Η διαταραχή της κατανάλωσης φαγητού του R. Borgacci

τι

Ποια είναι η διαταραχή της κατανάλωσης φαγητού;

Η διαταραχή της διατροφικής κατανάλωσης (BED), γνωστή και ως διαταραχή διατροφικής κατανάλωσης, φαίνεται να είναι η συνηθέστερη διατροφική διαταραχή (DCA) μεταξύ των ανδρών, με επικράτηση εκτιμώμενη στο 40% έναντι 10-15% της νευρικής βουλιαμίας ) και 5-10% της νευρικής ανορεξίας (AN).

Στη βιβλιογραφία δεν υπάρχουν πολυάριθμες μελέτες για την αρσενική διαταραχή της κατάθλιψης, καθώς γενικά τα παρατηρούμενα δείγματα είναι θηλυκά ή μικτά, επομένως, η παθολογική περιγραφή που αναφέρεται σε αυτό το κεφάλαιο δεν θα κάνει διαφορές μεταξύ των δύο φύλων.

διάγνωση

Διαγνωστικά κριτήρια της διαταραχής κατανάλωσης Binge

Τα διαγνωστικά κριτήρια της διαταραχής της διατροφικής κατανάλωσης - ενημερωμένα για το DSM IV - είναι τα εξής:

1. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια εξαναγκασμού που σχετίζονται με τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα συμπτώματα:
   1. Τρώτε πολύ πιο γρήγορα από το κανονικό
   2. Τρώτε μέχρι να αισθανθείτε δυσάρεστα γεμάτοι
   3. Τρώτε μεγάλες ποσότητες τροφής ακόμα κι αν δεν είστε πεινασμένοι ή πεινασμένοι
   4. Φάτε στη μοναξιά για ντροπή
   5. Αισθανθείτε αηδία με τον εαυτό σας, την κατάθλιψη και την ενοχή σας μετά από κάθε επεισόδιο
2. Υπάρχει μια έντονη δυσφορία με τη βουλιμική συμπεριφορά
3. Η κατάχρηση φαγητού λαμβάνει χώρα κατά μέσο όρο τουλάχιστον 2 ημέρες την εβδομάδα για περίοδο 6 μηνών
4. Τα επεισόδια Bulimic δεν συσχετίζονται με τακτικές μεθόδους αποζημίωσης (εμετός, κατάχρηση καθαρτικών, επίπονη άσκηση) και δεν συμβαίνουν απαραίτητα κατά τη διάρκεια AN ή BN.

παράγοντες

Παράγοντες κινδύνου και προδιαθεσικές διαταραχές της διατροφής

Στη Διαταραχή Διατροφικής Εξέγερσης υπάρχουν πολυάριθμες μελέτες για τους παράγοντες κινδύνου και για εκείνους τους σκανδαλισμούς, αλλά κανένας δεν προσφέρει εντελώς εξαντλητικές απαντήσεις, αν και η πολυπαραγοντική θεωρία που περιλαμβάνει: αναφέρεται συχνά στη βιβλιογραφία.

• Γενετικοί παράγοντες
• Νευροενδοκρινικοί παράγοντες
• Εξελικτικοί και συναισθηματικοί παράγοντες
• Κοινωνικοί παράγοντες.

Εμπειρίες της παιδικής ζωής και της εμφάνισης του BED

Μεταξύ αυτών, φαίνεται να παίζουν πρωταρχικό ρόλο οι δύσκολες εμπειρίες της παιδικής ζωής, η παρουσία καταθλιπτικών διαταραχών στους γονείς, η τάση για παχυσαρκία και η επανειλημμένη έκθεση σε αρνητικά σχόλια σχετικά με το σχήμα, το βάρος και τον τρόπο διατροφής.

Τι προκαλεί binges στο BED;

Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει στη νευρική βουλωμία, οι binges θα μπορούσαν να αντιπροσωπεύουν μια διαφυγή ή ένα συναισθηματικό μπλοκ και να σκέφτονται μπροστά σε μια συναισθηματική κατάσταση που θεωρείται ανυπόφορη ή να αντιπροσωπεύουν μια δυσκολία στη διαχείριση των παρορμήσεων. Παρομοίως, στη Διαταραχή Διατροφικών Διαταραχών (Binge Eating Disorder), άλλες συμπεριφορές σχετικές με παρορμήσεις μπορούν να ενεργοποιηθούν όπως ο αλκοολισμός, ο εθισμός στα φάρμακα, ο αυτοτραυματισμός, η κλεπτομανία και η σεξουαλική αταξία.

Τρόφιμα, βάρος και εμφάνιση: πόσο σημαντικά είναι τα BED;

Από ψυχοπαθολογική άποψη, η πόλωση της σκέψης σχετικά με τα τρόφιμα, το βάρος και η σωματική εμφάνιση δεν φαίνεται τόσο ισχυρή όσο σε άλλες διατροφικές διαταραχές.

BED συσχετίσεις

Εκτεταμένες μελέτες δείχνουν ότι η διαταραχή της διατροφικής κατανάλωσης έχει συγκεκριμένες γενετικές συσχετίσεις, ιδιαίτερη κοινωνικοδημογραφική κατανομή μεταξύ των φύλων και των διαφόρων εθνοτικών ομάδων και υψηλή συννοσηρότητα με κατάθλιψη, της οποίας ο επιπολασμός κατά τη διάρκεια ζωής αυτών των ασθενών είναι γύρω από 60%. Η συσχέτιση μεταξύ της διαταραχής της διατροφικής πίεσης, της παχυσαρκίας και των προσπαθειών για μείωση του βάρους πρέπει να καθοριστεί με ακρίβεια. με βάση μια μελέτη του 1997, το υπερβολικό βάρος και η επακόλουθη προσφυγή σε διαιτητικές θεραπείες που συμβαίνουν συχνά στις Διαταραχές Διατροφικής Διαταραχής, μπορεί να είναι απλή συνέπεια της παθολογικής εκδήλωσης και όχι παράγοντας κινδύνου όπως συμβαίνει για τη ΒΝ.

Κατανομή και πληθυσμός του ΚΟΑ

Επί του παρόντος, η Διαταραχή Διατροφικής Εξέγερσης θεωρείται μια διαδεδομένη διαταραχή διατροφής και πιστεύεται ότι επηρεάζει το 2-3% του γενικού ενήλικου πληθυσμού. Ο επιπολασμός της αυξάνεται παράλληλα με τον βαθμό του υπερβολικού βάρους. οι μελέτες που διεξήχθησαν στο γενικό πληθυσμό στην Ιταλία δείχνουν ότι ο επιπολασμός της ανωμαλίας εκτιμάται μεταξύ 0, 7% και 4, 6%, ενώ άλλες θέσεις εργασίας στις Ηνωμένες Πολιτείες αναφέρουν μια επίπτωση 5% στους παχύσαρκους του γενικού πληθυσμού, Το 15% των παχύσαρκων ατόμων που χρησιμοποιούν εμπορικά προγράμματα για να χάσουν βάρος, το 30% των παχύσαρκων ατόμων που αναζητούν θεραπεία για παχυσαρκία σε εξειδικευμένα κέντρα και - σε όσους προτίθενται να υποβληθούν σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση - η διαταραχή μπορεί να υπερβεί το 50%. Πιστεύεται ότι αυτή η διαταραχή επηρεάζει περισσότερο μεταξύ της δεύτερης και της τρίτης δεκαετίας της ζωής, ωστόσο αναδρομικές έρευνες έχουν αποκαλύψει ότι η απώλεια του ελέγχου της τροφής αρχίζει πολύ νωρίτερα από τη διάγνωση και γενικά πριν από την ηλικία των είκοσι ετών. αυτή η χρονική περίοδος μεταξύ της έναρξης και της διάγνωσης μπορεί να εξηγήσει εν μέρει την τάση για χρόνια διαταραχή.

Γενετικές και οικογενειακές επιρροές του BED

Δεν υπάρχουν πολλές μελέτες σχετικά με τις γενετικές επιδράσεις στη διαταραχή της κατανάλωσης Binge, αλλά ορισμένα στοιχεία υποδεικνύουν ότι ο επιπολασμός της διαταραχής είναι υψηλότερος σε άτομα που έχουν τουλάχιστον έναν συγγενή πρώτου βαθμού που πάσχει από την ίδια ασθένεια (60%), σε σύγκριση με τις οικογένειες το οποίο απουσιάζει (5%). Η έρευνα μικρής κλίμακας δεν έχει δείξει την οικογενειακή ή σημαντική σχέση μεταξύ της διαταραχής της διατροφικής κατανάλωσης και των άλλων διατροφικών ή ψυχιατρικών διαταραχών. Σε μια άλλη μελέτη στην οποία αξιολογήθηκαν πάνω από 8000 νορβηγικά δίδυμα αμφότερων των φύλων, η διαταραχή κατανάλωσης Binge φαίνεται να επηρεάζεται σχεδόν εξίσου από γενετικούς (41%) και περιβαλλοντικούς (59%) παράγοντες, με ελαφρά επιπολασμό των τελευταίων. Σε μια μελέτη μοριακής γενετικής σε δείγμα 469 παχύσαρκων, από τους οποίους 24 με μετάλλαξη υποδοχέα μελανοκορτίνης-4, δείχθηκε ότι όλοι οι φορείς αυτής της αλλοίωσης ήταν θετικοί για τη διάγνωση της διαταραχής κατανάλωσης Binge.

Οι ορμονικοί παράγοντες στο BED: εισάγονται;

Για χρόνια, η έρευνα έχει επικεντρωθεί επίσης στην πιθανή επίδραση των ορμονικών παραγόντων στην παθογένεια της υπερτροφίας, μεταξύ των οποίων οι πιο λεπτομερείς είναι η ινσουλίνη, η αδιπονεκτίνη, η λεπτίνη και η γκρελίνη και τα κανναβινοειδή. Οι πρώτες μελέτες σχετικά με τα οικογενειακά στυλ των Διαταραχών Διατροφικής Διατροφής συγκρίνουν 43 χρήστες με 88 άτομα που πάσχουν από άλλες διατροφικές διαταραχές χρησιμοποιώντας την οικογενειακή περιβαλλοντική κλίμακα. Οι διαταραχές κατανάλωσης φαγητού έφθασαν σε χαμηλότερες βαθμολογίες όσον αφορά την οικογενειακή συνοχή, το εκφρασμένο συναίσθημα, την ενεργό διασκέδαση, αντιστρόφως, αναφέρουν υψηλότερα επίπεδα σύγκρουσης και διεπαγγελματικού ελέγχου.

Πολιτιστικοί και ψυχοκοινωνικοί παράγοντες του ΚΕΑ

Επιπλέον, στην τελευταία μελέτη που αναφέρθηκε παραπάνω διαπιστώθηκε ότι σε σύγκριση με άλλα άτομα που πάσχουν από άλλες διατροφικές διαταραχές, οι Διαταραχές Διατροφικής Διαταραχής είχαν χαμηλότερο πολιτιστικό επίπεδο.

Μεταξύ των ψυχοκοινωνικών παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση της νόσου, επισημάνθηκε η ανησυχία και η δυσαρέσκεια για την εικόνα ή το βάρος του σώματος και η συχνή χρήση αδυνατίσματος.

Αυτοί οι παράγοντες εξηγούν το 61-72% της διακύμανσης των συμπτωμάτων στους άνδρες και το 70% στις γυναίκες.

θεραπεία

Διαταραχή της κατάθλιψης

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν πολύ λίγα δεδομένα σχετικά με τη θεραπεία της διαταραχής της κατανάλωσης Binge και της αποτελεσματικότητας των θεραπειών που χρησιμοποιούνται. θα πρέπει να σημειωθεί ότι, βραχυπρόθεσμα, η συχνότητα των binges μειώνεται σημαντικά ως απάντηση στη φαρμακολογική θεραπεία με αντικαταθλιπτικά και σε διάφορες μορφές ψυχοθεραπείας όπως: CBT, IPT ομάδας, συμπεριφορική θεραπεία της παχυσαρκίας και αυτοβοήθειας με εγχειρίδια. παρά τη μείωση των binges, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές μειώσεις βάρους.

βιβλιογραφία

• Adami, GF, Gandolfo, Ρ., Bauer, Β., And Scopinaro, Ν. (1995) Binge eating in massively obese patients undergoing bariatric surgery? Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών. 17: 45-50.
• American Psychiatric Association (1994). Μεταφραστές: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi, - TR μεταφραστές: Susanna Banti, Mauro Mauri; Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. 624-637? 834 - 835.
• Branson, R., Potoczna, Ν., Kral, JG, Lentes, Κ., Hoehe, MR, and FF Horber (2003) Binge Eating as Major Fenootype of Mutations of Gene Receptor Melanocortin-4; Η Νέα Αγγλία Εφημερίδα της Ιατρικής? 20 Μαρτίου. 348? 12: 1096-1102.
• Βουλίκη CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. και Sullivan PF (2003) Η σχέση μεταξύ διατροφικών διαταραχών και συστατικών της τελειοποίησης. American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
• Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen Η. (2006a) Παχυσαρκία και έλλειψη ανασταλτικής αλκοόλης στις διατροφικές διαταραχές. Διατροφικές συμπεριφορές; 7: 196-203.
• French, S., et αϊ. (1997) Οι εθνοτικές διαφορές στην ψυχοκοινωνική και την υγειονομική συμπεριφορά που σχετίζονται με τη δίαιτα, τον καθαρισμό και την υπερκατανάλωση σε δείγμα θηλυκών εφήβων βάσει πληθυσμού. Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών. 22: 315-322.
• Fowler, SJ και Bulik, CM (1997) Οικογενειακό Περιβάλλον και Ψυχιατρικό Ιστορικό σε Γυναίκες με Διαταραχές Διαταραχής της Εξαρτησίας και Παχυσαρκία. Αλλαγή Συμπεριφοράς; 14: σελίδες 106-112.
• Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Οικογενειακά χαρακτηριστικά των ασθενών με διαταραχές της διαταραχής της κατάθλιψης. Διεθνές περιοδικό των διατροφικών διαταραχών. Μαρτίου 1998 · 23: 145-151.
• Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Διαταραχή της διατροφικής κατανάλωσης: κλινικές, νοσογραφικές και θεραπευτικές απόψεις. Italian Journal of Psychopathology; 8 Μαρτίου (1).
• Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Τα επίπεδα Bood του κανναβινοειδούς αντιανταμιδίου είναι άκτιστα σε νευρική ανορεξία και διαταραχή διατροφικής κατανάλωσης, αλλά όχι σε νευρική βουλιμία. Neuropsychipharmacology? 30: 1216-1221.
• Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Η έναρξη της κατάθλιψης, η δίαιτα, η παχυσαρκία και η διαταραχή της διάθεσης μεταξύ των ατόμων που αναζητούν θεραπεία για Διαταραχές Διατροφικής Διαταραχής. Int J. Διατροφική διαταραχή; 17: 4: 395-401.
• Οι Spitzer, RL, Devlin Μ., Walsh ΒΤ, Hasin D., Wing R., Marcus Μ., Stunkard Α., Wadden Τ. Και Yanovski S. (1992) Διαταραχή διατροφικής πρόσληψης: ? Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών. 11: 191-203. Οι Spitzer RL, Yanovski S., Wadden Τ., Wing R., Marcus MD, Stunkard Α., Devlin Μ., Mitchell J., Hasin D. and Horne RL (1993) Διαταραχή διατροφικής πρόσληψης: Η περαιτέρω επικύρωση σε πολυδιάστατη μελέτη? Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών. 13: 137-153.
• Wolf EM και Crowther JH (1983) Προσωπικότητα και διατροφικές συνήθειες μεταβλητές ως παράγοντες πρόβλεψης της σοβαρότητας της υπερβολικής κατανάλωσης και του βάρους. Εθιστική Συμπεριφορά; 8: 335-344.
• Womble LG κ.ά. (2001) Ψυχοκοινωνικές μεταβλητές που σχετίζονται με την υπερβολική κατανάλωση σε παχύσαρκους άνδρες και γυναίκες. Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών. 30: 2: 217.
• Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert ΒΚ, και Spitzer RL (1993) Association of binge eating διαταραχής και ψυχιατρικής συννοσηρότητας σε παχύσαρκους ασθενείς. American Journal of Psychiatry; pag 150, pag 1472-1479.