ορισμός
Η πνευμονική υπέρταση - που ονομάζεται επίσης ιδιοπαθής πνευμονική αρτηριακή υπέρταση - είναι μια μάλλον σπάνια διαταραχή που εκδηλώνεται με παρατεταμένη παθολογική αύξηση της αρτηριακής πίεσης ΜΟΝΟ στους πνεύμονες και στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, ελλείψει μιας αναγνωρίσιμης αιτίας. Η πνευμονική υπέρταση είναι μια σοβαρή ασθένεια της οποίας η συμπτωματολογία τείνει συχνά να εκφυλίζεται σταδιακά και ταχέως.
αιτίες
Στο πλαίσιο της πνευμονικής υπέρτασης, το αίμα αποτυγχάνει να ρέει κανονικά στους πνεύμονες, εξαιτίας της στένωσης ή της απόφραξης των πνευμονικών αρτηριών και τριχοειδών: η πνευμονική υπέρταση έχει επιπτώσεις στην καρδιά που, «αποδυναμώνει.
- Υποθετικοί παράγοντες κινδύνου: αποφρακτική άπνοια ύπνου, χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ΧΑΠ, πνευμονική εμβολή, λοιμώξεις από τον ιό HIV, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική ίνωση, ορισμένες καρδιακές βαλβίδες, ρευματικές ασθένειες.
συμπτώματα
Η δυσκολία στην αναπνοή και η αναισθητοποίηση κατά τη διάρκεια του αθλητισμού είναι τα πρώτα σημάδια που θα πρέπει να προειδοποιούν έναν ασθενή που πάσχει από πνευμονική υπέρταση. Άλλα υποτροπιάζοντα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή τη σπάνια ασθένεια περιλαμβάνουν πρησμένους αστραγάλους, κυάνωση, αδυναμία, θωρακικό πόνο, κόπωση, λιποθυμία, ταχυκαρδία, ζάλη.
Πληροφορίες σχετικά με την πνευμονική υπέρταση - Τα φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη της Πνευμονικής Υπέρτασης - Φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης, συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας.
φάρμακα
Πριν αρχίσουμε να αναλύουμε τα φάρμακα και τις πιθανές θεραπείες για να ελαφρύνουμε τα συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης, αναφέρουμε σχηματικά τον μηχανισμό που ενεργοποιεί τη διαταραχή, γεγονός που θα βοηθήσει στην καλύτερη κατανόηση της επιλογής θεραπευτικών στρατηγικών.
Σκλήρυνση των πνευμονικών αρτηριών → το αίμα αγωνίζεται να ρέει στους πνεύμονες → ↑ πίεση → η δεξιά κοιλία αναγκάζεται να υπερβεί για να αντλεί αίμα στους πνεύμονες → διόγκωση της κοιλίας → αποδυνάμωση της καρδιάς και καρδιακή ανεπάρκεια
Παρόλο που δεν έχει ακόμη εντοπιστεί μια ολοκληρωμένη λύση για την πνευμονική υπέρταση, οι τρέχουσες επιλογές θεραπείας έχουν στόχο να ελαφρύνουν τα συμπτώματα, να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και, πάνω απ 'όλα, να μπλοκάρουν ή σε κάθε περίπτωση να περιορίζουν την αμείλικτη εξέλιξη της νόσου.
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να παρέμβουμε στους παράγοντες που προδιαθέτουν ή ενισχύουν την πνευμονική υπέρταση, όπως (ιδιαίτερα) οι άπνοιες, οι πνευμονικές παθήσεις και οι διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας.
Θα είναι ο γιατρός που επιλέγει ποιο φάρμακο είναι το πλέον κατάλληλο για τον ασθενή, ανάλογα με την αιτία (που υποτίθεται ή διαπιστώνεται όταν είναι ανιχνεύσιμη) και τα εμφανή συμπτώματα. ορισμένοι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν αραιωτικά αίματος για να μειώσουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων ή στις πνευμονικές αρτηρίες.
Χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα παρατηρούνται σε πολλούς ασθενείς με πνευμονική υπέρταση: σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η άμεση παρέμβαση με κατάλληλη θεραπεία (συμπλήρωση οξυγόνου).
Οι ασθενείς που πάσχουν από πνευμονική υπέρταση θα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα, να αποφύγουν τη μετάβαση σε χώρους μεγάλου υψομέτρου, να αποφύγουν τις βαριές και ανυψώσεις σωματικών δραστηριοτήτων και να υποβληθούν στο ετήσιο εμβόλιο γρίπης και πνευμονιοκοκκικού εμβολίου.
Σε περιπτώσεις σοβαρότητας, είναι πιθανό να έχουμε καρδιά, πνεύμονα ή και τα δύο.
Τα φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης:
- Ambrisentan (π.χ., Volibris): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων του υποδοχέα της ενδοθηλίνης. το δραστικό συστατικό ασκεί άριστα τη θεραπευτική του δράση στο πλαίσιο της πνευμονικής υπέρτασης, παρεμποδίζοντας τους υποδοχείς ορμόνης ενδοθηλίνης, υπεύθυνο για τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Κάνοντας μάταιη τη δραστηριότητα της ορμόνης, το ambrisentan διαστέλλει τα αγγεία και προάγει τη μείωση της αλλαγής της πνευμονικής πίεσης. Η συνιστώμενη δόση υποδηλώνει τη λήψη 5 mg του φαρμάκου από του στόματος, μία φορά την ημέρα, με τροφή ή νηστεία.
- Bosentan (π.χ. Tracleer): το φάρμακο, όπως και το προηγούμενο, είναι ένας αναστολέας της ενδοθηλίνης-1. Για τους ενήλικες που ζυγίζουν πάνω από 40 κιλά και πάσχουν από πνευμονική υπέρταση, συνιστάται να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο σε δόση 62, 5 mg, δύο φορές την ημέρα, για ένα μήνα. Το σχέδιο δοσολογίας συντήρησης είναι να αυξήσει τη δόση έως και 125 mg δύο φορές την ημέρα. Για τα άτομα που ζυγίζουν λιγότερο από 40 κιλά, συνιστάται η διατήρηση της δόσης των 62, 5 mg, τόσο για έναρξη θεραπείας όσο και για συντήρηση. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ηπατική τοξικότητα.
- Το Iloprost (Es Ventavis) είναι διαθέσιμο με τη μορφή νεφελοποιητή και το φάρμακο είναι ένα ανάλογο προστακυκλίνης ικανό να προσδιορίσει τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση και βελτιώνοντας τα συμπτώματα που προέρχονται από την πνευμονική υπέρταση. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με εισπνοή του φαρμάκου με συσκευή εισπνοής σε δόση 2, 5 μικρογραμμαρίων. ακολουθήστε τη θεραπεία με 5 μικρογραμμάρια δόσεων. Εάν η δόση των 5 mcg είναι πολύ ισχυρή για τον ασθενή, συνιστάται να επιστρέψετε στην αρχική δόση και να συνεχίσετε τη θεραπεία σύμφωνα με αυτό το σχέδιο θεραπείας. Συνιστάται να μην χορηγούνται περισσότεροι από 6-9 ψεκασμοί ημερησίως.
- Sitacentan sodium (Ex. Thelin): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων της ενδοθηλίνης-1. Συνιστάται η λήψη ενός δισκίου των 100 mg μία φορά την ημέρα, με ή χωρίς τροφή. Συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο περίπου την ίδια στιγμή. Σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας μετά από 3 μήνες θεραπείας, συνιστάται η αλλαγή της φαρμακευτικής αγωγής. Το εμπόριο ναρκωτικών ανεστάλη το 2011 εξαιτίας σοβαρών παρενεργειών στο ήπαρ.
- Sildenafil (π.χ. Revatio): το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Ωστόσο, είναι ένας αναστολέας 5-φωσφοδιεστεράσης, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση των συμπτωμάτων της πνευμονικής υπέρτασης, διότι, ρυθμίζοντας την επίδραση του νιτρικού οξέος στον αγγειακό τόνο, είναι ένας καλός, σχετικά εκλεκτικός αγγειοδιασταλτικός παράγοντας των πνευμονικών αρτηριών. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 20 mg, από του στόματος, τρεις φορές την ημέρα, σε απόσταση τουλάχιστον 4-6 ωρών μεταξύ της δόσης και της άλλης. Εναλλακτικά, είναι δυνατό να ληφθούν 10 mg (ισοδύναμα με 12, 5 ml) με ενδοφλέβια ένεση βλωμού, τρεις φορές την ημέρα: η μόλις περιγραφείσα δοσολογία καθορίζει το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με μια από του στόματος δόση των 20 mg. Γενικά, αυτή η δεύτερη ένδειξη προορίζεται για ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με Sildenafil από του στόματος και προσωρινά ανίκανοι να λάβουν το φάρμακο από το στόμα.
- Οξείδιο του αζώτου (π.χ. INOmax): φάρμακο προς εισπνοή, ενδείκνυται για τη θεραπεία της νεογνικής πνευμονικής υπέρτασης, ειδικά όταν συνδυάζεται με υποξική αναπνευστική ανεπάρκεια. Γενικά, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στη μονοθεραπεία, αλλά με άλλα συγκεκριμένα φάρμακα. Επιπλέον, ο ασθενής κανονικά υπόκειται επίσης σε υποβοηθούμενο αερισμό, προκειμένου να βελτιωθεί η οξυγόνωση. Το δραστικό συστατικό αραιώνεται σε αέριο άζωτο σε συγκέντρωση 400 ppm. Για ακριβή δοσολογία: συμβουλευτείτε γιατρό.
- Ταδαλαφίλη (Ex Adcirca): το φάρμακο ανήκει στην τάξη των αναστολέων φωσφοδιεστεράσης τύπου 5, ικανό, κατά συνέπεια, να μπλοκάρει το ένζυμο. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση ενός δισκίου των 40 mg, δύο φορές την ημέρα. Μειώστε τη δοσολογία σε περίπτωση ήπιας ή μέτριας νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Από την άλλη πλευρά, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται σε περίπτωση σοβαρών ανεπαρκειών στα νεφρά ή στο ήπαρ.
Παράλληλες θεραπείες για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της πνευμονικής υπέρτασης
Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν να λαμβάνετε επίσης τα συνήθη φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία της υπέρτασης. που υποδεικνύονται ιδιαίτερα είναι οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου) και διουρητικά.
Αντιπηκτική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών της πνευμονικής υπέρτασης
- Διανιτρικό ισοσορβίδιο (π.χ. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): το φάρμακο είναι ένα νιτρικό άλας που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της στηθάγχης. χρησιμοποιείται ως δεύτερη επιλογή για τη θεραπεία των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πνευμονική υπέρταση. Ξεκινήστε τη θεραπεία με μια δόση των 40 mg κάθε 8-12 ώρες. Συνεχίστε με μια θεραπεία συντήρησης σε δόση 40-80 mg, κάθε 8-12 ώρες.
- Η εποπροστενόλη (π.χ. Flolan, Epoprostenol PHT): προάγει τη αγγειοδιαστολή και αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων. Για το λόγο αυτό, το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων πνευμονικής υπέρτασης. Ξεκινήστε τη θεραπεία με δόση φαρμάκου 2 ng / kg / min. σταδιακά αυξήστε τη δόση σε βήματα των 2 ng / kg κάθε 15 λεπτά. Μην υπερβαίνετε τα 8, 6 ng / kg / min. συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
Υποθέσεις και ελπίδες για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης
Οι επιστήμονες κατευθύνουν την έρευνά τους για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης προς την εξέταση νέων φαρμάκων, όπως ανταγωνιστές σεροτονίνης, διαλυτά διεγερτικά της γουανυλικής κυκλάσης, αναστολείς κινάσης τυροσίνης και αγγειοενεργό εντερικό πεπτίδιο. Θα χρειαστεί να περιμένουμε μερικά ακόμη χρόνια για να βρούμε το πραγματικά θαυμαστό φάρμακο - επομένως εντελώς αποφασιστικό - για την πνευμονική υπέρταση.
