γενικότητα
Η ενδοσκόπηση είναι μια ιατρική διαδικασία που επιτρέπει την απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων του οργανισμού, ειδικά εκείνων που επικοινωνούν άμεσα ή έμμεσα με το εξωτερικό (όπως ο οισοφάγος).
Αρχικά, η ενδοσκόπηση χρησιμοποιήθηκε μόνο για τον οισοφάγο, το στομάχι και το κόλον. τώρα, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτή τη μέθοδο για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του αυτιού, της μύτης, του λαιμού, της καρδιάς, του ουροποιητικού συστήματος, των αρθρώσεων και της κοιλιάς.
Όταν είναι δυνατόν, τα ενδοσκόπια εισάγονται με φυσικές οδούς, όπως το προφορικό. Μερικές φορές, αντί αυτού, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί τεχνητή πρόσβαση μέσω μιας τομής, όπως στην περίπτωση της θωρακοσκόπησης ή της λαπαροσκόπησης.
Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως στο διαγνωστικό πεδίο αλλά και για την εκτέλεση θεραπευτικών επεμβάσεων ή ως εργαλείο υποστήριξης κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης.
Τι είναι η ενδοσκόπηση;
Η ενδοσκόπηση είναι ιατρική διαδικασία που εκτελείται με όργανο που ονομάζεται ενδοσκόπιο . Το τελευταίο εισάγεται μέσα στο σώμα για να ανιχνεύσει οποιεσδήποτε ανατομικές αλλοιώσεις που επηρεάζουν τα κοίλα όργανα και, μερικές φορές, να καθοδηγήσει μερικούς τύπους χειρουργικής επέμβασης.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ενδοσκοπίων και οι περιοχές εφαρμογής της μεθόδου ποικίλλουν. Τα περισσότερα ενδοσκόπια αποτελούνται από λεπτά σωλήνες και καλώδια (άκαμπτα ή εύκαμπτα), εξοπλισμένα με πηγή φωτός και οπτικές συσκευές στο τέλος, έτσι ώστε να επιτρέπεται στον γιατρό να προβάλει άμεσα ή έμμεσα τις εικόνες σε οθόνη υπολογιστή.
Τα ενδοσκόπια έχουν διαφορετικά μήκη και σχήματα και κάθε τύπος οργάνου είναι ειδικά σχεδιασμένο για να εξερευνήσει ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος. Για παράδειγμα, ένα ενδοσκόπιο που βοηθάει έναν γιατρό να εξετάσει τις αρθρώσεις είναι άκαμπτο, ενώ αυτό που χρησιμοποιείται για να απεικονίσει το εσωτερικό του παχέος εντέρου είναι συχνά ευέλικτο.
Ανάλογα με την περιοχή του σώματος που θα εμφανιστεί, το ενδοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί μέσω του στόματος, του πρωκτού ή της ουρήθρας. Μερικές φορές, ωστόσο, είναι απαραίτητο να κάνετε μια μικρή τομή στο δέρμα για να έχετε πρόσβαση στο τμήμα που πρόκειται να εξεταστεί (χειρουργική ενδοσκόπηση).
Συχνά, ένα ενδοσκόπιο έχει επίσης ένα κανάλι που επιτρέπει στον γιατρό να εισάγει όργανα για τη συλλογή ιστού ή για να κάνει μια θεραπευτική παρέμβαση. Μερικά από αυτά τα εργαλεία είναι:
- Λαβίδες βιοψίας για την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού ή ύποπτου σχηματισμού όγκου.
- Κυτταρολογική βούρτσα για λήψη δειγμάτων κυττάρων.
- Πένσες για την αφαίρεση βελονιών μέσα στο σώμα.
| Τύπος ενδοσκοπίου | Πρόσβαση στη διαδρομή | Εμφανίζεται η περιοχή σώματος | Όνομα της διαδικασίας |
| αρθροσκόπιο | Δερματικές τομές | αρθρώσεις | αρθροσκόπηση |
| βρογχοσκόπιο | Στόμα ή μύτη | Τραχεία και βρόγχοι | βρογχοσκόπηση, ευέλικτη βρογχοσκόπηση |
| κολονοσκόπιο | Άνω | Ο παχύ έντερο και το παχύ έντερο | κολονοσκόπηση, χαμηλότερη πεπτική ενδοσκόπηση |
| κυστεοσκόπιο | ουρήθρα | κύστη | κυστεοσκόπηση, cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | στόμα | Οισοφάγος, στομάχι και δωδεκαδάκτυλο | Esophagogastroduodenoscopy, γαστροσκόπηση, ανώτερη πεπτική ενδοσκόπηση |
| υστεροσκόπιο | κόλπος | Εσωτερικό της μήτρας | Υστεροσκόπηση |
| λαπαροσκόπιο | Τομή στην κοιλιακή χώρα | Κοιλιακή κοιλότητα και πυέλου | Λαπαροσκόπηση, περιτοναϊκή ενδοσκόπηση |
| Λαρυγγοσκοπίων | Στόμα ή μύτη | λάρυγγας | λαρυγγοσκόπηση |
| mediastinoscope | Χαρακτική πάνω από το στέρνο | Mediastinum (χώρος μεταξύ των πνευμόνων) | μεσοθωρακοσκόπηση |
| σιγμοειδοσκόπιο | Άνω | Το ορθό και το σίγμα (κάτω τμήμα του παχέος εντέρου) | σιγμοειδοσκόπηση, ορθοσιγμοειδοσκόπηση |
| thoracoscope | Τομή στο στήθος | Χώρος μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος | Θωρακοσκόπηση, pleuroscopy |
Πότε χρησιμοποιείται;
Αρχικά, αναπτύχθηκαν ενδοσκόπια για να εξετάσουν τμήματα του σώματος που δεν μπορούσαν να αξιολογηθούν διαφορετικά. Επί του παρόντος, αυτό το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολλούς άλλους σκοπούς: για παράδειγμα, η ενδοσκόπηση συχνά χρησιμοποιείται στην πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση, σταδιοποίηση και θεραπεία όγκων.
Ενδοσκόπηση σε εκστρατείες προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου
Ορισμένοι τύποι ενδοσκοπίων χρησιμοποιούνται στον τομέα της ογκολογίας για τη διάγνωση μιας διεργασίας όγκου σε αρχικό στάδιο, σε άτομα που δεν εμφανίζουν συμπτώματα ασθένειας ή που ανήκουν σε ομάδες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης νεοπλασμάτων. Η κολονοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση εφαρμόζονται, για παράδειγμα, στον καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού.
Αυτές οι διαδικασίες μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης του νεοπλασματικού σχηματισμού, καθώς επιτρέπουν την απομάκρυνση των εντερικών πολύποδων που θα μπορούσαν να αναπτυχθούν με την καρκίνο, εάν αφεθούν στη θέση τους.
Σε άλλες περιπτώσεις, η ενδοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην έγκαιρη διάγνωση ενός όγκου, προτού να έχει την ευκαιρία να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.
Ενδοσκόπηση στο διαγνωστικό μονοπάτι
Όταν ο ασθενής παρουσιάζει ορισμένα συμπτώματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοσκόπηση για τον εντοπισμό ή την επιβεβαίωση των υποκείμενων αιτίων .
Για παράδειγμα:
- Λαρυγγοσκόπηση: σε άτομα με χρόνιες βραχνάδα, επιτρέπει την απεικόνιση πιθανών αλλαγών του λάρυγγα και των φωνητικών κορδονιών.
- Ανώτερη πεπτική ενδοσκόπηση: διευκρινίζει τα αίτια των συμπτωμάτων του πεπτικού συστήματος, όπως ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, δυσκολία στην κατάποση και γαστρεντερική αιμορραγία.
- Κολονοσκόπηση: μπορεί να αποσαφηνίσει μια κατάσταση αναιμίας (μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) άγνωστη αιτία ή να εξακριβώσει τον λόγο για την παρουσία αίματος στα κόπρανα.
Βυθίστε την εικόνα που βρίσκεται στις δοκιμές απεικόνισης
Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως οι ακτινογραφίες και η υπολογιστική τομογραφία, μπορούν να επιδείξουν φυσικές αλλαγές στο σώμα. Η ενδοσκόπηση μπορεί να υποστηρίξει αυτά τα ευρήματα παρέχοντας περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση της αλλοίωσης.
Ορισμένες ενδοσκοπήσεις ενσωματώνουν επίσης την ηχογραφική προσέγγιση στην κλασική ή ραδιογραφική ενδοσκοπική προσέγγιση:
- Ο ενδοσκοπικός υπερηχογράφος είναι μια διαγνωστική διαδικασία που εκτελείται κυρίως στον γαστρεντερολογικό τομέα, η οποία επιτρέπει την ενδοσκοπική μελέτη της ανώτερης πεπτικής οδού (οισοφάγο, στομάχι και δωδεκαδάκτυλο) και παρέχει καλύτερες οδούς πρόσβασης για την υπερηχογραφική μελέτη οργάνων εγγύς, όπως το πάγκρεας και η χοληφόρος οδός.
Η οικοενδοσκοπία μπορεί να παρέχει σημαντικές πληροφορίες, όπως το βάθος και την έκταση των βλαβών, οι οποίες δεν μπορούν να ληφθούν με συμβατική ενδοσκόπηση. Εκτός από τις συνήθεις ενδοσκοπικές και υπερηχογραφικές διαγνωστικές λειτουργίες, είναι συχνά πιθανό να εκτελεστούν δείγματα βιοψίας ιστολογικών ευρημάτων.
- Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί το συνδυασμό ενδοσκοπίας και ακτινολογίας για τη διάγνωση προβλημάτων που επηρεάζουν τους χοληφόρους πόρους, το πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη ή το ήπαρ. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει το ενδοσκόπιο από το στόμα στην παπίλα όπου βρίσκεται η έξοδος των χοληφόρων και των παγκρεατικών αγωγών. μια μικρή ποσότητα μέσου αντίθεσης (χρωστική ουσία) στη συνέχεια εγχέεται μέσα στον χοληφόρο πόρο και / ή στον παγκρεατικό πόρο, μέσω ενός μικρού καθετήρα (ή σφιγκτήρα) που διέρχεται από το ενδοσκόπιο. Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται ακτινογραφίες για να επισημανθεί αν οι εξεταζόμενοι αγωγοί είναι μειωμένου μεγέθους ή έχουν αποκλειστεί. Ο γιατρός μπορεί επίσης να εκτελέσει ένα δείγμα βιοψίας.
Για να πάρετε ένα δείγμα υφάσματος
Ορισμένα ενδοσκόπια επιτρέπουν στα δείγματα κυττάρων και ιστών να εξαχθούν από ύποπτες περιοχές με βούρτσισμα ή λαβίδα βιοψίας . Αυτά τα δείγματα θα υποβληθούν σε μικροσκοπική εξέταση από τον ειδικευτή της παθολογικής ανατομίας.
Επαληθεύστε την εξάπλωση μιας νόσου
Σε μερικές περιπτώσεις, η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται για να μάθετε πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ένας όγκος ( στάση ).
Η θωρακοσκόπηση και η λαπαροσκόπηση μπορούν να είναι πολύ χρήσιμες, για παράδειγμα, για να ελέγξετε αν ένας όγκος έχει εξαπλωθεί στο θώρακα ή στην κοιλιά.
Απομάκρυνση των καρκινικών κυττάρων
Η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξαγάγει, να καταστρέψει ή να μειώσει μικρές μάζες όγκων που μπορεί να επιτευχθεί με ενδοσκόπηση. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν όργανα όπως νυστέρια, διαθερμικά χερούλια για ηλεκτροεπεξεργασία ή λέιζερ .
Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση
Πολλοί τύποι ενδοσκοπικών οργάνων έχουν αναπτυχθεί για να επιτρέψουν στους γιατρούς να εκτελούν ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις .
Στην περίπτωση της κοιλίας, η λαπαροσκοπική χειρουργική περιλαμβάνει την εκτέλεση αρκετών μικρών κομματιών ή τρυπών στο στήθος ή στην κοιλιά, για να φτάσει στο εσωτερικό του σώματος με μακρά και λεπτά χειρουργικά εργαλεία . αυτό αποφεύγει την πρακτική μιας ενιαίας μεγάλης τομής.
Οι ενδοσκοπικές θεραπευτικές διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μικρών όγκων του προστάτη, την καυτηρίαση ενός αιμοφόρου αγγείου με θερμική πήξη ή φωτοπηξία με λέιζερ, τη διαστολή των μεμβρανών ή των στενώσεων, τη μείωση του όγκου ή των εισβολών, την εκτομή εντερικού πολύποδα ή την απομάκρυνση ενός ξένου σώματος.
Πώς το κάνετε;
Ο παρακάτω πίνακας υπογραμμίζει τα χαρακτηριστικά ορισμένων από τις πιο κοινές μορφές ενδοσκόπησης.
Τύπος ενδοσκόπησης | Προετοιμασία για τις εξετάσεις (συνήθως ξεκινώντας από το προηγούμενο βράδυ) | Εκτελείται συνήθως σε χειρουργείο; | Τύπος αναισθησίας | Πόσο διαρκεί (υπολογίζεται) |
| αρθροσκόπηση | Η νηστεία * | ναί | Τοπική αναισθησία και καταστολή | 30 έως 45 λεπτά |
| βρογχοσκόπηση | νηστεία | όχι | Τοπική και ηρεμιστική ή γενική αναισθησία | Από 30 λεπτά έως 2 ώρες |
| Κάτω πεπτική εντεροσκόπηση | Η νηστεία, η υγρή διατροφή και το καθαρτικό / κλύσμα, αν χρησιμοποιείται πρωκτική εισαγωγή | όχι | Καταστολή ή γενική αναισθησία | 45 έως 90 λεπτά |
| λαρυγγοσκόπηση | νηστεία | όχι | Τοπική ή γενική | 15 λεπτά-1 ώρα |
| Ανώτερη πεπτική ενδοσκόπηση | νηστεία | όχι | Τοπική και καταστολή | 15 έως 30 λεπτά |
| Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση | Υγρή δίαιτα και καθαρτικά / κλύσμα | όχι | Συνήθως, κανένας | 15 έως 30 λεπτά |
| Η κολονοσκόπηση | Υγρή δίαιτα και καθαρτικά / κλύσμα | όχι | Ήπια καταστολή | 30 έως 60 λεπτά |
| κυστεοσκόπηση | νηστεία | Μερικές φορές | Τοπική ή γενική | 15 έως 30 λεπτά |
| μεσοθωρακοσκόπηση | νηστεία | ναί | γενικός | Από 1 έως 2 ώρες |
| Θωρακοσκόπηση | νηστεία | ναί | γενικός | 2 έως 3 ώρες |
| Λαπαροσκόπηση | νηστεία | ναί | γενικός | 20 λεπτά-1 ώρα |
Η ενδοσκόπηση απαιτεί γενικά ενδοφλέβια καταστολή ή τοπική ή γενική αναισθησία. Συνήθως, η προετοιμασία ρουτίνας περιλαμβάνει αποχή για 6-8 ώρες από τα στερεά τρόφιμα και για 4 ώρες από τα υγρά πριν από τη διαδικασία.
Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες διαδικασίες θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν με διάφορους τρόπους: για παράδειγμα, η βρογχοσκόπηση και η λαρυγγοσκόπηση μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση ενός εύκαμπτου και άκαμπτου ενδοσκοπίου.
Η κολονοσκόπηση απαιτεί προληπτικό καθαρισμό του παχέος εντέρου. για το σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά πρωτόκολλα, αλλά όλα περιλαμβάνουν γενικά μια ημι-υγρή ή υγρή δίαιτα για 24-48 ώρες και τη χρήση καθαρτικών παρασκευασμάτων, με ή χωρίς κλύσμα. Για περισσότερες πληροφορίες:
- Προετοιμασία για την Κολονοσκόπηση
- Διατροφή για την Κολονοσκόπηση
Μετά από ενδοσκόπηση
Στο τέλος της εξέτασης, ο ασθενής παρακολουθείται από ειδικευμένο άτομο για μερικές ώρες, μέχρι να εξαφανιστούν τα αποτελέσματα του χορηγούμενου αναισθητικού. τότε θα μπορεί να εγκαταλείψει τη δομή όπου διεξήχθη η εξέταση, συνοδευόμενη από ένα μέλος της οικογένειας ή έναν βοηθό. Δεν ενδείκνυται η οδήγηση οχημάτων, λόγω της αρνητικής επίδρασης που μπορεί να έχει η αναισθησία στα επίπεδα προσοχής. Η πλήρης ανάκτηση θα πραγματοποιηθεί από την επομένη της εξετάσεως.
Εάν η ενδοσκόπηση που εφαρμόστηκε ήταν λειτουργικού τύπου (π.χ. πολυπεροσκόπηση), η μετεγχειρητική περίοδος παρακολούθησης είναι κατά μέσο όρο μεγαλύτερη, έως 24 ώρες-48 ώρες. Όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος αποκατάστασης στο σπίτι.
Κατά τις ώρες που ακολουθούν την ενδοσκόπηση, μπορεί να παραμείνει η ήπια και φευγαλέα ταλαιπωρία (π.χ. καύση στο λαιμό μετά από λαρυγγοσκόπηση ή αίσθηση διαστολής στην κοιλιακή χώρα λόγω του αέρα που εμφυσάται κατά την κολονοσκόπηση).
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Οι ενδοσκοπικές διαδικασίες είναι ασφαλείς και σπάνια μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές όπως λοιμώξεις, αιμορραγία και διάτρηση οργάνων .
Αιμορραγία μπορεί να συμβεί στη θέση μιας διαδικασίας απομάκρυνσης βιοψίας ή εντερικού πολύποδα. Ωστόσο, η απώλεια αίματος είναι γενικά μικρή και τείνει να επιλυθεί αυθόρμητα. διαφορετικά μπορεί να ληφθεί με καυτηρίαση και μόνο σπάνια είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.
Αν και η διάτρηση ενός οργάνου απαιτεί γενικά χειρουργική αντιμετώπιση, ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν με τη χορήγηση αντιβιοτικών και ενδοφλέβιων υγρών.
Άλλοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις και επιπλοκές που σχετίζονται με τα ταυτόχρονα προβλήματα υγείας των ασθενών.
Οι απόλυτες αντενδείξεις για την ενδοσκόπηση περιλαμβάνουν:
- Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- περιτονίτιδα?
- Οξεία διάτρηση.
- Πλήρης κολίτιδα.
Επιπλέον, η ενδοσκόπηση δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις κακής συνεργασίας ασθενών, κώματος (εκτός εάν ο ασθενής είναι διασωληνωμένος), καρδιακών αρρυθμιών ή πρόσφατης ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιπηκτική αγωγή ή σε χρόνια θεραπεία με ΜΣΑΦ μπορούν να υποβληθούν σε διαγνωστική ενδοσκόπηση με σιγουριά. Ωστόσο, εάν υπάρχει πιθανότητα να υποβληθεί σε βιοψία ή φωτοπηξία, αυτά τα φάρμακα πρέπει να ανασταλούν για ορισμένο χρονικό διάστημα πριν από τη διαδικασία.
Νέοι τύποι ενδοσκόπησης
Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναπτυχθεί και άλλοι τρόποι να κοιτάξουμε το εσωτερικό του σώματος. Αυτές οι μέθοδοι συχνά αναφέρονται ως «νέες μορφές ενδοσκόπησης» και περιλαμβάνουν:
Εικονική ενδοσκόπηση
Η εικονική ενδοσκόπηση είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική τεχνική που παρέχει τρισδιάστατες και δισδιάστατες εικόνες των εσωτερικών επιφανειών των οργάνων, όπως οι πνεύμονες (εικονική βρογχοσκόπηση) ή το κόλον (εικονική κολονοσκόπηση), σε πραγματικό χρόνο και χωρίς την εισαγωγή οποιουδήποτε ενδοσκοπικού καθετήρα . Η μέθοδος χρησιμοποιεί μια ειδική μηχανογραφική τομογραφία που προσομοιώνει μια παραδοσιακή ενδοσκόπηση.
Ενδοσκοπία καψών
Η ενδοσκοπία καψών είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική δοκιμασία που εισήχθη πρόσφατα στον ιατρικό τομέα, η οποία επιτρέπει τη μελέτη του εντέρου μέσω μιας κάψουλας βίντεο μεγέθους ελαφρώς μεγαλύτερου από ένα ιατρικό δισκίο.
Η ενδοσκοπική κάψουλα περιέχει μια πηγή φωτός και μια μικρή κάμερα. κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αυτή η κάψουλα καταπίπτει από τον ασθενή και, όπως και κάθε άλλο χάπι, περνά μέσα από το στομάχι και φτάνει στο έντερο, συλλαμβάνοντας χιλιάδες εικόνες που είναι διαφορετικά δύσκολο να ληφθούν. Αυτά αποστέλλονται σε μια συσκευή και, μετά από περίπου 8 ώρες, μπορούν να μεταφορτωθούν στον υπολογιστή και να εξεταστούν από το γιατρό. Η ενδοσκόπηση του καψικού είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε ασθενείς με απόκρυφη γαστρεντερική αιμορραγία.
