γενικότητα
Η απομορφίνη είναι ένα δραστικό συστατικό ικανό να ασκεί ισχυρή ντοπαμινεργική δράση .
Χάρη σε αυτή τη συγκεκριμένη δράση, η απομορφίνη χρησιμοποιείται στον τομέα της φαρμακευτικής θεραπείας κατά της νόσου του Πάρκινσον, για να εξουδετερώνει τις κινητικές διαταραχές, όταν οι παραδοσιακές θεραπείες (με λεβοντόπα) δεν είναι αποτελεσματικές ή επαρκείς.
Μέχρι πρόσφατα, φάρμακα με βάση την απομορφίνη ήταν διαθέσιμα στην αγορά και θα μπορούσαν να χορηγηθούν υπογλώσσια με ενδείξεις για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Ωστόσο, μέχρι σήμερα (Ιανουάριος 2019), η απομορφίνη είναι διαθέσιμη μόνο σε φάρμακα που χορηγούνται παρεντερικά (έγχυση ή υποδόρια ένεση) με ενδείξεις για τη θεραπεία σοβαρών δυσκολιών κίνησης που προκαλούνται από τη νόσο του Parkinson.
Ανάλογα με την περίπτωση, τα φάρμακα που περιέχουν apomorphine που χορηγούνται ενδοφλεβίως ταξινομούνται ως φάρμακα της κατηγορίας Η (νοσοκομειακά φάρμακα που μπορεί να διστάζουν σε ένα φαρμακείο μετά από μια μη επαναλαμβανόμενη περιοριστική συνταγή - φάρμακα που μπορούν να πωληθούν στο κοινό με συνταγή από νοσοκομεία ή ειδικούς) ως φάρμακα Κατηγορίας Α (που επιστρέφονται από το Εθνικό Σύστημα Υγείας).
Παραδείγματα φαρμακευτικών ειδικοτήτων που περιέχουν απομορφίνη
- Apofin®
Θεραπευτικές ενδείξεις
Πότε αναφέρεται η χρήση της απομορφίνης;
Η χρήση της απομορφίνης ενδείκνυται σε ασθενείς με νόσο του Parkinson για τη θεραπεία σοβαρών δυσκολιών κίνησης που εμφανίζονται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με λεβοντόπα ή άλλους αγωνιστές ντοπαμίνης.
Για να πούμε την αλήθεια, η απομορφίνη είναι διαθέσιμη τόσο σε φυσίγγια έτοιμα για χρήση με υποδόρια ένεση όσο και σε μορφή διαλύματος προς χορήγηση με υποδόρια έγχυση .
Η απομορφίνη στα φυσίγγια με υποδόρια ένεση συνήθως χρησιμοποιείται "όπως απαιτείται" για την αντιμετώπιση των δυσκολιών κίνησης που αναφέρθηκαν παραπάνω. ενώ το διάλυμα για υποδόρια έγχυση χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής αποκρίνεται μόνο μερικώς στη χορήγηση της απομορφίνης, όπως απαιτείται, ή στην περίπτωση που είναι απαραίτητο να χορηγηθούν ενέσεις όπως απαιτείται με υπερβολικά συχνό τρόπο ώστε να είναι σε θέση να ελέγχουν διαταραχές κίνησης.
Ξέρετε ότι ...
Η απομορφίνη περιλαμβάνεται επίσης στη σύνθεση κτηνιατρικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την πρόκληση εμέτου σε σκύλους.
προειδοποιήσεις
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση της Apomorphine
Συνήθως, πριν από την έναρξη της αγωγής με απομορφίνη, ο γιατρός υποβάλλει τον ασθενή σε ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και θα διερευνήσει την παρουσία οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών ή διαταραχών.
Επιπλέον, σε συνδυασμό με τη θεραπεία με απομορφίνη, δεν είναι ασυνήθιστο για τον γιατρό να συνταγογραφήσει την ταυτόχρονη χρήση ενός αντιεμετικού φαρμάκου προκειμένου να αντισταθμιστεί η δράση που ευνοεί τον εμετό του οποίου είναι προικισμένη η απομορφίνη.
Ωστόσο, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με apomorphine, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν:
- Παθαίνετε νεφρικές, πνευμονικές, καρδιακές και / ή αγγειακές παθήσεις.
- Έχει υποστεί ορθοστατική υπόταση.
- Κάποιος έχει υποφέρει ή έχει οικογενειακό ιστορικό σύνδρομο μακρού QT.
- Παθαίνετε παθήσεις των αδένων που παράγουν ορμόνες.
- Συχνά υποφέρετε από ναυτία και / ή έμετο.
- Είναι εξασθενημένο.
Ωστόσο, προτού λάβετε την απομορφίνη, συνιστάται να ενημερώσετε τον ιατρό για τις υγειονομικές σας συνθήκες, ενημερώνοντάς τον για την πιθανή παρουσία διαταραχών ή ασθενειών οποιουδήποτε είδους, ακόμη και αν δεν αναφέρονται στον παραπάνω κατάλογο.
Από την άλλη πλευρά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με απομορφίνη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας αν εμφανίζονται:
- Καρδιακά συμπτώματα (για παράδειγμα, αίσθημα παλμών, λιποθυμία κ.λπ.).
- διάρροια?
- Διαταραχές ελέγχου του παρορμήματος (ανάπτυξη επιθυμιών, παρορμήσεων ή ασυνήθιστων συμπεριφορών, αδυναμία να αντισταθούν στον πειρασμό να κάνουν ορισμένες δραστηριότητες ή να συμπεριφερθούν με κάποιο τρόπο.Αυτές οι διαταραχές μπορεί να περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την υπερβολική κατανάλωση τροφής, τον εθισμό στα τυχερά παιχνίδια, υπερβολική σεξουαλική επιθυμία, κ.λπ.) ·
- Εάν είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε άλλες θεραπείες φαρμάκων.
Παρακαλώ σημειώστε
Η θεραπεία με απομορφίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων (για παράδειγμα, υπνηλία, διανοητική σύγχυση κ.λπ.). επομένως, οι δραστηριότητες αυτές πρέπει να αποφεύγονται.
Φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις της απομορφίνης με άλλα φάρμακα
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με apomorphine, είναι απολύτως απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας:
- Εάν παίρνετε άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson, καθώς μπορεί να αυξηθεί η επίδραση της απομορφίνης και / ή να εμφανιστούν ασυνήθιστες ανεπιθύμητες ενέργειες.
- Εάν παίρνετε φάρμακα που μπορούν να δράσουν κεντρικά (για παράδειγμα, αντιψυχωσικά, νευροληπτικά, αντιεμετικά, κ.λπ.).
- Φάρμακα που έχουν επιπτώσεις στον καρδιακό ρυθμό (για παράδειγμα, αντιαρρυθμικά, αντικαταθλιπτικά, αντιβιοτικά κ.λπ.).
Ωστόσο, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με apomorphine, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα φάρμακα ή προϊόντα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή (SOPs) over-the-counter (OTC) φάρμακα, φυτικά και φυτικά προϊόντα και ομοιοπαθητικά προϊόντα.
Παρενέργειες
Παρενέργειες που προκαλούνται από την πρόσληψη απομορφίνης
Όπως και κάθε άλλο φάρμακο, η ατορβαστατίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και όχι σε κάθε ασθενή τις βιώνει ή τις παίρνει με τον ίδιο τρόπο. Στην πραγματικότητα, κάθε άτομο αντιδρά υποκειμενικά στη χορήγηση του φαρμάκου που εμφανίζει παρενέργειες που είναι διαφορετικές ως προς τον τύπο και την ένταση, ή δεν τις εκδηλώνουν καθόλου.
Ωστόσο, παρακάτω είναι μερικές από τις κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με απομορφίνη.
Ψυχιατρικές διαταραχές
Η πρόσληψη απομορφίνης μπορεί να οδηγήσει σε ψευδαισθήσεις, διαταραχές σύγχυσης και ελέγχου παλμών, όπως:
- Υπερβολική αύξηση της λίμπιντο.
- Παθολογικός εθισμός στα τυχερά παιχνίδια.
- Υποχρεωτική Αγορές?
- Βουλιμία και άλλες διατροφικές διαταραχές.
- Κλπ
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Μπορεί να εμφανιστεί υπνηλία, δυσκινησία και συγκοπή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με απομορφίνη.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Η χορήγηση της απομορφίνης μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο. Για να αποφύγετε αυτές τις παρενέργειες, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί θεραπεία με αντιεμετικά φάρμακα για τον ασθενή.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της αγωγής με απομορφίνη συνίστανται σε:
- Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
- Αντιδράσεις στη θέση ένεσης / έγχυσης (για παράδειγμα, πόνος, φλεγμονή, σχηματισμός υποδόριων οζιδίων, εντοπισμένη νέκρωση κ.λπ.).
- Ορθοστατική υπόταση.
- ηωσινοφιλία?
- Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία.
- Θετική στάση στη δοκιμή Coombs.
υπερβολική δόση
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με απομορφίνη, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα, όπως η αναπνευστική καταστολή (απαιτεί ενδοφλέβια χορήγηση ναλοξόνης) και η βραδυκαρδία (απαιτείται χορήγηση ατροφίνης).
Επιπλέον, σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή μεμονωμένης υπερευαισθησίας στην απομορφίνη, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χορήγηση του σουλπιδίου ενδομυϊκά σε μία μεταβλητή δόση σύμφωνα με τη συμπτωματολογία που εκδηλώνεται από τον ασθενή. Για το λόγο αυτό, σε περίπτωση υπερδοσολογίας απομορφίνης - που έχει διαπιστωθεί ή θεωρηθεί ότι είναι - είναι απαραίτητο να πάτε αμέσως στον πλησιέστερο θάλαμο έκτακτης ανάγκης, φροντίζοντας να φέρετε μαζί τη συσκευασία του ληφθέντος φαρμάκου.
Μηχανισμός δράσης
Πώς λειτουργεί το Apomorphine;
Η απομορφίνη είναι ένα δραστικό συστατικό με έντονη ντοπαμινεργική δράση . Αναλυτικά, είναι ένας ισχυρός αγωνιστής υποδοχέων ντοπαμίνης τύπου 1 και 2 (D1 και D2). Χάρη σε αυτή τη δράση, η απομορφίνη είναι ικανή να ενεργοποιήσει τους προαναφερθέντες υποδοχείς προκαλώντας βιολογική απόκριση παρόμοια με αυτή που προκαλείται από τον ενδογενή νευροδιαβιβαστή (στην πραγματικότητα ντοπαμίνη). Όλα αυτά οδηγούν σε βελτίωση των κινητικών διαταραχών που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Πάρκινσον.
Μέθοδος χρήσης και δοσολογία
Πώς να πάρετε Apomorphine
Για τη θεραπεία σοβαρών διαταραχών κίνησης, η απομορφίνη μπορεί να ληφθεί με υποδόρια ένεση "όπως απαιτείται" ή με υποδόρια έγχυση.
Γενικά, ο γιατρός συνταγογράφει επίσης τη χρήση ενός αντιεμετικού φαρμάκου, της δομπεριδόνης, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση εμέτου (στην πραγματικότητα, η απομορφίνη έχει εμετική δράση).
Απομορφίνη με υποδόρια έγχυση
Η υποδόρια έγχυση (που εκτελείται στο επίπεδο της κοιλίας) πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιώντας προγραμματιζόμενη μίνι αντλία. Γενικά, η συνήθης αρχική δόση είναι 1 mg απομορφίνης ανά ώρα. Αυτή η δόση μπορεί στη συνέχεια να αυξηθεί ανάλογα με την ανταπόκριση κάθε ασθενούς στη θεραπεία.
Απομορφίνη με υποδόρια ένεση
Η απομορφίνη με τη μορφή φυσίγγων έτοιμων για χρήση με υποδόρια ένεση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί από τον ίδιο τον ασθενή ή από εκείνους που τον φροντίζουν, υπό τον όρο ότι ακολουθούνται όλες οι ενδείξεις που παρέχονται από τον γιατρό και οι οδηγίες στο φύλλο οδηγιών του φαρμάκου. που πρέπει να χρησιμοποιήσετε. Αυτά τα φυσίγγια πρέπει να τοποθετηθούν σε μια ειδική συσκευή εξοπλισμένη με βελόνα, η οποία, με το πάτημα ενός κουμπιού διανομέα, εγχέεται αυτόματα. Η αρχική δόση που χορηγείται συνήθως (και σε αυτή την περίπτωση σε κοιλιακό επίπεδο) είναι 1 mg απομορφίνης. Αργότερα, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει σταδιακά αυτή τη δόση μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Γενικά, η δόση απομορφίνης που χορηγείται με υποδόρια ένεση, ανάλογα με τις ανάγκες, κυμαίνεται μεταξύ 3 mg και 30 mg ημερησίως, που πρέπει να λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Σε κάθε περίπτωση, η ακριβής δόση της απομορφίνης θα καθοριστεί από το γιατρό για κάθε περίπτωση ξεχωριστά, αυστηρά για κάθε ασθενή. Επομένως, είναι απολύτως απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες και τις οδηγίες που παρέχονται από αυτό.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Μπορεί να χορηγηθεί απομορφίνη κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού;
Λόγω των αρνητικών επιπτώσεων που μπορεί να προκύψουν, η χρήση της απομορφίνης σε έγκυες γυναίκες και σε μητέρες που θηλάζουν αντενδείκνυται .
Αντενδείξεις
Όταν η Apomorphine δεν πρέπει να χρησιμοποιείται
Η χρήση της απομορφίνης αντενδείκνυται σε όλες τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια την απομορφίνη και / ή σε ένα ή περισσότερα από τα έκδοχα που περιέχονται στο φαρμακευτικό προϊόν που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί.
- Σε ασθενείς που εμφάνισαν σοβαρή δυσκινησία ή υποτονία μετά από θεραπεία με λεβοντόπα.
- Παρουσία αναπνευστικής κατάθλιψης και / ή κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια.
- Σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές όπως οξεία και χρόνια ψύχωση, οπτικές ψευδαισθήσεις και διανοητική σύγχυση.
- Παρουσία άνοιας.
- Κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Παρακαλώ σημειώστε
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ενδείξεις, τις προειδοποιήσεις και τις προφυλάξεις, τις αλληλεπιδράσεις, τις παρενέργειες, τη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και τις αντενδείξεις των διαφόρων τύπων φαρμάκων με βάση την apomorphine, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να διαβάσετε προσεκτικά το φύλλο οδηγιών χρήσης για το φάρμακο που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί.
