Φάρμακα για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής

ορισμός

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μία από τις συνηθέστερες μορφές καρδιακής αρρυθμίας, η οποία αποτελείται από τη χαοτική και αποσπασματική συστολή των αρθρώσεων, η οποία συνεπώς προκαλεί έναν ακανόνιστο και συχνά επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό. είναι μια υπερκοιλιακή ταχυαρρυθμία που χαρακτηρίζεται από προοδευτική βλάβη στη μηχανική κολπική λειτουργία. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να γίνει χρόνια ή να εμφανιστεί ξαφνικά και να επιλυθεί εντός μερικών ημερών.

αιτίες

Οι καρδιακές ανωμαλίες, όσον αφορά τη δομή και τη λειτουργικότητα, είναι τα αιτιοπαθολογικά στοιχεία που εμπλέκονται περισσότερο στην εκδήλωση κολπικής μαρμαρυγής. Άλλοι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν: κατάχρηση ναρκωτικών, αλκοολισμό, ανωμαλίες καρδιακής βαλβίδας, άπνοια ύπνου, καρδιακές προσβολές, συγγενή καρδιακά ελαττώματα, έκθεση σε διεγερτικά φάρμακα, εμφύσημα, ιογενείς λοιμώξεις, καρδιακή χειρουργική, υπέρταση, υπερθυρεοειδισμός, υπερβολικό άγχος.

συμπτώματα

Στην κολπική μαρμαρυγή η καρδιά δεν αντλεί αποτελεσματικά το αίμα. σε μερικούς ασθενείς η διαταραχή δεν δημιουργεί αισθητά συμπτώματα, ενώ σε άλλες, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης, σύγχυση, αδυναμία, πόνο στο στήθος, δύσπνοια και αίσθημα παλμών

Κλινικά στοιχεία: στην κολπική μαρμαρυγή ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να κυμαίνεται από 100 έως 175 κτύπους / λεπτό (η κανονική περιοχή κυμαίνεται μεταξύ 60 και 100 bpm)

Πληροφορίες σχετικά με την κολπική μαρμαρυγή - Τα φάρμακα για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη κολπικής μαρμαρυγής συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας - Φάρμακα για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής.

φάρμακα

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ασθένειες, η θεραπεία επιλογής για τη θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής εξαρτάται από την αιτία που προκαλεί: για παράδειγμα, όταν η μεταβολή του καρδιακού παλμού εξαρτάται από ασθένεια που επηρεάζει τον θυρεοειδή ή από αλλοίωση της πίεσης, η θεραπεία των ασθενειών που προέρχονται από αυτό επίσης περιλαμβάνει έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού. Στην περίπτωση αυτή, η κολπική μαρμαρυγή είναι απλής ανάλυσης. δυστυχώς, στην πράξη δεν είναι πάντα τόσο εύκολο να διατηρηθεί ο καρδιακός ρυθμός εντός της κανονικής κλίμακας, για την οποία είναι αναγκαίες περαιτέρω φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές θεραπείες. Μεταξύ των πλέον επικυρωμένων θεραπευτικών στρατηγικών, θυμόμαστε:

Φαρμακολογικός έλεγχος του καρδιακού ρυθμού
Πρόληψη επιπλοκών (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια)
Ηλεκτρική ή φαρμακολογική καρδιοανάταξη με αντιαρρυθμικά φάρμακα (προκειμένου να αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός)
Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων
Καρδιακός καθετηριασμός (σε ακραίες περιπτώσεις)
Αφαίρεση του κολποκοιλιακού κόμβου σε συνδυασμό με αντιπηκτική θεραπεία

Αντιαρρυθμικά : Μετά την ηλεκτρική καρδιοανάταξη για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού παλμού συνιστάται η χορήγηση αντιρυρυθμικών φαρμάκων για την πρόληψη περαιτέρω πιθανών υποτροπών των επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής. Αυτά τα ενεργά συστατικά δεν έχουν παρενέργειες (κόπωση, ναυτία, ζάλη, σπάνια μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακές αρρυθμίες): συνιστάται να τηρείτε τη δοσολογία που συνταγογραφείται από το γιατρό.

Amiodarone (π.χ. Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): για τη θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής, πάρτε 200 mg φαρμάκου, τρεις φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Μετά από μια εβδομάδα, μειώστε τη δόση στα 200 mg, που πρέπει να λαμβάνετε δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει τη χορήγηση 200 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί με ενδοφλέβια έγχυση. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Dronedarone (π.χ. Multiaq): ενδείκνυται για ασθενείς με ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής ή που υποφέρουν από αυτή τη διαταραχή με μη μόνιμο τρόπο. Από του στόματος χορηγείτε ένα δισκίο των 400 mg δύο φορές την ημέρα (κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια του πρωινού και του δείπνου). Μην πάρετε μαζί με χυμό γκρέιπφρουτ.
Propafenone (π.χ. Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): ενδείκνυται για καρδιοανάταξη κολπικής μαρμαρυγής, καθώς και για έλεγχο του καρδιακού παλμού. Συνιστάται η λήψη 600 mg του φαρμάκου από το στόμα ή 1, 5-2 mg / kg, για ενδοφλέβια έγχυση διάρκειας 20 λεπτών. Για την πρόληψη υποτροπών κολπικής μαρμαρυγής, πάρτε 450-900 mg ημερησίως από το στόμα, από το στόμα. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει όραση, εξασθένιση, διάρροια, ναυτία, ξηροστομία και έμετο.
Το Sotalol (π.χ. Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής σε ενήλικες συνιστάται η λήψη του φαρμάκου από το στόμα σε ενδεικτική δόση των 80 mg δύο φορές την ημέρα. Εάν η μόλις περιγραφείσα δόση δεν παρουσιάζει κανένα αξιοσημείωτο όφελος για τον ασθενή, είναι δυνατόν να αυξηθεί η δοσολογία έως 120-160 mg. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η δοσολογία συντήρησης περιλαμβάνει τη χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 120-160 mg, από του στόματος, σε διπλή ημερήσια δόση. Εναλλακτικά, μπορεί επίσης να γίνει παρεντερική θεραπεία: έναρξη θεραπείας με 112, 5 mg, ενδοφλέβια, μία ή δύο φορές την ημέρα. Η δόση συντήρησης υποδηλώνει λήψη 112, 5-150 mg, ενδοφλέβια, μία ή δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να ληφθεί από παιδιά που πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή, σε διαφορετική δοσολογία, που καθορίζεται από τον γιατρό με βάση την ηλικία, το βάρος του παιδιού και τη σοβαρότητα της παθολογίας.
Dofetilide (π.χ. Tikosyn): ισχυρό αντιαρρυθμικό φάρμακο τρίτης κατηγορίας, το οποίο χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας όσο και για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Η ενδεικτική δόση είναι η λήψη 125-500 mcg δραστικού συστατικού μία ή δύο φορές την ημέρα. Η ακριβής δόση θα πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.
Flecainide (π.χ. Almarytm, Flecainide SAN): έναρξη θεραπείας με δόση φαρμάκου ίση με 100 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα κάθε 12 ώρες. Η δόση συντήρησης μπορεί να αυξηθεί κατά 50 mg κάθε 4 ημέρες σε σύγκριση με την αρχική δόση. Μην υπερβαίνετε τα 400 mg την ημέρα.
Υδροχλωρική βερνακαλαντάνη (π.χ. Brinavess): ενδείκνυται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής καρδιακής συχνότητας σε ασθενείς με πρόσφατη κολπική μαρμαρυγή. Ως ένδειξη, χορηγείτε το φάρμακο σε δόση 3 mg / kg για 10 λεπτά ενδοφλέβια έγχυση. Εάν είναι απαραίτητο, προχωρήστε σε μια δεύτερη χορήγηση δραστικού συστατικού (2 mg / kg) αν μετά από 15 λεπτά ο καρδιακός παλμός δεν επέστρεψε στην κανονική κατάσταση. Μην υπερβαίνετε συνολικά 5mg / kg ημερησίως.

Υγροποιητικά και αντιπηκτικά :

Βαρφαρίνη (π.χ. Coumadin): πρέπει να λαμβάνεται για μερικές εβδομάδες, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβου και εγκεφαλικού επεισοδίου. Γενικά, η χορήγηση αυτού του φαρμάκου ακολουθεί την καρδιοανάταξη. Η δοσολογία πρέπει να γίνει με προσοχή από το γιατρό. γενικά, ωστόσο, συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου διατηρώντας ένα θεραπευτικό εύρος μεταξύ 2 και 3 του INR (χρόνος προθρομβίνης). Για να επιτευχθεί υψηλότερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου σε συνδυασμό με ηπαρίνη.
Dabigatran (π.χ. Pradaxa): χρήσιμο για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων (εξ ου και του θρομβοεμβολισμού) στο πλαίσιο της κολπικής μαρμαρυγής. η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου είναι συγκρίσιμη με εκείνη της βαρφαρίνης. Όπως γνωρίζουμε, οι θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο, έτσι στο πλαίσιο της κολπικής μαρμαρυγής, συνιστάται παρόμοια θεραπεία. Ξεκινήστε τη θεραπεία με μια δραστική δόση των 110-150 mg, δύο φορές την ημέρα, από το στόμα.

Αναστολέας Παράγοντα Χα

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τις αντιπηκτικές ιδιότητες, ικανές να αναστέλλουν έναν από τους παράγοντες που εμπλέκονται στον μηχανισμό της πήξης του αίματος (παράγοντας Xa). Με την παρεμπόδιση του παράγοντα Χα, η σύνθεση της θρομβίνης αρνείται, η οποία εμποδίζει αναμφισβήτητα τον σχηματισμό θρόμβων.

Rivaroxaban (π.χ. Xarelto): ενδείκνυται για την πρόληψη επιπλοκών από κολπική μαρμαρυγή, όπως φλεβική θρομβοεμβολή, ειδικά σε ασθενείς που προηγουμένως υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στα γόνατα και τους γοφούς. Η συνιστώμενη δόση είναι 20 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, μία φορά την ημέρα, με το βραδινό γεύμα.

Φάρμακα Digitalis : ενδείκνυται για τον έλεγχο της καρδιακής συχνότητας (στην φυσιολογική περιοχή 60-100 bpm)

Διγοξίνη (π.χ. Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): το φάρμακο είναι ένα αντι-αρρυθμικό που μπορεί να ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό ενός ασθενούς σε κατάσταση ηρεμίας αλλά όχι κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Πολύ συχνά, οι ασθενείς με έντονη κολπική μαρμαρυγή χρειάζονται επίσης αναστολείς των διαύλων ασβεστίου (π.χ. βεραπαμίλη, αντενδείκνυται, ωστόσο, στη θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής με προ-διέγερση και σε παιδιά), αναστολείς ΜΕΑ ή βήτα αναστολείς για τη θεραπεία της υπέρτασης . Για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, η ενδεικτική δόση του φαρμάκου είναι 8-12 mcg / kg. Οι δόσεις της διγοξίνης που λαμβάνεται για τη θεραπεία της χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής πρέπει να τιτλοδοτούνται στην ελάχιστη δόση, χρήσιμες για να επιτρέψουν την επιθυμητή θεραπευτική δράση (έλεγχος του καρδιακού παλμού), χωρίς να προκαλούν βαριές παρενέργειες. Η χορήγηση του digitalis και των αντιυπερτασικών φαρμάκων μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών της κολπικής μαρμαρυγής.