Τι είναι η γάγγραινα
Μιλάμε για γάγγραινα για να δείξουμε το θάνατο ενός ιστού ή την αποσύνθεση ενός μέρους του σώματος μετά από μια απόφραξη / έλλειψη ροής αίματος. Οι αιτίες της γάγγραινας είναι πολλαπλές και πρέπει να αναζητούνται κυρίως στην ισχαιμία (λόγω εμβολισμού ή θρόμβου), βακτηριακές λοιμώξεις, κατάψυξη ή δομικές μεταβολές των φλεβών και των αρτηριών που προκαλούνται από παθήσεις όπως ο διαβήτης ή η αθηροσκλήρωση.
- Ο ξηρός καρκίνος, η τυπική επιπλοκή του διαβήτη και η αθηροσκλήρωση, στην οποία παρατηρούμε την προοδευτική συρρίκνωση (μούμιγμα) του προσβεβλημένου άκρου / ιστού. η αιτία είναι κυρίως ισχαιμικού τύπου χωρίς βακτηριακό πολλαπλασιασμό
- Ο υγρός (υγρός) καρκίνος, που προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη που εξαπλώνεται στο εσωτερικό του σώματος ξεκινώντας από μια ανοικτή πληγή και δεν έχει υποβληθεί σε σωστή θεραπεία. η αιτία είναι κυρίως ισχαιμικού τύπου με αποτέλεσμα τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων
- Ο καρκίνος του αερίου, που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό των τοξινών που παράγονται από τα βακτήρια που ζουν στο έντερο και στο έδαφος και που μπορούν να μολύνουν τους ιστούς που έχουν υποστεί βλάβη από μια πληγή
Σημεία και συμπτώματα
Πώς να παρατηρήσετε γάγγραινα; Πρώτα από όλα πρέπει να επισημανθεί ότι τα συμπτώματα εξαρτώνται τόσο από τον τύπο γάγγραινας (ξηρό, υγρό, αέρια) όσο και από τον ιστό / όργανο που εμπλέκεται.
Όταν το δέρμα ή το άκρο εμπλέκεται (π.χ. διαβητικό πόδι), η γάγγραινα αποκαλύπτεται με συμπτώματα όπως:
- Αλλαγή χρώματος δέρματος: το δέρμα παίρνει μια έντονα κόκκινη, καφέ, πρασινωπή ή μαύρη απόχρωση
- Ο ιστός είναι διογκωμένος, μαλακός και σάπιος (χαρακτηριστική κλινική εικόνα υγρής γάγγραινας)
- Το άκρο είναι ξηρό, μαύρο και μαραμένο, σχεδόν μουμιοποιημένο (χαρακτηριστική κατάσταση ξηρής γάγγραινας)
- Φυσική, μυρωδιά με οσμή από τον ιστό (υγρή γάγγραινα)
- Απώλεια ευαισθησίας στην περιοχή που επηρεάζεται από γάγγραινα: αυτό το συμβάν συνήθως συμβαίνει μετά από έντονο τραύμα ή πόνο στην πληγείσα περιοχή
- Μολυσμένο, πυώδες και / ή αιμορραγικό τραύμα
Όταν η μόλυνση είναι εσωτερική του σώματος (γάγγραινα αερίου), τα συμπτώματα είναι διαφορετικά:
- Σύγχυση και γενική κακουχία
- Επίμονος γενικευμένος πόνος
- πυρετός
- υπόταση
- Παρουσία αερίου στους υποδόριους ιστούς
- Ταχεία αναπνοή
- Septicemia (εξάπλωση της λοίμωξης στο αίμα)
- ταχυκαρδία
διάγνωση
Η διάγνωση της γάγγραινας βασίζεται καταρχάς στην αναμνησία (κλινικό ιστορικό που αναφέρθηκε από τον ασθενή) και στην άμεση ιατρική παρατήρηση του ιστού που υποτίθεται ότι έχει προσβληθεί από νέκρωση. Η φυσική εξέταση υποστηρίζεται γενικά από μια σειρά δοκιμών αξιολόγησης, όπως: εξετάσεις αίματος (που παρουσία γαγγρίνης παρουσιάζουν αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια), ακτινογραφίες και μελέτες απεικόνισης (TAC και / ή NMR, για τον προσδιορισμό την έκταση της ζημίας που υπέστησαν).
Σε ασθενείς με ξηρή γάγγραινα, γενικά εκτελείται αρτηριογράφημα, απαραίτητο για την ταυτοποίηση με βεβαιότητα της παρεμποδιζόμενης αρτηρίας που είναι υπεύθυνη για τα συμπτώματα.
Μια βιοψία μολυσμένου ιστού ή πυώδους υγρού που εκπέμπεται από το τραύμα μπορεί να είναι απαραίτητη για την αναγνώριση των βακτηρίων που εμπλέκονται στη μόλυνση.
Φροντίδα και παρέμβαση
Οι ασθενείς με γάγγραινα απαιτούν επείγουσα ιατρική αξιολόγηση και κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών, όπως η γενικευμένη εξάπλωση της λοίμωξης (παρουσία υγρής και αεριώδους γάγγραινας).
Η νοσηλεία σε ασθενείς είναι πάντα απαραίτητη σε περίπτωση επιβεβαιωμένης γάγγραινας.
Οι θεραπείες επιλογής για τη θεραπεία της γάγγραινας και η σωτηρία του ατυχήματος από την κακή τύχη είναι ουσιαστικά χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση νεκρωτικού ιστού ή ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου) και επιθετική αντιβιοτική θεραπεία.
Το GANGRENA SECCA απαιτεί την αποκατάσταση της παροχής αίματος στη γαγγραινή ζώνη: η παρέμβαση αγγειακού χειρουργού είναι ως εκ τούτου η μόνη λύση που μπορεί να σώσει το άκρο και τη ζωή του ασθενούς όταν η γάγγραινα δεν έχει εξαπλωθεί ακόμα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, δηλαδή όταν η γάγγραινα έχει προχωρήσει στο σημείο που δεν μπορεί να αποκατασταθεί η παροχή αίματος, η μόνη λύση που είναι ζωτικής σημασίας είναι ο ακρωτηριασμός του νοσούντος άκρου.
Ο ασθενής με καρκίνο υγρού πρέπει να αντιμετωπιστεί με αναλγητικά, τα οποία είναι απαραίτητα για την κάλυψη του άσχημου πόνου που προκαλείται από τη λοίμωξη. Εκτός από αυτή τη θεραπεία, η υγρή γάγγραινη απαιτεί τη χορήγηση ευρέος φάσματος ενδοφλέβιων αντιβιοτικών. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο για το σκοπό αυτό είναι η πενικιλλίνη, η μετρονιδαζόλη και οι αμινογλυκοσίδες. Για να υποστηρίξει τη θεραπεία με αντιβιοτικά, ο ασθενής γενικά υποβάλλεται σε χειρουργική απομάκρυνση του γαγγραινού ιστού (χειρουργική αποδέσμευση).
Επίσης σε αυτή την περίπτωση, ο ακρωτηριασμός μπορεί να είναι μια πιθανή επιλογή όταν η γάγγρενη δεν μπορεί να ελεγχθεί ούτε με χειρουργική επέμβαση ούτε με αντιβιοτικά.
Θεσπίζοντας μια πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς, το GANGRENA GASSOSA πρέπει να αντιμετωπιστεί επιθετικά με χειρουργική αφαίρεση του μολυσμένου ιστού που υποστηρίζεται από ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή, απαραίτητη για την πρόληψη της σηψαιμίας.
Όταν η γάγγρεη διαγνωστεί σε προχωρημένο στάδιο, ο ασθενής (όταν επιβιώνει) μπορεί να υποβληθεί σε εναλλακτική και υποστηρικτική θεραπεία:
- Για να επιταχυνθεί η επούλωση της γάγγραινης που προκαλείται από μολυσμένα τραύματα, ο ασθενής αντιμετωπίζεται μερικές φορές με τη χορήγηση αυξητικών παραγόντων, ορμονών και δερματικών μοσχευμάτων
- Μερικοί ασθενείς που πάσχουν από αέρια γάγγρνα θεραπεύονται με υπερβαρική οξυγονοθεραπεία, μια συγκεκριμένη ιατρική πρακτική ικανή να παρέχει υψηλότερα επίπεδα οξυγόνου από ό, τι ο κανόνας: με αυτόν τον τρόπο, αναστέλλεται η ανάπτυξη αναερόβιων βακτηριδίων και ενθαρρύνεται η επούλωση πληγών.
- Μια εναλλακτική και περίεργη θεραπεία είναι η θεραπεία του Maggot, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή ζωντανών σκουληκιών ή προνυμφών μύγας στην ανοιχτή και νεκρωτική πληγή, προκειμένου να καθαριστεί από τα βακτήρια που εμπλέκονται στη μόλυνση.
Πρόληψη στον διαβητικό ασθενή
Οι ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν ξηρή γάγγραινα ή αυτοί που πάσχουν από διαβήτη, πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στη φροντίδα και την παρατήρηση του σώματός τους. Ειδικότερα, οι διαβητικοί θα πρέπει να γνωρίζουν τη συμπεριφορά που πρέπει να ακολουθείται για την πρόληψη λοιμώξεων εν γένει, τραύματος ποδιών και ξηρής γάγγραινας.
Τα πόδια των διαβητικών πρέπει πάντα να ελέγχονται επαρκώς από ένα δεύτερο άτομο - είτε μέλος της οικογένειας είτε γιατρό - που διαπιστώνει την απουσία δερματικών βλαβών. Θυμόμαστε, στην πραγματικότητα, ότι παρουσία διαβήτη, οι ουλές είναι πολύ πιο αργές και οι ασθενείς αγωνίζονται να συνειδητοποιήσουν το τραύμα λόγω της προοδευτικής απώλειας ευαισθησίας στα πόδια. Ως αποτέλεσμα, η αδυναμία αναγνώρισης μιας βλάβης (ακόμη και ελάχιστη ως ένας μικρός τύπος) θα μπορούσε να εκφυλιστεί σε αιμορραγικά έλκη, οδηγώντας σε - σε ακραίες περιπτώσεις - γάγγραινα.
