Με τον Δρ Nicola Sacchi - Συγγραφέας του βιβλίου: Ναρκωτικά και ντόπινγκ στον αθλητισμό -
Φλεγμονή και φλεγμονώδης αντίδραση
Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι ένα περίπλοκο σύστημα κυτταρικής απόκρισης που προσδιορίζει μια σειρά από βιοχημικά συμβάντα που ενεργοποιούνται για την αποκατάσταση βλαβερών ιστών.
Τα στοιχειώδη φαινόμενα, τα οποία αποτελούν τη φλεγμονώδη αντίδραση, περιλαμβάνουν αγγειοδιαστολή και αυξημένη διαπερατότητα, τα οποία ευνοούν τη διέλευση υγρών και θρεπτικών συστατικών από το αίμα προς τον κατεστραμμένο ιστό. Επιπλέον, η διείσδυση των λευκοκυττάρων στην περιοχή της βλάβης προκαλεί την εξάλειψη των κατεστραμμένων μοριακών δομών και των μεταβολιτών αποβλήτων. Επομένως, η φλεγμονή χρησιμεύει για την καταστροφή και τον περιορισμό του επιβλαβούς παράγοντα, αλλά συγχρόνως χρησιμεύει για την ενεργοποίηση μιας σειράς μηχανισμών που ευνοούν την επιδιόρθωση ή την αντικατάσταση του κατεστραμμένου ιστού. Επιπλέον, δημιουργεί μια μείωση του κατωφλίου του πόνου, απαραίτητη προϋπόθεση για να αποτρέψει την τραυματισμένη περιοχή να υποβληθεί σε περαιτέρω πιέσεις που θα μπορούσαν να την βλάψουν περισσότερο.
Κλινικά, τα βασικά σημάδια της φλεγμονής είναι: ερυθρότητα, οίδημα, ζέστη, πόνος, λειτουργική αλλοίωση της φλεγμονώδους περιοχής. Όλες οι τοπικές εκδηλώσεις αυξημένης αγγειοποίησης ιστών και διαπερατότητας, που είναι απαραίτητες για την αποκατάσταση της τραυματισμένης περιοχής. Αυτά τα γεγονότα ενεργοποιούνται από την τοπική παραγωγή προσταγλανδινών, ουσίες που παράγονται ξεκινώντας από το αραχιδονικό οξύ.
Η φλεγμονή, αν και αντιπροσωπεύει μια αποκαταστατική διαδικασία για το σώμα, εάν δεν ελέγχεται μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, όπως ο μόνιμος και μη αναστρέψιμος πόνος και οι αλλοιώσεις των ιστών. Ως εκ τούτου, συχνά στην περίπτωση της φλεγμονής, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων αυτής της διαδικασίας.
I Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής ονομάζονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μία από τις κύριες κατηγορίες των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι τα NSAIDs (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
Το ακρωνύμιο FANS σημαίνει επομένως το σύνολο ουσιών με αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση με μη στεροειδή μοριακή δομή. Αυτές οι ουσίες ανταγωνίζονται το αραχιδονικό οξύ στη δεσμευτική κυκλοοξυγενάση (COX), ένα ένζυμο υπεύθυνο για το πρώτο στάδιο στην παραγωγή πολυάριθμων μορίων που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Ο λεγόμενος καταρράκτης αραχιδονικού οξέος είναι στη βάση των φλεγμονωδών διεργασιών, στην πραγματικότητα από το φυστικέλαιο το σώμα παράγει τα λεγόμενα εικοσανοειδή: προσταγλανδίνες, προστακυκλίνες, λευκοτριένια και θρομβοξάνες. Αυτές οι ουσίες εμπλέκονται σε διαδικασίες κυτταρικής άμυνας και επισκευής, επομένως παράγονται όποτε ένα εξωτερικό ερέθισμα (μόλυνση, μηχανική βλάβη, θερμική ή χημική καταπόνηση κλπ.) Τείνει να βλάψει έναν ορισμένο ιστό.
Τα ΜΣΑΦ αποτελούν το κύριο ιατρικό εργαλείο για την καταπολέμηση της φλεγμονής. Χρησιμοποιούνται στην πραγματικότητα για τη θεραπεία ρευματικών και μη ρευματικών ασθενειών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα, αλλά και η τενοντίτιδα, η θυλακίτιδα και σε όλες αυτές τις εκδηλώσεις του μυοσκελετικού συστήματος που υφίστανται η παρουσία φλεγμονωδών φαινομένων, συνεπώς και σε περίπτωση τραυματισμού που προκύπτει από την αθλητική πρακτική.
Κατάχρηση NSAID: παρενέργειες
Η υπερβολική χρήση και η χρόνια χρήση αντιφλεγμονωδών μπορεί να οδηγήσει σε πολλές παρενέργειες όπως:
- γαστρική βλάβη με έλκος του βλεννογόνου λόγω μειωμένης παραγωγής γαστροπροστατευτικών προσταγλανδινών.
- νεφρίτιδα, μειωμένη νεφρική λειτουργία και νεφρικές επιπλοκές λόγω της απολέπισης του νεφρικού επιθηλίου.
- ηπατική βλάβη.
- μπλοκ συσσώρευσης αιμοπεταλίων και επακόλουθη αιμορραγία λόγω της μειωμένης παραγωγής θρομβοξανίων.
- αναστολή της κινητικότητας της μήτρας,
- αντιδράσεις υπερευαισθησίας στα ΜΣΑΦ (βλέπε αλλεργία στα σαλικυλικά)
Χρήση και κατάχρηση των ΜΣΑΦ στον τομέα του αθλητισμού
Η χρήση αντιφλεγμονώδων στον αθλητικό τομέα δικαιολογείται απολύτως στην αντιμετώπιση των πολυάριθμων τραυματισμών που προκαλούνται από την αθλητική πρακτική. Οι αθλητές στην πραγματικότητα χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα για να ανακουφίσουν την ταλαιπωρία που προκαλείται από το τραύμα, να μειώσουν τα συμπτώματα των μυών, των τενόντων, των φλεγμονών των οστών και των αρθρώσεων.
Τα ΜΣΑΦ δεν περιλαμβάνονται στις κατηγορίες ουσιών που απαγορεύονται από τους κανόνες αντιντόπινγκ, επομένως οι αθλητές μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν χωρίς πειθαρχικές κυρώσεις. Στην πραγματικότητα, αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται συνήθως από επαγγελματίες αθλητές για να ανακουφίσουν τις φλεγμονές, τους τραυματισμούς και τον οξύ πόνο που προκαλείται από τον αθλητισμό. Ωστόσο σε πολλές περιπτώσεις οι αθλητές χρησιμοποιούν τα φάρμακα αυτά εσφαλμένα και ακατάλληλα.
Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία για την επούλωση τραυματισμών, η οποία πρέπει να ακολουθείται μόνο για 5 έως 8 ημέρες, συνεχίζεται συχνά για αρκετές εβδομάδες. Η συνεχής και παρατεταμένη χρήση αντιφλεγμονωδών παραγόντων καθορίζει πολλές φορές τις παρενέργειες που περιγράφηκαν προηγουμένως. Ωστόσο, ο αθλητής προσπαθεί να ανακάμψει γρήγορα από τον τραυματισμό σε βάρος της υγείας του υπόλοιπου σώματος.
Η έρευνα που διεξάγεται σε διάφορες χώρες δείχνει σαφώς ότι υπάρχει ευρεία χρήση των ΜΣΑΦ, μερικές φορές αδικαιολόγητα, από τους αθλητές. Συχνά ο αθλητής χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα χωρίς να συμβουλευτεί το γιατρό. αυτή η συμπεριφορά μπορεί να οδηγήσει σε ακατάλληλες θεραπείες που μπορεί να οδηγήσουν σε κατάχρηση και μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβες στην υγεία. Η πρακτική αυτή συχνά αποδεικνύεται ότι στερείται ιατρικών απαιτήσεων όσον αφορά τις δόσεις που χρησιμοποιούνται, τη διάρκεια της θεραπείας και την καταλληλότητα χρήσης. Όλα αυτά μπορούν εύκολα να οδηγήσουν στην εμφάνιση των πολυάριθμων παρενεργειών που περιγράφονται. Η χρήση των ΜΣΑΦ έχει γίνει τόσο φυσική ώστε οι πολυάριθμες αρνητικές επιπτώσεις που λαμβάνονται υπόψη, δυστυχώς, όταν εμφανίζονται συχνά δεν εξετάζονται.
Εάν το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι ήδη αισθητό στις ώρες που ακολουθούν τη χρήση του NSAID, η κατάσταση σχετικά με την αντιφλεγμονώδη δράση είναι πολύ διαφορετική και πιο περίπλοκη. Στην πραγματικότητα, μπορεί επίσης να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες θεραπείας για τη θεραπεία φλεγμονωδών καταστάσεων που προέρχονται από τραύματα και τραυματισμούς, ιδιαίτερα εκείνες που προκαλούνται από τον αθλητισμό. Συνεπώς, επίσης, η θεραπευτική παρέμβαση παρατείνεται με υπερβολικό τρόπο, προφανώς συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης των παρενεργειών. Αυτή η κατάσταση, συχνά πολύπλοκη ακόμη και από την αποτυχία του ιατρού να επιβλέπει, είναι συχνά η αιτία της κατάχρησης αυτών των φαρμάκων.
Επιπλέον, οι αθλητές χρησιμοποιούν επίσης αντιφλεγμονώδη να είναι σε θέση να ανταγωνίζονται σε λιγότερο από τις βέλτιστες φυσικές συνθήκες. Πολλοί αθλητές λαμβάνουν ΜΣΑΦ για να ανταγωνίζονται ή ακόμα και απλά να εκπαιδεύουν ακόμη και παρουσία του πόνου, της φλεγμονής των αρθρώσεων, των τραυμάτων κ.λπ. Αυτό οδηγεί σε μια απολύτως λανθασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές βλάβες στην υγεία: η σωματική άσκηση και ακόμη και ο ανταγωνισμός στη δράση των ΜΣΑΦ μειώνει την αντίληψη του πόνου, συνεπώς ένας αθλητής που δεν αισθάνεται την ενόχληση ενός ενδεχομένου τραυματισμού οδήγησε σε υπερβολική πίεση στην τραυματισμένη περιοχή που απειλεί να επιδεινώσει την κατάσταση, καθώς απλά δεν αισθάνθηκε τις επιδράσεις της φλεγμονής, αλλά δεν αντέδρασε το συμβάν. Γενικά μια φλεγμονώδης κατάσταση προάγει τις αισθήσεις του πόνου κάθε φορά που πιέζεται η φλεγμονώδης περιοχή, ενώ υπό την επίδραση των ΜΣΑΦ ο πόνος δεν γίνεται αντιληπτός και ο αθλητής τραυματίζει την εν λόγω περιοχή αυξάνοντας έτσι την διαταραχή, η οποία θα εκληφθεί ξανά ως τέτοια όταν εξαφανίζονται τα αποτελέσματα του φαρμάκου.
Η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την προαγωγή της επούλωσης από τραυματισμούς, τραύματα, μώλωπες, τενοντίτιδα κλπ. Είναι σωστή από θεραπευτική άποψη, αλλά υπό περαιτέρω σωματικές προσπάθειες υπό την επήρεια αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε επιδείνωση των υφιστάμενων τραυματισμών.
Θα πρέπει επίσης να προστεθεί ότι μερικές μελέτες δείχνουν ότι η χρήση των ΜΣΑΦ βελτιώνει τις επιδόσεις αντοχής, μέσω μηχανισμών που δεν είναι ακόμη γνωστοί και αυτός είναι συχνά ένας ακόμη λόγος για την κατάχρηση των ΜΣΑΦ.
Μία πιθανή εξήγηση γι 'αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να υποτεθεί ότι το προσταγλανδίνες δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στην πραγματικότητα φαίνεται ότι αυξάνουν την ανασταλτική γκαμπαρεργική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, και ως εκ τούτου η δράση των ανιχνευτών, μειώνοντας τη δραστικότητα του γκαβαϊργικού συστήματος, με αποτέλεσμα το νευρικό σύστημα να αυξάνει την ικανότητα για φυσική εργασία. Επιπλέον, οι τύπου Ε προσταγλανδίνες μειώνουν την αδρενεργική δραστικότητα, συνεπώς η δράση των αντιφλεγμονωδών, οι οποίες αναστέλλουν την απελευθέρωση αυτών των προσταγλανδινών, επίσης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να διεγείρει το νευρικό σύστημα ενισχύοντας την αδρενεργική δράση. Αυτά τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να αποφέρουν οφέλη, επίσης όσον αφορά τη βελτίωση των φυσικών ικανοτήτων.
Η κατάχρηση των ΜΣΑΦ από τους αθλητές είναι, για τους προαναφερθέντες λόγους, μια πολύ κοινή πρακτική που μπορεί να οδηγήσει σε πολυάριθμους κινδύνους για την υγεία. Για να αποφύγετε αυτούς τους κινδύνους, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν κάνετε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή.
