γενικότητα
Η βιοψία του μαστού είναι μια διαδικασία που επιτρέπει την ιστολογική ανάλυση του ιστού του μαστού, που εκτελείται σε μικρές μερίδες ιστού που λαμβάνονται από ένα οζίδιο ή από μια ύποπτη περιοχή.
Η βιοψία του μαστού διεξάγεται με υπερηχογράφημα ή μαστογραφική καθοδήγηση, εισάγοντας μια βελόνα κοπής στο στήθος ή κάνοντας μια τομή, μέχρι να φθάσει στον ύποπτο σχηματισμό από τον οποίο συλλέγεται το δείγμα που υποβάλλεται σε ανάλυση. Με βάση το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης, ο ειδικός γιατρός θα αποφασίσει εάν θα προχωρήσει σε περαιτέρω έρευνες ή / και θα καθορίσει την καταλληλότερη θεραπευτική οδό για τη συγκεκριμένη περίπτωση.
Τι είναι αυτό;
Η βιοψία του μαστού συνίσταται στην αφαίρεση του υλικού ιστού του μαστού με τη μορφή μικρών κυλινδρικών φρουκτόττων που λαμβάνονται από την περιοχή του μαστού όπου ανιχνεύθηκε ανωμαλία ή υποψία νεοπλασματικού σχηματισμού . Το υλικό που συλλέγεται στη συνέχεια υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση (μελέτη οπτικού μικροσκοπίου των χαρακτηριστικών ενός ιστού) ή σε άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.
Συνήθως, η βιοψία του μαστού πραγματοποιείται μετά από μη διαγνωστική κυτταρολογική δειγματοληψία (ανεπαρκής ή μη αντιπροσωπευτική) ή σε περίπτωση ασυμφωνίας μεταξύ της αναφοράς του ειδικού παθολογικής ανατομίας και του ακτινολόγου ή χειρουργού.
Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι, στην πραγματικότητα, να προσδιοριστεί με περισσότερη ακρίβεια και αξιοπιστία η φύση και τα ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά του εξεταζόμενου ιστού, εξαιρουμένου ή επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση κακοήθους καρκίνου του μαστού .
Η βιοψία του μαστού επιτρέπει λοιπόν να υποδεικνύει τις καταλληλότερες θεραπευτικές προσεγγίσεις για κάθε μεμονωμένη περίπτωση και, εάν απαιτείται παρέμβαση, επιτρέπει τον καλύτερο προγραμματισμό του είδους της χειρουργικής επέμβασης που πρέπει να γίνει για να έχει πρόσβαση στο νεόπλασμα.
Γιατί είναι;
Η βιοψία του μαστού είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνά στην ογκολογία, προκειμένου να αποκλειστούν τυχόν διαγνωστικές αμφιβολίες και να ληφθεί μια πιο ακριβής απάντηση όσο το δυνατόν.
Συνήθως, αυτή η διαδικασία ενδείκνυται σε περιπτώσεις που διαπιστώνεται μια χονδρόκορμα, πάχυνση ή περιοχή ιστού μαστού που είναι ύποπτη για ψηλάφηση και ερμηνεία της μαστογραφικής ή υπερηχογραφικής εικόνας και σε περιπτώσεις όπου η κυτταρολογική εξέταση (αναρρόφηση βελόνας) δεν παρέχει επαρκώς αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη φύση αυτής της ανωμαλίας.
Η απομάκρυνση του ιστού του μαστού επιτρέπει τη διάκριση μιας καλοήθους αλλοίωσης (όπως στην περίπτωση των κύστεων και των ινοδυνοειδών) από μια βλάβη κακοήθους (καρκινώματος ή άλλων όγκων), που καθιστά την παθολογία σε εξέλιξη. Εκτός από την ιστολογική αξιολόγηση, η βιοψία του μαστού επιτρέπει επίσης τον καθορισμό των λειτουργικών χαρακτηριστικών της βλάβης (όπως βιολογική δραστηριότητα και πιθανή διεισδυτικότητα).
Η βιοψία του μαστού μπορεί επίσης να ενδείκνυται παρουσία: ορών ή εκκρίσεων αίματος από τις θηλές. ασυνήθιστες μεταβολές στο δέρμα και στο τραύμα ενός ή αμφοτέρων των μαστών (λακκούβες, φλούδα πορτοκαλιού, οίδημα, ερυθρότητα ή αίσθηση θερμότητας) και αδικαιολόγητο άλγος στο στήθος ή στη μασχάλη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δειγματοληψία διεξάγεται με υπερηχογραφική καθοδήγηση (δηλαδή με τη χρήση υπερήχων) ή ακτινογραφικά (στην περίπτωση της μαστογραφίας), για να εντοπίσει καλύτερα το υποψιασμένο τραύμα και να φτάσει ακριβώς στον στόχο.
Τύποι βιοψίας
Η βιοψία του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές διαδικασίες. Η επιλογή της τεχνικής δειγματοληψίας των ιστών του μαστού πραγματοποιείται από τον ειδικευμένο ιατρό με βάση διάφορους παράγοντες, όπως τα χαρακτηριστικά, το μέγεθος ή τη θέση της αλλοίωσης που πρόκειται να αναλυθεί.
Σε κάθε περίπτωση, ο σκοπός αυτών των διαδικασιών είναι να διασαφηνίσει μια διαγνωστική αμφιβολία σχετικά με τις δομικές αλλοιώσεις που αποδεικνύονται από προηγούμενες διαγνωστικές εξετάσεις (μαστογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητικό συντονισμό). Το δείγμα ιστού στη συνέχεια αναλύεται με μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί αν πρόκειται για όγκο ή όχι.
Οι κύριες διαθέσιμες σήμερα τεχνικές περιλαμβάνουν:
- Βιοψία με βελόνες του στήθους: επιτρέπει τη λήψη μικρής ποσότητας ιστού (κόλουρου τύπου) με βελόνα κοπής διαμέτρου ελαφρώς υψηλότερη από εκείνη μιας σύριγγας που χρησιμοποιείται για κανονικές ενέσεις. Μόλις τοποθετηθεί στο στήθος και φθάσει στην περιοχή που πρόκειται να εξεταστεί, το όργανο αυτό επιτρέπει τη συλλογή τμημάτων ιστού μαστού που θα υποβληθούν σε μετέπειτα ανάλυση υπό μικροσκόπιο. Η εξέταση πραγματοποιείται γενικά με τοπική αναισθησία και, στις περισσότερες περιπτώσεις, με καθοδήγηση με υπερήχους.
- Βιοψία με μακροσκοπική βελόνα : μέσω μιας τομής 1-2 mm, εισάγεται μια βελόνα στην εικαζόμενη περιοχή με μια αυλάκωση στην οποία ολισθαίνει μια λεπίδα κοπής, η οποία επιτρέπει την απομάκρυνση ενός ιστού. Συνήθως, δεν χρειάζονται ράμματα. Η μακρο-βιοψία χρησιμοποιεί βελόνες μεγαλύτερης διαμέτρου από την προηγούμενη τεχνική. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνονται περισσότερα δείγματα, κάθε ένα από τα μεγέθη ενός κόκκου ρυζιού.
- Χειρουργική βιοψία (εκτομή ή τομή) : περιλαμβάνει την απομάκρυνση, μέσω μιας τομής στο μαστό, ενός τμήματος της μάζας (βιοψία τομής) ή ολόκληρου του οζιδίου και ενός μικρού τμήματος του ιστού που περιβάλλει (βιοψία αποκοπής), τότε, για ιστολογική εξέταση.
Η βιοψία αποκοπής είναι η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης, αλλά είναι και η πλέον επεμβατική (γι 'αυτό δεν είναι συνήθως η τεχνική της πρώτης επιλογής).
Η χειρουργική βιοψία εκτελείται στο χειρουργείο: μέσω μιας τομής 2-3 cm στο δέρμα, ο χειρουργός απομονώνει το κοίλωμα από τον υπόλοιπο αδένα και το αφαιρεί. Το τεμάχιο στη συνέχεια αποστέλλεται στο εργαστήριο παθολογικής ανατομίας που πρέπει να μελετηθεί. Σε περίπτωση που ο οζώδης σχηματισμός ή η ύποπτη μάζα δεν ήταν αισθητή, η θέση της βλάβης σημειώνεται πριν από τη λειτουργία, η οποία πρέπει να αφαιρεθεί από τον χειρουργό (προεγχειρητική κεντράρισμα). Για το σκοπό αυτό μπορεί να προβλεφθεί η εισαγωγή μιας λεπτής βελόνας, με την οποία μπορεί να τοποθετηθεί ένα μεταλλικό σύρμα (το οποίο θα απομακρυνθεί αργότερα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης) ή μερικές σταγόνες ενός ραδιενεργού ιχνηθέτη μπορούν να εγχυθούν.
Πώς να το κάνετε
Η βιοψία του μαστού συνίσταται στη λήψη δειγμάτων ιστών με την τοποθέτηση μιας ειδικής βελόνας κοπής, η οποία διοικείται από μηχανισμό ελατηρίου ή έναν επαναλήπτη για την καθοδήγηση της χειρουργικής αφαίρεσης των αλλαγών που δημιουργούν υποψίες.
Για να εντοπίσει καλύτερα το οζίδιο ή την περιοχή, πραγματοποιείται βιοψία μαστού με τη βοήθεια μαστογραφίας, υπερηχογράφημα ή μαγνητικού συντονισμού: ο χειριστής προσδιορίζει τον ακριβή στόχο της συλλογής χάρη στην παρατήρηση σε πραγματικό χρόνο σε μια οθόνη των επεξεργασμένων εικόνων από τα διάφορα εργαλεία απεικόνισης.
Ο χρόνος που απαιτείται για την έρευνα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο των αποσύρσεων και τον αριθμό τους. Γενικά, η διάρκεια της βιοψίας του μαστού κυμαίνεται μεταξύ 15 και 60 λεπτών.
Ο ασθενής είναι σε θέση να ξαπλώνει σε ύπτια θέση σε έναν καναπέ, με τα χέρια στραμμένα προς τα πάνω και την περιοχή του μαστού αποκαλυφθέντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να βρεθείτε στο πλευρό σας.
Το δέρμα απολυμαίνεται προσεκτικά και, στην περιοχή συλλογής, χορηγείται τοπικά αναισθητικό διαδερμικά.
Η περιοχή από την οποία συλλέγεται ένα μικρό κλάσμα ιστού επιτυγχάνεται μέσω μιας βελόνας κοπής με διάμετρο λίγων χιλιοστών ή, αν είναι απαραίτητο, γίνεται μια μικρή τομή του δέρματος (2-3 mm) με το άκρο ενός νυστέρι, ώστε να επιτρέπεται η δειγματοληψία του υφάσματος στο υποδεικνυόμενο τμήμα (συνήθως λαμβάνουν 3 ή 4 frustules).
Στο τέλος της εξέτασης, ο κίνδυνος αιμορραγίας περιορίζεται από ελαφρά συμπίεση για λίγα λεπτά και εφαρμόζεται ένας σάκος ξηρού πάγου για την επιτάχυνση της απορρόφησης πιθανών αιματωμάτων και την ανακούφιση από την οδυνηρή αίσθηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι απαραίτητο να συρράπτεται το δέρμα. Η ασθενής μπορεί να επιστρέψει αμέσως στο σπίτι της και συνιστάται περίοδος ανάπαυσης λίγων ωρών. Το ντύσιμο μπορεί να αφαιρεθεί την επόμενη μέρα.
Το υλικό που συλλέγεται αποστέλλεται στο εργαστήριο και μελετάται στο μικροσκόπιο από τον ειδικευτή της παθολογικής ανατομίας, ο οποίος θα παρέχει πλήρη αξιολόγηση του ιστοτύπου, του βαθμού διαφοροποίησης της βλάβης και, εάν είναι απαραίτητο, των λειτουργικών χαρακτηριστικών από αντιδράσεις αντιγόνου-αντισώματος με μεθόδους ανοσοϊστοχημεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ιστοί μπορούν να αποτελέσουν αντικείμενο μοριακής μελέτης χρησιμοποιώντας συγκεκριμένες τεχνικές.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Β1 = Ανεπαρκής / Μη αντιπροσωπευτική
Υποδεικνύει τεχνικά μη βέλτιστη (ανεπαρκή) ή μη αντιπροσωπευτική απόσυρση για τη διατύπωση της διάγνωσης. Αυτό σημαίνει ότι τα ιστολογικά χαρακτηριστικά που βρέθηκαν δεν δικαιολογούν την κλινικο-ακτινολογική εικόνα και ότι ο γιατρός πρέπει να επανεξετάσει την υπόθεση.
Β2 = εύρεση Benigno
Το δείγμα είναι επαρκές και αναφέρεται σε βλάβες απολύτως καλοήθους χαρακτήρα.
B3 = Atypia σε βλάβη πιθανώς καλοήθη
Η ανάλυση του υλικού βρήκε κυτταρολογικά ή / και δομικά χαρακτηριστικά διαφορετικά από εκείνα μιας ειλικρινώς καλοήθους αλλοίωσης. Στην περίπτωση αυτή, η εκπαίδευση θεωρείται "πιθανώς καλοήθη" ή αναγνωρίζεται ως "παράγοντας κινδύνου" για καρκίνωμα. Συνεπώς, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά που βρέθηκαν, μπορεί να υποδειχθούν περαιτέρω έρευνες για τον σωστό ορισμό της παθολογικής κατάστασης.
B4 = Υποψία κακοήθειας
Η βιοψία του μαστού δείχνει ένα δείγμα με χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν την πιθανή παρουσία καρκινώματος. Αυτές οι περιπτώσεις υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία θα επιτρέψει τον επαρκή προσδιορισμό της βλάβης.
B5 = Κακοήθη τεχνούργημα
Η κυτταρολογική ανάλυση του υλικού υποδεικνύει την παρουσία ενός ειλικρινούς καρκινώματος, επί τόπου ή διείσδυσης του στρώματος. Αυτό σημαίνει ότι βρέθηκαν στο δείγμα κυττάρων με σαφή κακοήθη χαρακτήρα. Το εύρημα προσδιορίζει τις υποθέσεις που πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση: η ιστολογική εξέταση ολόκληρης της αφαιρεθείσας περιοχής θα επιτρέψει μια πληρέστερη και ακριβέστερη διάγνωση.
Προετοιμασία για την εξέταση
Πριν από τη βιοψία του μαστού, συνιστάται το άτομο που πρέπει να υποβληθεί σε αυτό να ενημερώσει τον γεροντολόγο αναφοράς εάν πάσχει από αλλεργίες.
Μια άλλη σημαντική πρόβλεψη συνίσταται στην προσωρινή αναστολή (ή μείωση), μετά από διαβούλευση με τον γιατρό σας ή τον ειδικό που θα πραγματοποιήσει τη διαδικασία, τις θεραπείες με αντιπηκτική αγωγή για τις 48 ώρες πριν από την εξέταση (για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας). Δεν είναι, ωστόσο, αναγκαίο να διακοπεί η χρήση άλλων πιθανών φαρμακολογικών θεραπειών (για παράδειγμα, για υπέρταση ή διαβήτη).
Κίνδυνοι και Επιπλοκές
Η βιοψία του μαστού γενικά προκαλεί ελάχιστο και αποδεκτό πόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, καθώς πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία . Ωστόσο, πρόκειται για μια επεμβατική και τραυματική διαδικασία για το στήθος: είναι επομένως δυνατόν να εμφανιστεί μια οδυνηρή εκδήλωση στο σημείο της εκχύλισης τις επόμενες ώρες.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, με τη συμβουλή του γιατρού, είναι δυνατό να λαμβάνετε συνηθισμένα παυσίπονα (συνήθως παρακεταμόλη) και να εφαρμόζετε κρύες συσκευασίες τις ημέρες που ακολουθούν τη βιοψία του μαστού. Ακόμη και η χρήση ενός σουτιέν που παρέχει καλή υποστήριξη μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.
Τις επόμενες ημέρες μπορεί να εμφανιστούν μώλωπες στην περιοχή, οι οποίες συμπίπτουν με τη μικρή διάδοση του αίματος στους ιστούς που περιβάλλουν το σημείο συλλογής.
Άλλοι κίνδυνοι που σχετίζονται με βιοψία μαστού περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγίες και αιμοληψίες μικρού μεγέθους.
- Αίσθηση δερματικής έντασης και οίδημα του μαστού.
- Λοιμώξεις του μαστικού αδένα (σπάνιες, δεδομένου ότι τηρούνται όλοι οι κανόνες λειτουργίας σε στείρες συνθήκες).
- Αιμορραγία στην περιοχή της βιοψίας (πιο συχνή σε περιοχές όπου το στήθος είναι πλουσιότερο σε επιφανειακά φλεβικά πλέγματα).
- Πιθανές παραμορφώσεις του μαστού, ανάλογα με την ποσότητα του ιστού που αφαιρείται.
- Τυχαία παρακέντηση του υπεζωκότα και διέλευση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (pneumothorax).
- Περαιτέρω χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπείες, ανάλογα με τα αποτελέσματα της βιοψίας.
Σε περίπτωση εμφάνισης πυρετού, η περιοχή που επηρεάζεται από την έρευνα γίνεται κόκκινη και ζεστή ή εμφανίζεται ασυνήθιστη έκκριση στον τόπο συλλογής, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μετά από βιοψία μαστού, αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να υποδηλώνουν, στην πραγματικότητα, την εμφάνιση μιας λοίμωξης, η οποία μπορεί να απαιτεί άμεση θεραπεία.
