το σχήμα της περιβάλλουσας μελανοκυτταρικής βλάβης.
Μπλε Νέβους
Πρόκειται για μελανοκυτταρικό νεύρο που χαρακτηρίζεται από τον τυπικό μπλε-γκριζωπό ή μπλε-μαύρο χρωματισμό. Αυτό το χρώμα οφείλεται στο βάθος της εν λόγω βλάβης. Στην πραγματικότητα, τα μελανοκύτταρα που πολλαπλασιάζονται δημιουργώντας ένα τέτοιο είδος νεύου βρίσκονται στο επίπεδο του δέρματος και του υποδόρμου.
Meyerson nevus
Είναι ένας επίκτητος μελανοκυτταρικός νεύρος που είναι επίσης γνωστός ως " νεύνος με φλεγμονώδη φωτοστέφανο ". Αυτό συμβαίνει επειδή η βλάβη περιβάλλεται από μια έκζεμα περιοχή . Ο νεύος χαρακτηρίζεται κανονικά από κανονικό σχήμα και χρώμα. ενώ το φωτοστέφανο που το περιβάλλει τείνει να ξεφλουδίζει, ειδικά στην εξωτερική περιοχή. Γενικά, αυτός ο συγκεκριμένος μελανοκυτταρικός νεύμος εκδηλώνεται στους νεαρούς ενήλικες, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί και στα γηρατειά.
Nevus της Οτά
Ο νεύος της Οτα είναι ένας επίκτητος μελανοκυτταρικός νεύρος με μεταβλητές διαστάσεις (από λίγα χιλιοστά έως μερικά εκατοστά) και ένα χαρακτηριστικό γαλαζοπράσινο χρώμα με μαύρες αποχρώσεις (τα μελανοκύτταρα βρίσκονται στο επίπεδο του δικτυωτού χόνδρου ). Εμφανίζεται συνήθως στο πρόσωπο - γενικά στην περιοχή των ματιών - και μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο δέρμα όσο και στις βλεννογόνες μεμβράνες.
Nevus του Ιτό
Ο νεύος του Ιτο έχει χαρακτηριστικά πολύ παρόμοια με τον προαναφερθέντα νεύο της Ότας, ωστόσο, εμφανίζεται συνήθως στο επίπεδο του άνω μέρους του ώμου.
Ο νεύκος του Becker
Ο νεύρος του Becker εμφανίζεται ως βλάβη με ακανόνιστα περιθώρια με καφέ χρώμα και με την παρουσία πολλών τριχών μέσα σε αυτό. Για να πούμε την αλήθεια, αυτό δεν είναι ένα πραγματικό μελανοκυτταρικό νεύρο, αφού - εκτός από το ότι σχηματίζεται από μελανοκύτταρα - έχει επίσης ένα συστατικό που προέρχεται από ινώδη κύτταρα λείου μυός.
Macchia Mongolica
Το μογγολικό σημείο μπορεί να θεωρηθεί ως ένα είδος συγγενούς μελανοκυτταρικού νεύρου, το οποίο, στην ιατρική γλώσσα, οριοθετείται πιο σωστά ως " συγγενής δερματική μελανοκυττάρωση στην περιοχή του lumbo-sacral ". Πρόκειται για αλουμινένια αλλοίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από ακανόνιστα περιθώρια και μεταβλητές διαστάσεις που μπορούν να υπερβούν ακόμη και τα 10 εκατοστά σε διάμετρο. Ο μουνγκολικός θάμνος δεν πρέπει να συγχέεται με το νεύρο της Οτά, με το νεύρο του Ιτό ή με το μπλε νεύρο.
Συγγενές γίγαντα μελανοκυτταρικό νεύρο
Όπως μπορείτε εύκολα να μαντέψετε από το ίδιο το όνομά του, είναι ένας συγγενής μελανοκυτταρικός νεύρος με πολύ μεγάλες διαστάσεις (πάνω από 20 εκατοστά) και μια χαρακτηριστική σκοτεινή, μερικές φορές μαύρη χρωματισμό. Οι ασθενείς που εμφανίζουν αυτόν τον τύπο μελανοκυτταρικού νεύρου είναι πιο επιρρεπείς στην εξέλιξη της βλάβης προς μια κακοήθη μορφή (μελάνωμα). Ευτυχώς, η επίπτωση είναι αρκετά χαμηλή. Στην πραγματικότητα, επί του παρόντος, ο γιγαντιαίος συγγενής μελανοκυτταρικός νεύρος θεωρείται ως μια σπάνια μελανοκυτταρική υπερχρωματοποιημένη αλλοίωση.
Μεγάλο και γιγαντιαίο συγγενές μελανοκυτταρικό νεύρο
Με βάση το μέγεθος, ορισμένοι συγγραφείς αναγνωρίζουν τη διάκριση μεταξύ ενός μεγάλου συγγενούς μελανοκυτταρικού νεύρου (LCMN) και ενός γιγαντιαίου συγγενούς μελανοκυτταρικού νεύρου (GCMN). Σύμφωνα με αυτή τη διάκριση, ο συγγενής μελανοκυτταρικός νεύρος ορίζεται ως μεγάλος όταν το μέγεθος της διαμέτρου του υπερβαίνει τα 20 εκατοστά. ενώ ορίζεται ως γιγάντιος όταν οι διαστάσεις της διάμετρος υπερβαίνουν τα 40 εκατοστά.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, όταν μιλάμε για γιγαντιαίο συγγενή μελανοκυτταρικό νεύρο, αναφέρουμε μια αλλεργική δερματική αλλοίωση που το μέγεθος της υπερβαίνει τα 20 εκατοστά.
συμπτώματα
Μήπως προκαλεί συμπτώματα μελανοκυτταρικής νευρώσεως;
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο μελανοκυτταρικός νεύρος είναι εντελώς ασυμπτωματικός . Ωστόσο, μερικοί τύποι χιονιού μπορεί να προκαλέσουν κνησμό ή αίσθημα δυσφορίας . Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων δεν δημιουργεί ανησυχίες, ενώ σε άλλες καταστάσεις η προαναφερθείσα συμπτωματολογία θα μπορούσε να αντιπροσωπεύσει το σημάδι μιας εξέλιξης προς μια κακοήθη μορφή.
Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με τον δερματολόγο, καθώς αυτό είναι το μοναδικό πρόσωπο που μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση και να διαπιστώσει εάν είναι σκόπιμο να ανησυχεί ή όχι.
Πότε πρέπει να ανησυχείς;
Όταν ένας μελανοκύτταρος που δεν έχει ποτέ προκαλέσει δυσφορία δημιουργεί συμπτώματα οποιουδήποτε είδους, είναι πάντα καλό να υποβληθεί σε δερματολογική εξέταση.
Η επίσκεψη καθίσταται ακόμη πιο απαραίτητη όταν - εκτός από κνησμό ή δυσφορία - εμφανίζονται άλλα συμπτώματα και / ή όταν ο εν λόγω μελανοκυτταρικός νεύμος υφίσταται μορφολογικές αλλοιώσεις, όπως:
- Οι μεταβολές της μορφής που πρόκειται να ρυθμιστεί καθίστανται ασύμμετρες.
- Τροποποίηση περιθωρίων που καθίστανται ακανόνιστα.
- Χρωματικές αλλοιώσεις.
- Αύξηση μεγέθους.
- Εμφάνιση του πόνου και της αιμορραγίας.
Η ανησυχία θα πρέπει να είναι ακόμη μεγαλύτερη όταν οι προαναφερθείσες αλλαγές γίνονται γρήγορα.
Ξέρετε ότι ...
Η εμφάνιση κνησμού ή ενδεχομένως δυσφορίας - παρόλο που δεν πρέπει να υποτιμάται υπό οποιεσδήποτε συνθήκες - δεν μπορεί να θεωρηθεί επικίνδυνη όταν εκδηλώνεται σε ένα μελανοκυτταρικό νεύρο που δεν κινδυνεύει να εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή.
Σε μια τέτοια περίσταση, επομένως, μπορεί να μην είναι απαραίτητο να παρέμβουμε για να εξαλείψουμε το νεύρο. Ωστόσο, εάν η δυσφορία που προκαλείται στον ασθενή είναι σημαντική, αυτό μπορεί να απαιτεί απομάκρυνση από τον δερματολόγο. Αυτό το αίτημα μπορεί να γίνει ακόμη και αν ένας μελανοκυτταρικός νεύρος - αν και ασυμπτωματικός και θεωρείται ότι δεν κινδυνεύει - λόγω του μεγέθους και της θέσης του, δημιουργεί μια ορισμένη αισθητική δυσφορία για τον ασθενή.
Είναι σαφές ότι ο δερματολόγος έχει πάντα την τελευταία λέξη. Στην πραγματικότητα, μόνο αυτός ο αριθμός υγείας μπορεί και είναι σε θέση να καθορίσει ποιο χιόνι πρέπει να θεωρηθεί ότι κινδυνεύει και το οποίο είναι απαραίτητο και μπορεί να αφαιρεθεί.
διάγνωση
Πώς γίνεται διάγνωση ενός μελανοκυτταρικού νεύρου;
Γενικά, ο δερματολόγος αρκεί για να παρατηρήσει τον μελανοκυτταρικό νεύρο για τον προσδιορισμό του τύπου και για την αναγνώριση της παρουσίας τυχόν ανωμαλιών.
Η παρατήρηση του νεύρου πραγματοποιείται κανονικά μέσω του δερματοσκοπίου, ενός οπτικού οργάνου που επιτρέπει στον δερματολόγο να παρατηρεί μορφολογικές πτυχές του μελανοκυτταρικού νεύρου που διαφορετικά δεν θα ήταν ορατές με γυμνό μάτι.
Εάν ο δερματολόγος εντοπίσει ύποπτες ή ανώμαλες αλλοιώσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, μπορεί να υποδείξει στον ασθενή διαφορετικούς τρόπους για να πάει, όπως:
- Να πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι για την παρακολούθηση της εξέλιξης του εν λόγω μελανοκυτταρικού νεύρου (αλλαγές στο μέγεθος, το σχήμα, το χρώμα, την εμφάνιση συμπτωμάτων κ.λπ.).
- Εκτελέστε βιοψία για να προσδιορίσετε τη φύση της αλλοιωμένης δερματικής αλλοίωσης.
- Συνεχίστε με την άμεση απομάκρυνση του μελανοκυτταρικού νεύρου με επακόλουθη ιστολογική εξέταση της βλάβης που αφαιρέθηκε για να προσδιοριστεί η φύση του.
Από την άποψη αυτή, υπενθυμίζουμε για μία ακόμη φορά ότι η επιλογή να αφαιρεθεί ή όχι ένας μελανοκυτταρικός νεύρος πρέπει να ληφθεί μόνο και αποκλειστικά από τον δερματολόγο σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του εν λόγω νεύου.
Θεραπείες και Θεραπείες
Ποιες θεραπείες ή θεραπείες είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη ενός μελανοκυτταρικού νεύρου;
Για την εξάλειψη ενός μελανοκυτταρικού νεύρου η μόνη διαθέσιμη θεραπεία είναι η χειρουργική απομάκρυνση του ιδίου.
Ανάλογα με τον τύπο του μελανοκυτταρικού νεύρου που πρέπει να αφαιρεθεί, το μέγεθος του, το βάθος και η θέση του, είναι δυνατό να παρέμβουμε με τη χρήση διαφορετικών τεχνικών, μεταξύ των οποίων θυμόμαστε:
- Dermabrasion (μέθοδος που χρησιμοποιείται επίσης στην αισθητική για την εξάλειψη των ατελειών του δέρματος).
- Χειρουργική με λέιζ
- Απομάκρυνση με ηλεκτροχειρουργική .
- "Κλασική" χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι λεπίδας.
Φυσικά, η επιλογή της μεθόδου που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση της χρωματισμένης δερματικής βλάβης ανήκει αποκλειστικά στον δερματολόγο. Τέλος, μετά το χειρουργείο, ο απομακρυνόμενος μελανοκυτταρικός νεύρος θα υποβληθεί σε ιστολογική εξέταση.
