γενικότητα
Η σκαμμένη μεταπλασία είναι η μετατροπή ενός βλενογόνου και / ή αδενικού επιθηλίου μονοστοιβάδας σε ένα πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο.
Στους ανθρώπους, τα κύρια παραδείγματα πλακώδους μεταπλασίας περιλαμβάνουν την ουροδόχο κύστη και τον τράχηλο.
Σε συνδυασμό με διάφορους παράγοντες, όπως το κάπνισμα τσιγάρων, τις ορμονικές μεταβολές και τα ερεθιστικά φαινόμενα, η πλακώδης μεταπλασία είναι ένα εντελώς ασυμπτωματικό φαινόμενο, η αναγνώριση του οποίου απαιτεί συγκεκριμένες εξετάσεις όπως η ενδοσκόπηση, οι κυτταρολογικές εξετάσεις και η βιοψία ιστών.
Ανασκόπηση της ιατρο-ιστολογικής έννοιας της μεταπλασίας
Στην ιατρική-ιστολογική γλώσσα, η « μεταπλασία » υποδηλώνει τη μετατροπή ενός υγιούς ενήλικου κυττάρου από μια συγκεκριμένη κυτταρική τυπολογία σε μια άλλη κυτταρική τυπολογία, όλα χωρίς να υποβάλλονται σε οποιαδήποτε μεταμόρφωση με νεοπλασματική έννοια.
Επεκτείνοντας αυτόν τον ορισμό στα επιθήλια, η μεταπλασία είναι όταν ένα ορισμένο υγιές επιθήλιο αλλάζει την εμφάνισή του και μετατρέπεται σε άλλο επιθήλιο εντελώς διαφορετικής εμφάνισης, ενώ παραμένει μια υγιής οντότητα.
Υπό ορισμένες συνθήκες, η μεταπλασία είναι δυνητικά αναστρέψιμη . με άλλα λόγια, αν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις, τα κύτταρα που υποβάλλονται σε μεταπλασία μπορούν να επανέλθουν σε εκείνα που ήταν αρχικά.
Τι είναι πλακώδης μεταπλασία
Η σκαμμένη μεταπλασία είναι η μετατροπή ενός βλενογόνου και / ή αδενικού επιθηλίου μονοστοιβάδας σε ένα πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο .
Για να κατανοήσουμε:
- Ένα μονοστρωματικό βλεννογόνο και / ή αδενικό επιθήλιο είναι ένα επιθήλιο με εκκριτικές ιδιότητες, αποτελούμενο από ένα μόνο στρώμα κυττάρων. Οι "βλεννώδεις" και "αδενικές" αφορούν τις εκκριτικές ιδιότητες, ενώ "μονιμοποιούνται" στη διάταξη σε ένα μόνο στρώμα των κυττάρων που αποτελούν το επιθήλιο.
- Ένα πολύπλευρο πλακώδες επιθήλιο, από την άλλη πλευρά, είναι ένα επιθήλιο που αποτελείται από πολλά επικαλυπτόμενα στρώματα επίπεδων κυττάρων. Το "Scaly" αναφέρεται σε επίπεδη κύτταρα, ενώ το "πολυστρωματικό" αναφέρεται στη διάταξη των κυττάρων που σχηματίζουν το επιθήλιο σε διάφορα επικαλυπτόμενα στρώματα.
Υπό το πρίσμα των όσων έχουν ειπωθεί μέχρι τώρα, η πλακώδης μεταπλασία είναι η διαδικασία η οποία οδηγεί σε ένα επιθήλιο που σχηματίζεται από ένα μόνο στρώμα κυττάρων με εκκριτικές ιδιότητες για να υποθέσει τα χαρακτηριστικά ενός επιθηλίου που αποτελείται από αρκετές επικαλυπτόμενες στρώσεις επίπεδων κυττάρων.
Είναι επικίνδυνη η πλακώδης μεταπλασία;
Αν και ο όρος "meta" αναφέρεται σε μεταστάσεις (δηλαδή τα κύτταρα που διαδίδεται ένας κακοήθης όγκος στο σώμα) και η λέξη "πλασία" υποδηλώνει νεόπλασμα, η πλακώδης μεταπλασία δεν μπορεί να ταυτιστεί με όγκο ούτε καλοήθη ούτε πολύ λιγότερο κακοήθη.
Μόλις αποσαφηνιστεί αυτή η σημαντική πτυχή, πρέπει να διευκρινιστεί το άλλο: εάν είναι αλήθεια ότι η πλακώδης μεταπλασία δεν είναι νεόπλασμα, είναι εξίσου αληθές ότι η πλακώδης μεταπλασία μπορεί να αντιπροσωπεύει, σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, το πρώτο βήμα μιας μελλοντικής διαδικασίας καρκίνου, είναι σαν η πλακώδης μεταπλασία να αποτελεί ένα είδος παράγοντα που ευνοεί το σχηματισμό ενός νεοπλάσματος).
Όταν η πλακώδης μεταπλασία είναι στην αρχή μιας διαδικασίας όγκου, είναι στην πραγματικότητα μια προκαρκινική κατάσταση .
σημαντικό
Η πικρή μεταπλασία είναι μια ιστολογική αλλαγή που είναι σχεδόν πάντα αβλαβής και συχνά αναστρέψιμη.
Μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθεί σε μια σοβαρή παθολογία και, όταν συμβαίνει αυτό, είναι κάπως αργή στην εργασία μετασχηματισμού της, πράγμα που διευκολύνει την έγκαιρη διάγνωση των συνεχιζόμενων αλλαγών.
Πού συμβαίνει συνήθως η πλακώδης μεταπλασία;
Αν και θεωρητικά μπορεί να λάβει χώρα ένα βλεννογόνο ή / και μονοσταθεροποιημένο αδενικό επιθήλιο σε οποιοδήποτε όργανο, η πλακώδης μεταπλασία περιορίζεται στην ουροδόχο κύστη και, μόνο στις γυναίκες, στον τραχήλου της μήτρας .
Από αυτές τις δυο πιθανές τοποθεσίες πλακώδους μεταπλασίας, το πιο σημαντικό, όσον αφορά την προσοχή που προκαλείται στον γενικό πληθυσμό, είναι χωρίς αμφιβολία ο τραχήλου της μήτρας, γι 'αυτό και από εδώ και στο εξής θα βρει πάντα ένα μικρό πληροφοριακό χώρο που σχετίζονται με την πλακώδη μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας (ή της τραχηλικής πλακώδους μεταπλασίας ).
αιτίες
Επί του παρόντος, τα αίτια της πλακώδους μεταπλασίας είναι ένα μυστήριο. Ωστόσο, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει ότι παράγοντες όπως:
- Καπνός τσιγάρων .
- Στρες ?
- Ερεθιστικά φαινόμενα ή φλεγμονώδεις διεργασίες . Οι στατιστικές δείχνουν ότι πολλές περιπτώσεις πλακώδους μεταπλασίας συνδέονται με την παρουσία ερεθισμού ή φλεγμονής στο προσβεβλημένο επιθήλιο.
- Οι ορμονικές αλλαγές που, στις γυναίκες, χαρακτηρίζουν την εφηβεία, την εγκυμοσύνη και τη φάση μετά τον τοκετό. Για προφανείς λόγους, αυτός ο ευνοϊκός παράγοντας αναφέρεται αποκλειστικά στην πλακώδη μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας.
- Ανεπάρκεια βιταμίνης D ή υπερβολική δόση βιταμίνης D.
Πότε είναι πιό συχνή η πλακώδης μεταπλασία του τράχηλου;
Στις γυναίκες, το φαινόμενο της πλακώδους πλακώδους μεταπλασίας είναι πιο συχνές κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο αμέσως μετά τη γέννηση.
Αυτή η συγκεκριμένη συσχέτιση επιβεβαιώνει αυτό που ειπώθηκε προηγουμένως για την ευνοϊκή δράση που θα είχαν οι ορμονικές μεταβολές κατά των φαινομένων της πλακώδους μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας (η εφηβεία, η εγκυμοσύνη και η περίοδος μετά τον τοκετό είναι στην πραγματικότητα φάσεις της ζωής μιας γυναίκας χαρακτηριζόμενες από ουσιαστική αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών).
Επιδημιολογία της πλακώδους πλακώδους μεταπλασίας
Σύμφωνα με αξιόπιστες στατιστικές μελέτες, μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας
- Επηρεάζει σημαντικά τόσο τις νέες γυναίκες (κορίτσια) όσο και τις ενήλικες γυναίκες.
- Μπορεί να υπάρχει σε περισσότερο από το 50% των ενήλικων γυναικών (η προϋπόθεση είναι υποχρεωτική, διότι είναι δεδομένο δεδομένο, χωρίς διαγνωστικά ευρήματα).
- Δεν έχει καμία προτίμηση για μια συγκεκριμένη εθνική ή φυλετική ομάδα.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η πλατύτερη μεταπλασία είναι ένα εντελώς ασυμπτωματικό φαινόμενο, επομένως εκείνοι που υπόκεινται σε αυτήν δεν εκδηλώνουν κανένα σύμπτωμα ή σημάδι συνδεδεμένο.
Λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων, από την πλευρά της πλακώδους μεταπλασίας, η ταυτοποίηση του τελευταίου, σε ένα άτομο, συμβαίνει πολύ συχνά τυχαία, κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων που εκτελούνται για άλλους λόγους.
επιπλοκές
Η πιο σχετική επιπλοκή της πλακώδους μεταπλασίας είναι ο σχηματισμός - από ένα κύτταρο του θύματος του επιθηλίου της διαδικασίας μετατροπής σε ένα εντελώς διαφορετικό επιθήλιο - ενός κακοήθους όγκου (ή κακοήθους νεοπλάσματος).
Όπως αναφέρθηκε, η πιθανότητα μιας κακοήθους εξέλιξης της πλακώδους μεταπλασίας είναι, ευτυχώς (δεδομένης της μη αμελητέας συχνότητας με την οποία λαμβάνει χώρα πλακώδης μεταπλασία), ένα πολύ σπάνιο γεγονός.
Η κακοήθης εξέλιξη ενός επεισοδίου πλακώδους μεταπλασίας συσχετίζεται συχνά με την εμφάνιση συμπτωμάτων και σημείων, τα οποία εξαρτώνται σαφώς από το σχετικό όργανο.
ΠΑΡΑΣΚΕΥΕΣ ΚΕΡΑΜΙΚΗΣ ΣΚΑΜΑΣΙΑΣ ΜΕΤΑΛΛΑΣΙΑΣ
Στη συγκεκριμένη περίπτωση της πλακώδους πλακώδους μεταπλασίας, οι πιθανές επιπλοκές αυτής της ιατρικής κατάστασης είναι:
- Μία μεγάλη ευπάθεια, από το προσβεβλημένο επιθήλιο, σε λοιμώξεις από ιό ανθρώπινου θηλώματος (ή HPV ). Ο HPV είναι ο μολυσματικός παράγοντας που είναι κακόφημος επειδή είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (ή τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ).
- Η κακοήθης εξέλιξη ενός κυττάρου του επιθηλίου που υπόκειται σε πλακώδη μεταπλασία, με τον επακόλουθο σχηματισμό ενός όγκου στον τράχηλο.
διάγνωση
Η διάγνωση πλακώδους μεταπλασίας μπορεί να απαιτεί: λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, διεξοδική φυσική εξέταση, ενδοσκοπικές δοκιμασίες οργάνου, κυτταρολογικές εξετάσεις διαφόρων ειδών και βιοψία ιστών .
Διάγνωση της πλακώδους πλακώδους μεταπλασίας: ποιες δοκιμές απαιτεί;
Η ακριβής διάγνωση των επεισοδίων της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας μπορεί να βασιστεί σε:
- Πληροφορίες από την ιστορία και τη φυσική εξέταση.
- Τα κυτταρολογικά ευρήματα της δοκιμασίας Pap.
- Colposcopy;
- Βιοψία του τραχήλου της μήτρας.
Πίνακας. Μικροσκοπική ταξινόμηση (δηλ. Με βάση τις μικροσκοπικές έρευνες) της πλακώδους πλακώδους μεταπλασίας. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν τρεις τύποι πλακώδους μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας: ώριμη πλακώδης μεταπλασία, ανώριμη πλακώδης μεταπλασία και άτυπη πλακώδης μεταπλασία.
Το παρακάτω πλαίσιο δείχνει τα χαρακτηριστικά αυτών των τριών τύπων μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας που μόλις αναφέρθηκε.
| Τύπος πλακώδους πλακώδους μεταπλασίας | χαρακτηριστικά |
Ώριμη πλακώδης μεταπλασία | Το "νέο" πλακώδες επιθήλιο είναι καλά διαμορφωμένο και ώριμο. Κανονικά χαρακτηρίζει το συμπέρασμα της διαδικασίας επιθηλιακής μετατροπής ("ώριμη" αναφέρεται σε αυτό). |
Ανώριμη πλακώδης μεταπλασία | Αντιπροσωπεύει τη στιγμή κατά την οποία η διαδικασία της επιθηλιακής μετατροπής βρίσκεται σε εξέλιξη (το "ανώριμο" αναφέρεται ακριβώς σε αυτό). Οι κυτταρολογικές δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης της μετατροπής δείχνουν ότι το επιθήλιο είναι, εν μέρει, στην κατοχή αδένων και εν μέρει αποτελείται από πλακώδη κύτταρα. |
Ατυπική πλακώδης μεταπλασία | Στις κυτταρολογικές εξετάσεις, το πλακώδες επιθήλιο έχει κύτταρα με μη φυσιολογικούς πυρήνες και με ασυνήθιστη μιτωτική δραστηριότητα. Αυτές οι μη φυσιολογικές συμπεριφορές θα μπορούσαν να είναι το αποτέλεσμα μιας μόλυνσης από τον ιό HPV ή μιας διαδικασίας μετασχηματισμού όγκου εκδήλωσης. Για προφανείς λόγους, είναι ο πλέον ανησυχητικός τύπος τραχηλικής πλακώδους μεταπλασίας και αυτός που πρέπει να παραμείνει υπό έλεγχο με περιοδικές διαγνωστικές εξετάσεις. |
Τι πρέπει να κάνετε στην περίπτωση της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας;
Το διαγνωστικό εύρημα μιας πλακώδους πλακώδους μεταπλασίας αξίζει τον σωστό προβληματισμό: δεν πρέπει να προκαλεί υπερβολικές ανησυχίες, αλλά ταυτόχρονα δεν πρέπει να παραβλεφθεί.
Σε τέτοιες περιπτώσεις λοιπόν, το καλύτερο που πρέπει να κάνετε είναι να υποβάλετε τους προβλεπόμενους περιοδικούς ελέγχους, να βασιστείτε σε ιατρό που ειδικεύεται στην γυναικεία συσκευή των γυναικών ( γυναικολόγος ) και να ακολουθήσετε τις οδηγίες και τις συμβουλές του.
θεραπεία
Γενικά, η πλακώδης μεταπλασία δεν απαιτεί ειδική θεραπευτική ή ιατρική παρέμβαση, εκτός εάν οι διαγνωστικές δοκιμασίες που διεξάγονται αποκαλύπτουν, από το μεταλλαγμένο επιθήλιο, κάποια ενοχλητικά χαρακτηριστικά (π.χ. συμπεριφορά παρόμοια με εκείνη των καρκινικών κυττάρων) δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα ή / και συμπτώματα (αυτά, στην πραγματικότητα, θα μπορούσαν να είναι συνέπεια μιας κακοήθης εξέλιξης πλακώδους μεταπλασίας).
πρόληψη
Η πρόληψη της πλακώδους μεταπλασίας είναι αδύνατη και, δεδομένου του μειωμένου κινδύνου της προαναφερθείσας κατάστασης, η αναζήτηση μιας αποτελεσματικής μεθόδου πρόληψης δεν είναι ένας από τους κύριους στόχους των ιατρών.
Σχηματική μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας και πρόληψη των λοιμώξεων από HPV
Για τις γυναίκες που είναι ευαίσθητες στον HPV και με την πλακώδη μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας, οι ειδικοί συνιστούν την εφαρμογή όλων αυτών των προφυλάξεων που μειώνουν τον κίνδυνο προσβολής του προαναφερθέντος ιικού παράγοντα.
πρόγνωση
Εκτός από σπάνιες περιπτώσεις, η πρόγνωση στην περίπτωση της πλακώδους μεταπλασίας είναι εξαιρετική.
Πρόγνωση της πλακώδους πλακώδους μεταπλασίας
Οι μοναδικές περιπτώσεις μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας που θα μπορούσαν να έχουν αρνητική πρόγνωση είναι εκείνες που περιλαμβάνονται στην τυπολογία που είναι γνωστή ως άτυπη πλακώδης μεταπλασία.
