Τι είναι η τενοντίτιδα και πότε επηρεάζει το γόνατο
Η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που περιλαμβάνει έναν ή περισσότερους από τους 267 τένοντες που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα.
Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι τενοντίτιδας γόνατος: η επιγονατιδική ή επιγονατιδική τενοντίτιδα, η τενοντίτιδα του τετρακέφαλου μυός και η τενοντίτιδα του poplitealus.
Ακριβώς επειδή συνδέει δύο οστά μαζί και όχι έναν μυ με ένα οστό, αναφέρεται συχνά ως επιγονατιδικός ή επιγονατιδικός σύνδεσμος.
Αυτός ο τύπος τενοντίτιδας γόνατος, γνωστός επίσης ως «γόνατο του γεράκι», γενικά οφείλεται στη χρόνια υπερφόρτωση του επιγονατιδικού τένοντα. Οι μπαστούνια υπόκεινται περισσότερο σε αυτόν τον τύπο τραυματισμού, ο οποίος είναι επίσης κοινός μεταξύ των μεταφορέων και των ανθρώπων που ταξιδεύουν συχνά με ταξίδια με αυτοκίνητο.
Στον αθλητισμό ο επιγονατιδικός τένοντας είναι ιδιαίτερα έντονος κατά τη διάρκεια εκρηκτικών δραστηριοτήτων, όπως άλματα και σπασμοί. Αυτή η ινώδης ταινία δρα ως ένας ισχυρός σταθεροποιητής της επιγονατίδας (ή της επιγονατίδας) κατά τη διάρκεια των εκτεταμένων κινήσεων του γόνατος. Μαζί με το μυϊκό και τεντωμένο συστατικό του τετρακέφαλου, από το οποίο αντιπροσωπεύει τη φυσική συνέχεια, ο επιγονατιδικός τένοντας αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα της συσκευής εκτατήρα του γόνατος.
Για όλους αυτούς τους λόγους, η τενοντίτιδα του γόνατος είναι κοινή σε αθλήματα όπως το βόλεϊ, το μπάσκετ, το ποδόσφαιρο και ο αθλητισμός.
Ο τένοντας του τετρακέφαλου μυός, ο οποίος εισάγεται στο άνω (εγγύς) τμήμα της επιγονατίδας, μπορεί επίσης να υποστεί τενοντίτιδα και τραυματισμό. Ωστόσο, αυτός ο τένοντας είναι ιδιαίτερα ανθεκτικός και σπάνια τραυματίζεται. Οι αθλητικοί κλάδοι που περιλαμβάνουν ισχυρή επιτάχυνση των κάτω άκρων ακολουθούμενοι από έντονη πέδηση είναι πιο επιρρεπείς σε αυτόν τον τύπο τενοντίτιδας.
Η αλλεργική τενοντίτιδα είναι σπάνια και επηρεάζει την εισαγωγή του ιγνυακού τένοντα στο πλευρικό επικονδύλιο του μηριαίου οστού. Αυτός ο τραυματισμός είναι κοινός στους δρομείς και τους ανθρώπους που αναγκάζονται να περπατούν κατάβαση με υπερφόρτωση (για παράδειγμα, σακίδιο). Ο πόνος, ο οποίος εμφανίζεται γενικά υπό φορτίο με το γόνατο ελαφρώς λυγισμένο (15-30 °), βρίσκεται στο εξωτερικό τμήμα του γόνατος (πλευρικός μηριαίος κονδύλος).
ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ: τραύματα τένοντα γόνατος σπανίως οφείλονται σε υπερβολική υπερφόρτωση ή σε ατύχημα. Ένας υγιής τένοντας είναι στην πραγματικότητα εξαιρετικά ανθεκτικός και σπάει με δυσκολία. Τα ηλικιωμένα άτομα είναι πιο ευαίσθητα σε αυτόν τον τύπο τραυματισμού, δεδομένου ότι οι τένοντες με ηλικία και αδυναμία χάνουν μεγάλο μέρος της αρχικής τους ελαστικότητας και αντοχής.
Ο επιγονατιδικός τένοντος μπορεί να υποβληθεί σε εκφυλιστικές διεργασίες, επίσης λόγω των ελαττωμάτων της άρθρωσης, όπως η σύγκρουση κάμψης μεταξύ της μακρινής επιφάνειας της επιγονατίδας και του ίδιου του τένοντα, η υπερβολική βαλγός του γόνατος ή η δυσαναλογία μεταξύ των κάτω άκρων.
Η τενοντίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει τον επιγονατιδικό τένοντα στο επίπεδο της εισαγωγής του στην κνήμη: στην περίπτωση αυτή μιλάμε για ασθένεια Ogod-Schlatter. Αυτή η κατάσταση είναι συχνή σε εφήβους που έχουν υποστεί ταχεία ανάπτυξη.
Η νόσος Sinding-Larsen-Johansson, η οποία επηρεάζει την προσθήκη τενόντων στον κάτω πόλο της επιγονατίδας, είναι επίσης συχνή σε αναπτυσσόμενα άτομα.
συμπτώματα
Επιφανειακός πόνος εντοπισμένος στο κάτω μέρος (επιγονατιδικής τενοντίτιδας) ή υψηλός τενοντίτιδας τενοντίτιδας της επιγονατίδας και που επιδεινώνεται κάτω από το άγχος, ειδικά κατά τη διάρκεια των αλμάτων και κατά το γόνατο. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, ο πόνος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου: αρχικά εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της θέρμανσης, τότε παρεμβαίνει στην φυσιολογική φυσική δραστηριότητα και τελικά εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία.
Ο πόνος προκαλείται από την ψηλάφηση αυτής της περιοχής και συνδέεται μερικές φορές με τοπική διόγκωση, ζέστη και ερυθρότητα.
Σε περίπτωση πλήρους τραυματισμού του τετρακέφαλου τένοντα, ο τραυματίας δεν μπορεί να επεκτείνει ενεργά το πόδι και να παρουσιάσει έντονο πόνο. Το ίδιο ισχύει αν υπάρχει ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα. Και οι δύο αυτές περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες και συνήθως επηρεάζουν τους ανυψωτές βάρους κατά τη διάρκεια της φάσης ώθησης.
διάγνωση
Η πιο κατάλληλη δοκιμή για τη διάγνωση της τενοντίτιδας του γόνατος είναι η μαγνητική τομογραφία που σχετίζεται με ακτινογραφία. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να απεικονιστεί τόσο η έκταση και η έκταση της βλάβης του τένοντα όσο και η παρουσία οποιωνδήποτε αλλαγών που επηρεάζουν την επιγονατίδα.
Ακόμη και μια υπερηχογραφική σάρωση, εάν εκτελείται από έμπειρο ακτινολόγο, επιτρέπει μια ακριβή διάγνωση, φθηνή και χωρίς παρενέργειες.
Θεραπεία, πρόληψη και αποκατάσταση: θεραπεία τενοντίτιδας
Πρώτα απ 'όλα, ο αθλητής πρέπει να αναστείλει την αθλητική δραστηριότητα που προκάλεσε την τενοντίτιδα. Η χορήγηση φαρμάκων που ανακουφίζουν τον πόνο προάγει τη μείωση του πρηξίματος και μειώνει τον πόνο στην οξεία φάση της νόσου. Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε: Φάρμακα κατά της τενοντίτιδας
Στις 24-48 ώρες μετά το τραύμα, ειδικά παρουσία σημαντικών τραυματισμών τένοντα, η τοπική εφαρμογή του πάγου είναι χρήσιμη τρεις φορές την ημέρα για δέκα έως είκοσι λεπτά.
Συγχρόνως συνιστάται η τάνυση των μυών του μηρού (ισχιοκρατική). Στη συνέχεια, όταν μειώνεται ο πόνος, καλό είναι να ξεκινήσετε την ενίσχυση των μυών του μηρού και των ποδιών συνδυάζοντάς τις με ασκήσεις τεντώματος:
Ισομετρικές συστολές των τετρακέφαλων: καθισμένοι στο έδαφος, με το τραυματισμένο πόδι εκτεταμένο και προσκολλημένο στο έδαφος, το άλλο λυγισμένο. Σπρώξτε το τραυματισμένο γόνατο προς το έδαφος, αναθέτοντας το τετρακέφαλο (πρόσθιο μυϊκό μηρό). Κρατήστε για 10 δευτερόλεπτα, χαλαρώστε και επαναλάβετε 3 φορές
Επεκτάσεις του κάτω άκρου: καθισμένη στο έδαφος, με τραυματισμένο πόδι εκτεταμένο και προσκολλημένο στο έδαφος, το άλλο λυγισμένο. Συμπληρώστε τους μυς των τετρακέφαλων για να σηκώσετε το τραυματισμένο άκρο κατά 20 cm, κρατώντας το γόνατο εκτεταμένο. Κρατήστε για 10 δευτερόλεπτα, χαλαρώστε και επαναλάβετε 3 φορές
Πλήρης επέκταση ποδιού: κάθεται στην άκρη μιας καρέκλας με τα χέρια σας, τα γόνατα κάμπτονται στους 90 °. Στερεώστε αργά μόνο το γόνατο που προσβάλλεται από τενοντίτιδα, επεκτείνοντάς το εντελώς. Κρατήστε για 5 δευτερόλεπτα, επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση και επαναλάβετε 6 φορές.
Επέκταση του γόνατου ενάντια στην αντίσταση: στέκεται, με τα χέρια να στηρίζονται στην καρέκλα, στο τραπέζι ή στο πίσω μέρος. Συνδέστε το άκρο μιας ελαστικής λωρίδας στο στήριγμα (π.χ. ένα σκέλος καρέκλας) και το άλλο πίσω από το γόνατο για αποκατάσταση. Κάντε ένα βήμα πίσω για να σφίξετε το ελαστικό. Κρατώντας το άλλο άκρο τεντωμένο, λυγίστε το τραυματισμένο γόνατο ελαφρώς (30-45 °), σταματήστε και ισιώστε το πόδι ανακινώντας τους μύες των μηρών. Επαναλάβετε 10 φορές.
Μισθώματα: στέκεται, τα χέρια στα πλάγια σας, τα πόδια με το πλάτος του ώμου, με αιχμές να στρέφονται 30 ° προς τα έξω. Ανοίξτε και τα δύο γόνατα 45 μεγάλα, ωθήστε τα τακούνια αναθέτοντας τους μυς του μηρού και επιστρέψτε στην αρχική θέση. Επαναλάβετε 10 φορές.
Βήμα προς τα πάνω και προς τα κάτω: να εκπαιδεύσετε όλους τους μυς του μηρού και των γλουτών. Βγείτε σε βήμα 5 cm χρησιμοποιώντας το τραυματισμένο άκρο, στη συνέχεια σιγά σιγά κατεβαίνετε μέχρι να στηριχθεί η φτέρνα (όχι τα δάχτυλα) του άλλου ποδιού. Ανυψώστε προς τα πάνω εφαρμόζοντας δύναμη στη φτέρνα του επώδυνου άκρου και επαναλάβετε. Κατά τη διάρκεια της κάμψης Το τραυματισμένο γόνατο δεν πρέπει ποτέ να υπερβαίνει την κάθετη προβολή του δακτύλου. Το ύψος του βήματος θα αυξηθεί προοδευτικά μετά την συνεδρίαση (10-15-20 cm).
Σημείωση: πριν εκτελέσετε αυτές τις ασκήσεις για την πρόληψη της τενοντίτιδας του γόνατος, ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας. Προσθέστε ασκήσεις stretching για τα τετρακέφαλα και για τα hamstrings.
Οι ασκήσεις για τέντωμα των κάτω άκρων, εάν εκτελούνται στην αρχή και στο τέλος των προπονήσεων, είναι επίσης χρήσιμες για την πρόληψη της τενοντίτιδας. Πρόσθετα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- διόρθωση οποιωνδήποτε μυϊκών ή αρθρικών ανισορροπιών
- ενισχύοντας επίσης τους μυς που δεν εμπλέκονται άμεσα στην αθλητική χειρονομία
- την εκτέλεση ενός ορθολογικού προγράμματος κατάρτισης, προσαρμοσμένου στα φυσικά χαρακτηριστικά του ατόμου και την παροχή των κατάλληλων χρόνων ανάκαμψης.
Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί η προσβολή του γόνατος:
- μην παρακάνετε τις εναλλακτικές αθλητικές δραστηριότητες στο κύριο, ειδικά εάν δεν συσχετίζονται πολύ με την αθλητική χειρονομία
- φορέστε άνετα παπούτσια και αποφύγετε υπερβολικά άκαμπτο, μαλακό ή ανώμαλο έδαφος
- μάθετε να ακούτε τα μηνύματα που στέλνει ο οργανισμός: είναι ιδιαίτερα καλό να μην αγνοήσετε τον πόνο και την τοπική δυσκαμψία ακόμα και αν είναι ελαφρές και προσωρινές
- αποφεύγετε τοπικές ενέσεις κορτικοστεροειδών καθώς αυξάνουν τον κίνδυνο θραύσης του επιγονατιδικού τένοντα
Για να προωθηθεί η ανάκαμψη από την τενοντίτιδα του γόνατος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αξεσουάρ θεραπείες όπως ιοντοφόρηση, δεκάδες θεραπεία με λέιζερ και υπέρηχο.
Κανονικά μια τενοντίτιδα γόνατος επιλύεται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η χρήση της χειρουργικής επέμβασης είναι μάλλον σπάνια και περιορίζεται σε περιπτώσεις στις οποίες η τενοντίτιδα γίνεται χρόνια χωρίς να ανταποκρίνεται επαρκώς στη θεραπεία αποκατάστασης. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την τομή μιας συγκεκριμένης περιοχής του τένοντα που θα τονώσει την αυθόρμητη αναγέννηση. Η λειτουργία, που μπορεί τώρα να πραγματοποιηθεί σε αρθροσκόπηση, μπορεί επίσης να διορθώσει τυχόν ανωμαλίες της κατώτερης κορυφής της επιγονατίδας.
Σε περίπτωση πλήρους ρήξης η χειρουργική διαδικασία της ραφής είναι απαραίτητη.
