Από τον Δρ Alessio Dini
Το 2011, πρώτα στη Γερμανία και στη συνέχεια στη Γαλλία, υπήρξε ένας μεγάλος αριθμός λοιμώξεων από τα τρόφιμα λόγω της Escherichia Coli . Στη Γερμανία το βακτήριο προκάλεσε 38 θανάτους και μολύνει πάνω από 3.000 άτομα. στη Γαλλία 7 παιδιά ηλικίας 20 μηνών έως οκτώ ετών νοσηλεύονταν με σοβαρά εντερικά συμπτώματα μετά από κατανάλωση χάμπουργκερ.
Στο πλαίσιο αυτό αναγνωρίζουμε τις λοιμώξεις των τροφίμων, τις τοξίνες και τις δηλητηριάσεις.
Τα ΜΤΑ εμφανίζονται κυρίως με συμπτώματα που ονομάζονται γαστρεντερίτιδα.
Η γαστρεντερίτιδα είναι μια φλεγμονή της πεπτικής οδού, η οποία σε οξεία μορφή εκδηλώνεται συνήθως με ξαφνική εμφάνιση διάρροιας, που συνδέεται κυρίως με υψηλό πυρετό (38-39 ° C) και κοιλιακό άλγος, εξαπλωμένο σε ολόκληρη την κοιλιά, εν μέρει εξασθενίζουν με αφόδευση. Το έμβρυο (ειδικά σε περίπτωση τροφικής δηλητηρίασης) και γενικά σημεία λοίμωξης, για παράδειγμα μυϊκοί πόνοι, πονοκέφαλος, ναυτία και έλλειψη όρεξης, συχνά συνυπάρχουν. Τα κόπρανα μπορεί να είναι εντελώς υγρό, μαλακό ή ημι-σχηματισμένο, συχνά αναμεμιγμένο με βλέννα. Σε ειδικές περιπτώσεις τα κόπρανα μπορούν να αναμιχθούν με αίμα, στην περίπτωση αυτή μιλάμε για δυσεντερία.
Οι πιο γνωστές λοιμώξεις των τροφίμων είναι εκείνες που προκαλούνται από τα βακτήρια Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli και Rotavirus, Adenovirus και Norwalk.
Το "βακτηρίδιο δολοφόνος" που προκάλεσε την πρόσφατη επιδημία στη Γερμανία και στη Γαλλία ανήκει στην οικογένεια των εντεροβακτηρίων (των οποίων το φυσικό οικοσύστημα είναι το έντερο του ανθρώπου ή / και άλλων ζώων), το γένος Escherichia.
Το Escherichia coli είναι το πιο γνωστό είδος του γένους Escherichia. Παρόλο που έχουν δακτυλογραφηθεί πάνω από 50.000 ορότυποι, οι περισσότεροι είναι συνισταμένοι (μη παθογόνοι) μικροοργανισμοί ενώ μόνο ένας μικρός αριθμός στελεχών είναι ικανός να προκαλέσει ασθένεια.
Οι διάφοροι ορότυποι χαρακτηρίζονται από διαφορετικούς συνδυασμούς των αντιγόνων Ο, Η, Κ, Ρ (Ο: Σωματικό / βρεγματικό, Κ: καψικό, Η: Flagellate, F: Fimbriae). Είναι ένα από τα κύρια είδη βακτηρίων που ζουν στο κάτω μέρος του εντέρου των θερμόαιμων ζώων (συμπεριλαμβανομένων των πτηνών και των θηλαστικών), συμβάλλοντας στην σωστή πέψη των τροφίμων. Η παρουσία του στους υδροφόρους ορίζοντες είναι ένας κοινός δείκτης μόλυνσης των κοπράνων.
Από κλινική άποψη, υπάρχουν 5 σημαντικές ομάδες Escherichia coli : εντεροπαθογόνα, εντεροτοξικά, εντεροϊσογόνα, εντεροαδενικά και εντεροαιμορραγικά .
Οι δύο πρόσφατες επιδημίες προκλήθηκαν από 2 διαφορετικά στελέχη αυτού του βακτηρίου:
- Το γερμανικό βακτήριο ονομάζεται E. coli O104: H4 και πριν από την επιδημία στη Γερμανία ήταν ήδη γνωστό, αν και πολύ σπάνιο. Ανήκοντας στην ομάδα Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC", αυτό το στέλεχος εκφράζει παράγοντες προσκόλλησης ικανές να προάγουν τον αποικισμό του λεπτού εντέρου, με διέγερση της παραγωγής βλέννας. Έτσι σχηματίζεται ένα βιοφίλμ το οποίο είναι ικανό να απομονώνει και να συσσωματώνει βακτήρια. Μετά τη συσσωμάτωση υπάρχει μείωση του μήκους της μικροκυψέλης, μονοπυρηνική διήθηση και αιμορραγία.
Η καινοτομία είναι ότι αυτό το βακτήριο, μετά από μια μετάλλαξη, έχει αποκτήσει την ικανότητα να παράγει μια πολύ επικίνδυνη τοξίνη που ονομάζεται τοξίνη shiga, ικανή να προκαλέσει αιμορραγική κολίτιδα και αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (SEU).
Το γαλλικό στέλεχος, από την άλλη πλευρά, ανήκει στην ομάδα του εντεροαιμορραγικού Escherichia coli "EHEC".
- Ε. Coli O157: H7 (αυτό είναι το όνομά του): αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά ως παθογόνο στις ΗΠΑ και τον Καναδά το 1982, μετά από μια επιδημία αιμορραγικής διάρροιας που σχετίζεται με την κατανάλωση μπιφτεκιών γρήγορου φαγητού.
Η ιδιαιτερότητα του είναι η υψηλή αντοχή του σε χαμηλές θερμοκρασίες. στην πραγματικότητα μπορεί να διαρκέσει εννέα μήνες σε θερμοκρασία -80 ° C. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα αποικισμού του ανθρώπινου εντέρου είναι η αντίσταση στο οξύ του στομάχου. Ευτυχώς, αυτός ο παθογόνος οργανισμός είναι πολύ ευαίσθητος στις υψηλές θερμοκρασίες (44-45 ° C). επομένως, η επαρκής μαγειρική των τροφίμων είναι απαραίτητη για να τα καταστήσει ασφαλή.
Οι κύριοι παράγοντες λοιμογόνου δράσης του Escherichia coli O157: H7 είναι οι 2 τοξίνες που παράγονται από Stx1 και Stx2 που προκαλούν βλάβη στα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου (εντεροκύτταρα) και στη συνέχεια, εισέρχονται στην κυκλοφορία, βλάπτουν κυρίως τους νεφρούς, θέτοντας σε κίνδυνο τη λειτουργικότητά τους.
Η θεραπεία, σε ενήλικες και παιδιά, βασίζεται στην επανυδάτωση και διόρθωση των αλλοιώσεων του ηλεκτρολύτη, της ισορροπίας μεταξύ των οξέων και της πιθανής απώλειας αίματος. Η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να αυξήσει την απελευθέρωση της τοξίνης και να επιδεινώσει τη γενική κατάσταση των ασθενών στους οποίους χορηγήθηκε. Οι πιο κρίσιμοι ασθενείς χρειάζονται εντατική θεραπεία βασισμένη σε αιμοκάθαρση, μεταγγίσεις αίματος μέχρι τη μεταμόσχευση νεφρού.
