Φεντανύλ-φεντανύλ

γενικότητα

Η φαιντανύλη - επίσης γνωστή ως φαιντανύλη ή φεντανύλη - είναι ένα φάρμακο οπιούχων που προέρχεται από μορφίνη, το περίφημο αλκαλοειδές που εξάγεται από την παπαρούνα του οπίου. Σε σύγκριση με τον πρόδρομο - ο οποίος έχει ήδη σημαντικές αναλγητικές ιδιότητες - έχει αποτέλεσμα 30-80 φορές υψηλότερη, αλλά μικρότερη ημίσεια ζωή (περίπου μία ώρα έναντι των τριών μορφίνης).

Φεντανύλη - χημική δομή

Η φεντανίλη γενικά χορηγείται πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση - ως αναισθητικό ή ως μετεγχειρητικό ηρεμιστικό / αναλγητικό - και στη θεραπεία του χρόνιου πόνου από την προέλευση του όγκου.

Η φεντανίλη είναι διαθέσιμη σε φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για χορήγηση από το στόμα, εισπνοή, διαδερμική (με την εφαρμογή ενός διαδερμικού επιθέματος) και παρεντερικά.

Παραδείγματα φαρμακευτικών σκευασμάτων που περιέχουν φεντανύλη

• Effentora®
• Durogesic®
• Instanyl®
• Ionsys®
• PecFent ®

Θεραπευτικές ενδείξεις

Η χρήση της φαιντανύλης ενδείκνυται για:

• Θεραπεία του παρελθόντος πόνου σε ασθενείς με νεοπλασματικές ασθένειες που βρίσκονται ήδη σε θεραπεία με άλλα οπιοειδή αναλγητικά για τη θεραπεία χρόνιου καρκίνου. Ο επεισοδιακός έντονος πόνος είναι ξαφνική έξαρση του πόνου που ήδη προσβάλλει τους καρκινοπαθείς.
• Θεραπεία του χρόνιου νεοπλαστικού πόνου.

Επιπλέον, όπως αναφέρθηκε, η φεντανύλη χρησιμοποιείται στο πεδίο της αναισθησίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση και ως μετεγχειρητικό ηρεμιστικό ή / και αναλγητικό.

προειδοποιήσεις

Πριν από τη λήψη της φαιντανύλης, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν:

• Υπάρχει τραυματισμός στο κεφάλι.
• Παθαίνετε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• Πάσχετε από μυασθένεια gravis?
• Είναι η υπόθεση και / ή η βραδυκαρδία.
• Παθαίνετε ασθένειες του ήπατος και / ή των νεφρών.
• Πάσχετε από όγκους του εγκεφάλου ή εάν πάσχετε από ενδοκρανιακή υπέρταση.

Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη λήψη φεντανύλης και αλκοόλης, καθώς αυτό αυξάνει την υπνηλία που προκαλείται από την φαιντανύλη.

Όταν χρησιμοποιείτε το διαδερμικό έμπλαστρο με βάση την φαιντανύλη, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν εμφανιστεί πυρετός. Αυτό συμβαίνει επειδή ο ρυθμός απελευθέρωσης φαρμάκου από το έμπλαστρο αυξάνεται εάν ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία σώματος. Όταν η θερμοκρασία του σώματος ξεπεράσει τους 39 ° C, η υπερβολική δόση που προκύπτει θα μπορούσε να μειώσει σημαντικά το κέντρο της αναπνοής και να κάνει τον ασθενή να εισέλθει σε κώμα. Για τον ίδιο λόγο, πρέπει να αποφεύγεται η έκθεση σε πηγές θερμότητας, συμπεριλαμβανομένων τεχνητών (ηλεκτρικές κουβέρτες, σάουνες, θερμά λουτρά, άμεση και παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως). Για να μειωθεί ο κίνδυνος υπερδοσολογίας, ο ασθενής πρέπει επίσης να συμμορφώνεται αυστηρά με ό, τι ο ιατρός έχει συνταγογραφήσει και τις προειδοποιήσεις στο ενημερωτικό φυλλάδιο.

Η φεντανίλη μπορεί να μειώσει την ικανότητα οδήγησης και / ή χειρισμού μηχανημάτων, επομένως οι δραστηριότητες αυτές πρέπει να αποφεύγονται.

Για όσους κάνουν αθλήματα, η χρήση φεντανύλης χωρίς θεραπευτική ανάγκη είναι το ντόπινγκ και σε κάθε περίπτωση μπορεί να καθορίσει τη θετικότητα στις δοκιμές ντόπινγκ ακόμα και όταν το φάρμακο λαμβάνεται για θεραπευτικούς σκοπούς.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση φεντανύλης και των ακόλουθων φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις της ίδιας της φαιντανύλης:

• Αντιμυκητιασικά αζόλιο, όπως κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, κ.λπ.
• Μακρολίδες, αντιβιοτικά φάρμακα.
• Ορισμένα αντιιικά, όπως για παράδειγμα η ριτοναβίρη.
• Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ή ΜΑΟΙ), φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον και κατάθλιψη.
• Φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ .

Αντίθετα, η ταυτόχρονη χορήγηση φεντανύλης και βουπρενορφίνης ή πενταζοκίνης μπορεί να μειώσει τα αποτελέσματα της ίδιας της φαιντανύλης.

Επιπλέον, η φαιντανύλη μπορεί να εντείνει την επίδραση φαρμάκων που είναι ικανά να προκαλέσουν υπνηλία. Μεταξύ αυτών, θυμόμαστε:

• Άλλα οπιούχα παυσίπονα .
• Γενικά αναισθητικά .
• Μυοχαλαρωτικά ;
• Αντικαταθλιπτικά .
• Αγχολυτικά .
• Αντιψυχωσικά .
• Μερικά αντιισταμινικά .
• Κλονιδίνη, ένα αντιυπερτασικό φάρμακο.

Ωστόσο, είναι πάντα καλό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των βοτανικών και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η φαιντανύλη μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς.

Παρακάτω παρατίθενται μερικές από τις σημαντικότερες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με φαιντανύλη μπορεί να προκαλέσει:

• Υπερβολική υπνηλία.
• ζάλη?
• Πονοκέφαλος.
• κόπωση?
• Έλλειψη ενέργειας.
• αδυναμία?
• Μεταβολή της αίσθησης της γεύσης.
• Μεταβολή της αίσθησης της όσφρησης.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με φεντανύλη μπορεί να προκαλέσει:

• ευφορία?
• Η κατάθλιψη?
• παράνοια?
• σύγχυση?
• αποπροσανατολισμός?
• Διαταραχές ύπνου.
• άγχος?
• ανησυχία?
• Διακυμάνσεις της διάθεσης.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με φεντανύλη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και δυσκοιλιότητα.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με φεντανύλη μπορεί να προάγει την εμφάνιση:

• Δερματικές εκρήξεις;
• κνησμός?
• Εφίδρωση.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φεντανύλη περιλαμβάνουν:

• Ανοχή και εξάρτηση.
• Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.
• Δύσπνοια ή συριγμός.
• Αναπνευστική καταστολή;
• Ξηροστομία και φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου.
• Πόνος στις αρθρώσεις.
• Κοιλιακή δυσκαμψία
• Απώλεια της όρεξης.
• Οπτικές διαταραχές.
• Αντιδράσεις στον τόπο χορήγησης.

υπερβολική δόση

Σε περίπτωση λήψης υπερβολικής δόσης φεντανύλης, συμπτώματα όπως:

• Αναπνευστική καταστολή;
• βραδυκαρδία?
• Σοβαρή υπνηλία.
• Υγρό και κρύο δέρμα.
• Δυσκολία στο περπάτημα ή στην ομιλία.
• Ζάλη;
• Σύγχυση.

Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης υπερβολικής δόσης φεντανύλης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Μηχανισμός δράσης

Η φαιντανύλη εκτελεί την δράση ανακουφίσεως του πόνου δια αλληλεπιδράσεως με υποδοχείς μ οπιούχου.

Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται κατά μήκος των οδών πόνου του σώματός μας και το καθήκον τους είναι ακριβώς να ρυθμίζουν τη νευροδιαβίβαση των επώδυνων ερεθισμάτων. Λεπτομερέστερα, όταν διεγείρονται αυτοί οι υποδοχείς, προκαλείται αναλγησία.

Η φαιντανύλη - ως αγωνιστής μ - οπιοειδούς υποδοχέα είναι ικανή να τα ενεργοποιήσει ασκώντας έτσι την αναλγητική δράση της.

Τρόπος χρήσης και δοσολογία

Η φεντανίλη είναι διαθέσιμη για:

• Από του στόματος χορήγηση υπό τη μορφή φαρμακευτικών σκευασμάτων που επιτρέπουν την απορρόφηση του φαρμάκου στην στοματική κοιλότητα, όπως οροδιαλυτά δισκία, υπογλώσσια δισκία, ή διαλυτά δισκία για βλεννογόνο του στόματος και στοματική κοιλότητα.
• Χορήγηση με εισπνοή υπό μορφή ρινικού εκνεφώματος.
• Διαδερμική χορήγηση με τη μορφή διαδερμικού έμπλαστ.
• Παρεντερική χορήγηση με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων ανεπιθύμητων ενεργειών, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε σχολαστικά όλες τις ενδείξεις που παρέχονται από το γιατρό, τόσο όσον αφορά την ποσότητα φεντανύλης που πρέπει να ληφθεί, τόσο όσον αφορά τη συχνότητα χορήγησης όσο και τη διάρκεια θεραπείας.

Θεραπεία του βαθμού πόνου

Για τη θεραπεία του παρενεργειικού πόνου, η φαιντανύλη συνήθως χορηγείται από του στόματος ή με εισπνοή.

Η δόση του φαρμάκου που πρέπει να χορηγηθεί πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό σε ατομική βάση. Γενικά, η θεραπεία με χαμηλές δόσεις φαιντανύλης ξεκινά και θα αυξηθεί σταδιακά έως ότου επιτευχθεί η ιδανική δόση.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το fentanyl δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επεισοδιακού οξέος πόνου σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν τακτικά οπιοειδή φάρμακα ή δεν το έχουν πάρει για τουλάχιστον μία εβδομάδα, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις η χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο έναρξη της αναπνευστικής κατάθλιψης και / ή αναπνευστική ανακοπή.

Επιπλέον, είναι καλό να γνωρίζουμε ότι η χρήση του ρινικού σπρέι αντενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από συχνές επεισόδια αίματος στη μύτη.

Θεραπεία του χρόνιου πόνου

Για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου χρησιμοποιείται το διαδερμικό έμπλαστρο με βάση το φαιντανύλιο.

Τα διαδερμικά έμπλαστρα είναι εφοδιασμένα με κεντρική δεξαμενή που περιέχει το φάρμακο. υπάρχουν μπαλώματα με διαφορετικές δοσολογίες και κάθε ένα από αυτά απελευθερώνει μια πολύ ακριβή ποσότητα (άμεσα ανάλογη της επιφάνειας) της φαιντανύλης για περίπου 72 ώρες.

Μετά την πρώτη εφαρμογή των επιθεμάτων φεντανύλης, επαρκείς συγκεντρώσεις στο πλάσμα για βέλτιστη αναλγησία επιτυγχάνονται μόνο μετά από 10-14 ώρες.

Και πάλι, ο γιατρός θα καθορίσει τη βέλτιστη δόση που θα χρησιμοποιηθεί σε κάθε ασθενή.

Χρήση φεντανύλης στο πεδίο της αναισθησίας ή ως μετεγχειρητικό ηρεμιστικό / αναλγητικό

Όταν χρησιμοποιείται στο πεδίο της αναισθησίας ή ως μετεγχειρητικό ηρεμιστικό / αναλγητικό, η φεντανύλη χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Το φάρμακο θα χορηγείται μόνο και αποκλειστικά από εξειδικευμένο προσωπικό.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η χρήση φεντανύλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται, εκτός εάν ο γιατρός το θεωρεί απολύτως απαραίτητο. Συγκεκριμένα, η χρήση του φαρμάκου κατά τη γέννηση αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή στο νεογέννητο.

Η φαιντανύλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως οι μητέρες που θηλάζουν δεν πρέπει να παίρνουν το φάρμακο. Εάν η φεντανίλη εξακολουθεί να είναι απαραίτητη, ο θηλασμός πρέπει να διακοπεί, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και για διάστημα 48-72 ωρών από το τέλος της θεραπείας.

Σε κάθε περίπτωση, οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει πάντα να συμβουλεύονται το γιατρό τους πριν χρησιμοποιήσουν οποιοδήποτε είδος φαρμάκου.

Αντενδείξεις

Η χρήση της φαιντανύλης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια φαιντανύλη.
• Σε ασθενείς που πάσχουν από βραχυπρόθεσμο άλγος εκτός από επεισοδιακό έντονο πόνο και εξαιτίας άλλων αιτιών, όπως βλάβες, κεφαλαλγία ή ημικρανίες (μόνο όταν η φεντανίλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου).
• Σε ασθενείς με αναπνευστική καταστολή ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).
• Στην εγκυμοσύνη (ειδικά κατά τη διάρκεια της εργασίας)?
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου, η φαιντανύλη αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών. όταν, από την άλλη πλευρά, το φάρμακο χρησιμοποιείται στον αναισθητικό τομέα, η χρήση του αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των δύο ετών.