γενικότητα
Η υστερική (ή ψευδοκυτταρική) εγκυμοσύνη είναι ένα σπάνιο κλινικό σύνδρομο, στο οποίο μια γυναίκα πιστεύει ότι είναι έγκυος, αν και δεν έχει γίνει πραγματική σύλληψη. Αυτή η πεποίθηση συνδέεται με φυσικές αλλαγές και υποκειμενικά συμπτώματα (όπως ναυτία) που μπορούν να προσομοιώσουν μια εγκυμοσύνη.
Η ψευδοεσείς εμφανίζεται ως συνέπεια των ψυχολογικών και νευροενδοκρινικών μηχανισμών που επηρεάζουν αμοιβαία την ισορροπία μεταξύ νου και σώματος . Το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί όταν υπάρχει πολύ έντονη επιθυμία να αποκτήσετε ένα μωρό και αυτό δεν μπορεί να εκπληρωθεί. Το πρόβλημα μπορεί επίσης να προκύψει στην αντίθετη περίπτωση, δηλαδή όταν υπάρχει ένας ανεξέλεγκτος φόβος να είστε έγκυος και δεν επιθυμείτε.
Οι γυναίκες που υποφέρουν από υστερική εγκυμοσύνη σχεδόν πάντοτε καταφέρνουν να ξεπεράσουν αυτή τη στιγμή, αλλά χρειάζονται ψυχοθεραπευτική υποστήριξη. Αυτή η προσέγγιση επιδιώκει να διερευνήσει τις υποκείμενες αιτίες της διαταραχής με σκοπό να φέρει τον ασθενή να ζήσει την επιθυμία για μητρότητα με υγιή και ισορροπημένο τρόπο.
Συνώνυμα
Η υστερική εγκυμοσύνη αναφέρεται επίσης ως ψευδοκυτταρική ή ψευδής εγκυμοσύνη .
Υστερική εγκυμοσύνη: μια αρχαία διαταραχή
Η υστερική εγκυμοσύνη δεν είναι ένα πρόσφατο φαινόμενο: εδώ και αιώνες, αυτή η κατάσταση έχει καταγράψει το ενδιαφέρον των γιατρών και άλλων.
Οι πρώτες αναφορές στη διαταραχή εντοπίστηκαν στα γραπτά του Ιπποκράτη (300 π.Χ.). το πρόβλημα αναφέρεται επίσης από κάποια μεσαιωνικά έγγραφα και αργότερα αντιμετωπίστηκε από τον Freud. Πολλοί ιστορικοί ισχυρίζονται ότι η βασίλισσα της Αγγλίας, η Μαρία Τούδορ (που ονομάζεται Sanguinaire ή "Bloody Mary") υπέφερε από ψευτοκάλυψη.
επιδημιολογία
Δεν υπάρχουν αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία που να βοηθούν να εξηγηθεί ο τρόπος με τον οποίο οι γυναίκες αντιμετωπίζουν μια υστερική εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα, το φαινόμενο έχει παρατηρηθεί σε όλες τις εθνοτικές και κοινωνικοοικονομικές ομάδες.
Η κατάσταση φαίνεται να είναι συνηθέστερη στις γυναίκες ηλικίας 20 έως 39 ετών, αλλά έχει επίσης περιγραφεί σε κορίτσια πριν από το menarche και σε μετα-εμμηνοπαυσιακές ηλικιωμένες γυναίκες.
Αν και τα ακριβή στοιχεία σχετικά με τον επιπολασμό των ψευδοκυττάρων δεν είναι διαθέσιμα, διαπιστώθηκε ότι το φαινόμενο τείνει να εμφανίζεται σε καλλιέργειες που δίνουν απόλυτη αξία στην εγκυμοσύνη (και το ρόλο της μητέρας) και για τις οποίες η γονιμότητα είναι προϋπόθεση για το γάμο ή για μια σταθερή σχέση.
Σε ένα ιστορικό έγγραφο που χρονολογείται από τον 17ο έως τον 18ο αιώνα, δόθηκε προσοχή στο γεγονός ότι οι περισσότεροι από τους ασθενείς είχαν παντρευτεί και περίπου οι μισοί από αυτούς είχαν ήδη ολοκληρώσει μια προηγούμενη εγκυμοσύνη.
Σήμερα, η συχνότητα της υστερικής εγκυμοσύνης φαίνεται να μειώνεται στις ανεπτυγμένες χώρες. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με την τάση για μείωση του μεγέθους της οικογένειας και την ευαισθητοποίηση ότι ο πρωταρχικός ρόλος μιας γυναίκας δεν είναι πλέον μόνο για την αύξηση των παιδιών.
Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτού του συνδρόμου παραμένει σε καλλιέργειες στις οποίες οι απόγονοι θεωρούνται πολύ σημαντικό στοιχείο.
Σημείωση. Η υστερική εγκυμοσύνη δεν είναι μια εκδήλωση που περιορίζεται μόνο στους ανθρώπους: το φαινόμενο έχει παρατηρηθεί και σε άλλα θηλαστικά, όπως τα σκυλιά και τα ποντίκια.
αιτίες
Το Pseudociesi χαρακτηρίζεται ως « σωματική διαταραχή » στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, ένα δημοσίευμα αναφοράς που καταρτίστηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία.
Η ανάπτυξη των ψευδοκυττάρων περιλαμβάνει ψυχολογικούς και νευροενδοκρινικούς μηχανισμούς που επηρεάζουν αμοιβαία την ισορροπία μεταξύ νου και σώματος. Το συναισθηματικό στρες, η αναζήτηση της ταυτότητας γυναίκας-μητέρας και η έντονη κοινωνική πίεση φαίνεται να αποτελούν τη βάση αυτής της παθολογίας. Ως εκ τούτου, η υστερική εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστεί όταν η γυναίκα εκδηλώνει πολύ έντονη επιθυμία να έχει μωρό ή αντιθέτως είναι συγκλονισμένη από τον ανεξέλεγκτο φόβο της εγκυμοσύνης όταν δεν είναι επιθυμητός για προσωπικούς λόγους και / ή πολιτιστικούς λόγους .
Οι μελετητές του φαινομένου υποστηρίζουν ότι αυτή η ψυχολογική κακουχία μπορεί να καθορίσει τη συμμετοχή του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθήκης, αλλάζοντας τη λειτουργία του. Αυτό θα είχε ως αποτέλεσμα την ανώμαλη έκκριση ορμονών (συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων και της προλακτίνης), ικανές να προκαλέσουν, στο σώμα της γυναίκας, μια σειρά φυσικών μεταβολών παρόμοιων με εκείνες που διαπιστώθηκαν στην πραγματική περίοδο κύησης.
Επιπλέον, όταν υπάρχει βαθιά καταθλιπτική κατάσταση, είναι πιθανό να επηρεαστούν οι νευροδιαβιβαστές (όπως η σεροτονίνη) και οι βιογενείς αμίνες, που εμπλέκονται στη ρύθμιση των αναπαραγωγικών ορμονών.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που μπορούν να προωθήσουν την εμφάνιση μιας υστερικής εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
- Μια εκνευρισμένη επιθυμία να γίνει μητέρα ή, αντίθετα, φόβος να συλλάβει παιδιά.
- Υπογονιμότητα ή απώλεια αναπαραγωγικής ικανότητας (για παράδειγμα, μετά την εμμηνόπαυση, την άμβλωση ή την υστερεκτομή).
- Διαπροσωπικές πιέσεις (προσπάθεια διατήρησης μιας σχέσης, μοναξιά ή δύσκολες σχέσεις με σημαντικά μέλη της οικογένειας).
- Χαμηλή αυτοεκτίμηση.
- Τάση για παρερμηνεία των σωματικών ερεθισμάτων.
- Ευρηματικότητα σε ιατρικά θέματα.
- Παρουσία κάποιου ψυχολογικού προβλήματος ή προβλήματος άγχους με την ιδέα της εγκυμοσύνης.
Ακόμα και η πολιτισμική πίεση για τη γέννηση ενός παιδιού συγκεκριμένου φύλου μπορεί να επηρεάσει τη διαταραχή. Σε ευαίσθητες γυναίκες, βρέθηκαν ψευδοκύτταρα στο πλαίσιο της ηπατικής ανεπάρκειας, του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, των νεοπλασμάτων του κοιλιακού συστήματος, της υπονατριαιμίας και της χολοκυστίτιδας.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;
Παρουσιάζουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης ψευδοκυττάρων:
- Οι γυναίκες με βαθιά κατάθλιψη που τείνουν να μετατρέπουν το ψυχικό τους τραύμα στα σωματικά συμπτώματα της εγκυμοσύνης.
- Οι γυναίκες με στειρότητα που έχουν προσπαθήσει να συλλάβουν ένα παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Γυναίκες που υπέστησαν πρόσφατα μια άμβλωση (αυθόρμητη ή επαγόμενη).
- Οι γυναίκες που φοβούνται μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη (για παράδειγμα, ένα θύμα βιασμού) ή αισθάνονται ένοχοι μετά από σεξουαλικές σχέσεις.
Σημεία και συμπτώματα
Η κλινική παρουσίαση της υστερικής εγκυμοσύνης έχει ψυχολογικές και φυσιολογικές απόψεις.
Οι γυναίκες που επηρεάζονται από τη διαταραχή έχουν ισχυρή και ριζωμένη πίστη ότι είναι έγκυες και έχουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημεία ή συμπτώματα της περιόδου κύησης:
- Διευρυμένη κοιλία.
- Παρατυπία του εμμηνορροϊκού κύκλου.
- Ναυτία, έμετος και ζάλη.
- Αύξηση βάρους.
- Διακυμάνσεις της διάθεσης
- Αλλαγές του μαστού (εκκρίσεις θηλών, ευαισθησία του μαστού κ.λπ.).
- Αυξημένη συχνότητα ούρων.
- Η αντίληψη των εμβρυϊκών κινήσεων.
Παρά τις προαναφερθείσες εκδηλώσεις, οι γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ψυχοσωματική κατάσταση δεν είναι σωματικά έγκυες και δεν έχουν μια σειρά σημείων: κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, για παράδειγμα, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου δεν βρέθηκε.
Το πιο συνηθισμένο σημάδι, η κοιλιακή διεύρυνση, συμβαίνει χωρίς την εξωθήλωση του ομφαλού που συνήθως παρατηρείται κατά την εγκυμοσύνη. Η αύξηση του όγκου της κοιλιάς προσδιορίζεται στην πραγματικότητα με αέρια διάταση, περίσσεια λίπους, έντονη οσφυϊκή λόρδωση ή κατακράτηση κοπράνων ή / και ούρων. συχνά, αυτή η εκδήλωση επιλύεται με τη χορήγηση ενός γενικού αναισθητικού.
Οι αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο που σχετίζονται με την υστερική εγκυμοσύνη κυμαίνονται από ανωμαλίες στην εμφάνιση της ροής μέχρι την πλήρη απουσία εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια).
Όσον αφορά τις μεταβολές του μαστού, μπορεί να παρουσιαστεί μια αίσθηση έντασης και ευαισθησίας, μεγέθυνση του μαστού, αλλαγές της μελάγχρωσης, έκκριση θηλών και γαλατοκρέια (γαλακτοπαραγωγή).
Η υποκειμενική αίσθηση της αντίληψης των εμβρυϊκών κινήσεων τείνει να παρουσιάζεται, αντιθέτως, με έναν άτυπο τρόπο, από την άποψη της έντασης και της διάρκειας. αυτό μπορεί να οφείλεται στη συστολή του μυϊκού τοιχώματος της κοιλιακής χώρας ή στην εντερική περισταλτική. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εξάλλου, μια γυναίκα που πάσχει από ψευδοκύτταρα μπορεί ακόμη και να έχει τα τυπικά συμπτώματα της εργασίας.
διάγνωση
Για τον γιατρό, η αρχική εμφάνιση της υστερικής εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε συνηθισμένες προγεννητικές εξετάσεις στις οποίες η γυναίκα υποτίθεται ότι είναι σε μια ενδιαφέρουσα κατάσταση ή λόγω ενός προβλήματος που κατηγορείται από τον ασθενή για την υποτιθέμενη κύηση (για παράδειγμα: κοιλιακό άλγος, και υποψία μείωσης της εμβρυϊκής δραστηριότητας).
Πρώτα απ 'όλα, διαγιγνώσκεται η υστερική εγκυμοσύνη, αποκλείοντας ότι είναι μια πραγματική κύηση. Εκτός από τη φυσική εξέταση, ο γιατρός θα πρέπει στη συνέχεια να εκτελέσει μια εξέταση εγκυμοσύνης και ένα υπερηχογράφημα στην κοιλιά για να ελέγξει το μέγεθος της μήτρας.
Οι γυναίκες που βιώνουν αυτή τη διαταραχή μπορεί να έχουν διάφορες αλλοιώσεις στη συγκέντρωση της προλακτίνης, των οιστρογόνων, της προγεστερόνης, της διέγερσης των ωοθυλακίων και της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Ωστόσο, δεν υπάρχει κοινό προφίλ για όλες τις περιπτώσεις υστερικής εγκυμοσύνης και οι ενδοκρινολογικές αλλαγές μπορεί να είναι ασυνεπείς.
Παρά τα συμπτώματα, το αποτέλεσμα της εξέτασης εγκυμοσύνης είναι πάντα αρνητικό.
Σημείωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δοκιμή εγκυμοσύνης που εκτελείται από τον ασθενή μπορεί να δώσει ασθενώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.
Στο πλαίσιο αυτής της ψυχοσωματικής διαταραχής, που είναι η συναισθηματική κατάσταση ικανή να επηρεάσει την έκκριση ορμονών, αυτό το αποτέλεσμα θα μπορούσε να εξαρτηθεί από την αύξηση των γοναδοτροπινών.
Κατά τη γυναικολογική εξέταση, η μήτρα της γυναίκας που παρουσιάζει υστερική εγκυμοσύνη δεν αυξάνεται σε όγκο. Κατά τον υπερηχογράφημα στην κοιλιά, η απουσία του προϊόντος της σύλληψης αποδεικνύεται και δεν μπορεί να ανιχνευθεί καρδιακός παλμός του εμβρύου.
Προσοχή! Είναι πιθανό η εντύπωση ότι είναι έγκυος οφείλεται σε ορισμένα πραγματικά προβλήματα υγείας, όπως η δυσλειτουργία των ωοθηκών, οι παθολογικές καταστάσεις της μήτρας ή διάφορες ενδοκρινικές αλλοιώσεις. Επομένως, όταν υπάρχει οίδημα της κοιλιάς αν και δεν υπάρχουν λόγοι για να σκεφτεί κανείς την εγκυμοσύνη, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
πρόγνωση
Συνήθως, τα συμπτώματα μιας υστερικής εγκυμοσύνης διαρκούν από μερικές εβδομάδες έως εννέα μήνες ή περισσότερο (μερικές φορές ακόμη και για χρόνια). Η αποκατάσταση μπορεί να είναι αυθόρμητη, αλλά μερικές φορές προηγείται ένα συμπτωματικό επεισόδιο παρόμοιο με το εργατικό. Οι γυναίκες μπορούν να βιώσουν ένα ή περισσότερα επεισόδια ψευδοκυττάρων.
Η πρόγνωση της υστερικής εγκυμοσύνης εξαρτάται, σε μεγάλο βαθμό, από την επίλυση των συγκεκριμένων ψυχολογικών και / ή διαπροσωπικών παραγόντων που έχουν εμπλακεί στην ανάπτυξη της κατάστασης στον ασθενή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ψευδοκύτταρα αναγγέλλουν την ανάπτυξη μιας άλλης ψυχιατρικής διαταραχής, συνήθως κατάθλιψης, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπομανία ή ψύχωση. Ορισμένες γυναίκες με υστερική εγκυμοσύνη μπορεί να προσπαθήσουν να αυτοκτονήσουν.
θεραπεία
Οι στόχοι της θεραπείας των ψευδοκυττάρων περιλαμβάνουν:
- Επίλυση των φυσικών σημείων και συμπτωμάτων της υστερικής εγκυμοσύνης.
- Βελτίωση της διαπροσωπικής δυναμικής.
- Μείωση του κινδύνου υποτροπής.
Ως ψυχοσωματική διαταραχή, η υστερική εγκυμοσύνη δεν απαιτεί φαρμακολογικές ή χειρουργικές θεραπείες που στοχεύουν σε πραγματικές οργανικές ασθένειες.
Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να πεισθούν να μην περιμένουν ένα παιδί να αντιμετωπίσει τα στοιχεία της υπερηχογραφικής εξέτασης ή άλλων τεχνικών απεικόνισης.
Γενικά, για την επίλυση του προβλήματος, εκτός από την υποστήριξη από εκείνους που βρίσκονται κοντά μας, συνιστάται ψυχοθεραπεία . Αυτή η προσέγγιση στοχεύει να διερευνήσει τις υποκείμενες αιτίες της διαταραχής και να οδηγήσει τη γυναίκα να ζήσει την επιθυμία για μητρότητα με υγιή και ισορροπημένο τρόπο (ή να δεχτεί την αδυναμία επίτευξης αυτής της επιθυμίας).
