Η βινκριστίνη είναι ένα φυσικό μόριο που απομονώθηκε για πρώτη φορά από το φυτό Catharanthus roseus (ή Vinca rosea ), ίσως καλύτερα γνωστό ως periwinkle από τη Μαδαγασκάρη.
Η βινκριστίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων τύπων όγκων. Θεωρείται ένα πολύ σημαντικό φάρμακο, τόσο πολύ ώστε να περιλαμβάνεται στον κατάλογο βασικών φαρμάκων που καταρτίζεται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ).
Vincristine - χημική δομή
Αυτή η λίστα απαριθμεί όλα τα φάρμακα που πρέπει να υπάρχουν σε ένα βασικό σύστημα υγείας.
ενδείξεις
Για αυτό που χρησιμοποιεί
Η χρήση βινκριστίνης ενδείκνυται για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:
- Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.
- Το λέμφωμα Hodgkin.
- λεμφοσάρκωμα?
- δικτυοενδοθηλιοσάρκωμα?
- ραβδομυοσάρκωμα?
- νευροβλάστωμα?
- Wilms όγκου (ένας τύπος καρκίνου των νεφρών)?
- Καρκίνος μυελού των επινεφριδίων.
- Το σάρκωμα του Ewing (ένας τύπος καρκίνου των οστών).
- Μικρού κυτταρικού καρκίνου
- Καρκίνος του μαστού.
- Πολλαπλό μυέλωμα.
- Ρετινοβλάστωμα (ένας τύπος καρκίνου των ματιών).
Η βινκριστίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμένη θεραπεία με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα.
προειδοποιήσεις
Η χορήγηση βινκριστίνης πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον αυστηρό έλεγχο των γιατρών που ειδικεύονται στη χορήγηση ισχυρών αντικαρκινικών παραγόντων.
Η βινκριστίνη πρέπει να χορηγείται μόνο ενδοφλέβια, καθώς άλλες οδοί χορήγησης θα μπορούσαν επίσης να είναι θανατηφόρες.
Η επαφή της βινκριστίνης με τα μάτια πρέπει να αποφευχθεί απολύτως. αν συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε με άφθονο νερό και να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.
Πρέπει να δίδεται προσοχή όταν χορηγείται βινκριστίνη σε ασθενείς με προϋπάρχουσα λευκοπενία ή / και ιογενείς λοιμώξεις.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη χορήγηση βινκριστίνης σε ασθενείς που πάσχουν από προϋπάρχουσες νευρομυϊκές παθολογίες, καθώς μπορεί να υπάρξει αύξηση των νευρολογικών παρενεργειών που προκαλεί η ίδια η βινκριστίνη.
Η εξτραβασία του φαρμάκου στους ιστούς μπορεί να είναι ερεθιστική, οπότε πρέπει να αποφεύγεται απολύτως. Εάν συμβεί αυτό, η εφαρμογή θερμών συσκευασιών θα μπορούσε να είναι χρήσιμη για τη μείωση της ενόχλησης και τη μείωση του κινδύνου φλεγμονής του υποδόριου ιστού.
αλληλεπιδράσεις
Η ταυτόχρονη χορήγηση βινκριστίνης και φαινυτοΐνης (ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου) μπορεί να προκαλέσει μείωση της συγκέντρωσης της φαινυτοΐνης στο πλάσμα, μειώνοντας έτσι τη θεραπευτική της αποτελεσματικότητα.
Η ταυτόχρονη χορήγηση βινκριστίνης και μιτομυκίνης (άλλο αντικαρκινικό φάρμακο) μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και βρογχόσπασμο.
Η μυελοτοξικότητα (τοξικότητα στο μυελό των οστών) της βινκριστίνης μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση άλλων φαρμάκων που αναστέλλουν το μυελό των οστών.
Οι επιβλαβείς επιδράσεις της βινκριστίνης στο νευρικό σύστημα μπορεί να επιδεινωθούν από την ταυτόχρονη χορήγηση:
- Isoniazid (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης).
- Ασπαραγινάση (φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας).
- Κυκλοσπορίνη (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στην πρόληψη της απόρριψης σε μεταμοσχεύσεις).
- Ακτινοθεραπεία .
Η βινκριστίνη μπορεί να μειώσει τη δραστικότητα της διγοξίνης (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αύξηση της αντοχής της καρδιακής συστολής).
Η ταυτόχρονη χορήγηση βινκριστίνης και δακτινομυκίνης (αντικαρκινικού φαρμάκου) μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ.
Η ταυτόχρονη χορήγηση βινκριστίνης και βλεομυκίνης μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Raynaud (ένα σύνδρομο που επηρεάζει τα περιφερικά αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας τη ροή του αίματος στις πληγείσες περιοχές, όπως για παράδειγμα τα δάχτυλα και τα δάκτυλα ή την άκρη της μύτης).
Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε είδος φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς φάρμακα, φυτικά ή / και ομοιοπαθητικά προϊόντα.
Παρενέργειες
Η βινκριστίνη μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, λέγεται ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εμφανίζονται όλες με την ίδια ένταση σε κάθε ασθενή, αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει μεγάλη μεταβλητότητα της απόκρισης στη χημειοθεραπεία μεταξύ ενός ατόμου και ενός άλλου.
Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία με το φάρμακο.
Η μυελοκαταστολή
Η θεραπεία με βινκριστίνη μπορεί να προκαλέσει μυελοκαταστολή (καταστολή του μυελού των οστών). Αυτή η καταστολή οδηγεί σε μείωση της παραγωγής κυττάρων αίματος (μειωμένη αιματοποίηση) η οποία μπορεί να οδηγήσει σε:
- Η αναιμία (μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης στο αίμα), το κύριο σύμπτωμα της εμφάνισης της αναιμίας είναι το αίσθημα της σωματικής εξάντλησης .
- Λευκοπενία (μειωμένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων), με αυξημένη ευαισθησία στη συστολή των μολύνσεων .
- Η ωοθυλακιοπάθεια (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), οδηγεί στην εμφάνιση μώλωπας και μη φυσιολογικής αιμορραγίας με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας .
Ο αριθμός των λευκοκυττάρων πρέπει να εκτελείται πριν δοθεί κάθε νέο φάρμακο.
Αλλεργικές αντιδράσεις
Η βινκριστίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Τα συμπτώματα που μπορεί να παρουσιαστούν είναι δερματικό εξάνθημα, οίδημα και αναφυλαξία .
αλωπεκίαση
Η θεραπεία με βινκριστίνη μπορεί να προκαλέσει τριχόπτωση και τριχόπτωση γενικά. Αυτό όμως αποτελεί προσωρινή παρενέργεια. Τα μαλλιά και τα μαλλιά πρέπει να αρχίσουν να αναπτύσσονται ξανά λίγο μετά τη λήξη της θεραπείας.
Νευρομυϊκές εκδηλώσεις
Η θεραπεία με βινκριστίνη μπορεί να προκαλέσει νευρομυϊκές διαταραχές που εμφανίζονται μετά από μια χαρακτηριστική αλληλουχία. Αρχικά εμφανίζονται μόνο υποαισθησία και παραισθησία. Η συνεχιζόμενη θεραπεία μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα νευριτικό πόνο, κινητικές δυσκολίες, απώλεια αντανακλαστικών βαθύ τένοντα, χαλαρή παράλυση των ποδιών, αταξία και εκδηλώσεις κρανιακών νεύρων.
Επιπρόσθετα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν άνω γνάθοι, φάρυγγες, οστούς, οσφυϊκούς και μυϊκούς πόνους και παρωτίτιδα.
Τέλος, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις κρίσεων που σχετίζονται με υπέρταση σε ενήλικες και περιπτώσεις σπασμών που ακολουθούνται από κώμα σε παιδιά.
Μάτι
Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις παροδικής φλοιώδους τύφλωσης και οπτικής ατροφίας με τύφλωση μετά από την πρόσληψη βινκριστίνης.
Ενδοκρινικές εκδηλώσεις
Η θεραπεία με βινκριστίνη μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Η θεραπεία με βινκριστίνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και διάρροια . Το έμβρυο μπορεί να ελεγχθεί με τη χρήση αντιεμετικών (αντι-ιικών φαρμάκων), ενώ η διάρροια αντιμετωπίζεται με αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Σε κάθε περίπτωση, καλό είναι να πίνετε πολλά για να αναπληρώσετε χαμένα υγρά.
Η βινκριστίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει παρειακή εξέλκωση, απώλεια βάρους, κοιλιακές κράμπες, ανορεξία, παραλυτικό ειλεό, δυσκοιλιότητα, εντερική νέκρωση με ή χωρίς διάτρηση.
Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος
Η θεραπεία με βινκριστίνη μπορεί να προκαλέσει πολυουρία (έκκριση υπερβολικών ποσοτήτων ούρων), δυσουρία (δυσκολία στην αποβολή των ούρων) και κατακράτηση ούρων προκαλούμενη από ατονία της ουροδόχου κύστης .
Καρδιαγγειακές διαταραχές
Η θεραπεία με βινκριστίνη μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση ή αρτηριακή υπόταση . Έχουν επίσης αναφερθεί περιπτώσεις στεφανιαίας νόσου και εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς που έλαβαν βινκριστίνη και υποβλήθηκαν σε θεραπεία - σε συνδυασμό - με ακτινοθεραπεία στην θωρακική περιοχή.
Ασθένειες των πνευμόνων
Η λήψη βινκριστίνης μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και βρογχόσπασμο . Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ιδιαίτερα όταν χορηγείται βινκριστίνη σε συνδυασμό με μιτομυκίνη. Προοδευτική δύσπνοια που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία μπορεί επίσης να συμβεί.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία με βινκριστίνη είναι:
- Δυσκολία στο περπάτημα.
- Μυϊκές ατροφίες.
- Πυρετός?
- Πονοκέφαλος.
υπερβολική δόση
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με βινκριστίνη, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν συνίστανται σε επιδείνωση των παρενεργειών που προκαλούνται από το φάρμακο. Δεν υπάρχει αντίδοτο, σε περίπτωση που υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση φαρμάκου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.
Μηχανισμός δράσης
Η βινκριστίνη - όπως όλα τα αλκαλοειδή της βίνκα - ανήκει στην κατηγορία των αντιμιτωτικών παραγόντων. Αυτά τα φάρμακα δρουν κατά τη διάρκεια της κυτταρικής διαίρεσης ( μίτωση ), στη φάση κατά την οποία το νέο συνθετικό DNA πρέπει να χωριστεί μεταξύ των δύο θυγατρικών κυττάρων. Η κατανομή του γενετικού υλικού γίνεται χάρη στον μιτωτικό άξονα, μια πολύπλοκη δομή που αποτελείται από μικροσωληνάρια, που με τη σειρά τους αποτελούνται από πρωτεΐνες που ονομάζονται σωληνώσεις.
Η βινκριστίνη προλαμβάνει την πολυμερισμό της τουμπουλίνης, εμποδίζοντας έτσι τον σχηματισμό μικροσωληνίσκων και - κατά συνέπεια - επίσης παρεμποδίζοντας το σχηματισμό της μιτωτικής ατράκτου. Με αυτό τον τρόπο, το καρκινικό κύτταρο δεν είναι πλέον σε θέση να ολοκληρώσει την κυτταρική διαίρεση και υποστεί τον μηχανισμό προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου ( απόπτωση ).
Τρόπος χρήσης - Δοσολογία
Η βινκριστίνη είναι διαθέσιμη για ενδοφλέβια χορήγηση. Μοιάζει με σκόνη που πρέπει να διαλύεται σε ειδικό διαλύτη λίγο πριν τη χρήση του.
Η διοίκηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις διαφορετικούς τρόπους:
- Μέσω ενός σωληνίσκου (ενός λεπτού σωλήνα) που εισάγεται σε μια φλέβα ενός χεριού ή χεριού.
- Μέσω ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα που εισάγεται υποδόρια σε μια φλέβα κοντά στην κλείδα.
- Μέσω της γραμμής PICC ( περιφερειακός κεντρικός καθετήρας ), στην περίπτωση αυτή, ο καθετήρας εισάγεται σε μια περιφερική φλέβα, συνήθως ενός βραχίονα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.
Η δοσολογία της βινκριστίνης πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό με βάση τον τύπο του προς θεραπεία όγκου και ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Εάν η βινκριστίνη χορηγείται σε θεραπεία συνδυασμού, μπορεί να είναι απαραίτητη η μείωση της χορηγούμενης δόσης.
Σε ασθενείς με προϋπάρχουσα ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δοσολογίας του φαρμάκου.
Οι ακόλουθες είναι οι δόσεις βινκριστίνης που χρησιμοποιούνται συνήθως.
ενήλικες
Η συνήθης δόση είναι 1, 4 mg / m2 σωματικής επιφάνειας, η οποία χορηγείται μία φορά την εβδομάδα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως το μέγιστο των 2 mg.
παιδιά
Η συνήθης δόση είναι 1, 5-2, 0 mg / m2 σωματικής επιφάνειας, η οποία χορηγείται μία φορά την εβδομάδα.
Για παιδιά που ζυγίζουν 10 κιλά ή λιγότερα, η αρχική δόση είναι 0, 05 mg / m2 σωματικής επιφάνειας, η οποία χορηγείται μία φορά την εβδομάδα.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Η χρήση βινκριστίνης δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις - και από τα δύο φύλα - για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο όσο και για διάστημα τουλάχιστον έξι μηνών από τη λήξη του.
Οι μητέρες που λαμβάνουν βινκριστίνη δεν θα πρέπει να θηλάζουν.
Αντενδείξεις
Η χρήση βινκριστίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Γνωστή υπερευαισθησία στη βινκριστίνη ή σε άλλα αλκαλοειδή της βίνκα.
- Σε ασθενείς με συνεχιζόμενες βακτηριακές λοιμώξεις.
- Σε ασθενείς με ασθένεια Charcot-Marie-Tooth, επίσης γνωστή ως κληρονομική κινησιο-αισθητηριακή νευροπάθεια (κληρονομικό νευρολογικό σύνδρομο που προσβάλλει το περιφερικό νευρικό σύστημα).
- Στην εγκυμοσύνη?
- Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
