Εμβολισμός Αέρια

γενικότητα

Η εμβολή αερίων είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία μια φυσαλίδα αέρα παρεμποδίζει την κανονική ροή αίματος μέσα σε ένα αγγείο.

Μια φυσαλίδα αερίου μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος μετά από κακή φλεβική έγχυση, επικίνδυνη κατάδυση, χειρουργική επέμβαση, χτύπημα στο στήθος, κλπ.

Τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα αιμοφόρα αγγεία που αποφράσσονται από τη φούσκα αερίων. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές συμβαίνουν όταν η εμβολή αέρα προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Για μια σωστή διάγνωση, ο γιατρός πρώτα απ 'όλα χρησιμοποιεί μια αντικειμενική εξέταση και μια ανάλυση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τις αιτίες της εμβολής.

Τι είναι η εμβολή αέρα;

Η αέρια εμβολή είναι μια παθολογική κατάσταση που συμβαίνει όταν μία ή περισσότερες φυσαλίδες αέρα εμποδίζουν τη ροή αίματος μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο.

Εάν το επηρεαζόμενο αγγείο είναι αρτηρία, ονομάζεται αρτηριακή εμβολή αερίων . αν αντίθετα εμπλέκεται μια φλέβα, ονομάζεται φλεβική έμβυση αερίων .

ΣΗΜΑΝΣΗ ΤΩΝ ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΜΑΞΩΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΑΕΡΑ

Ο όρος εμβολή προσδιορίζει κάθε παρουσία, μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, ενός κινητού σώματος που δεν μπορεί να διαλυθεί στο αίμα. Αυτό το σώμα, γενικά ονομαζόμενο έμβολο, μπορεί να είναι θρόμβος αίματος, λίπος λίπους, φυσαλίδα αέρα κλπ.

Τα εμβόλια μεταφέρονται από το αίμα σε ένα συγκεκριμένο σημείο, όπου σταματούν να εμποδίζουν εν μέρει ή εντελώς την κυκλοφορία του αίματος.

Οι φυσαλίδες αέρα έχουν επομένως όλα τα τυπικά χαρακτηριστικά των εμβολίων. Κατά συνέπεια, μετακινώντας μέσα στο αγγειακό σύστημα, μπορούν να φτάσουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και να εμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΕΜΒΟΛΙΑ;

Η παρουσία φυσαλίδων αέρα που κυκλοφορούν στο αγγειακό σύστημα μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς οι εμβολές θα μπορούσαν επίσης να φτάσουν στις αρτηρίες του εγκεφάλου, στις στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν το αποξυγονωμένο αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες.

Εάν οι φυσαλίδες αέρα καταλήξουν στα αρτηριακά αγγεία του εγκεφάλου, θα μπορούσαν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο ( εμβολικό ισχαιμικό τύπο).
Εάν οι φυσαλίδες φτάσουν στις στεφανιαίες αρτηρίες, θα μπορούσαν να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή .
Εάν οι φυσαλίδες φτάσουν στην πνευμονική αρτηρία ή σε ένα από τα κλαδιά της ( πνευμονική εμβολή ), θα μπορούσαν να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια .

επιδημιολογία

Η ακριβής συχνότητα της εμβολής του αέρα δεν είναι γνωστή. ωστόσο είναι μια πολύ σπάνια παθολογική κατάσταση.

Η εμβολή αερίων είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου μεταξύ των δύτες (υπο).

αιτίες

Οι αέριες φυσαλίδες σχηματίζονται εντός του αγγειακού συστήματος όταν οι συνθήκες πίεσης γύρω από ένα αιμοφόρο αγγείο που εκτίθεται σε ένα αέριο ευνοούν την είσοδο αυτού στο ίδιο το αγγείο. Με άλλα λόγια, αν μια αρτηρία ή φλέβα έρχεται σε επαφή με τον αέρα και οι συνθήκες περιβάλλοντος που το επιτρέπουν, τα αέρια της ατμόσφαιρας μπορούν να διεισδύσουν στο εμπλεκόμενο δοχείο και να σχηματίσουν φυσαλίδες.

Ο σχηματισμός μιας ή περισσοτέρων φυσαλίδων αέρα μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο μπορεί να συμβεί σε:

Ενέσεις . Εάν δεν χρησιμοποιούνται καλά, οι σύριγγες που χρησιμοποιούνται για φλεβικές ενέσεις μπορούν να οδηγήσουν στην εισαγωγή αέρα στο αγγειακό σύστημα.
Η εμβολή αερίων λόγω ενέσεων είναι πολύ σπάνια.
Χειρουργικές διαδικασίες . Κατά τη διάρκεια ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων, η χρήση κεντρικών φλεβικών καθετήρων χρησιμοποιείται στην υποκλείδια ή στη σφαγιτιδική φλέβα. Επειδή σε αυτές τις περιοχές οι συνθήκες πίεσης ευνοούν την είσοδο αέρα στο αγγειακό σύστημα (Σημείωση: η φλεβική πίεση είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική), η εισαγωγή ενός καθετήρα μπορεί να αποτελέσει πύλη για τα ατμοσφαιρικά αέρια. Για να αποφευχθεί αυτή η ταλαιπωρία, οι γιατροί εισάγουν τον καθετήρα τοποθετώντας τον ύπτια ύπτωμα του ασθενούς και με την κεκλιμένη κεφαλή σε σχέση με την επιφάνεια του κρεβατιού ( θέση Trendelenburg ).
Οι χειρουργικές διαδικασίες που κινδυνεύουν περισσότερο με την εμβολή αερίων είναι οι λειτουργίες του εγκεφάλου. σύμφωνα με διαπιστευμένο επιστημονικό περιοδικό, το Journal of Minimal Access Surgery, το 80% των διαδικασιών του εγκεφάλου προκαλούν το σχηματισμό της εμβολής του αερίου, το οποίο ωστόσο αποβάλλεται από τους γιατρούς πριν τελειώσει η λειτουργία.
Πνευμονικό τραύμα . Μετά από ένα τραύμα στο στήθος που προκαλεί βλάβη στους πνεύμονες, ενδέχεται να απαιτείται τεχνητός εξαερισμός. Εάν το τραύμα είχε ως αποτέλεσμα αγγειακό τραυματισμό, ο αέρας που εισήχθη με τεχνητό αερισμό θα μπορούσε να εισχωρήσει στο τραυματισμένο δοχείο και να σχηματίσει φυσαλίδες.
Καταδύσεις . Εάν ένας δύτης παραμείνει πολύ μακρυά κάτω από το νερό, συσσωρεύει πολύ άζωτο στο δικό του αίμα και στους ιστούς του, καθώς το άζωτο περιέχεται στον αέρα των αναπνευστικών δεξαμενών.
Η παρουσία ογκωδών δόσεων αζώτου και η μη εξάλειψή τους μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό αερίων φυσαλίδων στο αίμα ή τους ιστούς. Αυτή η διαδικασία είναι επίσης γνωστή ως ασθένεια αποσυμπίεσης .
ΣΗΜ .: Η ασθένεια αποσυμπίεσης μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από έκθεση σε υψηλές πιέσεις, για παράδειγμα κατά την κατάδυση στα βάθη της θάλασσας.
Πνευμονική βαροτραυματική . Το βαρότραυμα είναι οποιαδήποτε αλλοίωση που προκαλείται από διαφορά πίεσης μεταξύ του αέρα που περιέχεται σε μια κοιλότητα του σώματος και στο περιβάλλον που περιβάλλει την κοιλότητα. Εάν εμφανιστεί ένα βαροτραυματισμό στο επίπεδο των πνευμόνων (πνευμονική υπερέκταση ή πνευμονική βαροτραύμια), μπορεί να συμβεί η καταστροφή των πνευμονικών κυψελίδων και η εισπνοή του αέρα από εκείνη την στιγμή να εισέλθει στα αρτηριακά αγγεία, προκαλώντας αρτηριακή εμβολή αερίων.
Η κύρια αιτία πνευμονικής βαροτραυμάτων είναι ότι η επιφάνεια αυξάνεται πολύ γρήγορα κατά τη διάρκεια μιας κατάδυσης κατάδυσης.
Έκρηξη βόμβας . Ένα άτομο που βρίσκεται κοντά σε μια βόμβα εκρήγνυται υφίσταται ξαφνικό άλμα πίεσης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη ορισμένων οργάνων και ιστών που έρχονται σε επαφή με τον αέρα, όπως αυτιά, κυψελίδες ή το πρώτο μέρος του πεπτικού σωλήνα . Σε τέτοιες συνθήκες, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί μια εμβολή αερίων.
Σεξουαλικές σχέσεις (στις γυναίκες) . Εάν ο κόλπος, η μήτρα ή ο πλακούντας έχουν μικρή βλάβη, είναι πιθανό ότι κατά τη σεξουαλική επαφή (ειδικά το στοματικό σεξ) ο αέρας θα διεισδύσει μέσα στα τραυματισμένα αγγεία.
Ο εμβολισμός λόγω σεξουαλικής επαφής είναι πιο συχνός μεταξύ των εγκύων γυναικών, καθώς αυτές μπορεί να παρουσιάζουν μικρές πληγές στον πλακούντα.

συμπτώματα

Η εμβολή αερίων δεν παρουσιάζεται πάντοτε με την ίδια συμπτωματολογία: ορισμένοι ασθενείς, στην πραγματικότητα, πάσχουν από ήπιες διαταραχές ή δεν τους κατηγορούν καθόλου. ενώ άλλα έχουν σοβαρά προβλήματα.

Ανάλογα με το πού βρίσκονται οι φυσαλίδες αέρα, τα συμπτώματα και τα σημάδια της εμβολής του αέρα μπορεί να είναι:

Δύσπνοια κατά την προσπάθεια και δύσπνοια σε ηρεμία. Η λεγόμενη «πείνα του αέρα» είναι χαρακτηριστική των περιπτώσεων όπου φυσαλίδες αέρα βρίσκονται στην πνευμονική αρτηρία ή σε έναν από τους κλάδους (πνευμονική εμβολή).
Αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος, βήχας και βήχας με αίμα ( αιμόπτυση ). Πρόκειται για τυπικές διαταραχές της πνευμονικής εμβολής.
Κυάνωση . Είναι χαρακτηριστικό σημάδι πνευμονικής εμβολής.
Ζάλη και ζάλη
λιποθυμία
Ναυτία και έμετος
Υπερβολική εφίδρωση
υπόταση
Αίσθηση γενικευμένης κόπωσης
Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός και ταχυκαρδία. Μπορεί να συμβεί είτε λόγω πνευμονικής εμβολής είτε λόγω φυσαλίδων αέρα στην καρδιά.
Ψυχική σύγχυση, γνωστικές διαταραχές και αλλαγές στην προσωπικότητα. Είναι τυπικά όταν οι φυσαλίδες αέρα έχουν φτάσει στον εγκέφαλο ( εμβολικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο )
Παράλυση, αίσθηση αδυναμίας, απώλεια συντονισμού και μούδιασμα. Αυτά είναι όλα σημάδια εμβολικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Οπτικές δυσκολίες. Χαρακτηριστικό του εμβολικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Απώλεια γνώσης
σπασμοί
σεισμικές δονήσεις
Ακουστικά προβλήματα
Τροποποιημένη απτική αντίληψη
ζάλη

ΤΥΠΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΕΡΙΟΥ ΕΜΒΟΛΙΑΣ ΠΟΥ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ ΜΕ ΑΣΘΕΝΗ ΑΠΟΧΡΩΣΗΣ

Μερικοί παράγοντες ευνοούν την ασθένεια αποσυμπίεσης στους δύτες:

Παχύρρευστο οβάλ φιαλίδιο (καρδιακό ελάττωμα)
Ψυχρό νερό
αφυδάτωση
παχυσαρκία
Πετάξτε λίγες ώρες μετά την κατάδυση
Προχωρημένη ηλικία
Πηγαίνετε πάρα πολύ βαθιά
Μείνετε πολύ υποβρύχιος
Πραγματοποιήστε πολλαπλές καταδύσεις την ίδια ημέρα

Τα τυπικά συμπτώματα της εμβολής του αέρα που συνδέονται με την ασθένεια αποσυμπίεσης είναι τα ακόλουθα: ζάλη, θολή όραση, αιμορραγία από το στόμα, παράλυση, αίσθημα αδυναμίας, σπασμοί, απώλεια συνείδησης και δύσπνοια.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Αν κάποιος παραπονείται για συμπτωματολογία παρόμοια με αυτή που αναφέρθηκε παραπάνω, συνιστάται να επικοινωνήσετε αμέσως με το νοσοκομείο. Εάν είναι σοβαρό, στην πραγματικότητα, η εμβολή αέρα απαιτεί έγκαιρη ιατρική παρέμβαση, διότι διαφορετικά θα μπορούσε να οδηγήσει σε θάνατο.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών υπάρχουν οι πιο σοβαρές συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου (συνολική παράλυση των κινητικών μυών, σοβαρή δυσκολία στην ομιλία και κατάποση, απώλεια μνήμης κ.λπ.), καρδιακή προσβολή (κοιλιακή μαρμαρυγή, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.) και της πνευμονικής εμβολής (σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και πνευμονική υπέρταση).

διάγνωση

Για τη διάγνωση της εμβολής του αέρα, είναι θεμελιώδους σημασίας:

Η αντικειμενική εξέταση, κατά την οποία ο ιατρός αναλύει και αξιολογεί τα συμπτώματα που κατηγορούνται από τον ασθενή.
Η εξέταση του κλινικού ιστορικού, η οποία εξυπηρετεί τον ιατρό για να διαπιστώσει τι μπορεί να προκάλεσε την εμφάνιση των συνεχιζόμενων διαταραχών. Για παράδειγμα, το γεγονός ότι, πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, ο ασθενής έχει υποστεί ένα πλήγμα στο στήθος μπορεί να είναι ένα σημαντικό κομμάτι πληροφοριών. καθώς και το γεγονός της συχνής κατάδυσης ή της εκτέλεσης ανεξάρτητα (εσφαλμένα) φλεβικής έγχυσης κάποιου φαρμάκου.
Ο οικολογικός εξοπλισμός . Το ecodoppler επιτρέπει την ανάλυση σε πραγματικό χρόνο της ανατομικής και λειτουργικής κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων. Επομένως διευκρινίζει ποια είναι η ακριβής δυναμική της ροής του αγγειακού αίματος και αν μέσα στα αγγεία υπάρχουν αποκλείσεις ή εμπόδια (συμπεριλαμβανομένων των φυσαλίδων αέρα). Πρόκειται για μια εντελώς χωρίς αίμα διαδικασία.
CT αξονική τομογραφία (ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία ). Η αξονική τομογραφία είναι σε θέση να ανιχνεύσει ανωμαλίες και απόφραξεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αιμοφόρα αγγεία. Θεωρείται μια επεμβατική εξέταση, καθώς εκθέτει τον ασθενή σε μια ελάχιστη δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας.

ΠΩΣ ΝΑ ΒΡΕΙΤΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΤΩΝ ΑΜΑΞΩΜΑΤΩΝ ΑΕΡΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ;

Για να καταλάβουμε αν κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης έχουν σχηματιστεί φυσαλίδες αέρα, οι ιατροί παρακολουθούν συνεχώς τις ακόλουθες παραμέτρους του ασθενούς: τη συχνότητα και τα χαρακτηριστικά της αναπνοής (συγκεκριμένοι θόρυβοι κλπ.), Την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τους ειδικούς θορύβους που εκπέμπονται από τον ασθενή την καρδιά.

Η έγκαιρη διάγνωση μιας μετεγχειρητικής εμβολής του αέρα είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή δυσάρεστων επιπτώσεων.

θεραπεία

Συνήθως, μικρές φυσαλίδες αέρα διαλύονται στην κυκλοφορία του αίματος με εντελώς αυθόρμητο τρόπο. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να διορθώσουμε άμεσα τα αίτια που προκάλεσαν τη διαμόρφωση του, κατά τρόπο που να εμποδίζει τον σχηματισμό άλλων.

Εάν οι φυσαλίδες αερίων είναι μεγάλες ή οι αιτίες της εμβολής αερίων είναι ιδιαίτερα σοβαρές, τα πράγματα είναι πιο περίπλοκα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των φυσαλίδων ή για την υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου .

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΕΑΝ ΤΟ ΑΕΡΙΟ ΕΜΒΟΛΙΑ ΕΧΕΙ ΤΟ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΔΥΣΗ; ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ

Εάν εμφανιστεί εμβολή αέρα μετά από κατάδυση με κατάδυση, είναι απαραίτητο:

Τοποθετήστε τον ασθενή κάτω με το κεφάλι κάτω από τα πόδια (θέση Trendelenburg) και το σώμα προς τα αριστερά
Δώστε του οξυγόνο
Πάρτε το συντομότερο δυνατόν σε νοσοκομείο με υπερβαρικό θάλαμο (υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου).

HYPERBARIC ROOM

Ο υπερβαρικός θάλαμος (ή θάλαμος για υπερβαρική θεραπεία ) είναι ένας χώρος στον οποίο είναι δυνατόν να αναπνέει 100% καθαρό οξυγόνο σε πίεση υψηλότερη από την κανονική.

Η συνεδρία συνήθως διαρκεί μερικές ώρες: αυτή τη φορά χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της κανονικής αρτηριακής πίεσης (η οποία μετά από μια κατάδυση θα μπορούσε να μεταβληθεί) και για την εξάλειψη τυχόν φυσαλίδων αέρα που υπάρχουν στο σώμα.

Στο τέλος της θεραπείας, είναι σημαντικό η πίεση στο εσωτερικό του θαλάμου να επανέλθει στο φυσιολογικό ρυθμό σταδιακά. Εάν, στην πραγματικότητα, η επιστροφή στα κανονικά επίπεδα πίεσης είναι ξαφνική, είναι πιθανό ότι ο ασθενής θα υποφέρει (ΣΗΜ: αυτή είναι η ίδια κατάσταση στην οποία ο δύτης βρίσκει τον εαυτό του να ανεβαίνει πολύ γρήγορα).

πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί μια απειλητική για τη ζωή κατάδυση, είναι καλή πρακτική:

Περιορίστε το χρόνο που δαπανάται υποβρύχια, ώστε να μην συσσωρεύεται πολύ άζωτο στο αίμα και τους ιστούς.
Αποφύγετε να πάτε πολύ βαθιά, επειδή όσο πιο βαθιά κατεβαίνετε στη θάλασσα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση και τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμβολής αερίων.
Αποφύγετε την κατάδυση εάν υποφέρετε από κρύο, βήχα ή ασθένεια στο στήθος.
Στις 12-24 ώρες μετά την επένδυση, μην ταξιδεύετε με αεροπλάνο και μην πηγαίνετε σε μεγάλα υψόμετρα.
Επιστρέψτε αργά στην επιφάνεια.