γενικότητα
Η κνήμη του φτέρνα είναι μια φλεγμονώδης παθολογία της φτέρνας . Πρόκειται ειδικότερα για μια εξώτωση, δηλαδή μια καλοήθη νεωφόρτωση του οστικού ιστού, η οποία αναπτύσσεται στην περιοχή του πτερυγίου.
Η εμφάνιση του πτερυγίου φτέρνας σχετίζεται με τη χρονικότητα των παθολογιών, όπως η αρθροπάθεια του ποδιού ή του αστραγάλου, η πελματιαία προστάτιδα και η φλεγμονή της εισαγωγής του τέλους του Αχίλλειου στη φτέρνα ( ενθεραπεία ). Πολύ αργά, αυτές οι διαταραχές προδιαθέτουν στο σχηματισμό αποθέσεων αλάτων ασβεστίου και οστικής προεξοχής (δηλαδή, στην αληθινή ακμή). με τη σειρά του, η παρουσία της εξώτωσης στη φτέρνα σχετίζεται με μια οδυνηρή φλεγμονώδη κατάσταση .
Άλλοι παράγοντες που μπορούν να ευνοήσουν την ανάπτυξη του φτέρνα είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά (π.χ. κοίλος ή πρησμένος πόδι), ο επαναλαμβανόμενος μικροτραυματισμός, το υπερβολικό βάρος και η παρατεταμένη χρήση ακατάλληλων υποδημάτων που συνεπάγονται σταθερή πίεση στον οπίσθιο πόδι.
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του πτερυγίου είναι η οξεία πτέρνα . Συχνά, αυτό το σύμπτωμα χειροτερεύει κάτω από το φορτίο (κατά τη διάρκεια του ταξιδιού) και τείνει να μειωθεί, αντίθετα, με ανάπαυση.
Για σωστή διάγνωση, υποδεικνύεται η ακτινογραφική εξέταση του ποδιού, ενδεχομένως σε συνδυασμό με τη σάρωση με υπερήχους των περιβάλλων μαλακών ιστών ή τη σάρωση μαγνητικής τομογραφίας . Η θεραπεία πρώτης γραμμής μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ( NSAIDs), την εκτέλεση ασκήσεων τεντώματος και τη χρήση τιράντες . Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμη η φυσικοθεραπεία (tecarterapia, μασάζ, υπερηχογράφημα και λέιζερ), πιθανώς σχετιζόμενη με τη διείσδυση αντιφλεγμονωδών. Σε περίπτωση αποτυχίας αυτών των συντηρητικών θεραπευτικών επιλογών, η εναλλακτική λύση είναι χειρουργική επέμβαση .
τι
Calcaneare Spur: τι είναι αυτό;
Η κνήμη του πτέρνα είναι μια παθολογία της φτέρνας που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας ανάπτυξης του οστικού ιστού, γενικά σε σχήμα ράμφους, νύχι ή λοφίο.
Αυτή η εκδήλωση μπορεί να ερμηνευθεί ως αντίδραση σε μια κατάσταση χρόνιου ερεθισμού : η φλεγμονώδης κατάσταση συνεχίστηκε με την πάροδο του χρόνου, η εναπόθεση ασβεστολιθικού υλικού και η εξώτωση αντιπροσωπεύουν μια απόκριση του οστικού ιστού, που προσπαθεί να αποκατασταθεί αυθόρμητα, δημιουργώντας μια μεγαλύτερη επιφάνεια επαφής μεταξύ φθαρμένων αρθρώσεων.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Πόδι: πώς γίνεται
Για να κατανοήσουμε τα αίτια που μπορούν να προκαλέσουν το κτύπημα της φτέρνας, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε κάποιες έννοιες που σχετίζονται με το πόδι και την ανατομία του.
- Το πόδι είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη δομή που σχηματίζεται από:
- Αστρά, που συνδέει το πόδι με το πόδι.
- Πτέρνα, δηλαδή το πίσω μέρος του ποδιού.
- Ο μετατάρσιος, το κεντρικό μέρος.
- Δάχτυλα στο τέλος.
- Στο πόδι, υπάρχουν περίπου 28 οστά, πολυάριθμοι μύες, αρθρώσεις, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία.
- Όσον αφορά την οστική συνιστώσα, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση, κατά σύμβαση, τριών ομάδων:
- Ταρσού, που περιλαμβάνει τα μικρά οστά του αστραγάλου και της φτέρνας.
- Μεταταρσίου, ενδιάμεσο τμήμα του ποδιού, που σχηματίζεται από πέντε μετατάρσια οστά.
- Φαλάγγες των δακτύλων.
Ο φρύνος (ή το τακούνι) είναι ένα από τα 7 οστά του ταρσού.
Ποιες είναι οι αιτίες του Calcaneal Spur;
Η αιτία του σχηματισμού του πτερυγίου φτέρνας βρίσκεται επίσης στις συνεχείς διαδρομές, στον χρόνιο μικροτραυματισμό και στις επαναλαμβανόμενες λανθασμένες κινήσεις στις οποίες υπόκειται η πελματιαία περιτονία ή ο τένοντα του Αχίλλειου . Αυτά τα « στρες » προκαλούν μικρές αλλοιώσεις που τείνουν να αποκατασταθούν αυθόρμητα με το σχηματισμό νέου οστικού ιστού, από τον οποίο προκύπτουν τα κτυπήματα της φτέρνας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κνήμη του πτέρνα είναι στην πραγματικότητα συνέπεια της ενθεραπείας του Αχίλλειου τένοντα . Αυτή η φλεγμονώδης παθολογία εμπλέκει την άρθρωση της φτέρνας (πιο συγκεκριμένα, τη θέση εισαγωγής του τένοντα του Αχίλλειου στη φτέρνα).
Ξέρετε ότι ...
Η κνήμη του πτέρνα είναι μια διαταραχή πολύ παρόμοια με την SPINA CALCANEARE, με τη διαφορά ότι η τελευταία ξεκινάει στην κάτω περιοχή της φτέρνας, γενικά στο μέσο επίπεδο, στο σημείο όπου προέρχεται η πελματιαία περιτονία (και όχι στο πίσω μέρος της φτέρνας).
Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εάν η παρεμβατική τεννοπάθεια γίνει χρόνια, μπορεί να σχηματιστεί μια απόθεση ασβεστούχου υλικού . Πολύ αργά, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό μιας οσφυϊκής προεξοχής (δηλαδή της κνήμης του πτερυγίου), που έχει ως αποτέλεσμα μια οδυνηρή φλεγμονώδη κατάσταση και την ανάπτυξη μιας θυλακίτιδας .
Για περισσότερες πληροφορίες: Ενχυτοπάθεια του Achilles tendon "Η φλεγμονή και η ασβεστοποίηση που προηγείται του σχηματισμού του πτερυγίου φτέρνας μπορεί επίσης να ευνοηθεί από σημαντικές τραυματικές βλάβες, όπως απότομη έκταση ή παραμόρφωση και από εκφυλιστικές αλλοιώσεις . Συγκεκριμένα, η κνήμη του πτέρνα είναι στενά συνδεδεμένη με τη χρονικότητα των παθολογιών όπως η πελματιαία προσβεστιτίτιδα και η αρθροπάθεια του ποδιού και του αστραγάλου .
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό του πτερυγίου πτέρνας είναι πολλοί και περιλαμβάνουν:
- Ανατομικά και δομικά χαρακτηριστικά (π.χ. κοίλο ή πηδαλιούχο πόδι) που προκαλούν ανώμαλη υπερφόρτωση του οπίσθιου μέρους του ποδιού και οδηγούν σε μη ισορροπημένη κατανομή των τάσεων που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια του ταξιδιού ·
- Ορισμένες φλεγμονώδεις, ενδοκρινικές και μεταβολικές συστηματικές ασθένειες μπορούν να συμβάλλουν στην εμφάνιση του κνήκου της πτέρνας. Αυτές περιλαμβάνουν την ουρική αρθρίτιδα, τον διαβήτη, την υπερχοληστερολαιμία και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα .
- Ο κίνδυνος ανάπτυξης της κνήμης μπορεί επίσης να αυξηθεί σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης ορισμένων τύπων φαρμάκων. Ορισμένα αντιβιοτικά κινολόνης και επαναλαμβανόμενες διηθήσεις με κορτικοστεροειδή, για παράδειγμα, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο τεννοπάθειας, από τον οποίο μπορεί να εμφανιστεί η ασβεστοποίηση.
Άλλοι παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση του πτερυγίου πτέρνας είναι:
- Επαναλαμβανόμενος μικροτραυματισμός στους αθλητές και σε ορισμένες εργασιακές δραστηριότητες.
- Υπερβολικό βάρος
- Προσομοκρατικά ελαττώματα με λάθος υποστήριξη ποδιών.
- Παρατεταμένη χρήση ακατάλληλων παπουτσιών (στενά παπούτσια και ψηλά τακούνια) που συνεπάγονται σταθερή πίεση στο οπίσθιο πόδι.
- Ψωριασική αρθρίτιδα .
Συμπτώματα και επιπλοκές
Calcaneare Spur: τι μοιάζει;
Για μερικούς ασθενείς, η κνήμη του πτέρνα είναι ασυμπτωματική, δηλαδή δεν ενέχει ιδιαίτερες διαταραχές.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η παθολογία εκδηλώνεται με οξύ πόνο εντοπισμένο στη φτέρνα . Συχνά, αυτό το σύμπτωμα χειροτερεύει κάτω από το φορτίο, κυρίως κατά το περπάτημα, και μπορεί να γίνει αισθητό πιέζοντας την περιοχή. Ο πόνος στη φτέρνα τείνει να μειώνεται, ωστόσο, με ανάπαυση στο κρεβάτι.
Η κνήμη του φτέρνα προκαλεί επίσης ένταση στους μυς και τους συνδέσμους, που μπορεί να εξελιχθεί σε φλεγμονή, με ζεστασιά στην αφή, πρήξιμο των αρθρώσεων που εμπλέκονται και, σπάνια, ερυθρότητα του υπερκείμενου δέρματος.
Calcaneare ώθηση: ποια είναι τα κύρια συμπτώματα;
Το κύριο σύμπτωμα του πτερυγίου πτέρνας είναι ο οξύς πόνος, παρόμοιος με μια διάτρηση ή ένα αιχμηρό σημείο, που βρίσκεται στην οπίσθια περιοχή του αστραγάλου . αυτή η αίσθηση αυξάνεται ή εμφανίζεται με την εκτέλεση μιας κίνησης που περιλαμβάνει τη χρήση του μέρους που επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία. Ο πόνος μπορεί να χαλαρώσει με ανάπαυση, αλλά μπορεί να επανεμφανιστεί μετά από κάποιες σωματικές δραστηριότητες.
Με την πάροδο του χρόνου, η κίνηση του πτέρνα μπορεί να μειώσει την κινητικότητα των αρθρώσεων, καθιστώντας δύσκολη ακόμη και τις πιο απλές χειρονομίες, όπως η τοποθέτηση παπουτσιών ή η λήψη μερικών βημάτων. Ο πόνος σε κατάσταση ηρεμίας υποδηλώνει εξέλιξη της νόσου και μπορεί να συσχετιστεί με οίδημα και φλεγμονή των αρθρώσεων, μερικές φορές να περιπλέκεται από μηχανικά εμπόδια ή συμπιέσεις των γειτονικών δομών . Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι εκδηλώσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε μια απόσταση, με τη μορφή χαμηλού πόνου στην πλάτη και πόνο στο γόνατο .
διάγνωση
Η κνήμη του πτερυγίου εκτιμάται παραδοσιακά από τον γενικό ιατρό, τον ορθοπεδικό και / ή τον ποδατρικό, με την εξέταση του ποδιού, μέσω της ψηλάφησης, της παρατήρησης της παραμόρφωσης της άρθρωσης και της κινητοποίησης της άρθρωσης του αστραγάλου.
Για να διερευνήσει τις αιτίες αυτής της παθολογίας, ο κλινικός ιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή μια σειρά ερωτήσεων που σχετίζονται με τη συμπτωματολογία και το προσωπικό ιατρικό ιστορικό, γι 'αυτό ζητά να περιγράψει σαφώς τη διαταραχή (π.χ. χρόνος έναρξης, τύπος πόνου, παράγοντες επιδείνωσης κλπ.). ) και η συσχέτιση με άλλες συνακόλουθες εκδηλώσεις.
Συνήθως, η διαγνωστική επιβεβαίωση παρέχεται μέσω της υπερηχογραφικής εξέτασης και της ακτινογραφίας, οι οποίες επιτρέπουν τον προσδιορισμό του βαθμού και της έκτασης της φλεγμονώδους διαδικασίας και της εξώτωσης.
Η ακτινογραφική εξέταση του ποδιού είναι χρήσιμη για την επισήμανση της νεομόρφωσης του καλοήθους οστικού ιστού, ειδικά στην πλευρική προβολή.
Για καλύτερη διαφορική διάγνωση, μπορεί να ενδείκνυται η πραγματοποίηση υπερηχογραφικής σάρωσης των περιβαλλόντων μαλακών ιστών ή η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για να αξιολογηθούν πιθανά αιματώματα, οίδημα, αλλοιώσεις και πάχυνση στο επίπεδο της πελματιαίας περιτονίας. Προτείνεται, αντίθετα, μια δοκιμή βαρομετατροπής, εάν υπάρχει υποψία για μια ασθένεια υπερφόρτωσης.
Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα
Η θεραπεία του κτυπήματος φτέρνας περιλαμβάνει διαφορετικές προσεγγίσεις. αυτά υποδεικνύονται από τον ιατρό κυρίως με βάση την έκταση της διαταραχής. Σε κάθε περίπτωση, ο στόχος είναι να μειωθούν τα συμπτώματα του πόνου και η μείωση της κινητικότητας αρθρώσεων που σχετίζεται με την ασθένεια.
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ΜΣΑΦ και την εκτέλεση ασκήσεων τεντώματος στους μύες των μοσχαριών και στα μαλακά μέρη του ποδιού.
Άλλα μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν τη χρήση βραχιόνων και ορθώσεων για την κατάλληλη φόρτιση στο στάδιο και την απώλεια βάρους σε υπέρβαρους ασθενείς. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμη η φυσικοθεραπεία (tecareterapia, μασάζ, υπερηχογράφημα και λέιζερ), ενδεχομένως συνδυασμένη με τοπικές διεισδύσεις αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Φάρμακα και φυσικές θεραπείες
Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της φλεγμονώδους κατάστασης που σχετίζεται με το κνήμη του πτερυγίου, ο γιατρός συνιστά την ανάπαυση και την τοπική εφαρμογή του πάγου.
Εκτός από την ηρεμία, η οσφυϊκή φτέρνα μπορεί επίσης να ωφεληθεί από τη χρήση τοπικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (κρέμες, αλοιφές κλπ.) Ή ενδοαρθρικών φαρμάκων (διήθηση κορτιζόνης) για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής που υπάρχουν στην άρθρωση.
Εναλλακτικά, είναι δυνατό να αξιολογηθεί μια φυσιοθεραπευτική παρέμβαση με στόχο την κινητοποίηση της άρθρωσης. Συντηρητική θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη χρήση φυσικών θεραπειών, όπως tecar θεραπεία, μασάζ, υπερήχων και λέιζερ.
Άλλα μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εκτέλεση ασκήσεων τέντωσης στους μύες των μοσχαριών και των μαλακών τμημάτων του ποδιού για την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων.
- Η χρήση των στηριγμάτων και των ορθώσεων για την αποκατάσταση της δομικής ισορροπίας του ποδιού, των κραδασμών των μαξιλαριών και την επίτευξη σωστού φορτίου στο βήμα.
- Απώλεια βάρους σε υπέρβαρους ασθενείς.
Χειρουργική
Σε ασθενείς που δεν έχουν επωφεληθεί από συντηρητική θεραπεία (ή εάν αυτό δεν επαρκεί πλέον), μπορεί να υποδειχθεί η χειρουργική απομάκρυνση του κνημνού φτέρνα. Ο σκοπός της παρέμβασης είναι να εξαλείψει τον πόνο και να αποκαταστήσει την κοινή κίνηση.
Η απομάκρυνση του πτερυγίου φτέρνας εμφανίζεται πρώτα με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, στη συνέχεια, σε περίπτωση επανάληψης της παθολογίας, με πιο σύνθετες διορθώσεις του οπίσθιου ποδιού.
