γενικότητα
Η φλεγμονή του προστάτη είναι ένα αποκλειστικά αρσενικό πρόβλημα και είναι αρκετά διαδεδομένο, έτσι ώστε οι στατιστικές στο χέρι επηρεάζουν το 8, 2% των ανδρών σε τουλάχιστον μία περίπτωση σε μια ζωή.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο προστάτης είναι το όργανο σε σχήμα καστανιάς, που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη, γεγονός που συμβάλλει σημαντικά στο σχηματισμό του σπέρματος.
Η συμπτωματική εικόνα της φλεγμονής του προστάτη είναι χαρακτηριστική και γενικά αποτελείται από: πόνο στην περιοχή της πυέλου, πόνο στο όσχεο, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος (δυσουρία, σγυγρία, επείγουσα ανάγκη ούρησης κ.λπ.), οδυνηρή εκσπερμάτωση, οδυνηρή αφόδευση κλπ.
Για την ακριβή διάγνωση της φλεγμονής του προστάτη, είναι απαραίτητο να διεξάγονται πολυάριθμες εξετάσεις ασθενών και έρευνες. ο σκοπός μιας εξαιρετικά αρθρωμένης διαγνωστικής διαδικασίας είναι κυρίως να κατανοηθούν τα αίτια της φλεγμονώδους κατάστασης.
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη σκανδάλη: η μολυσματική φλεγμονή του προστάτη απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία, ενώ η μη μολυσματική φλεγμονή του προστάτη χρειάζεται άλλες μορφές θεραπείας, όχι πάντα συγκεκριμένες και με μικτά αποτελέσματα.
Τύποι προστατίτιδας
Οι τύποι φλεγμονής του προστάτη είναι 4 και αντιστοιχούν, για να είμαστε ακριβείς:
- οξεία προστατίτιδα βακτηριακής προέλευσης (τύπος Ι),
- χρόνια προστατίτιδα βακτηριακής προέλευσης (τύποι II),
- μη βακτηριακή χρόνια προστατίτιδα (τύπου III)
- ασυμπτωματική προστατίτιδα (τύπος IV).
Για να οριστεί αυτή η ταξινόμηση ήταν μια αμερικανική υπηρεσία υγείας, γνωστή ως το Εθνικό Ινστιτούτο για τον διαβήτη και τα πεπτικά και νεφρικά νοσήματα ή NIDDK, ακριβώς το 1999? στην πραγματικότητα, η NIDDK επανεξέτασε μια ταξινόμηση προστατίτιδας που χρονολογείται από το 1968, η οποία καλούσε την προστατοδυναμία χρόνια μη βακτηριακή προστατική φλεγμονή και απέκλεισε ασυμπτωματική φλεγμονή του προστάτη (επειδή η ύπαρξή της ήταν άγνωστη).
| Τρέχουσα ταξινόμηση των διαφόρων τύπων φλεγμονής του προστάτη | |
| Τύπος Ι | Οξεία προστατική φλεγμονή βακτηριακής προέλευσης. |
| Τύπος ΙΙ | Χρόνια προστατική φλεγμονή βακτηριακής προέλευσης. |
| Τύπος ΙΙΙ | Χρόνια μη βακτηριακή προστατική φλεγμονή (αυτή η προστατίτιδα εμπίπτει επίσης στην κατηγορία του χρόνιου συνδρόμου πυελικού πόνου).
|
| Τύπος IV | Ασυμπτωματική φλεγμονή του προστάτη. |
Φλεγμονή του οξέος προστάτη βακτηριακής προέλευσης
Η φλεγμονή του οξέος προστάτη, βακτηριακής προέλευσης, είναι μια μορφή προστατίτιδας που προκαλείται από βακτήρια, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται απότομα και ξαφνικά.
Επίσης γνωστή ως προστατίτιδα τύπου Ι, αυτή η φλεγμονή του προστάτη μπορεί να είναι συνέπεια:
- η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος,
- τη σεξουαλικά μεταδιδόμενη
- λοίμωξη των όρχεων (επιδιδυμίτιδα),
- την ανώμαλη εισβολή του προστάτη από τα βακτήρια που κανονικά κατοικούν στο ορθό,
- η παρουσία της φαιμώσεως,
- μια διαδικασία βιοψίας προστάτη,
- τραυματική βλάβη στην περιγεννητική περιοχή
- παρεμπόδιση του λαιμού της ουροδόχου κύστης.
Τα τυπικά συμπτώματα και σημεία της προστατίτιδας τύπου Ι είναι:
- υψηλός πυρετός με ρίγη,
- πυελικό άλγος,
- ο οσφυϊκός πόνος,
- πόνος στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης,
- βουβωνικό άλγος,
- διαφόρων τύπων ουρικών διαταραχών (δυσουρία, στρογγυρία, επείγουσα ανάγκη ούρησης, αιματουρία, κλπ.),
- hemospermia,
- επώδυνη εκσπερμάτιση,
- οδυνηρή αφόδευση
- πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.
Για τη διάγνωση της οξείας φλεγμονής του προστάτη, βακτηριακής προέλευσης, είναι θεμελιώδεις: η φυσική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό, η ψηφιακή εξέταση από το ορθό και μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων σε δείγματα ούρων, αίματος και σπέρματος.
Λόγω μιας καθυστερημένης διάγνωσης ή εάν οι θεραπείες είναι ανεπαρκείς, η προστατίτιδα τύπου Ι μπορεί να είναι υπεύθυνη για αρκετές επιπλοκές, όπως: βακτηριαιμία, αδυναμία ούρησης, σχηματισμός προστατικού αποστήματος, εξάπλωση σε γειτονικά όργανα μόλυνσης και χρόνιοκεντρισμό της φλεγμονώδους κατάστασης (χρόνια προστατίτιδα βακτηριακής προέλευσης).
Παράγοντες κινδύνου οξείας βακτηριακής προστατίτιδας:
- Η παρουσία βακτηριακής λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, κλπ.).
- Πιείτε λίγο νερό. Είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τις βακτηριακές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Μη προστατευόμενες σεξουαλικές σχέσεις με άτομα που πάσχουν από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη.
- Έχοντας πολλούς σεξουαλικούς συνεργάτες
- Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
- Μια προηγούμενη παρέμβαση βιοψίας προστάτη.
- Η παρουσία αλλοιώσεων στο επίπεδο του ορθού.
- Η ανοσοκαταστολή. Δύο σημαντικές αιτίες της ανοσοκαταστολής είναι το AIDS και ο διαβήτης.
- Η παρουσία μιας ορχίτης.
- Στρες.
Φλεγμονή του χρόνιου προστάτη βακτηριακής προέλευσης
Η φλεγμονή του χρόνιου προστάτη βακτηριακής προέλευσης είναι η προστατίτιδα που προκαλείται από βακτηρίδια, των οποίων η συμπτωματολογία εμφανίζεται σταδιακά και έχει μια χαρακτηριστική εμμονή (ο χρόνιος όρος αναφέρεται ακριβώς στον επίμονο χαρακτήρα).
Επίσης γνωστή ως προστατίτιδα τύπου II, η χρόνια φλεγμονή του προστάτη βακτηριακής προέλευσης μπορεί να είναι: η έκβαση της μη θεραπείας της οξείας προστατίτιδας βακτηριακής προέλευσης, η συνέπεια μιας μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος ή, τέλος, η επιπλοκή της μια επιδιδυμίτιδα (λοίμωξη των όρχεων).
Τα συμπτώματα και τα σημάδια χρόνιας προστατίτιδας βακτηριακής προέλευσης θυμίζουν τις χαρακτηριστικές διαταραχές της οξείας προστατίτιδας βακτηριακής προέλευσης. διαφορετικών έχουν:
- Ο τρόπος εμφάνισης, ο οποίος - όπως αναφέρθηκε - είναι σταδιακός.
- Η σοβαρότητα, η οποία είναι χαμηλότερη.
- Η ιδιαιτερότητα του "ερχομένου και εξελίξεως", με την έννοια ότι εναλλάσσονται περιόδους κατά τις οποίες φαίνεται ότι έχουν εξαφανιστεί εντελώς σε περιόδους στις οποίες επαναλαμβάνονται με εντυπωσιακό τρόπο.
- Η διάρκεια, η οποία είναι σαφώς μεγαλύτερη. Τα συμπτώματα και τα σημάδια της προστατίτιδας τύπου II μπορεί να παραμείνουν για αρκετούς μήνες.
Η διαγνωστική διαδικασία για την ανίχνευση χρόνιας προστατικής φλεγμονής βακτηριακής προέλευσης είναι η ίδια με εκείνη των οξεών μορφών βακτηριακής προέλευσης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο για τη διάγνωση: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, ψηφιακή εξέταση ορθού και εργαστηριακές εξετάσεις στα ούρα, δείγματα αίματος και σπέρματος.
Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές από προστατίτιδα τύπου ΙΙ, όπως: αδυναμία ούρησης, βακτηριαιμία ή σηψαιμία και απόστημα προστάτη.
Δεν υπάρχουν αρκετά επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη διατριβή ότι η φλεγμονή του προστάτη - οξείας ή χρόνιας - βακτηριακής προέλευσης θα ευνοούσε με κάποιο τρόπο την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη.
Παράγοντες κινδύνου για χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα:
- Η χρήση του καθετήρα της ουροδόχου κύστης (καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης).
- Η παρουσία μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
- Η παρουσία της ουρηθρικής στένωσης.
- Η παρουσία μόλυνσης των όρχεων.
- Καλοήθης υπερτροφία του προστάτη (ή αυξημένος προστάτης).
- Η παρουσία παραγόντων κινδύνου της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (π.χ. χαμηλή πρόσληψη υγρών κ.λπ.).
- Ιστορικό προστατίτιδας.
- Παραμέληση στη θεραπεία της οξείας βακτηριακής προστατίτιδας.
- Τα τραύματα στο ουροποιητικό σύστημα.
- Η παρουσία συστηματικών λοιμώξεων.
Φλεγμονή του χρόνιου μη βακτηριακού προστάτη
Η φλεγμονή του χρόνιου μη βακτηριακού προστάτη είναι η σταδιακή και επίμονη εμφάνιση προστατίτιδας, η οποία δεν εξαρτάται από την παρουσία βακτηριδίων στον αδένα του προστάτη.
Επίσης γνωστή ως προστατίτιδα τύπου ΙΙΙ ή σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, προκύπτει για λόγους που οι γιατροί και οι ερευνητές, παρά τις πολυάριθμες μελέτες, δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Μερικοί ειδικοί υποπτεύονται για νευρική βλάβη. κάποιος άλλος έχει υποθέσει μια αυτοάνοση προέλευση. κάποιος άλλος έχει κατηγορήσει την εμφάνιση της κατάστασης: υπερβολικό άγχος, τραύμα στον προστάτη, βαριά εργασιακή δραστηριότητα και πρακτική άσκησης υψηλού αντίκτυπου αθλητισμού.
Ο αποκλεισμένος πυρετός, τα συμπτώματα και τα σημάδια της μη βακτηριακής χρόνιας προστατικής φλεγμονής είναι παρόμοια με τα συμπτώματα και τα σημάδια της προστατικής φλεγμονής βακτηριακής προέλευσης.
Κατά κανόνα, για τη διάγνωση χρόνιας προστατίτιδας τύπου ΙΙΙ, οι γιατροί χρησιμοποιούν (και πάλι) τις ίδιες δοκιμές και εργαστηριακές εξετάσεις, τις οποίες θα χρησιμοποιούσαν υπό την παρουσία εικαζόμενης βακτηριακής προστατίτιδας. Επιπλέον, ο μόνος τρόπος να γνωρίζετε εάν μια φλεγμονή του προστάτη έχει βακτηριακή ή μη βακτηριακή προέλευση είναι να αναζητήσετε την παρουσία βακτηρίων στο αίμα, στα ούρα, στο προστατικό υγρό και στο σπέρμα.
Ο χρόνιος πόνος που χαρακτηρίζει την προστατίτιδα τύπου ΙΙΙ μπορεί να είναι υπεύθυνος, σε μερικούς ασθενείς, για επεισόδια κατάθλιψης και άγχους.
Οι δύο υποτύποι χρόνιου συνδρόμου πυελικού πόνου
Η πιο πρόσφατη ταξινόμηση της προστατίτιδας διακρίνει την προστατίτιδα τύπου ΙΙ σε δύο υποτύπους: σύνδρομο χρόνιου φλεγμονώδους πυελικού πόνου (ή υποτύπου ΙΙΙΑ ) και μη-φλεγμονώδες σύνδρομο χρόνιου πόνου (ή υποτύπου ΙΙΙΒ ).
Αυτή η διάκριση απορρέει από την περίεργη παρατήρηση των μη βακτηριακών χρόνιων μορφών προστατίτιδας, που χαρακτηρίζονται από μεγάλες ποσότητες λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα, τα ούρα και το σπέρμα (ένα αναμφισβήτητο σημάδι σοβαρής φλεγμονής) και άλλες μορφές χρόνιας μη βακτηριακής προστατίτιδας, από μικρές ποσότητες λευκών αιμοσφαιρίων στα ίδια οργανικά υγρά.
Ασυμπτωματική φλεγμονή του προστάτη
Η αποκαλούμενη ασυμπτωματική φλεγμονή του προστάτη είναι προστατίτιδα η οποία, στους άνδρες, δεν προκαλεί συμπτώματα, αν και είναι υπεύθυνη για μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία στο επίπεδο του προστάτη. Φαίνεται μια αντίφαση, αλλά είναι έτσι: υπάρχει φλεγμονή στο επίπεδο του προστάτη - όλες οι διαγνωστικές δοκιμασίες δείχνουν σαφώς - αλλά αυτή η φλεγμονή δεν συνδέεται με την παρουσία συμπτωμάτων και σημείων, έτσι ώστε το προσβεβλημένο άτομο να αγνοεί ότι επηρεάζεται από την προστατίτιδα και την ανακαλύπτει μόνο για τυχόν περίπτωση, ίσως κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης που διεξήχθη για άλλους λόγους.
Η ασυμπτωματική φλεγμονή του προστάτη καλείται επίσης προστατίτιδα τύπου IV ή ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα .
Παρά τις πολυάριθμες μελέτες σχετικά με την προστατίτιδα τύπου IV, οι γιατροί δεν έχουν καταλάβει ακόμα τα αίτια και τους λόγους για την έλλειψη συμπτωμάτων.
Περίγραμμα της θεραπείας
Η θεραπεία της φλεγμονής του προστάτη εξαρτάται από τις αιτίες που πυροδοτούν (είναι βακτηριακή; Δεν είναι βακτηριακή;) Και από τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας (είναι οξεία; Είναι χρόνια; Είναι ασυμπτωματική;).
Κατ 'αρχήν, η θεραπεία της προστατικής φλεγμονής με βακτηριακή προέλευση περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτικά . Είναι απαραίτητα για την καταπολέμηση του παράγοντα ενεργοποίησης ή βακτηρίων.
- Αντιφλεγμονώδη . Μειώνουν τη φλεγμονή και κατά συνέπεια μετριάζουν τα οδυνηρά συμπτώματα.
- Αλφα-αναστολείς . Με την απελευθέρωση των λείων μυών της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, μπορούν να ανακουφίσουν τις διαταραχές των ούρων σε πολλούς ασθενείς.
Εάν η θεραπεία της βακτηριακής προστατίτιδας είναι σαφής και οριστική, η θεραπεία των μη βακτηριακών χρόνιων μορφών δεν είναι καθόλου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, εγείρει αρκετές συζητήσεις. Σήμερα, οι γιατροί τάσσονται υπέρ μιας θεραπείας που περιλαμβάνει:
- Αντιφλεγμονώδη, ειδικά εάν διαγνωστικές δοκιμές επιβεβαιώνουν την παρουσία του λεγόμενου συνδρόμου χρόνιου φλεγμονώδους πυελικού πόνου.
- Παυσίπονα ;
- Άλφα-αποκλειστές?
- Laxatives . Μερικοί ασθενείς φαίνεται να επωφελούνται από τη χρήση αυτών των φαρμάκων.
Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε καταγγελίες λόγω φλεγμονής του προστάτη, ειδικά παρουσία πυρετού, καύσου στα ούρα ή της πίεσης για ούρηση, είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε νωρίς με τον ουρολόγο. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία της προστατίτιδας στην εμφάνισή της είναι πολύ ευκολότερη και πιο αποτελεσματική από ό, τι σε περιπτώσεις που έχουν γίνει χρόνια. ο κίνδυνος επιπλοκών αποφεύγεται επίσης μετά από οξέα μολυσματικά φαινόμενα, όπως η κατακράτηση ούρων (ανικανότητα ούρησης) και το αποστόλαιο του προστάτη.
Αντιβιοτική θεραπεία: ιατρικές συστάσεις
Για τους ασθενείς με φλεγμονή του προστάτη βακτηριακής προέλευσης (οξεία ή χρόνια δεν έχει σημασία), οι γιατροί συνιστούν σχολαστικά να ακολουθήσουν και να ολοκληρώσουν τη θεραπεία με αντιβιοτικά σύμφωνα με τις ενδείξεις που έδωσαν οι ίδιοι. συνεπώς, για κανένα λόγο, ακόμη και αν τα συμπτώματα εξαφανιστούν ακόμη και μετά από λίγες ημέρες θεραπείας, τα άτομα που φροντίζουν πρέπει να σταματήσουν την πρόσληψη πρόωρα.
Όλα αυτά εξηγούνται από το γεγονός ότι, μόνο με σεβασμό αυτών των συστάσεων, είναι τα θεμέλια για μια καλή, αν όχι τη βέλτιστη θεραπεία.
Αν και είναι αλήθεια ότι μια τέτοια παρατεταμένη θεραπεία μειώνει την ανοσολογική άμυνα και τείνει να μεταβάλλει αρνητικά την εντερική βακτηριακή χλωρίδα, τα οφέλη που προκύπτουν είναι πολύ ανώτερα από τις πιθανές παρενέργειες.
Θεραπεία των επιπλοκών που προκύπτουν από βακτηριακή προστατική φλεγμονή
Ο σχηματισμός ενός προστατικού αποστήματος απαιτεί μια μικρή χειρουργική διαδικασία για την αποστράγγιση του πύου.
Η βακτερεμία και η σηψαιμία απαιτούν περαιτέρω αντιβιοτική αγωγή, που πρέπει να προστεθεί σε αυτή κατά των παθογόνων που είναι υπεύθυνες για την φλεγμονή του προστάτη και να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον, υπό στενή παρακολούθηση από γιατρό. Στην πραγματικότητα, η βακτηριαιμία και η σηψαιμία αντιπροσωπεύουν δύο ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και απαιτούν την άμεση παρέμβαση ειδικού προσωπικού που είναι ειδικοί στον τομέα.
Τέλος, η αδυναμία ούρησης των δυνάμεων των ασθενών να χρησιμοποιήσουν τον καθετήρα της ουροδόχου κύστης για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
Ιατρική συμβουλή παρουσία φλεγμονής του βακτηριακού προστάτη
Κατά τη θεραπεία της φλεγμονής του προστάτη βακτηριακής προέλευσης, οι γιατροί προτείνουν:
- Πίνετε πολύ νερό.
- Αποφύγετε τη σεξουαλική πρακτική (Σημείωση: να θυμάστε ότι ο σύντροφος θα πρέπει επίσης να ακολουθήσει τη θεραπεία με αντιβιοτικά).
- Πάρτε τα ζεστά λουτρά?
- Αποφύγετε τη χρήση του ποδηλάτου.
- Χρησιμοποιείτε πάντα ένα μαξιλάρι όταν κάθεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους.
- Αποφύγετε την κατανάλωση καφέ, αλκοόλ και πικάντικων τροφίμων.
- Χρησιμοποιήστε φυτοθεραπευτικά αποσυμφορητικά (αφέψημα και εγχύσεις βασισμένα σε gramigna, equiseto, ρίζα μαϊντανού, φύλλα αγκινάρας, φασκόμηλο, σημύδα, bearberry ή πικραλίδα).
Η εφαρμογή αυτών των θεραπειών φαίνεται να ανακουφίζει τα συμπτώματα και να ευνοεί την επίλυση της συνεχιζόμενης φλεγμονής του προστάτη.
