ορισμός
Οι όγκοι του νωτιαίου μυελού μπορούν να αναπτυχθούν μέσα ή έξω από το μυελώδες παρέγχυμα, ακολουθώντας τον μετασχηματισμό με τη νεοπλασματική έννοια των διαφόρων νευρικών στοιχείων ή των μεμβρανών που τις καλύπτουν.
Επιπλέον, ο νωτιαίος μυελός μπορεί να επηρεάζεται από τη συμπίεση από νεοπλάσματα οστών που προέρχονται από τους σπονδύλους ή από τη διείσδυση / διάχυση μεταστάσεων όγκου από άλλα όργανα και ιστούς.
Ενδομυελικοί όγκοι
Οι ενδομυϊκοί όγκοι προκαλούν άμεση βλάβη στον ιστό της σπονδυλικής στήλης καθώς διεισδύουν και καταστρέφουν το παρέγχυμα. Επιπλέον, μπορούν να εξαπλωθούν σε διάφορα τμήματα του μυελού ή να προκαλέσουν συριγγομυελία.
Οι πιο συνηθισμένες μορφές είναι τα εpendυώματα και τα αστροκυτόματα. Ο επικρατέστερος εντοπισμός είναι θωρακικός και τραχηλο-θωρακικός.
Εξωμυελικοί όγκοι
Οι εξωμυελικοί όγκοι μπορούν να είναι ενδοδοντικοί (έξω από το παρέγχυμα, αλλά μέσα στο meninges) ή extradural (εντός του σπονδυλικού σωλήνα, αλλά έξω από την οστική φόδρα). αυτές οι νεοπλαστικές μάζες προκαλούν νευρολογική βλάβη λόγω της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού ή των ριζών των νεύρων.
Ο πιο συνηθισμένος ενδοδοριακός όγκος είναι το νευρώνα (ή το σκουάνωμα), ακολουθούμενο από μηνιγγίωμα. άλλες μορφές είναι πιο σπάνιες.
Οι περισσότεροι εξωδολικοί όγκοι, από την άλλη πλευρά, είναι δευτερογενείς στις νεοπλαστικές μεταστάσεις που προέρχονται από λεμφώματα ή καρκινώματα του πνεύμονα, του μαστού, του προστάτη, των νεφρών και του θυρεοειδούς.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- εξασθένιση
- Μυϊκή ατροφία και παράλυση
- Μυϊκή ατροφία
- Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης
- Πόνος στον αυχένα
- Πόνος στο χέρι και στον καρπό
- Πόνος στον βραχίονα
- Πόνο στα πόδια
- Πόδια κουρασμένα, βαριά πόδια
- Ακράτεια κοπράνων
- Ενδοκρανιακή υπέρταση
- υπερτονία
- υπαισθησία
- αδυναμία
- Ορθοστατική υπόταση
- Μυϊκή υποτροπή
- Οσφυαλγία
- παραπληγία
- παραισθησία
- Απώλεια συντονισμού των κινήσεων
- Πάγκους πίεσης
- Σπονδυλική στένωση
- Σπαστική τετραπάρεση
Άλλες ενδείξεις
Τα σημάδια και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο, τη θέση και το ρυθμό αύξησης του όγκου. Ωστόσο, συχνά παρατηρείται επιδείνωση του λαιμού και του πόνου στην πλάτη, που δεν σχετίζονται με την καταπόνηση, επιδεινώνονται με τοποθέτηση και, μερικές φορές, ακτινοβολούνται κατά μήκος της πορείας των νεύρων των οποίων οι ρίζες συμπιέζονται. Παρακολουθήστε νευρολογικά προβλήματα που σχετίζονται με την ταλαιπωρία του νωτιαίου μυελού και τις ρίζες των νεύρων, όπως αισθητηριακά ή / και κινητικά ελλείμματα ενός ή περισσοτέρων άκρων (π.χ. αδυναμία ή μούδιασμα των χεριών ή των ποδιών) και η αλλοίωση των φυσιολογικών συνηθειών του εντέρου ή κύστεων (π.χ. διαταραχές ελέγχου του σφιγκτήρα). Αυτές οι διαταραχές είναι συνήθως διμερείς.
Τα συμπτώματα συμπίεσης των ριζών του νεύρου είναι συχνές. Αυτά περιλαμβάνουν: πόνο στην πλάτη και παραισθησία, υποθεία (μείωση της μυϊκής δύναμης) και ατροφία με ριζική κατανομή. Η συμπίεση ή / και η διείσδυση του μυελού μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσλειτουργία ορισμένων ή όλων των τύπων ευαισθησιών στο επίπεδο ενός συγκεκριμένου τμήματος του νωτιαίου μυελού και κάτω από αυτό.
Η διάγνωση ενός όγκου του νωτιαίου μυελού λαμβάνεται με τον μαγνητικό συντονισμό της προσβεβλημένης περιοχής. Το CT είναι μια εναλλακτική λύση, αλλά είναι λιγότερο ακριβής.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση κορτικοστεροειδών (για τη μείωση του οιδήματος του μυελού των οστών και τη συντηρητική λειτουργία) και τη χειρουργική απομάκρυνση καλά εντοπισμένων πρωτευόντων μυελικών όγκων. Εάν οι μάζες των όγκων δεν μπορούν να αποκοπούν, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία, με ή χωρίς χειρουργική αποσυμπίεση.
