Ορισμός του κίτρινου πυρετού
Ο κίτρινος πυρετός είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το τσίμπημα των μολυσμένων κουνουπιών: είναι κοινώς γνωστό ως μαύρος εμετός, πυρετός των Αντιλλών ή και πάλι ως τυφοειδής .
Ο κίτρινος πυρετός είναι ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας που επηρεάζει ιδιαίτερα τα τροπικά δάση της κεντρικής Αφρικής και της νότιας περιοχής της Σαχάρας. Επιπλέον, ο κίτρινος πυρετός είναι ενδημικός σε ορισμένες περιοχές της ισημερινής και νότιας Αμερικής. Δεν έχουν παρατηρηθεί κρούσματα κίτρινου πυρετού στην Ασία, την Ευρώπη και την Αυστραλία, αν και έχουν εντοπιστεί μερικοί δυνητικοί φορείς σε ορισμένες ασιατικές περιοχές [από τις μολυσματικές ασθένειες, από τον Mauro Moroni, τον Roberto Esposito, τον Fausto De Lalla]
Το όνομα "κίτρινο πυρετό" δημιουργήθηκε για πρώτη φορά γύρω στα μέσα του 18ου αιώνα από τον Hughes.
επίπτωση
Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι ιατρικές στατιστικές καταγράφουν 200.000 περιπτώσεις ατόμων που πάσχουν από κίτρινο πυρετό, εκ των οποίων 180.000 είναι αφρικανικά (90%). Ωστόσο, μετά τη μόλυνση, ένα μεγάλο μέρος αυτών των ασθενών δεν παρουσιάζει κανένα σύμπτωμα: για το λόγο αυτό, η συχνότητα εμφάνισης του κίτρινου πυρετού είναι ανακριβής. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι ένα μεγάλο μέρος των ασθενών που πάσχουν (που κυμαίνονται από 40 έως 60%) είναι ασυμπτωματικό. Σε 5-10% των περιπτώσεων, ο κίτρινος πυρετός είναι θανατηφόρος.
αιτίες
Ο κίτρινος πυρετός προκαλείται από έναν ιό, γνωστό ως Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Γένος: Flavivirus). αυτό έχει σφαιρικό σχήμα και δεν υπερβαίνει τα 70 nm. Το περίβλημα, η λιποπρωτεΐνη, περικλείει ένα εικοσαεδρικό νουκλεοκαψίδιο όπου, στο εσωτερικό της, η πρωτεΐνη πυρήνα και το γονιδίωμα (μονόκλωνο RNA) εντοπίζονται.
Πρέπει να επισημανθεί ότι η μόλυνση του κίτρινου πυρετού δεν μπορεί να μεταδοθεί απευθείας από τον ιό στον άνθρωπο: τα κουνούπια του γένους Aedes είναι οι φορείς, υπεύθυνοι για τη μετάδοση του ιού στον άνθρωπο. Κατά πάσα πιθανότητα, το πιο επικίνδυνο κουνούπι για τη μετάδοση της λοίμωξης είναι το Aedes aegypti : είναι ένα έντομο που προέρχεται από την Αφρική, αλλά σήμερα διαδίδεται σε τροπικές περιοχές γενικά.
Το μολυσμένο κουνούπι ενοφθαλμίζει τον άνθρωπο με τον ιό του κίτρινου πυρετού, μέσα από το δάγκωμα: ο ιός αντιγράφεται, προτιμώντας τα ηπατικά κύτταρα, αλλά δεν απαλλάσσει τα νεφρά και το πεπτικό σύστημα. Το αποτέλεσμα είναι ένας ηωσινοφιλικός εκφυλισμός των ηπατικών κυττάρων και της κυτταρικής νέκρωσης. Στη συνέχεια σχηματίζεται ίκτερος, που προκαλείται από υπερβιλερουβιναιμία και σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (εξ ου και η ονομασία "κίτρινος πυρετός").
Κύκλος ζωής του ιού
Ο ιός που ευθύνεται για τον κίτρινο πυρετό έχει δύο τύπους κύκλων ζωής: sylvan και αστικό.
- Αστικός κύκλος
Ο άνθρωπος, αφού μολυνθεί από τον ιό, παραμένει μια φυσική δεξαμενή: η μετάδοση της μόλυνσης γίνεται μέσω του κουνουπιδιού Aedes aegypti.
- Κύκλο Sylvan
Δεν είναι ο άνθρωπος που αντιπροσωπεύει τη δεξαμενή, αλλά οι πίθηκοι, μολυσμένοι με το δάγκωμα των κουνουπιών Haemagogus spp, Sabethes spp. και Aedes africanus.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Κίτρινα συμπτώματα πυρετού
Γενικά, ο κίτρινος πυρετός έχει δύο ξεχωριστές φάσεις, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα συμπτώματα: συχνότερα, η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 3 έως 6 ημέρες.
Στην πρώτη φάση, που ονομάζεται viremic, το άτομο που μολύνθηκε με το μολυσμένο κουνούπι, παραπονιέται για πυρετό που σχετίζεται με ρίγη, πονοκέφαλο, έντονη βραδυκαρδία (μειωμένος καρδιακός ρυθμός κάτω από το φυσιολογικό εύρος), πόνο στην πλάτη, ναυτία και υπεραμιαιμία του επιπεφυκότα.
Η δεύτερη φάση (τοξική, η πιο επικίνδυνη και θανατηφόρα στα μισά από τα άτομα που διαγνώστηκαν) συνοδεύεται πάντα από πυρετό - όταν η νόσος είναι συμπτωματική - και ξεκινά με ίκτερο, οξέωση, ολιγουρία, αιμορραγία και πρωτεϊνουρία.
Τις περισσότερες φορές, ο κίτρινος πυρετός εκδηλώνεται από μια τριάδα συμπτωμάτων, που χαρακτηρίζονται από ίκτερο, πρωτεϊνουρία και αιμορραγία.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα προαναφερθέντα συμπτώματα συνοδεύονται από υπογλυκαιμία, ηπατικό / νεφρικό κώμα και κοαγοπαθαιμία [που λαμβάνεται από το //it.wikipedia.org/].
Μερικές φορές, ο κίτρινος πυρετός ξεκινά με συμπτώματα που είναι εντελώς υπερτιθέμενα σε αυτά του τυφοειδούς πυρετού (εξ ου και ο συνώνυμος τυφοειδής πυρετός του κίτρινου πυρετού).
διάγνωση
Για τη διάγνωση χρειάζονται τρεις τύποι εξετάσεων: ορολογικές, μικροβιολογικές και βιοαπορροφητικές.
Για ορολογικές εξετάσεις χρησιμοποιείται η δοκιμή ELISA ( ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία ), χρήσιμη για την αναζήτηση IgM (η οποία εμφανίζεται γενικά 5 ημέρες μετά τη μόλυνση).
Η PCR (δοκιμή γενετικού πολλαπλασιασμού) είναι χρήσιμη για μικροβιολογικές δοκιμές προκειμένου να αναγνωριστεί το RNA του ιού.
Τέλος, οι βιοεπιθερμικές εξετάσεις συνίστανται στην επιβεβαίωση ή όχι της υπεραζωτεμίας, της μη φυσιολογικής πήξης, της λευκοπενίας, της θρομβοκυτοπενίας και ενδεχομένως της μείωσης του ινωδογόνου στο αίμα.
Μερικές φορές, η βιοψία ήπατος είναι χρήσιμη για τη διάγνωση κίτρινου πυρετού.
θεραπείες
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία του κίτρινου πυρετού
Δυστυχώς, δεν υπάρχει καθολικά αποτελεσματική θεραπεία για τον κίτρινο πυρετό. από την άποψη αυτή, μιλάμε για συμπτωματική θεραπεία. Επί του παρόντος, η επιστημονική έρευνα διεξάγει μελέτες σχετικά με την πιθανή επίδραση της ιντερφερόνης και της ριμπαβιρίνης στη θεραπεία κίτρινου πυρετού.
Σε περίπτωση σοβαρότητας, είναι πιθανή η πιθανότητα μεταμόσχευσης ήπατος.
Ο κίτρινος πυρετός είναι μοιραίο σε 5-10% των περιπτώσεων.
Πρόληψη και εμβόλια
Παρόλο που δεν αποτελούν κίνδυνο για την Ευρώπη, την Ασία και την Αυστραλία, οι κάτοικοι αυτών των χωρών θα πρέπει να εμβολιαστούν πριν ξεκινήσουν ένα ταξίδι στις τροπικές και υποτροπικές περιοχές, όπου η πιθανότητα εμφάνισης πυρετού κίτρινο (και άλλες τυπικές ασθένειες) αυξάνεται εκθετικά.
Η ανοσία που παρέχεται από τον εμβολιασμό διαρκεί περίπου 10 χρόνια.
Για την πρόληψη του κίτρινου πυρετού, συνιστάται να φοράτε σκοτεινά ρούχα και να καλύπτετε όλα τα εκτεθειμένα μέρη του δέρματος. επίσης η χρήση απωθητικών ουσιών στο δέρμα είναι χρήσιμη για την απομάκρυνση των κουνουπιών, ενός πιθανού φορέα του ιού του κίτρινου πυρετού.
