Είναι η εξέταση οδυνηρή;
Αν και είναι κυριολεκτικά εξαντλημένο σε ένα δεύτερο ή λίγο περισσότερο, δεδομένης της προπαρασκευαστικής φάσης, η βιοψία ήπατος διαρκεί κατά μέσο όρο 15-20 λεπτά.
Κατά τη δειγματοληψία, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί έναν ελαφρύ πόνο ή μια αίσθηση πίεσης στο δέρμα.
Σε κάθε περίπτωση, χάρη στην προληπτική τοπική αναισθησία, η εξέταση είναι γενικά καλά ανεκτή.
Μετά από βιοψία ήπατος
Κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, το θέμα θα εκκενωθεί το βράδυ ή την επόμενη ημέρα.
Κατά τη διάρκεια της παραμονής στην κλινική (ημερήσιο νοσοκομείο) ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για ελαφρούς πόνους στον τόπο όπου πραγματοποιήθηκε η παρακέντηση, μερικές φορές ακτινοβολήθηκε στον ώμο.
Η εμφάνισή τους, που συνδέεται με ελαφρά ερεθισμό του υπεζωκότα και του περιτοναίου (μεμβράνες που καλύπτουν τους πνεύμονες και το μεγαλύτερο μέρος των σπλάχνων, αντίστοιχα), μπορεί εύκολα να ελεγχθεί με τη χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο. Περαιτέρω, μόλις ολοκληρωθεί η βιοψία του ήπατος, προγραμματίζεται μια περαιτέρω φάση νηστείας για τουλάχιστον έξι ώρες.
Κατά κανόνα, η κάλυψη με αντιβιοτικά δεν είναι απαραίτητη, ενώ ο ασθενής υπόκειται σε συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης, για την ανίχνευση πρώιμης και σπάνιας ενδεχόμενης ηπατικής αιμορραγίας.
Το θραύσμα του ήπατος που λαμβάνεται από τον ιατρικό ηπατολόγο αποστέλλεται στο εργαστήριο για να αναλυθεί υπό το μικροσκόπιο από άλλο ειδικό, τον ανατομικό παθολόγο. Το αποτέλεσμα της βιοψίας είναι συνήθως διαθέσιμο μετά από μία ή δύο εβδομάδες.
Μετά την απόρριψη, είναι προτιμότερο να συνοδεύεται στο σπίτι από ένα μέλος της οικογένειας, αποφεύγοντας την οδήγηση. Αυτή η συμβουλή καθίσταται υποχρεωτική στην περίπτωση που ο γιατρός έχει χορηγήσει κατασταλτικά φάρμακα και στην περίπτωση αυτή ισχύει για περίπου 12 ώρες από το τέλος της διαδικασίας.
Πίσω από το σπίτι, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να κάνει σωματικές προσπάθειες τις πρώτες 24 ώρες. Η επόμενη νύχτα θα δαπανηθεί σε απόλυτη ανάπαυση και - για προληπτικούς λόγους - κατά προτίμηση κοντά σε νοσοκομείο (όχι περισσότερο από 30 λεπτά μακριά). Σε περίπτωση πόνου, ο ασθενής θα πρέπει να συμφωνήσει εκ των προτέρων με τον γιατρό σχετικά με τον τρόπο λήψης των καταλληλότερων φαρμάκων. για παράδειγμα, αντενδείκνυνται όλα τα παυσίπονα που παρεμβαίνουν στη διαδικασία πήξης του αίματος.
Κίνδυνοι και Επιπλοκές
Παρά το γεγονός ότι είναι μια επεμβατική και αιματηρή εξέταση, η βιοψία ήπατος είναι μια διαδικασία με υψηλό περιθώριο ασφαλείας, που δεν συνεπάγεται κινδύνους για τον ασθενή. Οι σοβαρές επιπλοκές είναι πράγματι αρκετά σπάνιες. Το πιο συνηθισμένο, σίγουρα όχι σοβαρό, επειδή είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί, είναι ο πόνος μετά την επέμβαση, ο οποίος επηρεάζει έως και το 20-25% των ασθενών, εντοπίζοντας τον εαυτό του στο σημείο παρακέντησης (το πάνω δεξιά μέρος της κοιλιάς) και εξαπλώνεται αρκετά συχνά στον δεξιό ώμο . Μια άλλη συχνή επιπλοκή, που δεν πρέπει να προκαλεί υπερβολική ανησυχία, είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης (10% των ασθενών). Η μείωση της πίεσης οφείλεται συνήθως σε μια αντίδραση που ονομάζεται αγγειοπαθή, κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία διασταλούν και η καρδιά μειώνει τη συχνότητά της. Αυτό το επεισόδιο είναι πολύ παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας λιποθυμίας, οπότε ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για θολή όραση, αδυναμία και αίσθημα αποτυχίας.
Μεταξύ των πιο σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση και θεραπεία μετάγγισης, υπενθυμίζουμε ότι η αιμορραγία (μία περίπτωση σε 500-1000 βιοψίες), η οποία μπορεί να είναι ήπια ή σπανιότερα (μία περίπτωση το 2000) σοβαρή, με εμβολισμό και πιθανές διαδικασίες μετάγγισης. Ο κίνδυνος θνησιμότητας που σχετίζεται με βιοψία ήπατος είναι πολύ κοντά στο μηδέν (μία περίπτωση ανά 10000-12000). Μια περαιτέρω πιθανή επιπλοκή είναι η τυχαία παρακέντηση ενός γειτονικού ιού (μία περίπτωση σε 3000), ενώ θεωρητικά υπάρχει επίσης ένας πιθανός κίνδυνος διάδοσης κυττάρων όγκου ή διάδοσης μολυσματικών διεργασιών. Η διεγχειρητική ηπατική βιοψία συνδέεται με έναν πρόσθετο κίνδυνο που αντιπροσωπεύεται από ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο μέσο αντίθεσης. περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ακτίνων Χ, οπότε δεν συνιστάται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.
Προετοιμασία χειρουργείου
Η βιοψία του ήπατος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, οπότε ζητείται ρητά από τον ασθενή να μην τρώει και να πίνει τις έξι ώρες που προηγούνται της εξέτασης. Το υποκείμενο πρέπει να παρουσιάζεται με πιτζάμες, παντόφλες και όλα τα έγγραφα σχετικά με τους προηγούμενους ελέγχους.
Αρκετά εκ των προτέρων, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με τα συντηρούμενα φάρμακα, καθώς και σχετικά με τυχόν συνεχιζόμενες αλλεργίες ή ασθένειες. Η θεραπεία με αντιπηκτικά ή φάρμακα που αλληλεπιδρούν με ηρεμιστικά μπορεί στην πραγματικότητα να ανασταλεί προσωρινά ενόψει της εξέτασης (συνήθως για μια εβδομάδα). Μεταξύ των φαρμάκων για τα οποία ο γιατρός μπορεί να ζητήσει αναστολή, αναφερθούμε σε αντικαταθλιπτικά, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση, αντιβιοτικά, πάσχοντες από άσθμα, ΜΣΑΦ (όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη) και ορισμένα συμπληρώματα διατροφής (σκόρδο, ιχθυέλαιο).
Πριν από τη βιοψία του ήπατος, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ένα μικρό δείγμα αίματος για να προσδιορίσει την ικανότητα πήξης του, συχνά φτωχή σε άτομα με σοβαρές ηπατικές δυσλειτουργίες. Για την πρόληψη αιμορραγικών επεισοδίων, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χορηγηθούν συγκεντρώσεις παραγόντων πήξης.
Αφού λάβει όλες τις πληροφορίες σχετικά με τις χρησιμοποιούμενες τεχνικές και τους κινδύνους που συνεπάγονται, το υποκείμενο πρέπει να υπογράψει τη λεγόμενη ενημερωμένη συγκατάθεση.
Δεδομένου ότι ο ασθενής δεν θα πάρει από το κρεβάτι για περίπου 4 ώρες μετά το τέλος της βιοψίας του ήπατος, είναι καλό να πάει στην τουαλέτα πριν ξεκινήσει.
