Ορισμός και τύποι αιμορραγίας
Αιμορραγία σημαίνει τη διαρροή αίματος από τα δοχεία. Ανάλογα με το σχετικό συστατικό, μπορεί κανείς να μιλήσει για αρτηριακή, φλεβική, μικτή και τριχοειδή αιμορραγία.
- Αρτηριακή αιμορραγία : το αίμα, με έντονο κόκκινο χρώμα, εκπέμπει με τη μορφή ενός αεριωθούμενου αεραγωγού περισσότερο ή λιγότερο έντονης και σύγχρονης με τα καρδιακά κτυπήματα. συχνά το περιβάλλον δέρμα παραμένει καθαρό. Εάν η ρήξη περιλαμβάνει ένα αρτηριακό αγγείο μεγάλου διαμετρήματος, όπως η μηριαία αρτηρία στην ινσουλινική οδό, η απόσταση που καλύπτεται από τον εκτοξευτήρα μπορεί να φθάσει σε λίγα μέτρα.
- Φλεβική αιμορραγία : Το αίμα, σκούρο κόκκινο χρώμα, βγαίνει συνεχώς από τα άκρα του τραύματος, όπως το νερό από ένα γυαλί υπερχείλισης. οι άκρες και το περιβάλλον δέρμα εμφανίζονται να χρωματίζονται με αίμα.
- Μικτή αιμορραγία : η βλάβη επηρεάζει τόσο τα φλεβικά όσο και τα αρτηριακά αγγεία. το αίμα βγαίνει χωρίς πίδακες αλλά σε ποσότητα και με μεγαλύτερη ταχύτητα από την φλεβική αιμορραγία.
- Αιμορραγία τριχοειδών : το αίμα, λαμπερό κόκκινο, βγαίνει με αργή αλλά συνεχή ροή.
Εσωτερικές και εξωτερικές αιμορραγίες
Ανάλογα με την τοποθεσία τους, η αιμορραγία μπορεί να διακρίνεται σε εξωτερικούς, εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους.
- Εξωτερική αιμορραγία: το αίμα εξέρχεται από το σώμα μετά από τραύμα που έχει καταστρέψει το δέρμα και τις υποκείμενες δομές.
- Εσωτερική αιμορραγία: το αίμα που διαφεύγει από τα αγγεία δεν φθάνει στο εξωτερικό μέρος, αλλά παραμένει μέσα στο σώμα, συλλέγοντας σε φυσικές κοιλότητες ( αιμορραγίες ενδοκάλυψης ) ή στο πάχος των ιστών που περιβάλλουν τη βλάβη ( διάμεσες αιμορραγίες ). Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τόσο μικρή υποδόρια απώλεια αίματος τραυματικής προέλευσης όσο και σοβαρή αιμορραγία λόγω ρήξης αιμοφόρων αγγείων στο θώρακα, την κοιλιά ή το κρανίο.
- Εξωτερική εσωτερική αιμορραγία: το αίμα που βγαίνει από τα αγγεία φθάνει στο εξωτερικό μέσω φυσικών οπών (μύτη, στόμα, πρωκτό, κόλπος, αυτί, ουρηθρικό στόμιο).
Σε αντίθεση με τις εξωτερικές, οι οποίες επιτρέπουν την αξιολόγηση της ποσότητας του χαμένου αίματος και του ανατομικού συστατικού, οι εσωτερικές αιμορραγίες είναι δύσκολο να αναγνωριστούν. γι 'αυτό το λόγο η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην παρατήρηση συμπτωμάτων λόγω της κατάστασης της οξείας αναιμίας. Είναι απαραίτητο να υποψιάζεστε την ύπαρξη εσωτερικής αιμορραγίας κάθε φορά που παρατηρούνται διεισδύουσες πληγές στο κρανίο, στον κορμό ή στην κοιλιά. αίμα ή υγρά που περιέχουν αίμα στα αυτιά ή στη μύτη. εμετός ή βήχας με αίμα. αιματώματα στο στήθος, την κοιλιά, το λαιμό και τα άκρα. αίμα στα ούρα ή κολπική ή ορθική αιμορραγία. κάταγμα οστού πυέλου. ευδαιμονία, εφίδρωση, αυξημένη καρδιακή συχνότητα και αλλοιωμένη συνείδηση.
αιτίες
Με βάση την αιτία τους, διακρίνονται σε τραυματική και αυθόρμητη αιμορραγία.
- Τραυματικές αιμορραγίες: λόγω τραυμάτων ή μώλωπες που συνεπάγονται ρήξη βαθιών οργάνων. Μπορούν να είναι τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά (συνήθως εξωτερικά).
- Αυθόρμητες ή παθολογικές αιμορραγίες : εμφανίζονται προφανώς χωρίς λόγο ή ως αποτέλεσμα μικρού τραύματος. η εμφάνισή τους οφείλεται σε μια προϋπάρχουσα παθολογική κατάσταση που εξασθενεί ή προκαλεί θραύση του αγγείου (ανεύρυσμα, όγκοι, κιρσοί, αρτηριοσκλήρυνση κ.λπ.) ή λόγω αιμορραγίας (αιμορροφιλία). Μπορούν να είναι τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά (πιο συχνά εσωτερικά).
εντοπισμός
Με βάση την τοποθεσία:
η αιμορραγία συνήθως παίρνει το όνομα του συγκεκριμένου οργάνου ή της ανατομικής περιοχής ( κοιλιακή, γαστρική, εγκεφαλική, καρδιακή, κολπική αιμορραγία κλπ.). άλλες φορές παίρνουν συγκεκριμένα ονόματα ( επίσταξη = αιμορραγία από μύτη, ορθική ή προκαρδία = αιμορραγία από το ορθό).
Τι να κάνετε - Πρώτες βοήθειες
Πώς να αντιμετωπίσετε την αιμορραγία
Σε ένα ενήλικο ανθρώπινο οργανισμό, η συνολική ποσότητα κυκλοφορούντος αίματος ισούται με περίπου 8% του σωματικού βάρους, συνολικά περίπου 5 - 6 λίτρα. Η αιφνίδια και ταχεία μείωση του όγκου του αίματος είναι υπεύθυνη για τα χαρακτηριστικά σημεία της αιμορραγίας.
Εάν η απώλεια αίματος είναι σημαντική, εμφανίζεται υχοβολικό ή αιμορραγικό σοκ. αυτή η κατάσταση, η οποία μπορεί να προκύψει ήδη λόγω απώλειας 3/4 του λίτρου και να γίνει θανατηφόρα λόγω αιμορραγίας 1, 5-2 λίτρα, χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία (δηλαδή αύξηση του καρδιακού ρυθμού) ή βραδυκαρδία (όταν η κατάσταση είναι πολύ σε κίνδυνο)? συνοδεύεται επίσης από ωχρότητα, εφίδρωση, υποθερμία, υπόταση, ταχεία και συχνή αναπνοή, δίψα, δύσπνοια και συγκοπή. Εάν ο ασθενής δεν βοηθηθεί άμεσα, η πίεση μειώνεται περαιτέρω, το δέρμα γίνεται κυανό (κυάνωση) και συμβαίνει θάνατος.
Αναμένοντας τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης είναι επομένως απαραίτητο να τεθούν σε εφαρμογή οι κανόνες πρώτων βοηθειών, οι οποίοι θα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο και την έκταση της αιμορραγίας.
Σε περίπτωση εξωτερικής αιμορραγίας
Αφαιρέστε το χαλασμένο κομμάτι από τα ρούχα. με μια αποστειρωμένη γάζα ή ένα καθαρό ιστό, συμπιέζει το σημείο αιμορραγίας προς τα πάνω (δηλαδή σε μια περιοχή που επιλέγεται κατά μήκος της διαδρομής της αρτηρίας μεταξύ της καρδιάς και του τραύματος) εάν πρόκειται για αρτηριακό αγγείο, κατάντη (δηλαδή μετά τη βλάβη προς το σωματικά άκρα) εάν πρόκειται για φλεβική αιμορραγία.
Όταν η απώλεια αίματος είναι άφθονη, είναι απαραίτητο να τυλίγεται το τραύμα με μια ορισμένη πίεση (μεγαλύτερη παρουσία αρτηριακής αιμορραγίας, λιγότερο όταν είναι φλεβικής προέλευσης). οι περιστρεφόμενες σφαίρες θα εφαρμοστούν μόνο στην περίπτωση ακρωτηριασμών και για σύντομες περιόδους.
Εάν η αιμορραγία είναι από τραύμα και επηρεάζει ένα άκρο, όταν δεν υπάρχει υποψία για κάταγμα, σηκώστε το υψηλότερα από το σώμα. Εάν η αιμορραγία είναι φλεβική και η συμπίεση του τραύματος είναι αδύνατη λόγω της παρουσίας ξένων σωμάτων (όπως γυαλί ή θραύσματα ξύλου), αυτό το απλό κόλπο μειώνει τη αιμορραγία με σημαντικό τρόπο.
Εάν η αιμορραγία επηρεάζει την κεφαλή, ο ασθενής πρέπει να διατηρείται σε χαλαρή θέση.
Μόλις εφαρμοστεί, αποφύγετε την αφαίρεση του επίδεσμου συμπίεσης, ακόμη και αν γίνεται με αίμα, τις επόμενες δύο ώρες (προκειμένου να επιτρέψετε το φυσικό κλείσιμο των αγγείων και να αποτρέψετε την απώλεια πίεσης που ασκείται από τον επίδεσμο για να διευκολύνετε τη διαρροή αίματος από τη βλάβη) .
Η άμεση συμπίεση και ανύψωση του άκρου αντενδείκνυται σε περίπτωση υποψίας κατάγματος ή εξάρθρωσης, στην πιθανή βλάβη του νωτιαίου μυελού και παρουσία ξένων σωμάτων (τα οποία δεν πρέπει ποτέ να αφαιρεθούν για να αποφευχθεί η πρόκληση περαιτέρω βλάβης σε παρακείμενες δομές). Σε τέτοιες καταστάσεις είναι δυνατόν να επιχειρηθεί απομακρυσμένη συμπίεση στα σημεία όπου η κύρια αρτηρία που μεταφέρει αίμα στην τραυματισμένη περιοχή τρέχει στην επιφάνεια και ακριβώς επάνω από ένα οστό (τόπος όπου ο αρτηριακός παλμός γίνεται αντιληπτός). Με αυτό τον τρόπο η αρτηρία συνθλίβεται ενάντια στους υποκείμενους σκληρούς σχηματισμούς και η αρτηριακή ροή αίματος μειώνεται.
Το τουρνουά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν όλες οι προηγούμενες μέθοδοι δεν έχουν σταματήσει την αιμορραγία, σε ακρωτηριασμούς, σε τραύμα από παρατεταμένη σύνθλιψη των άκρων (πάνω από 7-8 ώρες) και σε μέγιστες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Κατασκευασμένο από μαλακό υλικό ευρείας ζώνης (5-7 εκ.), Το τουρνουά θα πρέπει να τοποθετείται στη ρίζα του άκρου και να χαλαρώνεται κάθε 20-30 λεπτά. αυτό συμβαίνει επειδή, εάν κρατηθεί πολύ σφιχτά ή / και πολύ μακρύ, μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στις νευρικές και αγγειακές δομές. Για τον ίδιο λόγο είναι απαραίτητο να σημειώσετε το χρόνο εφαρμογής και να κάνετε ένα σημάδι (L) στο μέτωπο του ασθενούς για να σηματοδοτήσετε την παρουσία του ακόμα και όταν καλύπτεται κατά τη μεταφορά του στο νοσοκομείο. Οι φλεβικές αιμορραγίες, ακόμα και αν έχουν σημαντικό μέγεθος, ποτέ δεν δικαιολογούν τη χρήση του περιστρεφόμενου.
Προσέχετε τα σημάδια της κατάρρευσης που συχνά αναλαμβάνουν σε περίπτωση μεγάλης αιμορραγίας (ωχρότητα, ζάλη, κρύος εφίδρωση). Σε αυτή την περίπτωση το άτομο θα πρέπει να τοποθετηθεί σε θέση αντι-σοκ (ύπτια, με το κεφάλι κάτω και τα άκρα να ανυψώνονται) και να καλύπτεται με ένα ελαφρύ πανί.
Σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας
Εάν υπάρχει υποψία για εσωτερική αιμορραγία, κρατήστε τον ασθενή σε ηρεμία σε μια ξαπλωμένη θέση. ειδοποιήστε αμέσως την ιατρική βοήθεια και μην δώσετε τίποτα από το στόμα. Παρουσιάζοντας οτοτραγία που έχει ως αποτέλεσμα τραυματισμό της κεφαλής (απώλεια αίματος από το κανάλι του αυτιού), η αιμορραγία δεν πρέπει να παρεμποδίζεται και το άτομο πρέπει να τοποθετηθεί σε ασφαλή θέση στο πλάι της αιμορραγίας. Ανάλογη ομιλία σε περίπτωση επίσταξης λόγω τραύματος στο κεφάλι. Εάν αντίθετα η αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων που υπάρχουν στις ρινικές κοιλότητες δεν ακολουθεί τραυματισμό στο κεφάλι, τοποθετήστε το θύμα σε καθιστή θέση με το κεφάλι ελαφρώς στραμμένο προς τα εμπρός, αποσυνδέστε τα ρούχα γύρω από το λαιμό και συμπιέσετε το ρουθούνι με το δάκτυλο για λίγα λεπτά. χρήσιμη, αν είναι δυνατόν, ψύξη με πάγο ή κρύο νερό στη ρίζα της μύτης. είναι επίσης σημαντικό, να σταματήσετε την αιμορραγία, για να αποφύγετε να φυσάτε ή να τρίβετε τη μύτη.
