Παρακολουθήστε το βίντεο
X Παρακολουθήστε το βίντεο στο youtubeΤι είναι ινομυαλγία;
Ο όρος "ινομυαλγία" σημαίνει πόνο ( algos ) που προέρχεται από τους μυς ( μυό ) και από τους ινώδεις ιστούς ( ινώδη ), όπως οι τένοντες και οι σύνδεσμοι. Ως εκ τούτου, η ινομυαλγία είναι μια ρευματική πάθηση που επηρεάζει το μυοσκελετικό σύστημα, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία:
- χρόνιος και διαδεδομένος πόνος .
- αυξημένη ένταση μυών.
- δυσκαμψία σε πολλές θέσεις του μυοσκελετικού συστήματος.
Εκτός από την κατάσταση της υπεραλγησίας, πολλοί ασθενείς έχουν και άλλα συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία (χρόνια κόπωση και εξουθενωτική κόπωση).
- Διαταραχές διάθεσης και ύπνου .
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου .
Επιπλέον, η ινομυαλγία συχνά συνδέεται με άλλες διαταραχές, όπως:
- Ψυχιατρικές διαταραχές, όπως κατάθλιψη και άγχος.
- Διαταραχές που σχετίζονται με το άγχος, όπως διαταραχή μετατραυματικού στρες.
αιτίες
Η ακριβής αιτία στην προέλευση της ινομυαλγίας δεν είναι γνωστή, αλλά πολλοί παράγοντες πιστεύεται ότι εμπλέκονται (βιοχημικός, γενετικός, νευροχημικός, περιβαλλοντικός, ορμονικός, ψυχολογικός κ.λπ.). Η παθογένεση της νόσου είναι στην πραγματικότητα ένα πολύ συζητημένο θέμα: οριστικά δεδομένα δεν υπάρχουν ακόμη, αλλά πολλές μελέτες προσπαθούν να εμβαθύνουν την πολυπαραγοντική αλληλεπίδραση που υπάρχει στη βάση της ασθένειας.
Συγκεκριμένα, οι ερευνητές πιστεύουν ότι η ινομυαλγία ενισχύει τις οδυνηρές αισθήσεις (ή μειώνει την αναστολή τους), επηρεάζοντας τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος επεξεργάζεται τα σήματα πόνου. Τα συμπτώματα αρχίζουν μερικές φορές μετά από φυσικό τραύμα, χειρουργική επέμβαση, λοίμωξη ή σημαντικό ψυχολογικό στρες. Σε άλλες περιπτώσεις, τα σημάδια της ινομυαλγίας συσσωρεύονται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, χωρίς να υπάρχει ξεκάθαρο γεγονός ενεργοποίησης.
επιδημιολογία
Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ινομυαλγία από τους άνδρες, με λόγο επίπτωσης περίπου 9: 1 (F: M).
Η ασθένεια επηρεάζει περίπου 1, 5-2 εκατομμύρια Ιταλούς και η μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα εκτείνεται από 25 σε 55 χρόνια.
Διάγνωση και Θεραπεία
Η διάγνωση και τα κλινικά χαρακτηριστικά είναι αμφιλεγόμενες και οι θεραπευτικές δυνατότητες ενδιαφέρουν τις συνεχείς μελέτες. Προς το παρόν, δεν υπάρχει θεραπεία για ινομυαλγία, αλλά υπάρχουν αρκετές επιλογές θεραπείας για τον έλεγχο και την ανακούφιση των συμπτωμάτων: φάρμακα (π.χ. αντικαταθλιπτικά και παυσίπονα), τεχνικές άσκησης και χαλάρωσης (θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς).
Παρατηρήσεις σχετικά με την ινομυαλγία
Αιτίες Φιλομυαλγία και πόνος Φιβρομαγλυκία: είναι μια σοβαρή ασθένεια; Συμπτώματα της ινομυαλγίας Διάγνωση της θεραπείας και της θεραπείας με ινομυαλγία Διατροφή, τρόπος ζωής και εναλλακτικές θεραπείες Για μεγαλύτερη σαφήνεια είναι δυνατόν να προσεγγίσουμε τη γνώση της διαταραχής με μερικές προκαταρκτικές σκέψεις:- Η ινομυαλγία είναι μια χρόνια (επίμονη) κατάσταση.
- Οι μύες σε συνεχή τάση προκαλούν τοπικό ή διάχυτο πόνο. Συχνά, η κατάσταση που αναφέρθηκε από τους ασθενείς είναι αυτή της κόπωσης και της εύκολης κόπωσης, σαν οι μύες να δουλεύουν συνεχώς. Οι περιοχές που επηρεάζονται κυρίως από τον πόνο είναι: σπονδυλική στήλη, ώμοι, πυελική ζώνη, βραχίονες, καρποί και μηροί.
- Η ένταση των μυών προκαλεί αρθρική ακαμψία, η οποία μπορεί να περιορίσει την κίνηση και να προκαλέσει μια αίσθηση οίδημα, καθώς και να αντανακλάται στο επίπεδο των τενόντων, οι οποίες γίνονται επώδυνες στα σημεία εισαγωγής τους. Αυτά τα επώδυνα σημεία των τενόντων συνιστούν, με κάποια μυϊκά σημεία, τα « σημεία προσφοράς », θεμελιώδη κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής αξιολόγησης.
- Οι δείκτες της φλεγμονής είναι φυσιολογικοί και η ασθένεια δεν παρουσιάζει σημαντικές αλλοιώσεις των μυών και των τενόντων. Παρόλο που μπορεί να μοιάζει με αρθρική παθολογία, δεν είναι αρθρίτιδα και η ινομυαλγία δεν προκαλεί εκφυλιστική κατάσταση (σε αντίθεση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και την πολυμυοσίτιδα).
- Η ινομυαλγία τείνει να μην ανταποκρίνεται στα παραδοσιακά παυσίπονα : φάρμακα που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματική δράση στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Με την πάροδο του χρόνου, το κύριο στοιχείο της συζήτησης ήταν πάντα ο ορισμός της φύσης της νόσου. Το επίσημο όνομα της νόσου δημιουργήθηκε το 1976, όταν η σύγχρονη έννοια της ινομυαλγίας ήταν σε θέση να καθορίσει με ακρίβεια τα συμπτώματα και τη νευροβιολογική φύση της ασθένειας.
Παρακαλώ σημειώστε. Η ινομυαλγία συνδέεται με μια διαταραχή επεξεργασίας πόνου, η οποία προκαλεί ορισμένες νευροβιολογικές ανωμαλίες που παρεμβαίνουν στη μετάδοση σημάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ως εκ τούτου, η ινομυαλγία μπορεί να θεωρηθεί ως παθολογία κυτταρικής επικοινωνίας .
αιτίες
Οι αιτίες που προκαλούν ινομυαλγία δεν έχουν ακόμη οριστεί πλήρως, αλλά είναι πολύ πιθανό η διαταραχή να έχει πολυπαραγοντική γένεση . Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, μπορεί να εντοπιστεί ένα γεγονός εκδήλωσης που σχετίζεται με την εμφάνιση της ινομυαλγίας, ακόμη και όταν αυτό δεν φαίνεται να συνδέεται προφανώς με τη διαταραχή: φυσικό ή πνευματικό τραύμα, ασθένεια με ιογενή αιτιολογία κ.λπ. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές υποθέσεις που προσπαθούν να ερμηνεύσουν την εμφάνιση του επώδυνου συμπτώματος ή ασθένειας. Μια από τις πιο υποστηριζόμενες θεωρίες υπογραμμίζει μια ανωμαλία που επηρεάζει ορισμένους νευροδιαβιβαστές (χημικούς μεσολαβητές που εμπλέκονται στην επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων) και την παρέμβαση συγκεκριμένων ορμονικών ουσιών .
Οι κύριοι παράγοντες που έχουν συσχετιστεί με την ινομυαλγία είναι:
- Μεταβολές στο επίπεδο των νευροδιαβιβαστών:
- Ένα ισχυρό χρόνιο ενδογενές ή εξωγενές άγχος μεταβάλλει τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν ορισμένοι νευροδιαβιβαστές του εγκεφάλου (σεροτονίνη, ντοπαμίνη, νοραδρεναλίνη, Gaba ...), συμβάλλοντας στην εμφάνιση επώδυνων συμπτωμάτων που εμφανίζονται στην ινομυαλγία.
- Ταυτόχρονα, το ενδοκρινικό και το ανοσοποιητικό σύστημα επηρεάζονται επίσης προοδευτικά από τη δυσλειτουργία των νευρικών-εγκεφαλικών δικτύων.
- Ένα άλλο αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας των νευροδιαβιβαστών, συγκεκριμένα της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης, είναι η υπερδραστηριότητα του νευροβλεννογόνου νευρικού συστήματος (σημείο ελέγχου των ακούσιων μηχανισμών του οργανισμού), που προκαλεί έλλειψη παροχής αίματος στο μυϊκό επίπεδο το οποίο με τη σειρά του μεταφράζεται στην υπεραλγησία (πόνος, τάση μυών και εξασθένιση). Η υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος συνεπώς προκαλεί μια εσφαλμένη ερμηνεία των επώδυνων ερεθισμάτων.
- Φυσική και / ή συναισθηματική πίεση
- Το άγχος μπορεί να αποτελέσει σημαντικό παράγοντα για την ανάπτυξη της ινομυαλγίας. Η νόσος συσχετίζεται συχνά με διαταραχές που σχετίζονται με αυτή την πάθηση, όπως σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS), διαταραχή μετατραυματικού στρες, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και κατάθλιψη.
- Ακόμη και το φυσικό τραύμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ινομυαλγίας (παράδειγμα: τραύμα στον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό, χειρουργική επέμβαση, αυχενικό κτύπημα ...).
- Ορμονική ανισορροπία
- Σε ασθενείς με ινομυαλγία παρατηρήθηκαν αλλοιώσεις του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων σε συνδυασμό με υπερκινητικότητα νευροδιαβιβαστών που προκαλείται από στρες. Η ανάπτυξη της ινομυαλγίας, συνεπώς, θα μπορούσε να προέλθει από τη διαταραχή αυτού του ενδοκρινικού συστήματος. Συγκεκριμένα, μερικές μελέτες έχουν δείξει χαμηλότερη απόκριση επινεφριδίων στη διέγερση με αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) και την παρουσία χαμηλότερων επιπέδων κορτιζόλης.
- Διαταραχή ύπνου
- Σε ινομυαλγία, ορισμένοι νευροδιαβιβαστές που συμμετέχουν στη ρύθμιση του πόνου συμμετέχουν επίσης στη ρύθμιση του ύπνου και της διάθεσης.
- Γενετική προδιάθεση
- Υπάρχει μια οικογενειακή προδιάθεση, αλλά οι μηχανισμοί μετάδοσης δεν είναι ακόμα πλήρως γνωστοί (πιθανώς είναι πολυγενείς).
- Ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις μπορούν να κάνουν τους ανθρώπους πιο ευαίσθητους στην ανάπτυξη της νόσου. Η έρευνα έχει επίσης δείξει ότι η ινομυαλγία σχετίζεται δυνητικά με πολυμορφισμούς των γονιδίων σεροτονινεργικού, ντοπαμινεργικού και κατεχολαμινεργικού συστήματος. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές δεν είναι συγκεκριμένες για ινομυαλγία, αλλά είναι γενετικές ανωμαλίες που μοιράζονται με μια ποικιλία άλλων διαταραχών (π.χ. μείζων καταθλιπτική διαταραχή, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου). Αυτά τα άτομα μπορεί να είναι πιο ευάλωτα στο ψυχολογικό στρες ή σε άλλες παθολογικές καταστάσεις και να συναντούν εύκολα ανωμαλίες στους μηχανισμούς που ρυθμίζουν τη διάθεση και τον πόνο.
- λοιμώξεις
- Ορισμένες ασθένειες, συχνά με ιογενή αιτιολογία, φαίνεται να πυροδοτούν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ινομυαλγίας. Μερικά παραδείγματα αντιπροσωπεύονται από τη λοιμώδη μονοπυρήνωση που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (EBV), από τη νόσο Lyme ή από το σύνδρομο βακτηριακής μόλυνσης του λεπτού εντέρου (SIBO).
Ινομυαλγία και πόνο
Πρόλογος. Το κύριο σύμπτωμα της ινομυαλγίας, του χρόνιου και ευρέως διαδεδομένου πόνου, φαίνεται να είναι το αποτέλεσμα μιας σειράς νευροχημικών ανισορροπιών στον εγκέφαλο, με επακόλουθη αλλοίωση της νευροδιαβίβασης. Η δυσλειτουργία αυτών των περιοχών του εγκεφάλου προκαλεί λανθασμένη ερμηνεία των επώδυνων ερεθισμάτων.
Στο επίπεδο του εγκεφάλου, οι ασθενείς με ινομυαλγία έχουν ορισμένες λειτουργικές και δομικές διαφορές σε σύγκριση με τα υγιή άτομα. Δεν είναι ακόμη σαφές εάν αυτές οι βιολογικές μεταβολές είναι στη βάση της νόσου ή εάν αντιπροσωπεύουν το προϊόν μιας κοινής αιτίας και έτσι εμπλέκονται στη δεύτερη πορεία στις τυπικές διαταραχές της παθολογίας.
Αρκετές παθοφυσιολογικές υποθέσεις έχουν αναπτυχθεί για να προσπαθήσουν να ερμηνεύσουν την έναρξη του επώδυνου συμπτώματος ή ασθένειας. Μια θεωρία που ονομάζεται " κεντρική ευαισθητοποίηση " δείχνει ότι οι ασθενείς με ινομυαλγία έχουν υπερευαισθησία στα σήματα πόνου : θα είχαν χαμηλότερο κατώφλι λόγω μεγαλύτερης αντιδραστικότητας από τα σήματα που μεταδίδονται στο νωτιαίο μυελό ή / και στον εγκέφαλο. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η επανειλημμένη διέγερση των νεύρων παράγει κάποιες ιδιαίτερες αλλαγές στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένης της ανώμαλης αύξησης των επιπέδων των νευροδιαβιβαστών, των χημικών ουσιών που ευθύνονται για τη μετάδοση μηνυμάτων μεταξύ των νεύρων (νευρικό σύστημα) και μεταξύ του κυτταρικού συστατικού του εγκεφάλου. Επιπλέον, οι υποδοχείς του πόνου, που υπάρχουν στον εγκέφαλο, φαίνεται να αναπτύσσουν ένα είδος μνήμης ερεθισμού και τείνουν να γίνουν πιο ευαίσθητοι, υπό την έννοια ότι μπορούν να αντιδράσουν υπερβολικά στα επόμενα σήματα πόνου. Η διαδικασία που ενεργοποιεί ή διατηρεί αυτές τις λειτουργικές αλλαγές δεν είναι ακόμη γνωστή.
Σημαντικές αλλοιώσεις της νευροδιαβίβασης:
- Μειωμένα επίπεδα ντοπαμίνης.
- Ανεπάρκεια σχετιζόμενη με τη σεροτονίνη.
- Μειωμένη συγκέντρωση 5-υδροξυ-τρυπτοφάνης στο υγρό και στο πλάσμα.
- Μειωμένη παραγωγή μελατονίνης.
- Πάνω από την τριπλάσια αύξηση της συγκέντρωσης της ουσίας Ρ στο υγρό (η ουσία Ρ είναι νευροπεπτίδιο που δρα ως νευροδιαβιβαστής).
Η συμπαθητική υπερκινητικότητα μεταφράζεται ειδικότερα σε:
- Μεταβολή της περιφερικής και κεντρικής μικροκυκλοφορίας, ειδικά στο επίπεδο του μυϊκού ιστού, με υπεραγγείωση των τρυφερών σημείων (δηλ. Τα σημεία όπου είναι δυνατόν να προκαλείται τοπικός πόνος με ακουστική πίεση).
- Το φαινόμενο του Raynaud: ένας υπερβολικός αγγειόσπασμος που προκαλείται από ένα φυσιολογικό ερέθισμα αγγειοσυστολής, που προκαλείται από συμπαθητικά ερεθίσματα. Η αντίδραση αποδεικνύεται από την αλλαγή στο χρώμα των δακτύλων, η οποία μπορεί να γίνει ανοιχτή σε κυανό.
- Μεταβολικές μεταβολές (της εγκεφαλικής ροής) στις εγκεφαλικές περιοχές που μεταβιβάστηκαν στη μετάδοση και τη διαφοροποίηση του πόνου.
Η ινομυαλγία μπορεί επομένως να οριστεί ως μια διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, που περιγράφεται ως « κεντρικό σύνδρομο ευαισθητοποίησης », που προκαλείται από νευροβιολογικές ανωμαλίες και ενδοκρινικές αλλοιώσεις που δρουν για τον προσδιορισμό μιας κατάστασης φυσιολογικού και νοητικού πόνου, καθώς και μιας συμπτωματολογίας νευρο-ψυχολογική.
Είναι σοβαρή κατάσταση;
Η ινομυαλγία μπορεί να συσχετιστεί με άλλες ρευματικές παθήσεις, αλλά σε αντίθεση με πολλές από αυτές, δεν προκαλεί βλάβη στους ιστούς και τα εσωτερικά όργανα, μια αρκετά κοινή συνέπεια για ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η πολυμυοσίτιδα. Ως εκ τούτου, στην περίπτωση της ινομυαλγίας δεν υπάρχει καμία αναφορά για πιθανή εκφύλιση με την πάροδο του χρόνου, ούτε για εξασθένιση της διάρκειας ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα επιλύονται μετά από μερικούς μήνες. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια διατηρεί μια χρόνια (επίμονη) πορεία, η οποία τείνει να επιδεινώνεται βαθμιαία, καθιστώντας την επούλωση μια ασυνήθιστη κατάσταση.
Η ινομυαλγία γενικά δεν προκαλεί άλλες ασθένειες. Ο μόνιμος πόνος που σχετίζεται με την ινομυαλγία μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής. Επιπλέον, η κατάσταση της κόπωσης και των διαταραχών του ύπνου μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές και επαγγελματικές δραστηριότητες, προκαλώντας αλλοιώσεις στη μνήμη και δυσκολίες συγκέντρωσης (στα αγγλικά αυτές οι εκδηλώσεις ονομάζονται "ινώδης ομίχλη", ινομυαλγία).
