Αιτίες θραύσης
Η κλείδα είναι ένα μακρύ, αρκετά λεπτό οστό που συνδέει το στέρνο με την ωμοπλάτη. Είναι καμπύλη στο S και σχηματίζεται από ένα κεντρικό σώμα και δύο άκρα: ένα μέσο (πιο κοντά στο στέρνο) και ένα πλευρικό (πιο κοντά στο ωμοπλάτη).
Το κάταγμα της κλείδας είναι ένα μάλλον συχνό τραύμα στα αθλήματα επαφής και σε εκείνα όπου οι πτώσεις είναι η τάξη της ημέρας, όπως ποδηλασία, σκι, μοτοσικλέτα, ιπποδρομίες κλπ. Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα από αυτά συμβαίνουν μετά από αντιθέσεις ή βίαιες πτώσεις στον ώμο ή στο υπερτασικό χέρι. Ακόμα και ένα βίαιο τραύμα που επηρεάζει άμεσα την κλεψύδρα μπορεί να προκαλέσει ρήξη.
Στον πληθυσμό αυτό το είδος κάταγμα είναι αρκετά διαδεδομένο (περίπου το 5% όλων των καταγμάτων), ειδικά μεταξύ των νεογέννητων (κατά τη διάρκεια μιας δύσκολης γέννησης) και μεταξύ των παιδιών (λόγω οστεοποίησης που δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί και της μεγαλύτερης πιθανότητας πτώσεων) . Σε ενήλικες, δεδομένης της αυξημένης οστικής πυκνότητας, η δύναμη που απαιτείται για τη θραύση της κλείδας είναι μεγαλύτερη, συνεπώς μειώνεται η πιθανότητα να υποστεί αυτό το είδος βλάβης, ενώ ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.
Όπως και τα άλλα κατάγματα, το κλασσικό κάταγμα ταξινομείται επίσης σύμφωνα με:
- με τον αριθμό των θραυσμάτων
- ένωση: τα δύο κελύφη των οστών (τμήματα) παραμένουν ευθυγραμμισμένα
- αποσυντίθεται: εμφανίζεται μετατόπιση των θραυσμάτων θραύσης
- στην ακεραιότητα των ιστών (δέρματος) που την καλύπτουν
- εκτεθειμένη ή περίπλοκη: αν το δέρμα είναι κατεστραμμένο (αυξημένος κίνδυνος μολύνσεων)
- κλειστό ή απλό: εάν δεν υπάρχει δάκρυ δερμάτων
- και στη θέση κατάγματος:
- κεντρικό σώμα (συχνότερη θέση)
- πλάγια τρίτη (τέλος της κλείδας που συνδέεται με τον ώμο)
- τρίτο μέσο (το τέλος της κλείδας που συνδέεται με το στέρνο)
Παράγοντες κινδύνου
Προχωρημένη ηλικία
νεαρή ηλικία
μακροσκοπικό μωρό κατά τη γέννηση (βάρους άνω των 4 κιλών)
οστεοπόρωση και συγγενείς ασθένειες των οστών
διατροφικές διαταραχές, διατροφή βέγκας (έλλειψη ασβεστίου στη διατροφή)
αμφιλεγόμενο χαρακτήρα
συμμετοχή σε αθλήματα επαφής.
πρόληψη
Δεδομένου ότι τα κατάγματα της κλείδας προκαλούνται σχεδόν πάντοτε από πτώσεις ή ατυχήματα, δεν υπάρχει τίποτα που μπορεί να γίνει για την πρόληψή τους. Ωστόσο, η χρήση κατάλληλου προστατευτικού εξοπλισμού, όπως τα μαξιλαράκια ή οι ζώνες ασφαλείας, έχει κάποια προληπτική αποτελεσματικότητα. Μια ισορροπημένη διατροφή που φέρνει τις σωστές δόσεις ασβεστίου και βιταμίνης D σε συνδυασμό με την τακτική σωματική δραστηριότητα αυξάνει την αντοχή των οστών και βελτιώνει τον συντονισμό των κινήσεων, αφαιρώντας τον κίνδυνο πτώσεων και καταγμάτων.
Συμπτώματα και διάγνωση
Η περιοχή πάνω από το κάταγμα είναι οδυνηρή
εντοπισμένο οίδημα στην περιοχή της βλάβης. όταν το πρήξιμο μειώνει το κάταγμα είναι συχνά αξιοσημείωτο στην αφή
η κίνηση του ομόπλευρου βραχίονα ή του κεφαλιού αυξάνει τη συμπτωματολογία του πόνου
μερικές φορές όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε τα δυο οστά των οστών αισθάνεστε την αίσθηση του φανατισμού
Μια ακτινογραφία στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει επίσης μια οργανική έρευνα για να βεβαιωθεί ότι η βλάβη δεν έχει εμπλέξει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που περιβάλλουν την κλείδα (όχι συχνές αλλά μάλλον επικίνδυνες επιπλοκές). Πρόσθετες ακτινογραφίες μπορούν να ληφθούν κάθε 7 ημέρες από το τραύμα για την παρακολούθηση της διαδικασίας επούλωσης.
Θεραπεία και αποκατάσταση
Στην οξεία φάση του τραύματος, ενώ αναμένεται ιατρική παρέμβαση, είναι σημαντικό να ακινητοποιηθεί ο τραυματίας, αποφεύγοντας όσο το δυνατόν περιττές και επικίνδυνες κινήσεις. Η αποτελεσματική ακινητοποίηση είναι στην πραγματικότητα σημαντική για την αποφυγή πόνου και περαιτέρω επιπλοκών.
Εάν το κάταγμα είναι εκτεθειμένο, καλό είναι να καλύψετε την πληγή με αποστειρωμένη γάζα ή καθαρό ιστό. Εν αναμονή της διάσωσης, δεν θα πρέπει να μειωθεί για οποιοδήποτε λόγο το σπασμένο / εκτεθειμένο κατάγματος. Τελικά μπορεί να πλυθεί με φυσιολογικό διάλυμα και να θεραπεύσει την πληγή με μεγάλη προσοχή.
Το κάταγμα της κλείδας επισκευάζεται ακόμη και αν τα δύο κορμούς δεν επανατοποθετηθούν έτσι ώστε να ταιριάζουν απόλυτα μεταξύ τους. Ωστόσο, ο κίνδυνος δευτερογενών επιπλοκών, όπως η ψευδοαρθρίτιδα, μειώνεται σημαντικά εάν τα δύο τμήματα θραύσης επιστρέψουν στη φυσιολογική τους θέση. Για το λόγο αυτό, τα περισσότερα από τα σύνθετα κατάγματα κλεψύδρας αντιμετωπίζονται σύμφωνα με ένα συντηρητικό πρωτόκολλο που εφαρμόζει οκτώ επίδεσμο (ακινητοποίηση αμφοτέρων των ώμων) ή επίδεσμο τριγώνου. Αυτές οι θεραπείες, οι οποίες έχουν αντικαταστήσει τώρα τα παλιά ρίχνματα γύψου, εγγυώνται γρηγορότερη και πληρέστερη αυθόρμητη εκ νέου οστεοποίηση.
Ο "οκτώ" επίδεσμος κρατά τους ώμους πίσω, όπως ένας στρατιώτης στην προσοχή, επιτρέποντας μια καλύτερη θεραπεία από το κάταγμα. Στην αγορά υπάρχουν διάφορα μήκη έτσι ώστε να προσαρμόζονται στο μέγεθος σώματος του ατόμου. Το τσούξιμο, η αλλοιωμένη ευαισθησία και το πρήξιμο των χεριών είναι συχνά ένα σημάδι της υπερβολικής συστολής που καθιστά απαραίτητη την χαλάρωση του επίδεσμου. Η ισχυρή συμπίεση μπορεί στην πραγματικότητα να εμποδίσει τη φυσιολογική ροή του αίματος ή να συμπιέσει υπερβολικά τις νευρικές δομές.
Μετά την αφαίρεση του επίδεσμου ο κάλλος είναι ορατός, αλλά με την πάροδο του χρόνου αναμορφώνεται και εξαφανίζεται εντελώς ή λιγότερο εντελώς ανάλογα με την ηλικία (πλήρη μείωση του παιδιού).
Σε περίπτωση σπασμένου / εκτεθειμένου κατάγματος, απαιτείται μερικές φορές χειρουργική επανατοποθέτηση χρησιμοποιώντας βίδες, μεταλλικές πλάκες ή στεφάνια (χαλύβδινο σύρμα). Η χρήση της χειρουργικής επέμβασης είναι χρήσιμη για την αποφυγή επιπλοκών όπως οι βλάβες του δέρματος, των αγγείων, των νεύρων ή των συνδέσμων από την πλευρά των δύο πελμάτων. Η εσωτερική στερέωση απαιτεί την εφαρμογή ενός βραχίονα μετά τη λειτουργία, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, ακόμη και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι χωρίς κινδύνους και αντενδείξεις (αναισθησία, λοιμώξεις, δερματική νέκρωση, ουλές κλπ.), Οπότε ελλείψει συγκεκριμένων ενδείξεων, το κάταγμα της κλείδας δεν λειτουργεί.
επούλωση
Συνήθως τα κατάγματα των κλασσικών κυττάρων επιλύονται θετικά μέσα σε 3-12 εβδομάδες. Για τα παιδιά οι χρόνοι επούλωσης είναι μικρότεροι (3-4 εβδομάδες) ενώ αυξάνονται για τους εφήβους (6-8 εβδομάδες) και για τους ενήλικες (8-10 εβδομάδες)
Τα αθλήματα στα οποία η κλείδα δεν υπόκειται σε σημαντικές καταπονήσεις, όπως η ποδηλασία, μπορούν να ασκηθούν ήδη κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες, παρόλο που δεν έχει ακόμη συγκολληθεί, η κλείδα ανακτά μια ορισμένη κινητικότητα που αρκεί για να συνεχίσει την προπόνηση με λίγη προσοχή.
Διαφορετική ομιλία για αθλήματα επαφής ή σε εκείνους που τονίζουν έντονα την άρθρωση του ώμου. Σε αυτές τις περιπτώσεις η πλήρης επιστροφή στην εκπαίδευση μπορεί να γίνει μόνο μετά την πλήρη εξαφάνιση του πόνου.
