norfloxacin

Η νορφοξασίνη είναι αντιβακτηριακή που ανήκει στην κατηγορία των κινολονών.

Πιο συγκεκριμένα, η νορφλοξασίνη είναι ο πρόγονος των φθοροκινολονών και έχει βακτηριοκτόνο δράση, δηλ. Είναι ικανή να σκοτώνει βακτηριακά κύτταρα.

Νορφλοξακίνη - χημική δομή

Διατίθεται στο εμπόριο σε φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για στοματική και οφθαλμική χορήγηση.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της norfloxacin ενδείκνυται για τη θεραπεία:

• Μολύνσεις της ουροφόρου οδού, όπως κυστίτιδα, πυελίτιδα, κυστεοπλαλγίες και πυελονεφρίτιδα (από του στόματος χορήγηση).
• Επιφανειακές μολύνσεις του οφθαλμού και της οφθαλμικής προσθήκης (οφθαλμική χορήγηση).

προειδοποιήσεις

Δεδομένου ότι η norfloxacin που χορηγείται από το στόμα μπορεί να προκαλέσει κρυσταλλίωση, συνιστάται να λαμβάνετε άφθονα υγρά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Η νορφοξασίνη μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις φωτοευαισθητοποίησης, συνεπώς η άμεση έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες και το ηλιακό φως δεν συνιστώνται.

Κατά τη χορήγηση της norfloxacin σε ασθενείς που υποφέρουν - ή έχουν οικογενειακό ιστορικό - σε καρδιαγγειακές παθήσεις, πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή.

Εάν εμφανιστεί τενοντίτιδα, η θεραπεία με norfloxacin θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και ο γιατρός θα πρέπει να έρθει σε επαφή αμέσως.

Η χορήγηση της norfloxacin σε ασθενείς με έλλειψη του ενζύμου αφυδρογονάση γλυκόζης-6-φωσφορικής πρέπει να γίνεται με προσοχή, καθώς μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση αιμολυτικής αναιμίας.

Η ουσία Norfloxacin μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων, οπότε πρέπει να χρησιμοποιείτε προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χορήγηση από του στόματος norfloxacin και tizanidine (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μυϊκής σπαστικότητας σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας).

Η από του στόματος χορήγηση norfloxacin μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα .

Τα αντιόξινα και τα προϊόντα που περιέχουν μαγνήσιο, σίδηρο, αλουμίνιο, ψευδάργυρο ή ασβέστιο μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση πλάσματος και ούρων της norfloxacin που χορηγείται από το στόμα.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με norfloxacin από το στόμα, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ήδη κάποιο από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Νιτροφουραντοϊνη, ένα αντιβιοτικό.
• Probenecid, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπερουρικαιμίας και της ουρικής αρθρίτιδας.
• Θεοφυλλίνη, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του άσθματος.
• Καφεΐνη ;
• Κυκλοσπορίνη, ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο.
• Βαρφαρίνη, ένα από του στόματος αντιπηκτικό.
• ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

Επίσης, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ήδη άλλα φάρμακα που μπορούν να μεταβάλλουν τον καρδιακό σας ρυθμό. Αυτά περιλαμβάνουν τα αντιαρρυθμικά, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα μακρολίδια και ορισμένα αντιψυχωσικά .

Σε κάθε περίπτωση - ανεξάρτητα από την επιλεγμένη οδό χορήγησης - ενδείκνυται ωστόσο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών φαρμάκων .

Τέλος, τα τρόφιμα, το γάλα και τα παράγωγά του μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση της norfloxacin. Επομένως, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι και μεταξύ των γευμάτων.

Παρενέργειες

Η νορφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από την ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με norfloxacin που χορηγήθηκε από το στόμα.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με νορφοξασίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στο αίμα, ηπατική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα, χολοστατική ηπατίτιδα, ηπατική νέκρωση και ίκτερο.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με norfloxacin μπορεί να προκαλέσει:

• Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Ουδετεροπενία, δηλαδή μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Πλατελοπενία, δηλαδή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.
• Ηωσινοφιλία, δηλαδή η αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Αιμολυτική αναιμία (ειδικά σε ασθενείς με ανεπάρκεια ενζύμου γλυκόζη-6-φωσφορική αφυδρογονάση).
• Αύξηση του χρόνου προθρομβίνης.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η νορφοξασίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητους ασθενείς. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να εμφανιστούν υπό τη μορφή:

• αγγειοοίδημα?
• κνίδωση?
• πετέχειες?
• Αιμορραγία φυσαλίδες?
• Παπτίδια που σχετίζονται με αγγειίτιδα.
• Διάμεση νεφρίτιδα.
• Η αναφυλαξία.

Παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με νορφοξασίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Πονοκέφαλος?
• ζάλη?
• υπνηλία?
• κόπωση?
• Αίσθηση της ελαφριάς κεφαλής.
• παραισθησία?
• πολυνευροπάθεια?
• υπαισθησία?
• Σπασμοί.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με norfloxacin μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη, αλλαγές στη διάθεση, αϋπνία, νευρικότητα, ευερεθιστότητα, άγχος, ευφορία, σύγχυση και ψευδαισθήσεις.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με νορφοξασίνη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές όπως:

• Κοιλιακοί πόνοι και σπασμοί.
• Ναυτία και έμετος.
• Καούρα;
• διάρροια?
• παγκρεατίτιδα?
• Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.

Μυοσκελετικές διαταραχές

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με norfloxacin, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα:

• τενοντίτιδα?
• tendovaginitis?
• Αρθρίτιδα?
• μυαλγία?
• αρθραλγία?
• Επιδείνωση των συμπτωμάτων της μυασθένειας gravis σε ασθενείς που πάσχουν από αυτό.

Επιπλέον, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις φλεγμονής του τεύχους του Αχίλλειου που προκάλεσε τη ρήξη του τένοντα.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με νορφοξασίνη μπορεί να προκαλέσει αίσθημα παλμών και αλλαγές στον κανονικό ρυθμό της καρδιάς.

Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος

Η θεραπεία με norfloxacin μπορεί να προκαλέσει κρυσταλλίνη, επομένως, συνιστάται η λήψη πολλών υγρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με norfloxacin μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αντιδράσεις, όπως:

• Δερματικές εκρήξεις;
• κνησμός?
• Αντιδράσεις φωτοευαισθητοποίησης.
• Εξολκευτική δερματίτιδα.
• Πολύμορφο ερύθημα.
• Σύνδρομο Lyell (ή τοξική επιδερμική νεκρόλυση).

Άλλες παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με norfloxacin μπορεί επίσης να συμβεί:

• Αλλαγές στην όραση.
• Αυξημένο σκίσιμο.
• Εμβοές, δηλαδή μια ακουστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αντίληψη του σφυρίγματος, του θρόμβου, του κνησμού, του βουητού κ.λπ.
• ανορεξία?
• Αυξημένες τιμές χολερυθρίνης στον ορό.
• Αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης στον ορό.
• Κολπική καντιντίαση.

Παρενέργειες της norfloxacin που χορηγούνται μέσω του οφθαλμού

Δεδομένου ότι η συστηματική απορρόφηση του φαρμάκου - όταν η νορφοξασίνη χορηγείται μέσω του οφθαλμού - είναι πολύ χαμηλή, είναι σπάνιο να εμφανιστούν οι παρενέργειες που περιγράφηκαν παραπάνω.

Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χορήγηση της norfloxacin από το μάτι είναι καύση ή αιφνίδιος πόνος στα μάτια.

Πιο σπάνια μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο του επιπεφυκότος, ερυθρότητα των ματιών, φωτοφοβία και αντίληψη πικρής γεύσης στο στόμα μετά την ενστάλαξη των οφθαλμικών σταγόνων.

υπερβολική δόση

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση από του στόματος norfloxacin, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να παίρνετε ποτά που περιέχουν ασβέστιο έτσι ώστε να εμποδίζεται η συστηματική απορρόφηση της norfloxacin.

Εάν χορηγούνται πάρα πολλές σταγόνες οφθαλμικών σταγόνων με βάση τη norfloxacin - ή αν οι οφθαλμικές σταγόνες κατά την κατανάλωση κατά λάθος λαμβάνονται - επικοινωνήστε με το γιατρό που θα αποφασίσει τι να κάνει.

Μηχανισμός δράσης

Η νορφλοξασίνη, όπως όλες οι κινολόνες, αναστέλλει την ϋΝΑ γυράση και την τοποϊσομεράση IV.

Η DNA γυράση και η τοποϊσομεράση IV είναι βακτηριακά ένζυμα που εμπλέκονται στις διαδικασίες υπερσυμπίεσης, επανατύλιξης, κοπής και συγκόλλησης των δύο κλώνων που αποτελούν το DNA του ίδιου του τυμπάνου.

Με την αναστολή αυτών των δύο ενζύμων, το βακτηριακό κύτταρο δεν είναι πλέον σε θέση να έχει πρόσβαση στις πληροφορίες που περιέχονται στα γονίδια του. Με αυτόν τον τρόπο, όλες οι κυτταρικές διεργασίες (συμπεριλαμβανομένης της αναπαραγωγής) διακόπτονται και οι παλμοί πεθαίνουν.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η νορφοξασίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή κάψουλων και για οφθαλμική χορήγηση με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.

Η ουσία Norfloxacin - ανεξαρτήτως της οδού χορήγησης - πρέπει να ακολουθείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, τόσο όσον αφορά την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να χρησιμοποιηθεί, τόσο όσον αφορά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις της norfloxacin που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.

Μολύνσεις ούρων

Η στοματική νορφλοξασίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Η συνιστώμενη δόση φαρμάκου είναι 400 mg δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης που πρόκειται να αντιμετωπιστεί.

Λοιμώξεις του οφθαλμού και της οφθαλμικής προσάρτησης

Για τη θεραπεία αυτών των μολύνσεων, η norfloxacin χρησιμοποιείται μέσω του οφθαλμού.

Συνιστάται να ενσταλάξετε 1-2 σταγόνες οφθαλμικών σταγόνων στο μάτι, τέσσερις φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει τη συχνότητα χορήγησης κατά την πρώτη ημέρα της θεραπείας.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η χρήση της norfloxacin - είτε από το στόμα είτε από την οφθαλμολογία - από έγκυες γυναίκες ή από θηλάζουσες μητέρες δεν συνιστάται λόγω της πιθανής βλάβης που μπορεί να προκαλέσει το φάρμακο στο έμβρυο ή το μωρό.

Αντενδείξεις

Η χρήση της norfloxacin αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την norfloxacin.
• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία σε άλλες κινολόνες.
• Σε ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε τενοντοπάθειες μετά από προηγούμενες θεραπείες με άλλες κινολόνες.
• Σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.
• Σε ασθενείς με ιστορικό σπασμών.
• Σε ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε θεραπεία με tizanidine.
• Στην εγκυμοσύνη?
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.