γενικότητα
Ο όρος ευθυρεοειδισμός αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών είναι φυσιολογικά .
Η κατάσταση του ευθυρεοειδισμού υφίσταται όταν ο θυρεοειδής λειτουργεί σωστά και παράγει επαρκείς ποσότητες ορμονών. ή όταν ο εν λόγω αδένας δεν λειτουργεί σωστά, αλλά τα κανονικά φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών φθάνουν και διατηρούνται με φαρμακολογικές θεραπείες ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτού του άρθρου, θα αναλύσουμε τις θεραπευτικές στρατηγικές που εφαρμόζονται για να διασφαλιστεί η διατήρηση της κατάστασης του ευθυρεοειδισμού σε ασθενείς που πάσχουν από διάφορους τύπους θυρεοειδικών ασθενειών και δυσλειτουργιών.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι ο ευθυρεοειδισμός;
Ο ευθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχουν ορμόνες θυρεοειδούς - τριιωδοθυρονίνη ή Τ3 και θυροξίνη ή Τ4 - σε κανονικές και φυσιολογικές συγκεντρώσεις (για λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με τις τιμές του θυρεοειδούς βλέπε το ειδικό άρθρο: Δοκιμές αίματος στο θυρεοειδή).
Πιο αναλυτικά, είναι δυνατόν να μιλάμε για ευθυρεοειδισμό όταν:
- Ο θυρεοειδής λειτουργεί σωστά και συνθέτει ορμόνες στις σωστές ποσότητες.
- Ο θυρεοειδής δεν λειτουργεί σωστά και δεν είναι από μόνη της ικανός να διατηρεί κανονικές συγκεντρώσεις θυρεοειδικών ορμονών, αλλά οι τελευταίες είναι εγγυημένες από διαφορετικούς τύπους θεραπειών (φαρμακολογικών, χειρουργικών, κλπ.) Που ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας ή της διαταραχής προσβάλλοντας τον εν λόγω αδένα.
Ξέρετε ότι ...
Όταν οι συνθήκες ευθυρεοειδισμού αποκαθίστανται σε έναν ασθενή μέσω κατάλληλων θεραπειών, αυτό αναφέρεται ως " ευθυρεοειδές ".
Η κατάσταση του ευθυρεοειδισμού μπορεί να μεταβληθεί τόσο λόγω της μειωμένης σύνθεσης θυρεοειδικών ορμονών ( υποθυρεοειδισμός ), όσο και λόγω της υπερβολικής παραγωγής του ( υπερθυρεοειδισμός ).
Οι θεραπευτικές στρατηγικές που εφαρμόζονται για την αποκατάσταση των συνθηκών του ευθυρεοειδισμού είναι συνεπώς διαφορετικές και θα στοχεύουν στην αύξηση της ποσότητας κυκλοφορούντων θυρεοειδικών ορμονών παρουσία υποθυρεοειδισμού. ενώ στοχεύουν στη μείωση των επιπέδων τους παρουσία υπερθυρεοειδισμού.
Ο υποθυρεοειδισμός
Αποκατάσταση του ευθυρεοειδισμού σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό
Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μειωμένη έκκριση θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα. Σε μια τέτοια κατάσταση, συνεπώς, τα επίπεδα των κυκλοφορούντων ορμονών Τ3 και Τ4 δεν επαρκούν για να εξασφαλίσουν την εκτέλεση κανονικών δραστηριοτήτων.
Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, ο υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε:
- Πρωτοπαθής : είναι ένας τύπος υποθυρεοειδισμού που προκύπτει από μια συγκεκριμένη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα . Οι κύριες αιτίες που πυροδοτούν την πρωταρχική μορφή του υποθυρεοειδισμού είναι:
- Αυτοάνοσες διαταραχές του θυρεοειδούς (η πιο γνωστή από τις οποίες είναι, χωρίς σκιά αμφιβολίας, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto).
- Θυρεοειδεκτομή (μερική ή ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, για παράδειγμα, παρουσία όγκων του θυρεοειδούς).
- Η έλλειψη ιωδίου, ένα ουσιαστικό στοιχείο για τη σύνθεση των ορμονών Τ3 και Τ4.
- Δευτερογενής : είναι μια μορφή υποθυρεοειδισμού που καθίσταται ακόρεστη λόγω δυσλειτουργίας της υπόφυσης . Τα αίτια μιας τέτοιας δυσλειτουργίας μπορεί να οφείλονται σε όγκους ή βλάβες της υπόφυσης.
Εμβάθυνση: Η υπόφυση, οι υποφυσιακές ορμόνες και ο ευθυρεοειδισμός
Ο υποφυσιακός αδένας είναι ένας θεμελιώδης αδένας στη λειτουργία του θυρεοειδούς, καθώς είναι σε θέση να ελέγχει τη δράση του μέσω της έκκρισης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (επίσης γνωστή ως θυρεοτροπίνη, θυρεοειδική ορμόνη ή με το ακρωνύμιο TSH, από το αγγλικό θυρεοειδικό διεγερτικό Ορμόνη ). Η TSH, στην πραγματικότητα, είναι σε θέση να προωθήσει την απορρόφηση του ιωδίου και διεγείρει τον θυρεοειδή για να απελευθερώσει τις ορμόνες Τ3 και Τ4 στην κυκλοφορία του αίματος. Ως εκ τούτου, επίσης η υπόφυση και η TSH εμπλέκονται στη διατήρηση της κατάστασης του ευθυρεοειδισμού.
- Τριτογενής : ο τριτογενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από δυσλειτουργία του υποθαλάμου που μπορεί να προκληθεί από την παρουσία νεοπλασματικών παθήσεων ή βλαβών που βρίσκονται ακριβώς στο υποθαλαμικό επίπεδο.
Εμβάθυνση: Υποθάλαμος, TRH και ευθυρεοειδισμός
Ομοίως με ό, τι έχει λεχθεί για την υπόφυση, ο υποθάλαμος εμπλέκεται επίσης - έμμεσα - στη ρύθμιση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς και στη διατήρηση της κατάστασης του ευθυρεοειδισμού. Στην πραγματικότητα, ο υποθάλαμος εκκρίνει την TRH ( ορμόνη απελευθέρωσης θυροτροπίνης, δηλαδή την ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης ) η οποία δρα στην υπόφυση, διεγείροντάς την να εκκρίνει και να απελευθερώνει την TSH που αναφέρθηκε παραπάνω.
- Ιατρογενή : είναι ένας τύπος υποθυρεοειδισμού που προκαλείται από ιατρική θεραπεία και φαρμακολογικές θεραπείες . Ένα κλασικό παράδειγμα ιωδογόνου υποθυρεοειδισμού είναι αυτό που δημιουργείται από τη χορήγηση φαρμάκων για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού σε υπερβολικά υψηλές δόσεις.
Ξέρετε ότι ...
Μερικοί ασθενείς μπορεί να πάσχουν από υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, μια ιδιαίτερη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αυξημένων επιπέδων TSH και επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών Τ3 και Τ4 στο πρότυπο. Στην περίπτωση αυτή, επομένως, παρά την παρουσία αλλαγμένων επιπέδων θυροτροπίνης, υπάρχει μια κατάσταση του ευθυρεοειδισμού.
Θεραπεία με υποθυρεοειδισμό
Η θεραπεία που εκτελείται για την αποκατάσταση των συνθηκών του ευθυρεοειδισμού σε υποθυρεοειδείς ασθενείς συνεπάγεται τη δημιουργία μιας θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης . Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για την επίτευξη αυτού του στόχου βασίζονται σε δραστικά συστατικά όπως η νατριούχος λεβοθυροξίνη (Eutirox®) και το λουτυρονικό νάτριο (Liotir®, Titre®). Αυτά είναι συνθετικά δραστικά συστατικά που χορηγούνται για να καλύψουν την ανεπάρκεια της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης, αντίστοιχα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο στη μονοθεραπεία όσο και στη συνδυασμένη θεραπεία.
Σαφώς, η δοσολογία και ο τύπος του προς χορήγηση δραστικού συστατικού πρέπει να καθοριστεί από τον ενδοκρινολόγο.
Σε περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού που χαρακτηρίζεται από καταστάσεις ευθυρεοειδισμού, ωστόσο, η χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης δεν είναι απαραίτητη.
Για να μάθετε περισσότερα: Υποθυρεοειδισμός »Υπερθυρεοειδισμός
Αποκατάσταση της κατάστασης του ευθυρεοειδισμού σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό
Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα την αυξημένη έκκριση θυρεοειδικών ορμονών .
Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες, διαταραχές, καταστάσεις και δυσλειτουργίες, όπως:
- Ασθένεια Graves-Basedow;
- Τοξικός οζώδης βρογχόσιος και τοξικός πολυεξαρτώδης βρογχοκήλη.
- Αυξημένη παραγωγή TSH από την υπόφυση.
- Αδενωματώδες θυρεοειδές;
- Υπερβολική πρόσληψη ιωδίου.
- Κατάχρηση παρασκευασμάτων θυρεοειδούς.
Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει για τον υποθυρεοειδισμό, ο οποίος, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, περιλαμβάνει τη χορήγηση ορμονοθεραπείας, η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού δεν είναι τόσο απλή. Στην πραγματικότητα, η θεραπευτική στρατηγική που πρέπει να εφαρμοστεί για την αποκατάσταση των συνθηκών του ευθυρεοειδισμού σε ασθενείς με υπερθυρεοειδές μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε το πρόβλημα. Οι επεξεργασίες που χρησιμοποιούνται συνήθως σε τέτοιες καταστάσεις θα παρουσιαστούν παρακάτω.
θυρεοειδεκτομή
Η θυρεοειδεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση μέσω της οποίας πραγματοποιείται η αφαίρεση - ολική ή μερική, ανάλογα με την περίπτωση - του θυρεοειδούς αδένα. Η χρήση αυτού του τύπου χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι απαραίτητη παρουσία όγκων θυρεοειδούς, βρογχοκυττάρου ή θυρεοειδούς οζιδίου.
Παρακαλώ σημειώστε
Η συνολική απομάκρυνση του θυρεοειδούς καθιστά αναγκαία την προσφυγή σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, προκειμένου να διασφαλιστεί η παρουσία θυρεοειδικών ορμονών σε κατάλληλες συγκεντρώσεις.
Η μερική αφαίρεση του αδένα, από την άλλη πλευρά, δεν απαιτεί πάντοτε τη χορήγηση συνθετικών ορμονών θυρεοειδούς. Ωστόσο, είναι επίσης αλήθεια ότι αντιπροσωπεύει μία από τις αιτίες που πυροδοτούν τον πρωταρχικό υποθυρεοειδισμό. Με την παρουσία παρόμοιου συμβάντος, ο ασθενής θα πρέπει συνεπώς να πάρει νατριούχο λεβοθυροξίνη και / ή νατριούχο λιοθυρίνη.
Ωστόσο, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό, σας συνιστούμε να διαβάσετε το ειδικό άρθρο: Thyroidectomy.
Ραδιενεργή θεραπεία με ιώδιο
Η ραδιενεργός θεραπεία με ιώδιο περιλαμβάνει τη χορήγηση σε σχετικά υψηλές δόσεις - γενικά, ενδοφλεβίως - ιωδίου 131, ενός ραδιενεργού ισότοπου που, μόλις ληφθεί, απορροφάται από τον θυρεοειδή αδένα. Η ραδιενέργεια που κατέχει αυτό το στοιχείο είναι ικανή να βλάψει τα θυρεοειδή κύτταρα που παράγουν υπερβολικές ποσότητες ορμονών, μειώνοντας έτσι τη λειτουργικότητα του αδένα και βελτιώνοντας την κλινική εικόνα του υπερθυρεοειδισμού ο οποίος αργά θα κινηθεί προς μια κατάσταση του ευθυρεοειδισμού. Μια παρόμοια θεραπεία πραγματοποιείται ειδικά παρουσία όγκων του θυρεοειδούς, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και σε προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις θυρεοειδεκτομής.
Ξέρετε ότι ...
Το ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται επίσης για διαγνωστικούς σκοπούς στο πλαίσιο διαταραχών του θυρεοειδούς που χαρακτηρίζονται από υπερθυρεοειδισμό.
Για να μάθετε περισσότερα, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε τα ειδικά άρθρα: Ιώδιο 131 - Ραδιενεργό ιώδιο και θυρεοειδές - Ραδιενεργό ιώδιο: Ενδείξεις και μετα-θεραπεία.
Φαρμακολογική θεραπεία με αντιθυρεοειδή φάρμακα
Φαρμακευτική θεραπεία βασισμένη σε αντιθυρεοειδή φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την προετοιμασία για χειρουργική αφαίρεση θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή), στην προετοιμασία για ραδιοσημασμένη θεραπεία με ιώδιο ή ως η μοναδική θεραπεία σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Το δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η τιμαζόλη, επίσης γνωστή ως μεμιμαζόλη (Tapazole®).
Ένα άλλο δραστικό συστατικό με αντι- θυρεοειδική δράση που χορηγείται σε μια προσπάθεια αποκατάστασης των ευθυρεοειδών καταστάσεων σε υπερθυρεοειδείς ασθενείς παριστάνεται με υπερχλωρικό κάλιο (Pertiroid®).
Ωστόσο, για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του ευθυρεοειδισμού σε υπερθυρεοειδείς ασθενείς, δείτε επίσης: Φάρμακα για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού.
