Τι είναι οι σπασμοί
Οι σπασμοί εκδηλώνονται με ακούσιες, απότομες και εντελώς ανεξέλεγκτες συσπάσεις των εθελοντικών σκελετικών μυών και αποτελούν την παραλλαγή του κινητήρα ενός παροξυσμικού νευρωνικού υπερσυγχρονισμού . Όπως αναλύονται στο εισαγωγικό άρθρο, οι σπασμοί επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από συστημικούς / μεταβολικούς παράγοντες (υπερπυρεξία, υπογλυκαιμία, κακοήθης υπέρταση, υπομαγνησιαιμία, υποξία, δηλητηρίαση φαρμάκων κ.λπ.), περιστασιακές ή επαναλαμβανόμενες κρίσεις και πολλές άλλες ασθένειες (π.χ. εγκεφαλικές δυσπλασίες, λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, όγκος στον εγκέφαλο κλπ.).
Τα συμπτώματα που συνοδεύουν σπασμωδικές κρίσεις μπορούν να είναι πολλαπλά, διαφοροποιημένα ανάλογα με την αιτία. Στο παρόν τελικό άρθρο, η προσοχή επικεντρώνεται στις διάφορες παραλλαγές των σπασμών, στις πιθανές διαγνωστικές έρευνες και στις διαθέσιμες σήμερα θεραπείες.
ταξινόμηση
Η ταξινόμηση των διαφόρων τύπων σπασμών μπορεί να γίνει με βάση τα κύρια συμπτώματα:
- Τόνικες κρίσεις ή τοπιδικές κρίσεις: ο ασθενής που επηρεάζεται από τη σπασμό χάνει τη συνείδηση, πέφτει στο έδαφος, σκληρυνθεί και κυανούν. Συχνά σε αυτή τη φάση είναι δυνατόν να παρατηρηθεί δύσπνοια (αναπνευστική δυσκολία) και / ή άπνοια (αναπνευστική ανικανότητα). Γενικά, σε αυτή τη φάση ο ασθενής αναλαμβάνει ιδιαίτερες στάσεις: ο λαιμός γίνεται τοξοειδής, τα άνω άκρα υπερδιπλώνονται ή κάμπτονται και τα κάτω άκρα είναι πάντα υπερέκταση. Το τοπιδικό επεισόδιο τείνει να διαρκεί ένα λεπτό ή λιγότερο: αυτή η φάση είναι πολύ σύντομη αλλά εξαιρετικά επικίνδυνη.
- Οι κλονιστικές κρίσεις ή οι κλονικές κρίσεις: οι σπασμοί αυτοί είναι ακούσιες ρυθμικές και βίαιες συσπάσεις, που συχνά χαρακτηρίζονται από την παρουσία μούχλας ή αφρού στο στόμα, κυάνωση, απώλεια περιττωμάτων και ούρων. Κανονικά, αυτή η φάση διαρκεί περίπου δυο λεπτά. λιγότερο συχνά φτάνει τα 5 λεπτά. Οι κλονιστικές σπασμοί είναι οι συχνότερες. Η κλονική κρίση ακολουθεί συχνά μια λεγόμενη υποτονική φάση, που συνδέεται με έναν βαθύ ύπνο. Μετά το ξύπνημα, ο ασθενής τείνει να ξεχάσει τι συνέβη. Οι κλονιστικές σπασμοί είναι λιγότερο επικίνδυνες από τους τονωτικούς.
Η συνύπαρξη των τονικών και κλονικών κρίσεων είναι συχνά ένα φως που ενεργοποιείται από το μεγάλο κακό, μια τυπική σπασμό που σχετίζεται με την επιληψία
- Αναπνευστική σπαστική κρίση: ο σπασμός χαρακτηρίζεται από συχνή άπνοια που σχετίζεται με κυάνωση. Παράλληλα με αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει παροξυσμική υπερπνοία (αυξημένο βάθος αναπνοής> 500 cc αέρα ανά λεπτό) και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια (ειδικά στο νεογέννητο).
- Πολύμορφες κρίσεις: εκτός από τις άπνοιες και την κυανική κατάσταση, ο ασθενής που πάσχει από πολυμορφικές κρίσεις μπορεί επίσης να εκδηλώσει μια σειρά διαφορετικών συμπτωμάτων και ενδείξεων: ξαφνικό άνοιγμα των ματιών, σταθεροποίηση του βλέμματος, μη φυσιολογικό κλάμα, ρυθμικές κινήσεις των χεριών και των ποδιών, υπόθεση των μη φυσιολογικών στάσεων (π.χ. ασύμμετρη αντίδραση στον τοκετό), αγγειοκινητικά επεισόδια κλπ.
Αυτές οι σπασμωδικές κρίσεις μπορεί να είναι μεμονωμένα φαινόμενα ή μπορούν να επαναληφθούν σε περισσότερο ή λιγότερο κανονικά διαστήματα. στις πιο σοβαρές μορφές, η συνεχής επανάληψη παρόμοιων επιληπτικών κρίσεων μπορεί να εκφυλιστεί στη λεγόμενη «κατάσταση του κακού».
Τι να κάνετε και τι να μην κάνετε
Ο πίνακας δείχνει μερικές ενδείξεις και χρήσιμες συμβουλές για την καλύτερη βοήθεια στον ασθενή που πάσχει από σπασμούς. παρομοίως, περιγράφονται επίσης ορισμένες συμπεριφορές φροντίδας που πρέπει να αποφεύγονται.
Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση σπασμών | Τι πρέπει να αποφύγετε σε περίπτωση σπασμών |
Αποτρέψτε τον ασθενή από το να πέσει στο έδαφος → τοποθετήστε το κεφάλι του ασθενούς σε μια ασφαλή επιφάνεια + αφαιρέστε το δωμάτιο από αιχμηρά και επικίνδυνα αντικείμενα | Διαταραχή του ατόμου: παρόμοια συμπεριφορά μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον ασθενή, όπως δάκρυα ή κατάγματα |
Τοποθετήστε τον ασθενή στη μία πλευρά, ειδικά στην περίπτωση του εμετού → αυτό εμποδίζει τον εμετό να εισέλθει στους πνεύμονες | Μετακινήστε το μέσο: αυτό θα πρέπει να γίνεται ΜΟΝΟ αν ο ασθενής έχει πληγεί από σπασμούς κοντά σε επικίνδυνα μέρη, όπως σκάλες ή γυάλινες πόρτες |
Χαλαρώστε τα σφιχτά ρούχα (πουκάμισο, γραβάτα κλπ. | Χορηγήστε φάρμακα κατά τη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων |
Καλέστε έκτακτη ανάγκη 118 | Εισάγετε κάτι στο στόμα του θύματος: πολλοί άνθρωποι τείνουν να βάζουν τα δάχτυλά τους στο στόμα του ασθενούς ή σε άλλα αντικείμενα (π.χ. μαντήλια) που οδηγούνται από την πεποίθηση ότι παρόμοια διαδικασία μπορεί να αποφύγει τα τσιμπήματα |
Πάντα να μένετε κοντά στον ασθενή, μέχρι να φτάσει η βοήθεια | Βυθίστε το παιδί που πάσχει από εμπύρετους σπασμούς σε λουτρό ψυχρού ύδατος |
Όποτε είναι δυνατόν, παρακολουθήστε τα ζωτικά σημάδια του θύματος (συχνότητα αναπνοής, παλμός κ.λπ.) | Ακινητοποιήστε τον ασθενή |
Όταν οι σπασμοί επηρεάζουν τα βρέφη ή τα μικρά παιδιά με πυρετό, συνιστάται η ψύξη του ασθενούς με σφουγγάρι με ζεστό ή δροσερό νερό | Κτύπημα του ασθενούς για την προώθηση της επιστροφής της συνείδησης |
Πάντα να ηρεμούν | Ανασηκώστε ξαφνικά τον ασθενή μετά το τέλος της κατάσχεσης |
Οι ασθενείς με περιστασιακές ή επαναλαμβανόμενες κρίσεις πρέπει να αποφεύγουν ορισμένα αθλήματα που θα μπορούσαν να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή τους και αυτά των άλλων: για παράδειγμα, αναρρίχηση, ποδηλασία, κολύμπι. Ακόμη και η οδήγηση μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο για τους ανθρώπους με ανεξέλεγκτες κατασχέσεις.
διάγνωση
Η διάγνωση μιας κρίσης είναι απαραίτητη για την ανίχνευση της αιτίας. Συγκεκριμένα, πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση με λιποθυμία, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, εγκεφαλικό επεισόδιο, κρίσεις πανικού, διαταραχές ύπνου, παραλήρημα, εμπύρετη συγκοπή και ημικρανία.
Η διάγνωση βασίζεται ουσιαστικά στη σωματική εξέταση και στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Οι πιο χρήσιμες εξετάσεις για το σκοπό αυτό είναι:
- Δοκιμές αίματος: χρήσιμες για τη διαπίστωση ή την άρνηση μιας ασθένειας του αίματος. Οι συνιστώμενες εξετάσεις είναι: αζωτεμία, αίμα, γλυκαιμία, κρεατινίνη, αμμωνιαμία, τρανσαμινάσες, τοξικολογική εξέταση
- Δοκιμή ούρων
- EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα): αυτός ο διαγνωστικός έλεγχος καταγράφει την εγκεφαλική ηλεκτρική δραστηριότητα εφαρμόζοντας ειδικές συσκευές στο κεφάλι. Τα άτομα με επιληπτικές κρίσεις σχεδιάζουν ένα τροποποιημένο εγκεφαλογράφημα ακόμη και αν δεν έχουν προσβληθεί.
- CT της κεφαλής
- MRI του κεφαλιού
- Rachicentesi (οσφυϊκή παρακέντηση): θα πρέπει να εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις υποψίας μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας. Και πάλι, αυτός ο διαγνωστικός έλεγχος μπορεί να γίνει σε μικρά παιδιά (<6 μηνών) με σοβαρή αλλοίωση της κατάστασης της συνείδησης.
Η νευρολογική εξέταση στην οποία υποβάλλεται το άτομο που πάσχει από σπασμούς συνίσταται στην ανάλυση του συντονισμού, της μυϊκής δύναμης, των αντανακλαστικών, της αισθητικής ικανότητας, του βάδισης, της στάσης του σώματος και του μυϊκού τόνου.
Εν όψει μιας νέας προφανής κρίσης ή μιας ύποπτης επιληψίας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί ο ασθενής σε πιο συγκεκριμένες εξετάσεις.
Φροντίδα και πρόληψη
Η κατασταλτική και αντισπασμωδική θεραπεία είναι η θεραπεία επιλογής για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων. Τα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα για το σκοπό αυτό είναι: βαλπροϊκό οξύ, διαζεπάμη, φαινυτοΐνη, λεβετιρακετάμη, φαινοβαρβιτάλη και οξκαρβαζεπίνη. Πριν από τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μπορείτε να πάρετε άλλα φάρμακα για να ηρεμήσετε τα δευτερεύοντα συμπτώματα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το συγκεκριμένο φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται μόνο μετά την αναγνώριση του στοιχείου ενεργοποίησης (π.χ. ιικές λοιμώξεις, πυρετός, δηλητηρίαση κ.λπ.).
Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθούν οι επιληπτικές κρίσεις. είναι ωστόσο δυνατό να ακολουθήσετε μερικά απλά κόλπα για να περιορίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την επιδείνωση των συμπτωμάτων. Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο που πάσχει από σπασμούς σπασμούς - ακόμα και περιστασιακά - θα πρέπει πάντα να φέρει «φάρμακα έκτακτης ανάγκης», σαφώς συνταγογραφούμενα από το γιατρό. Η ποιότητα του ύπνου, η μείωση του στρες, η άσκηση και μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή μπορούν επίσης να μειώσουν την επανάληψη των σπασμών με κάποιο τρόπο.
