Διαταραχή των κάτω άκρων, ψεύτικο σύντομο πόδι ή αληθινό σύντομο πόδι;

Από τον Δρ. Ilio Iannone

Στον ιατρικό τομέα υπάρχει συχνά μεγάλη σύγχυση στη συνταγογράφηση της αύξησης σε περιπτώσεις δυσμετρίας των κάτω άκρων. Όλα αυτά οφείλονται στην έλλειψη σαφήνειας και δυσκολίας στην αναγνώριση μεταξύ ενός πραγματικού μειωμένου βάρους του κάτω άκρου ή του ψευδούς συντομεύσεώς του λόγω άλλων συστατικών.

Η συνταγογράφηση της αύξησης γίνεται συχνά πολύ ελαφρά και χωρίς τις κατάλληλες κλινικές αξιολογήσεις.

Είναι απολύτως απαραίτητο να εξακριβωθεί αν πράγματι υπάρχει ένα πραγματικό κοντό σκέλος, το οποίο απαιτεί τη μόνιμη χρήση μιας ανόδου ή ενός άλλου φαινομένου για το οποίο η χρήση του - εκτός από το ότι είναι άχρηστο - μπορεί να είναι επιβλαβής.

Το μόνο διαγνωστικό εργαλείο που χρησιμοποιείται σήμερα είναι η ραδιογραφική μέτρηση της γραμμής του κοτυλοειδούς. Ωστόσο, υπάρχουν διάφορα στοιχεία που προκαλούν ψευδές σφάλμα άκρων:

Η πρόθεση της φτέρνας ή του γόνατος, μεγαλύτερη σε μία πλευρά από την άλλη, προκαλεί μείωση της απόστασης από το έδαφος στο κύπελλο. η μείωση του τελευταίου οδηγεί σε ένα ψεύτικο σύντομο πόδι.
Η κλίση του λαγόνιου οστού μπορεί να επηρεάσει το ύψος του κυπέλλου: μια πρόσθια κλίση μειώνει το κύπελλο προκαλώντας ένα ψεύτικο μακρύ πόδι, μια οπίσθια κλίση ανεβάζει το κύπελλο προκαλώντας ένα ψεύτικο σύντομο πόδι.
Μη φυσιολογική οστεοποίηση της πυέλου.
Η περιστροφή της λεκάνης, η οποία γενικά μειώνει το κύπελλο από την κινητήρια πλευρά.
Οσφυαλγία σκολίωση.
Ενδοσκοπικές στερεώσεις.
Συστολές μυών psoas, piriformis (σύνδρομο piriformis), κλπ.

Για τους λόγους αυτούς, συνιστάται να αξιολογηθεί προσεκτικά ο ασθενής πριν συνταγογραφηθεί μια αύξηση μέσω οργάνων εξετάσεων και δοκιμών αξιολόγησης.

Scansioscintigrafia e RX
Παρατήρηση ασθενούς

Όταν στέκεται, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί εάν υπάρχει συνεκτικότητα μεταξύ της κλίσης της λεκάνης και ενός προφανώς πιο παραμορφωμένου κάτω άκρου. Αξιολογώντας τη θέση καθιστή είναι δυνατή η εξάλειψη της επίδρασης των κάτω άκρων στην κλίση της λεκάνης: αν σε αυτή τη θέση η λεκάνη είναι τελείως ευθυγραμμισμένη σε σχέση με τη θέση στάσης, η αιτία της κλίσης πρέπει να αποδοθεί στο κάτω άκρο.

Οστεοπαθητικές εξετάσεις που αξιολογούν την κλίση της λεκάνης.

Υπό το πρίσμα αυτών των πτυχών, η απαίτηση αύξησης θα πρέπει να εφαρμόζεται μόνο μετά από πολυάριθμες έρευνες. Αυτή η λύση δεν πρέπει ποτέ να είναι πάρα πολύ παχιά και είναι προτιμότερο να εξετάσουμε λίγα χιλιοστά λιγότερο από την πραγματική ανάγκη. Πρέπει να τοποθετείται κάτω από το πέλμα του ποδιού και όχι μόνο κάτω από τη φτέρνα, αφού αυτό θα ευνοούσε τη συντόμευση του θωρακικού triceps.