Έκθεση ApoB - ApoA1

Δείκτης καρδιαγγειακού κινδύνου

Σε αρκετές μελέτες, ο λόγος ApoB / ApoA1 έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας πιο σημαντικός παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου από τον κλασικό λόγο LDL χοληστερόλης προς HDL χοληστερόλη.

Για παράδειγμα, σε μια μελέτη του 2008 που δημοσιεύτηκε στο περίφημο περιοδικό The Lancet *, η έκθεση ApoB / ApoA1 παρουσίασε πολύ υψηλό PAR για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ίσο με 54% και υψηλότερο από αυτό της αναλογίας C-LDL / C-HDL (37%) και ο λόγος C-ολικής / C-HDL (32%). Αυτές οι διαφορές αποδείχθηκαν συνεπείς σε όλες τις εθνοτικές ομάδες, άνδρες και γυναίκες, και σε όλες τις ηλικίες.

Ο προσδιορισμός των υποκειμένων με καρδιαγγειακό κίνδυνο μεταφράζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια σε καλύτερες ευκαιρίες για έγκαιρη παρέμβαση και προφυλακτική / θεραπευτική επιτυχία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στο εγγύς μέλλον η έκθεση ApoB / ApoA1 πιθανότατα θα βρει όλο και περισσότερο χώρο στον κλινικό τομέα.

Λιποπρωτεΐνες και αποπρωτεΐνες

Όπως είναι γνωστό στους περισσότερους ανθρώπους, η χοληστερόλη κυκλοφορεί στο αίμα μέσα στα συσσωματώματα λιποπρωτεϊνών (που αποτελούνται ουσιαστικά από λιπίδια διαφόρων ειδών και πρωτεϊνών). Με βάση το ποσοστό των διαφόρων συστατικών και το μέγεθός τους, αυτά τα συσσωματώματα - γενικά ονομαζόμενα λιποπρωτεΐνες - ταξινομούνται σε VLDL, LDL, IDL και HDL.

Το ήπαρ ενσωματώνει χοληστερόλη σε VLDL, πρόδρομα μόρια των IDL και LDL: όλα αυτά τα μόρια χαρακτηρίζονται από την παρουσία Apoprotein ApoB100 και χρησιμεύουν για τη διανομή της χοληστερόλης σε διάφορους ιστούς. Οι λιποπρωτεΐνες HDL είναι απαραίτητες για την αντίστροφη μεταφορά της χοληστερόλης, από τους ιστούς στο ήπαρ (όπου ανακυκλώνεται ή "εξαλείφεται" με χολή) και συνεπώς έχουν προληπτική δράση στην εναπόθεση χοληστερόλης στις αρτηρίες (τα υψηλά επίπεδα HDL είναι ένας παράγοντας προστασία για καρδιαγγειακές παθήσεις). Οι λιποπρωτεΐνες HDL χαρακτηρίζονται από την παρουσία Apoprotein ApoA1 .

Όπως φαίνεται στο σχήμα, οι λιποπρωτεΐνες αποτελούνται από ένα κεντρικό τμήμα ή λιπιδικό πυρήνα, αδιάλυτο, που αποτελείται από τριγλυκερίδια και εστέρες χοληστερόλης και ένα περιφερειακό τμήμα ή μανδύα (επικάλυψη) σε άμεση επαφή με το υδατικό μέσο. αυτό το μανδύα αποτελείται από φωσφολιπίδια με τις πολικές ομάδες να βλέπουν προς τα έξω (οι οποίες έχουν ως αποστολή τη διαλυτοποίηση των λιπιδίων) και των αποπρωτεϊνών.

Οι αποπρωτεΐνες έχουν ως καθήκον τη σταθεροποίηση ολόκληρου του σωματιδίου, ενεργοποιώντας τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό τους και ενεργώντας ως θέση αναγνώρισης για τους κυτταρικούς υποδοχείς που είναι υπεύθυνοι για τη σύλληψη των λιποπρωτεϊνών και την απομάκρυνσή τους από την κυκλοφορία.

Όπως τα λιπίδια, οι απολιποπρωτεΐνες δεν εντοπίζουν ένα συγκεκριμένο σωματίδιο λιποπρωτεΐνης. Η ίδια αποπρωτεΐνη μπορεί στην πραγματικότητα να υπάρχει, αν και σε διαφορετικές συγκεντρώσεις, σε λιποπρωτεΐνες που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες (βλ. Πίνακα). Ωστόσο, σχεδόν όλο το ΑροΑ-Ι είναι παρόν στις HDL λιποπρωτεΐνες, καθώς και σχεδόν όλες οι ΑΡΟΒ-100 προέρχονται από την LDL.

όνομα	μήκος αμινοξέα	λιποπρωτεϊνης	λειτουργία
ΑροΑ-Ι	243	CM, LDL, HDL	δομικό ενεργοποιητή LCAT, πρόσδεμα υποδοχέα HDL
ΑροΑ-ΙΙ	77	HDL	δομικά, αυξάνει τη δραστηριότητα της ηπατικής λιπάσης
ΑροΑ-ΐν	377	CM, HDL	άγνωστο, πιθανό ρόλο στην απορρόφηση λίπους
ΑροΒ-48	2151	CM, CM υπολείμματα	δομική, έκκριση του CM
ΑροΒ-100	4536	VLDL, LDL, IDL,	δομική έκκριση του VLDL, προσδέματος για τον υποδοχέα LDL
ΑροΟ-Ι	57	HDL, CM, VLDL	Ενεργοποιητής LCAT
ΑροΟ-II	79	HDL, CM, VLDL	ενεργοποιητή λιποπρωτεϊνάσης
ΑροΟ-III	79	HDL, CM, VLDL	αναστολή της απομάκρυνσης λιποπρωτεϊνών πλούσιων σε τριγλυκερίδια
ApoE	299	HDL, CM υπολείμματα, IDL	συνδέτη του υποδοχέα LDL / IDL και του υποδοχέα παραμενόντων CM

Γιατί μετράτε την αναφορά APOB / APOA1

Όπως έχουμε δει, οι αποπρωτεΐνες κατηγορίας Β δεν είναι αποκλειστικές της LDL χοληστερόλης. για τον λόγο αυτό οι συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα επίσης εξαρτώνται από την παρουσία άλλων λιποπρωτεϊνών με αθηρωματικό δυναμικό, στην προκειμένη περίπτωση VLDL και IDL. Με βάση αυτή την υπόθεση εξηγείται γιατί σε μερικές επιδημιολογικές μελέτες ο λόγος APOB / APOA1 αποδείχθηκε ο καλύτερος προγνωστικός παράγοντας της καρδιαγγειακής νόσου σε σύγκριση με άλλες παραδοσιακές σχέσεις όπως LDL / HDL, TG / HLDL ή (Colsterol total - HDL) / HDL ).

• Μέσω της μέτρησης του ApoB μπορούμε να ποσοτικοποιήσουμε τη συνολική ποσότητα όλων των αθηρογόνων ή δυνητικά αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών που φέρουν αυτήν την αποπρωτεΐνη [όπως LDL, VLDL, IDL και Lipoprotein (a)] και που συμβάλλουν στον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
• Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι η αξία των δύο απολιποπρωτεϊνών δεν επηρεάζεται από την πρόσληψη τροφής. Με άλλα λόγια, τα ApoA1 και ApoB δεν φαίνεται να εξαρτώνται από την κατάσταση νηστείας του ατόμου.
• Τέλος, ο προσδιορισμός για κλινικές χρήσεις των ApoA1 και ApoB είναι τυποποιημένος, απλός και φθηνός.

Κατά συνέπεια, ένα άτομο που επιδιώκει χαμηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο θα πρέπει να έχει χαμηλά επίπεδα ApoB και υψηλά επίπεδα ApoA1. Μέσω της μέτρησης και των δύο αυτών απολιποπρωτεϊνών και της έκφρασής τους στην αναλογία ApoB / ApoA1 είναι δυνατό να ληφθεί ισχυρός δείκτης καρδιαγγειακού κινδύνου.

Οι επιθυμητές τιμές της αναλογίας ΑροΒ / ΑροΑΙ πρέπει να είναι μεταξύ 0, 3 και 0, 9. Οι τιμές άνω του 0, 9 για τους άνδρες και 0, 8 για τις γυναίκες αποτελούν ένδειξη υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου.