γενικότητα
Η γαστρεντερική στοματίτιδα (ή ονομασία ) είναι μια σοβαρή, ταχέως προοδευτική ασθένεια που προέρχεται από τους βλεννογόνους του στόματος .
Οι αιτίες εξακολουθούν να είναι ανεπαρκώς καθορισμένες, αλλά φαίνεται ότι η πάθηση αυτή υποστηρίζεται από λοίμωξη των μαλακών ιστών του προσώπου .
Τυπικά, η νόσος αρχίζει μέσα σε ένα μάγουλο ή στα ούλα, με εξελκώσεις, οίδημα και αυθόρμητη αιμορραγία. Αυτές οι αρχικές αλλοιώσεις εκφυλίζονται γρήγορα και οδηγούν σε μια γάγγραινα που τείνει να εξαπλωθεί γρήγορα, διεισδύοντας στους ιστούς (συμπεριλαμβανομένων των οστών και των δοντιών) και καταστρέφοντάς τις.
Η γαστρεντερική στοματίτιδα πλήττει κυρίως παιδιά προσχολικής ηλικίας, που ζουν στις φτωχότερες χώρες της Αφρικής .
Η πρόοδος του ονόματος μπορεί να διακοπεί με τη χρήση αντιβιοτικών, τη βελτίωση της διατροφής και τη διόρθωση της αφυδάτωσης. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της εκφυλιστικής παθολογικής διεργασίας είναι μόνιμα και η επιδιόρθωση των παραμορφωτικών ουλών απαιτεί τη χρήση ανακατασκευαστικής χειρουργικής επέμβασης.
τι
Στοματίτιδα Gangrenosa: τι είναι αυτό;
Η γαστρεντερική στοματίτιδα είναι μια λοίμωξη ικανή να προκαλέσει καταστροφή των μαλακών και οστικών ιστών του προσώπου . Αυτή η κατάσταση προηγείται γενικά ασθενειών εξασθένισης (π.χ. εξανθηματικών ασθενειών, παρασιτικών ασθενειών, κλπ.) Και επηρεάζει κυρίως ανθρώπους που είναι ανοσοκατασταλμένοι ή έχουν κατάσταση σοβαρού υποσιτισμού .
Ορολογία και συνώνυμα
- Η γαστρεντερική στοματίτιδα είναι γνωστή σε κοινή ορολογία ως όνομα (από το ελληνικό " νομή ", που σημαίνει έλκος). Για να υποδείξουμε την παθολογία, χρησιμοποιούνται επίσης τα συνώνυμα του " cancrum oris " και του " καρκίνου του ύδατος ".
- Μια παραλλαγή της νόσου εντοπίζεται στα γεννητικά όργανα. σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση ονομάζεται "noma pudendi" και πρώτα χτυπά τα εξωτερικά όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος (όπως τα μεγάλα χείλη), κατόπιν τους γειτονικούς ιστούς.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Στόματος Gangrenosa: ποιες είναι οι αιτίες;
Η αιτιολογία της γαγγραινώδους στοματίτιδας παραμένει εν μέρει άγνωστη, καθώς η διεξαγωγή εμπεριστατωμένων ιατρικών μελετών στις περιοχές που πλήττονται περισσότερο από τη νόσο είναι προβληματική.
Από καιρό υποτίθεται ότι η υποκείμενη μόλυνση έχει βακτηριακή αιτιολογία . Η επιστημονική έρευνα που διατίθεται για τη γαστρεντερική στοματίτιδα έχει δείξει, στην πραγματικότητα, έναν σημαντικό ρόλο στη νόσο των βακτηριδίων:
- Prevotella intermedia ;
- Fusobacterium necrophorum .
Στην παθολογική διαδικασία, αυτοί οι μικροοργανισμοί ( Fusobacterium necrophorum και Prevotella intermedia ) φαίνεται να αλληλεπιδρούν με ένα ή περισσότερα άλλα παθογόνα (όπως Borrelia vincentii, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Staphylococcus aureus και μερικά μη αιμολυτικά είδη Streptococcus) πολυμικροβιακή μόλυνση . Οι μικροοργανισμοί που ευθύνονται για τη γαστρεντερική στοματίτιδα προέρχονται πιθανώς από μη πόσιμα ύδατα, μολυσμένα από ζωϊκά κόπρανα .
Θα πρέπει να τονιστεί ότι δεν υπάρχει γνωστή αιτία και ο κατάλογος των μολυσματικών παραγόντων που αναφέρθηκαν παραπάνω είναι μόνο μια εκτίμηση των πιό πιθανών αιτιολογικών παραγόντων.
Noma: Πόσο είναι ακόμα διαδεδομένο στον κόσμο;
Ο ακριβής επιπολασμός της γαστρεντερικής στοματίτιδας είναι άγνωστος.
Στις βιομηχανικές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών, η ασθένεια εξαφανίστηκε από την αρχή έως τα μέσα του 20ού αιώνα, με βελτιωμένη υγιεινή και διατροφή. όσον αφορά την ήπειρό μας, οι τελευταίες περιπτώσεις χρονολογούνται από τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, κατά την οποία το όνομα ήταν ενδημικό στα στρατόπεδα συγκέντρωσης της ναζιστικής Γερμανίας.
Η γαστρεντερική στοματίτιδα εξακολουθεί να υπάρχει στις φτωχότερες χώρες του κόσμου, ιδιαίτερα στην Αφρική.
Στοματίτιδα Gangrenosa: ποιος επηρεάζεται περισσότερο;
- Η γαστρεντερική στοματίτιδα επηρεάζει κυρίως παιδιά ηλικίας 2 έως 6 ετών που ανήκουν σε φτωχές και υγιεινώς κακές κοινωνικές τάξεις σε ορισμένες ασιατικές και αφρικανικές χώρες .
- Στην Αφρική, στην Ασία, σε ορισμένες χώρες της Νότιας Αμερικής και στον δυτικό κόσμο έχουν περιγραφεί σπάνιες περιπτώσεις ονομασίας σε ενήλικες με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια (άτομα με AIDS, μυελοπάθεια ή θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά).
Στοματίτιδα Gangrenosa: επιδεινούμενοι και προδιαθεσικοί παράγοντες
Η γαστρεντερική στοματίτιδα αναφέρθηκε συχνά ως επακόλουθο της οξείας νεκρωτικής ουλίτιδας (σημείωση: όταν συσχετίζονται οι συνθήκες, το πρώιμο σημάδι είναι βλάβη του βλεννογόνου των ούλων).
Άλλοι παράγοντες προδιάθεσης μπορεί να είναι:
- Υποσιτισμός (ιδιαίτερα, έλλειψη βιταμινών Α και Β).
- Συγχρόνες ή πρόσφατες ασθένειες, όπως:
- ερυθράς?
- Η ελονοσία?
- Ιλαρά?
- kwashiorkor?
- Κράτη της ανοσολογικής ανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένου του AIDS).
- Γενικές ελλείψεις υγιεινής.
- Κατανάλωση μη πόσιμου νερού (ή πόσιμο νερό, αλλά μολυσμένο);
- Παρατεταμένη και στενή επαφή μεταξύ ανδρών και παραμελημένη κεφαλή βοοειδών ή άγριων ζώων.
- Συνήθεια καπνίσματος.
Η μόλυνση στην προέλευση της γαστρεντερικής στοματίτιδας μπορεί επίσης να διευκολυνθεί από τοπικούς παράγοντες προδιαθέσεως όπως:
- Περιοδοντικές ασθένειες.
- κατά Angle?
- Κακή στοματική υγιεινή.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Στόματος Gangrenosa: πώς εκδηλώνεται;
Η γαστρεντερική στοματίτιδα αρχίζει με την εμφάνιση ουλίτιδας και / ή μονομερούς έλκους στην στοματική κοιλότητα . συνήθως, αυτές οι αλλοιώσεις τείνουν να εκφυλίζονται γρήγορα, εκτεινόμενες από το μάγουλο μέχρι το εσωτερικό του στόματος.
Η γαστρεντερική στοματίτιδα προκαλεί πολύ σοβαρές βλάβες, καθώς συνεπάγεται την καταστροφή των ιστών του προσώπου, μέχρι να φανεί ορατά οστά και δόντια. Η λοίμωξη από την προέλευσή της μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στις γειτονικές περιοχές σε σχέση με τις βλεννώδεις μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας, όπως ο λαιμός.
Εκτός από τη σοβαρή καταστροφή του προσώπου, τα παιδιά με το όνομα συχνά εμφανίζονται:
- Αυθόρμητη αιμορραγία από τα ούλα.
- Ανοικτή απόρριψη.
- Δυσοσμία του στόματος?
- Υπερβολική σιαλόρροια.
- Οίδημα προσώπου.
- λεμφαδενοπάθεια?
- Υψηλός πυρετός.
Το πιο εξασθενητικό έμφραγμα είναι η μόνιμη συστολή της γνάθου, δηλαδή η μερική ή πλήρης απώλεια της ικανότητας ανοίγματος του στόματος. Αυτό καθιστά προβληματική την πρόσληψη στερεών τροφών, αν όχι αδύνατη.
Πιθανή πορεία
Χωρίς θεραπεία, η θνησιμότητα που σχετίζεται με τη γαστρεντερική στοματίτιδα είναι περίπου 70-80% των περιπτώσεων.
Ο θάνατος οφείλεται συχνά σε επιπλοκές όπως:
- Γενικευμένη σηψαιμία.
- Εμβρυϊκά σηπτικά έμβολα.
- Φυσική κατάσταση (κατάσταση της βιολογικής αποσύνθεσης, αποτέλεσμα έλλειψης ή ανεπάρκειας της διατροφής).
Η αυθόρμητη διάκριση της νόσου σχετίζεται με το σχηματισμό εξαιρετικά πυκνών και ινωδών ουλών, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε οσφυαλγία μεταξύ της κάτω γνάθου και της γνάθου ή της κάτω γνάθου και του μικρού οστού. Σε επιζώντες, οι πιο σοβαρές παραμορφώσεις μπορούν να αποτελέσουν λόγους κοινωνικού αποκλεισμού.
Ξέρετε ότι ...
Σε ορισμένες περιοχές της Αφρικής, η γαστρεντερική στοματίτιδα εξακολουθεί να θεωρείται « κατάρα ». Σπάνια, τα παιδιά εισάγονται στα σχολεία για φόβο μολύνσεων (τα οποία, στην πραγματικότητα, δεν φαίνεται να συμβαίνουν) και συχνά απομακρύνονται από τις οικογένειές τους και το χωριό στο οποίο ζουν.
διάγνωση
Η διάγνωση της γαστρεντερικής στοματίτιδας βασίζεται ουσιαστικά στην εκτίμηση των προδιαθεσικών παραγόντων κινδύνου και στη φυσική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει τις τυπικές βλάβες της γαγγραινώδους διαδικασίας με άμεση παρατήρηση της τραυματιζόμενης περιοχής.
θεραπεία
Η πρόοδος της γαστρεντερικής στοματίτιδας μπορεί να διακοπεί θεμελιωδώς με την έγκαιρη χρήση των αντιβιοτικών και τη βελτίωση της διατροφής . Η χρήση της στοματικής και γναθοπροσωπικής χειρουργικής σε συνδυασμό με την ανασχετική πλαστική χειρουργική ενδείκνυται για την αποκατάσταση μόνιμων βλαβών.
Η ανασυγκρότηση είναι συνήθως πολύ απαιτητική και πρέπει να καθυστερήσει μέχρι την πλήρη αποκατάσταση (περίπου ένα χρόνο μετά την αρχική επέμβαση).
Σημείωση. Η καθυστερημένη θεραπεία δεν θα επιτρέψει την επιστροφή στην προηγούμενη κατάσταση της νόσου: η γαστρεντερική στοματίτιδα προκαλεί μόνιμες και βαριάς ανικανότητας αλλοιώσεις αλλοιώσεως. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να παρέμβουμε στην αρχική φάση του ονόματος, όταν οι ζημίες εξακολουθούν να είναι περιορισμένες. Δυστυχώς, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και, σε απομονωμένες περιοχές, η ιατρική περίθαλψη συχνά απαιτείται μόνο όταν προχωρήσει η γαστρεντερική στοματίτιδα.
Στοματίτιδα Gangrenosa: ποια θεραπεία αναμένεται;
Η θεραπεία της οξείας γαστρεντερικής στοματίτιδας έχει ως στόχο:
- Διαχειριστείτε σωστά τις ενδοκοιλιακές βλάβες με τοπικούς επίδεσμοι.
- Βελτίωση της γενικής υγείας των προσβεβλημένων ατόμων, με ισορροπημένη διατροφή, συμπληρώματα βιταμινών και επαρκή ενυδάτωση.
Επιπλέον, σε αυτό το αρχικό στάδιο της ονομασίας, η θεραπεία με βάση τα αντιβιοτικά συνιστάται για:
- Αποφύγετε την εξέλιξη της νόσου (εάν οι βλάβες εξακολουθούν να είναι περιορισμένες).
- Αποτρέψτε τις συχνά θανατηφόρες επιπλοκές που σχετίζονται με τη μόλυνση.
- Περιορίστε την έκταση των τραυματισμών.
Χειρουργική επισκευή
Μόλις ολοκληρωθεί η φάση επούλωσης, μπορεί να εξεταστεί η ανασχετική χειρουργική επέμβαση.
Ο στόχος είναι να ανακουφιστεί η στένωση του στόματος, συνεπώς περιλαμβάνει την ανακατασκευή της κάτω γνάθου και της γνάθου, των μάγουλων, των χειλιών και της μύτης.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να βελτιώσει τη λειτουργική δυσλειτουργία της γαστρεντερικής στοματίτιδας (διάχυση, σιελογόνωση, κ.λπ.).
